Захворювання підшлункової залози панкреатит
Розберемо основні функції підшлункової залози, роль в організмі людини і взаємозв’язок з іншими органами. Ознаки захворювання підшлункової залози, симптоми, методи діагностики.
Панкреатична залоза (pancreas) – непарний орган травної системи, який виконує свої функції у двох напрямках:
- Екзокринна функція. Полягає у виробленні панкреатичного соку, в якому містяться неактивні форми ферментів, які активуються в нормі в просвіті кишечника:
- трипсиноген, химотрипсиноген – відповідають за переварювання білків;
- амілаза – перетравлення вуглеводів;
- ліпази, фосфоліпази – перетравлення жирів.
- Ендокринна функція. В ендокринній частині підшлункової залози виробляються гормони, які регулюють деякі види обмінів:
А) Інсулін – виробляється В-клітинами і відповідають за регуляцію вуглеводного і жирового обміну. Глюкоза під впливом цього гормону надходить в клітини, тим самим знижується її вміст у крові.
Б) Глюкагон – антагоніст інсуліну. Продукується А-клітинами.
В) Соматостатин – пригнічує вироблення інсуліну і глюкагону, а також соматотропного гормону.
Г) Вазоинтестинальный пептид – активує секрецію панкреатичного соку і гормонів, а також розширює судини, чтообеспечивает деяке зниження артеріального тискя.
Ознаки хвороби підшлункової залози: симптоми.
Так як залоза виконує і екзо – і ендокринну функцію, то різні порушення її функції призводить до тяжких наслідків. А значить симптоми захворювання підшлункової залози проявляються по-різному, в залежності від причини.
Основними захворюваннями цієї залози є:
- Панкреатит (гострий і хронічний).
- Цукровий діабет першого типу.
- Пухлини підшлункової залози (рак та гормонально-активні пухлини).
- Кісти і псевдокисты залози.
- Камені у вивідних протоках.
Панкреатит – одне з найчастіших захворювань підшлункової залози.
Панкреатит – це поліетіологічне захворювання підшлункової залози запальної природи, протікає фазну. Суть захворювання полягає в передчасної активації ферментів залози, відбувається хімічному некрозі і самопереваривании. Далі відбувається викид в кров вторинних агресивних факторів-ендотоксинів і виникає системна реакція організму.
Причини:
- Алкогольний – 40%.
- Біліарний – 35% (пов’язаний з жовчнокам’яної хворобою).
- Гастрогенный – 15%.
- Ішемічний – 5% (тромбоз або атеросклероз судин підшлункової залози).
- Травматичний – 2%.
- Післяопераційний – 2%.
- Інші причини – 1%.
Виникає напад гострого панкреатиту зазвичай на тлі порушення дієти (надмірне вживання алкоголю, газованими напоями, борошняними виробами).
Які симптоми хвороби підшлункової залози
Біль. Найяскравіший ознака цього захворювання. Зазвичай описується хворим як інтенсивний і постійний. Локалізація залежить від місця ураження: праве або ліве підребер’я, надчеревна ділянка, так само оперізують при тотальному ураженні. Хворобливі відчуття можуть іррадіювати в спину, руку, за грудину. Посилюються при русі і після їжі. З болем пов’язано поведінка хворого: неспокійні, вимагають знеболюючих.
Блювота. Багаторазова, що не приносить полегшення. Можлива блювота з домішкою жовчі або неперетравленою їжею.
Метеоризм. Пов’язаний з парезом тонкого кишечника і виникає динамічної паралітичною непрохідністю.
Ціаноз. Синюшні плями можуть виникати в області особи (симптом Мондора), на боках (симптом Грея-Тернера), областиоколопупка (симптом Грюнвальда).
Субфебрильна температура. Характерна зазвичай для початку захворювання.
Падіння артеріального тиску і тахікардія.
Болючість при пальпації. Часто можна спостерігати поперечну хворобливу резистентність передньої черевної стінки в проекції підшлункової залози (Симптом Керта). Можлива болючість при пальпації області попереку. Може спостерігатися спазмированность м’язів живота.
Жовтяничність шкіри та слизових. Пов’язано з можливою механічною жовтяницею, що виникає при перетисканні загального жовчного протоку.
Ці симптоми можна віднести до ранніх ознак захворювання.
При розвитку запального процесу розвивається системна реакція організму. Може розвинутися гектіческая лихоманка, ціаноз змінюється на артеріальну гіперемію (почервоніння), так зване «калликреиновое особа». Можна діагностувати позитивні симптоми подразнення очеревини, пов’язані з появою ексудату в черевній порожнині.
За лабораторними даними можна визначити підвищенням ШОЕ і лейкоцитоз. Можлива невелика гіперглікемія, пов’язана з некрозом клітин, що продукують інсулін. Найбільш важливим, але не патогномонічним (характеризує конкретне захворювання), є підвищення диастазымочи. Однак нормальний рівень діастази не говорить про відсутність запалення залози.
Диференціальна діагностика підшлункової залози
Гострий панкреатит слід розмежовувати з іншими захворюваннями з схожими симптомами.
Остеохондроз – болючість при пальпації хребців. Оперізуючий лишай – поява висипань на шкірі. Пієлонефрит – посилення болю при постукуванні в проекції нирок і поява крові в сечі після цього обстеження. Іноді панкреатит слід диференціювати з харчової токсикоинфекцией. При панкреатиті спочатку з’являється біль, а потім разом з нею блювання, при отруєнні ситуація зазвичай зворотна. Прорив виразки так само характеризується гострим початком, падінням артеріального тиску і блювотою, однак треба звернути увагу на виразковий анамнез. А при обстеженні можна спостерігати доскообразний живіт, вільний повітря при рентгенографії.
Ускладнення.
Виділяють ранні та пізні ускладнення гострого панкреатиту.
До раннім можна віднести:
- Шок
- перитоніт
- Недостатність серцево-судинної системи
- Ниркова недостатність
- Психічні порушення через отруєння власними продуктами розпаду
До пізніх ускладнень:
- Абсцес черевної порожнини
- Септична флегмона
- Свищі
- Аррозивные кровотечі
- Гнійний панкреатит
Ускладнений панкреатит зазвичай вимагає хірургічного лікування.
Лікування підшлункової залози
Пацієнта з ознаками гострого панкреатиту терміново госпіталізують у хірургічне відділення.
Головний рецепт при лікуванні даної патології: забезпечити підшлункової холод, голод і спокій. Проводиться зондування і аспірація шлункового вмісту і повний голод на кілька днів. Місцева гіпотермія забезпечується обкладыванием міхурами з льодом. Призначаються анальгетики і спазмолітичні засоби. Функціональний спокій залози забезпечується призначенням антацидів і антиферментативных препаратів. Проводиться інфузійна та детоксикаційна терапія, в тому числі і з використанням гемосорбції і гемодіалізу. При підозрі на інфікування можливе використання антибіотиків. Харчування зазвичай парентеральне або через назоеюнальный зонд. Хірургічне лікування показано при появі ускладнень або неефективності консервативного лікування.
Хронічний панкреатит.
Досить часто зустрічається захворювання запальної природи, коли присутня переродження нормальної тканини залози в сполучну, а також рецидиви з різною частотою. Часто це є продовженням не вилікуваного вчасно гострого процесу. Симптоматика характеризується періодично з’являються болями, зазвичай після погрішності в дієті і триваючими різну кількість часу. Звертають на себе увагу з’являється непереносимість продуктів різної природи, що пов’язано з недоліком синтезу потрібних ферментів. Взагалі диспепсичний синдром може проявлятися відрижкою, печією, блюванням, проносами, запорами, тобто симптоми різні.
Діагностика на основі опитування (зловживання алкоголем, наявність жовчнокам’яну хворобу), клініки, лабораторних та інструментальних досліджень (рентген; УЗД; ферменти в плазмі).
Для хронічного панкреатиту характерний гострий період, діагностика і лікування якого описано вище. В період відновлення хворому показано суворе дотримання дієти, відмова від алкоголю, а також медикаментозна терапія:
- Препарати проти спазмів (но-шпа, папаверин) для зняття больового синдрому.
- Інгібітори протонної помпи (омепразол, рабепразол), для зниження секреції підшлункової залози і шлунка.
- Антациди для нейтралізації соляної кислоти шлунка.
- Препарати ферментів (мезим-форте, креон) для заповнення екзокринної недостатності залози.
Реактивний панкреатит у дітей.
Запалення підшлункової залози у дітей має свої певні особливості. По-перше, до основних причин варто віднести різні запальні захворювання травного тракту (гастрити, холецистити), неправильне харчування дитини (велика кількість жирної їжі, газованих напоїв, продукти з консервантами), стресові ситуації. По-друге, застій відбувається із-за спазму вивідних проток, у результаті панкреатичні ферменти не надходять у кишечник. По-третє, симптоматика відповідає симптоматиці гострого панкреатиту у дорослих, але у маленьких дітей ознаки можуть бути стертими. Тому, щоб уникнути непоправних наслідків, при поєднанні диспепсичних розладів і постійних болів в області живота, слід терміново звернутися до лікаря або викликати «швидку допомогу». Лікування аналогічне лікуванню при гострому панкреатиті. Особливу увагу слід приділити дієті: дробовий прийом їжі, обмеження цукрів і жирів, слід виключити бобові і капусту.
Кіста підшлункової залози.
Кіста – це патологічна порожнина, яка заповнена панкреатичним секретом і тканинної рідиною. Кісти можуть бути вродженими і набутими. Придбані (псевдокисты) не мають епітеліальної вистилки, а їхні стінки складаються із фіброзної тканини. Причиною утворення псевдокіст найчастіше стає панкреатит. Симптоми хвороби підшлункової при наявності кісти: болі в області епігастрію, утворення, яке пальпується в області підшлункової залози, можлива механічна жовтяниця. Для уточнення діагнозу використовується УЗД, КТ, МРТ. Можливо черезшкірне пунктирування.
Лікування залежить від локалізації, розміру та стадії розвитку кісти. Застосовується кілька видів хірургічного лікування кіст: відкриті операції, черезшкірні пункційні і відео ендоскопічні методи. При появі ускладнень, таких як: нагноєння або розрив кісти, потрібна термінова операція. Так само слід зазначити, що кіста може бути попередником розвитку пухлини.
Пухлини підшлункової залози.
Складно говорити про причини розвитку, але до факторів ризику відносяться: спадковість, шкідливі звички, надлишкова маса тіла.
Основною формою раку підшлункової залози є ураження протоки. Захворювання вкрай небезпечно, тому що симптоми з’являються досить пізно, а стандартні методи діагностики не завжди можуть допомогти визначити пухлину. Звідси пізня постановка діагнозу, коли лікування вже навряд чи допоможе. Симптоми хвороби підшлункової залози при раку не численні. Ознакою, що вказує на можливу наявність пухлини є механічна жовтяниця. При цьому дана ознака не може сказати ні про стадії, ні взагалі, про наявність пухлини. Тому підшлункова залоза симптоми захворювання має різні, в тому числі приховані.
Проводиться УЗД. Основним же методом є рентген і КТ. Це дозволяє уточнити стадію, місце розташування, і наявність метастазів. Лікування хірургічне, при операбельною пухлини. Однак, не всі хвороби підшлункової залози можна вилікувати. Злоякісні новоутворення на пізніх стадіях не піддаються видаленню.
Цукровий діабет 1 типу.
Аутоімунні захворювання підшлункової залози, яке характеризується недостатньою секрецією гормону інсуліну. Так само називають ювенільним діабетом. Симптоматика виражена, захворювання протікає гостро. Пацієнт може точно назвати початок свого захворювання. Стан без лікування швидко погіршується.
Симптоми при захворюванні підшлункової залози:
- Спрага
- Частий діурез.
- Невситимий голод
- Втрата ваги
- Швидка стомлюваність
- Шкірний свербіж
- Головний біль
- Міалгії
При обстеженні виявляється низький рівень інсуліну, гіперглікемія (до 10 ммоль/л через 2 години після їжі і більше 6.7 ммоль/л натще при клінічно вираженому діабеті), глюкозурія.
Лікування полягає в дотриманні дієти, ведення активного способу життя і обов’язкових ін’єкцій інсуліну. Лікування призначається лікарем.
Висновок.
Захворювання підшлункової залози зустрічаються досить часто, особливо в сучасному світі. Ознаки та симптоми захворювання підшлункової можуть сильно відрізнятися. Тому за наявності ознак порушення травлення, тривалих болів або інших сигналів, що свідчать про порушення в організмі, слід звернутися до лікаря, так як хвороби підшлункової можуть бути небезпечні для життя.
Источник
Підшлункова залоза людини є одним з органів, що відносяться до системи травлення, а також ендокринної системи. Це досить велика залоза, розташована в черевній порожнині, щільно прилегла до дванадцятипалої кишки. Вона виконує дві функції: внутрішньо секреторну і зовні секреторну. Внутрішня секреція полягає у виробленні гормонів, які регулюють обмін білків, жирів і вуглеводів. Зовнішня секреція являє собою виділення панкреатичного соку, в якому знаходяться ферменти, що беруть участь у травленні.
Будова підшлункової залози
Підшлункова залоза складається з трьох частин:
- головка,
- тіло,
- хвіст.
Дванадцятипала кишка щільно охоплює головку підшлункової залози. Від тіла залози головка відокремлена борозною. У ній є ворітна вена. Від головки відходить санториев проток. Тіло підшлункової являє собою тригранник, тобто у нього є три поверхні – нижня, передня і задня, а також три краї – нижній, верхній і передній. На передній поверхні залози присутній сальниковий бугор.
На задній поверхні спостерігаються борозни, в них є селезінкові судини. Хвіст підшлункової залози за формою нагадує грушу або конус, він прямує вгору і вліво безпосередньо до воріт селезінки. Вірсунгов (головний) протока проходить через всю підшлункову залозу і проникає у низхідну частину дванадцятипалої кишки.
Підшлункова залоза забезпечується кров’ю через панкреатодуоденальные артерії. Відтік крові здійснюється через панкреатодуоденальные вени, що впадають у притоки ворітної вени.
Функції травних ферментів підшлункової залози
Кожний із ферментів залози виконує свою функцію: Наочно представлено на малюнку.
- ліпаза –розщеплює надходять з їжею жири-до жирних кислот і гліцерину;
- амілаза – бере участь у розщепленні крохмалю до олігосахаридів, які згодом розпадаються до глюкози;
- протеази – розщеплюють білки до пептидів, амінокислот.
Гормони підшлункової залози
Гормони, що продукуються підшлунковою залозою, виконують дуже важливі функції.
Інсулін складається з двох ланцюжків амінокислот. Цей гормон регулює кількість глюкози в крові. Під дією інсуліну глюкоза розщеплюється і потрапляє в тканини організму. Також завдяки інсуліну глюкоза перетворюється в глікоген, який накопичується в печінці і м’язовій тканині. Коли організму не вистачає глюкози, то він використовує глікоген. Крім цього, інсулін сприяє зменшенню формування кетонових тел.
Глюкагон являє собою пептид з одного ланцюжка амінокислот. Його функція полягає в розщепленні ліпідів, підвищення рівня глюкози в крові. Глюкагон, як і інсулін, регулюють кількість цукру в крові.
Соматостатин також є поліпептидом. Він гальмує або повністю зупиняє синтез ряду гормонів, наприклад, соматотропіну, тиреотропних гормонів, глюкагону. Соматостатин пригнічує вироблення травних ферментів, а також жовчі.
Захворювання підшлункової залози та їх ознаки
Серед хвороб залози виділяють:
- панкреатит (може носити гострий або хронічний характер)
- кісти
- рак.
Панкреатит – це запалення підшлункової залози. Основні симптоми болю підшлункової залози. Гостра форма хвороби спочатку проявляється болями вгорі живота протягом декількох діб, причому вони носять постійний і яскраво виражений характер. Поступово вони поширюються на спину і стають оперізувальним. Біль стає інтенсивніше в процесі прийняття їжі, після вживання алкоголю, а також коли людина лежить на спині.
Існують і інші ознаки гострого панкреатиту, нудота, блювання, здуття живота, збільшення температури тіла, прискорений пульс, зниження ваги, діарея, присутність в калі жирів у великій кількості. З лівого боку живота та біля пупка можуть відзначатися синюшні плями (крововиливи). Якщо захворювання протікає важко, то у хворого спостерігається зневоднення і зменшення артеріального тиску. Людина виглядає виснаженим і ослабленим. У разі прогресування хвороби болі можуть зникати.
Хронічний панкреатит характеризується не тільки запальним процесом, але і дистрофічним ураженням тканин залози. Ознаками хвороби є ниючі болі вгорі живота навколо пупка, причому вони наростають після прийому жирної їжі. Також у хворого спостерігається нудота, блювота (періодично), гіркота у роті, тяжкість у верхній частині живота. Якщо збільшується головка залози, то може мати місце механічна жовтяниця, що пояснюється погіршенням відтоку жовчі.
У цьому випадку шкірні покриви набувають жовтого кольору, кал стає більш світлим, а сеча, навпаки, набуває темне забарвлення. Може знижуватися чутливість в кінцівках, яка розвивається в результаті зміни функцій периферичних нервів. Крім цього хвороба може бути ускладнений асцитом (скупчення рідини в порожнині очеревини), псевдокистами (порожнини з панкреатичним соком і мертвими клітинами).
Кісти підшлункової залози можуть бути як вродженими, так і набутими. Придбані кісти (псевдокисты) найчастіше утворюються за панкреатиту. Через збільшення в розмірах кісти стискують сусідні органи, викликають болі. Також погіршується пересування їжі по травному тракту. Псевдокисты можуть гноїтися. В такому випадку біль має невизначений характер, при цьому з’являється відчуття тяжкості в животі. Великі кісти можна промацати. Кісти представляють небезпеку для людини, оскільки вони можуть прориватися в черевну порожнину, в сусідні органи, може розвинутися кровотеча.
Рак підшлункової залози являє собою злоякісне утворення. Пухлина формується з залозистих клітин залози або з епітеліальних клітин проток. Симптоми даного захворювання не є специфічними і не яскраво вираженими. Саме тому рак залози найчастіше діагностують вже на пізніх стадіях. Серед ознак захворювання виділяють болю в центральній і лівій частині живота. Біль наростає, коли людина знаходиться в положенні лежачи на спині (як і у випадку панкреатиту). Також біль поширюється на спину, знижується вага тіла, втрачається апетит, із-за тиску з пухлинним утворенням жовчних проток розвивається жовтяниця.
Діагностика захворювань підшлункової залози
Хвороби залози діагностують за допомогою різних методів. За допомогою УЗД або комп’ютерної томографії лікар може визначити діаметр протоки і розмір підшлункової залози, виявити зони підвищеної або зниженої ехогенності та наявність кіст. Завдяки УЗД можна не тільки встановити панкреатит, але й уточнити ступінь його тяжкості.
Эластнография є різновидом УЗД. Даний метод дозволяє дослідити тканини залози.
Також застосовуються лабораторні методи, за допомогою яких лікар досліджує функції підшлункової залози:
- визначення рівня глюкози в крові,
- секретин-панкреозиминовый тест,
- визначення в калі ферментів,
- визначення в калових масах продуктів гідролізу,
- З-дихальні тести.
Причини розвитку панкреатиту
В більшості випадків причиною панкреатиту стають зловживання алкогольними напоями і захворювання жовчного міхура, зокрема жовчнокам’яна хвороба.
Але є й інші фактори, які здатні призвести до розвитку панкреатиту:
- хвороби дванадцятипалої кишки,
- оперативні втручання на жовчовивідних шляхах або шлунку,
- травми живота,
- вживання деяких лікарських препаратів (сульфаніламіди, фуросемід, антибактеріальні засоби та інші),
- деякі інфекційні та паразитарні захворювання,
- структурні зміни протоки залози,
- порушення гормонального фону,
- порушення обміну речовин,
- спадковість.
Лікування панкреатиту
При гострому панкреатиті необхідно дати залозі відпочити. З цією метою зменшують або повністю усувають їжу аж до повного зникнення запалення. Замість звичайного харчування хворому призначають внутрішньовенне введення необхідних рідин. Лікарі усувають причину розвитку хвороби.
У разі хронічного панкреатиту хворий, навіть не в період загострення, може відчувати нудоту, тупі болі, у нього може бути запор або «жирний» стілець у вигляді кашки. Хронічна форма хвороби передбачає руйнування тканини залози, яке носить незворотний характер. З цієї причини повного одужання домогтися неможливо. Терапія призначається для того, щоб попередити подальше руйнування органу. Лікар може призначати хворому панкреатичні ферменти, вітаміни. Якщо присутній діабет, то його також необхідно лікувати.
Дієта при лікуванні підшлункової залози
Якщо болить підшлункова залоза, то обов’язково слід змінити живлення, зробити його більш раціональним. Рекомендується обмежити вживання вершкового масла, виключити жирні супи і бульйони. Також потрібно відмовитися від сортів м’яса з високим вмістом жиру, грибів, консервів, маринадів, борошняних солодощів, цибулі і часнику. Не варто пити каву, газовані напої.
При запаленні підшлункової залози користь принесуть сир і сирні продукти.
Народні рецепти для лікування хвороб підшлункової залози
Деякі засоби народної медицини допомагають зняти запалення залози, поліпшити загальне самопочуття хворого.
Можна взяти столову ложку гречаного борошна, залити її склянкою кефіру або кислого молока і дати настоятися 10-12 годин. Такий настій рекомендується приймати вранці натщесерце.
При хронічному панкреатиті корисний відвар з таких трав, як насіння льону, чистотіл, сухоцвіт, корінь аїру болотного. Їх співвідношення має становити: 4/1/4/2. Столову ложку збору заливають склянкою кип’яченої води і настоюють протягом двох годин. Після чого настій можна пити по 100 мл
Можна приготувати збір трав з череди, подорожника, листя горіха волоського і брусниці в співвідношенні 2/2/1/1. Настій готується і приймається також, як і попередній.
Квітки безсмертника допомагають зняти напад захворювання. З них готують настій. Необхідно взяти 10 г квіток і залити їх 0,75 літра холодної кип’яченої води і дати настоятися цілу ніч. Цей настій приймають по 1 склянці на день протягом трьох тижнів.
Овес здавна відомий своїми лікувальними властивостями. З нього готують настій: 0,5 кг вівса заливають 1 л окропу і дають настоятися протягом години, після чого проціджують. Настій вживають по 100 мл
Існують і інші рецепти народної медицини, які допомагають позбутися від панкреатиту. Але важливо пам’ятати, що не можна займатися самолікуванням. Тільки лікар може підібрати правильні засоби, які дадуть найбільш ефективний результат.
Перша допомога при болях в підшлунковій залозі
Ще до того, як прийде лікар, при виникненні болів можна самостійно постаратися трохи зменшити прояви хвороби. Необхідно відмовитися від прийому їжі у найближчу добу, це дозволить зменшити навантаження на залозу. Для зниження інтоксикації організму рекомендується пити більше води. В якості знеболюючого засобу можна прийняти спазмолітичний лікарський препарат. Важливо пам’ятати, що тепло тільки посилює розвиток хвороби, тому не слід використовувати грілку або інші теплі предмети.
Якщо болі не гострі і з’являються періодично, то краще встановити їх причину (жирна, гостра їжа, алкоголь та інше) і постаратися їх вирішити.
Профілактика захворювань підшлункової залози
Профілактичні заходи полягають у дотриманні ряду правил. Завжди потрібно пам’ятати, що куріння, алкогольні напої, жирні продукти харчування шкодять не тільки підшлунковій залозі, але і всьому організму людини. Це ж можна сказати і про нерегулярному харчуванні. Тому краще цього уникати.
В якості профілактики корисні чаї з трав, зокрема кропиви, шипшини, чорниці.
При підозрах на захворювання підшлункової залози рекомендується відмовитися від смаженої та гострої їжі.
Денний раціон повинен бути різноманітним, повноцінним і мати приблизно однакові інтервали між прийняттям їжі. Оптимальним вважається чотирьох – або п’ятиразове харчування помірними порціями.
При наявності інших хвороб травної системи необхідно періодично обстежуватися у лікаря.
Источник
