Врач сказал что панкреатит есть у всех
ДМИТРИЙ
, Москва
161 просмотр
21 августа 2019
Добрый день с 2015 года ставят диагноз ХП и ДЖВП.В июле было сделано мрт с контрастом по которому структурных изменений в паренхиматозных органов БП нет,П.Ж. Размеры 24*12*31,паренхима однородна ,контуры ровные ,четкие вирсунгов проток не расширен ,клетчатка не измененена.2 недели назад началось вздутие,жидкий стул ,отрыжка в кале слизь белая ,во рту привкус сладкого ,сделал узи кроме ДЖВП все норм ,фгдс поверхностный гастрит ,а вот панкреатическая эластаза 81!!!из биохимии готова только липаза 28,в июле все в пределах нормы было,диету не держу ,не ем жирного,жареного слалкое исключил раньше ел в больших количествах,вес 75 рост 168 в мае был вес 82 думаю перестал есть сладкое и грешил фаст фудах.как повысить эластазу и панкреатит есть или нет ???
![]()
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Панкреатит есть. Индивидуально подбирайте строгую диету. Раздельное питание. Пищевой дневник. ОтдохнИте от лекарств!!!
ДМИТРИЙ, 21 августа 2019
Клиент
Владимир, почему на мрт нет панкреатита
![]()
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Нужно корректировать питание, строго соблюдать диету
![]()
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Есть панкреатт. Стол 5 п ,
ДМИТРИЙ, 21 августа 2019
Клиент
Маргуба, а почему на мрт все хорошо
![]()
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Также исключите холодное газированное газообразующее грубую клетчатку цельное молоко, сырую пищу- минимально. Есть строг в одно и то же времям
![]()
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Пониженная эластика может быть при быстрой эвакуации содержимого кишечника,и не говорить о наличии панкреатита. МРТ также не подтверждает панкреатит. На мой взгляд, причина может быть в ДЖВП. Сдайте кал на копрограмму и СИБР. Принимать можно пепсан 3р/сут, энтерол 2р/сут.
![]()
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
![]()
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Даже Мрт не всегда покажет .Важнее клиника, биохимия( альфа амилаза, липаза крови), копрограмма .
ДМИТРИЙ, 21 августа 2019
Клиент
Маргуба, все в норме было на момент обследования в 20 х числах июля,сейчас пересдаю биохимию ,пока пришла только липаза28
![]()
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!а раньше беспокоили расстройства стула, метеоризм? Кишечник обследовали? Панкреатическая эластаза- это неспецифический показатель, она может изменяться при другой сопутствующей патологии- например — при заболеваниях кишечника. Сдайте анализ кала на дисбактериоз кишечника, анализ кала на фекальный кальпротектин. Если фекальный кальпротектин повышен- рекомендую обследовать кишечник- фиброколоноскопия. Пока принимать Микразим 10000ед по 1 табл 3 раза день во время еды, придерживаться диеты 5п, не принимать антибиотики, пробиотики и антисептики, которые могут повлиять на результаты анализа. Здоровья Вам и удачи?
ДМИТРИЙ, 21 августа 2019
Клиент
![]()
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Прошло 2 мес, все могло измениться . Достаточный срок для этого.
ДМИТРИЙ, 21 августа 2019
Клиент
Маргуба, месяц будет только завтра
![]()
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте!Панкреатит у Вас есть.Необходимо соблюдать строгую диету,Обязательно Принимайте креон во время еды.
ДМИТРИЙ, 21 августа 2019
Клиент
Нина, сколько мне теперь жить осталось ,это ж смертельный диагноз
![]()
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
признаки панкреатита есть. Вам необходимо соблюдать строгую диета и проверить альфа амилазу крови. Пока начать прием ферментов
ДМИТРИЙ, 21 августа 2019
Клиент
Татьяна, если там все норм как в июле было ,тогда как быть ?
![]()
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Это не смертельно, если выполнять все рекомендации. Для Вас самое главное исключить алкоголь, жирное, острое, копченое. Подробно диет при панкреатите посмотрите в интернете.
ДМИТРИЙ, 21 августа 2019
Клиент
Нина, можно вам на почту написать ?
![]()
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Вы можете проконсультироваться или уточнить что нибудь индивидуально через сообщения!
ДМИТРИЙ, 21 августа 2019
Клиент
Нина, я просто хотел узнать ,может вы подскажите где в Москве можно нормально обследоваться и поставить точку в этом диагнозе,в поликлинике по прописке когда прихожу в терапевту он ставит мне диагноз СРК,потому что биохимия и мрт в норме,а эластазу они в счёт не берут ,в Склифе есть такой хирург Новиков Сергей Валентинович он делал мне узи когда у меня начались эти бурления и поставил диагноз панкреатита НЕТ,по эластазе предлагает сдавать анализ на на микрофлору и грибы,я уже устал от этого всего,вот думаю может подскажите где можно обследование провести у адекватных людей.спасибо
![]()
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Вам надо обратиться к гастроэнтерологом.По понятиям хирурга.А у них понятие какого либо диагноза , в соответствии с применением оперативного вмешательства.Так вот в применении хирургических методов лечения у Вас сейчас надобности нет.Поэтому хирург Вам и сказал ,что панкреатита нет.А по терапевтическим понятиям у Вас есть хронический панкреатит,который требует внимательного отношения к себе. В Москве можете обратиться на коммерческой основе в НИИ гастроэнтерология либо в отделение гастроэнтерология ЦКБ УД Президента
![]()
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Да, опечатка , месяц имела в виду — достаточный срок .
![]()
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
вам просто остается соблюдать все данные вам рекомендации и соблюдать диету строгую, тогда беспокоить не будет
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Антон
62 просмотра
16 января 2020
Добрый день. С 2018 года мучают кратковременные боли выше солнечного сплетения бывает ноет сзади спины или слева. По мрт Заключение : На основание МРТ признаки жкб камень желочного пузыря размеры конкремента в области шейки размеры 25х15х16 мм. Диффузные изменения поджелудочной железы ( размеры головка 23мм. тело21 мм. хвост 16 мм вирсуногов проток не расширен- 2мм. паренхима без очаговых изменений , имеет диффузно неоднородную структуру. Очаговых включений , новообразований нету. Железа имеет мелкозубчатый контур). Мелкая киста правой почки. Очаговое изменения тела L2 позвоночника размеры 13х14мм , вероятнее гемангиома. По крови альфа амилаза в норме. По копрограмме Жирные кислоты — значительное количество. Остальное все в норме. Эластаза кала 1058
Возраст: 42
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
![]()
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Есть вторичный панкреатит, а фоновое заболевание ЖКБ. Боли связаны с нарушением оттока желчи. Камень -хронический очаг инфекции и причина многих вторично развивающихся заболеваний ЖКТ, лечение которых будет носить кратковременный эффект, в виду сохранения основной причины.
Лучшая, да и грамотная тактика — плановая лапароскопическая холецистэктомия.
Антон, 16 января
Клиент
Спасибо. Я был на приеме у двух врачей . один говорит , что есть панкреатит, другой нет . Ссылается на высокую эластазу 1058 . то есть функция поджелудочной железы в прекрасном состоянии. при хроническом панкреатите она недовала такой результат.
![]()
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Мне нечего добавить. У вас хронические изменения в паренхима железы, этого нельзя не заметить. Другой вопрос — есть ли обострение панкреатита, то нет, поскольку это другая весьма специфическая симптоматика. Повторюсь, боли, о которых вы пишете, связаны с сокращением пузыря, которому трудно справляться из-за механического препятствия (конкремента).
![]()
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! У Вас хронический реактивный панкреатит на фоне желчнокаменный болезни.Пока функция железы сохранена,но при прогрессирование основного заболевания,возможно ухудшение состояния поджелудочной железы.Обсудите вопрос о холецистэктомии
Антон, 16 января
Клиент
Спасибо. А после удаления желочного пузыря с камнем. возможно избавиться от хронического панкреатита. и какой прогноз?
![]()
Гастроэнтеролог, Инфекционист
После холецистэктомии возможно значительное улучшение структуры железы и при соблюдении всех рекомендаций и диеты не будет прогрессирование изменений и нарушения функции
![]()
Травматолог, Уролог, Хирург
Здравствуйте, Антон !
У Вас имеет место желчно-каменная болезнь ! Причём камень крупных размеров , который может в любое время стать причиной не только незначительных болей, дискомфорта в эпигастрии , но и стать причиной острого холецистита !
От этой болезни полностью избавиться можно только с операцией ! Только операция либо лапароскопическая (что скорее всего) либо, — полостная !
Вам необходимо:
— ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
— ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
— ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОМСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ!
Страшного нет ничего ! Эта операция стандартная, вероятности возникновения каких — либо осложнений практически нет ! В стационаре будете находится примерно 7 дней !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, -напишите !
![]()
Офтальмолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте вам нужно удалить камень желчного пузыря, намного лучше сделать это в плановом порядке, нежели дождаться острого приступа и экстренной операции
![]()
Терапевт
Здравствуйте, диету соблюдаете? Стул какой?
Антон, 16 января
Клиент
Татьяна, Диету соблюдаю. стул один раз в день. бывает оформленный иногда мазевидный
![]()
Терапевт
Панкреатит есть, быстрые углеводы исключены? Ферменты принимаете? ЖКБ у вас давно? И можете прикрепить результаты исследований.
![]()
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! По результатам обследования на УЗИ выявлены конкременты желчного пузыря. Желчекаменная болезнь может давать различную симптоматику, в том числе и боли распирание в правом боку с иррадиацией в руку, под лопатку и т.д. В качестве дообследования рекомендую в плановом порядке сделать ФГДС — обследование желудка. Также одним из осложнений течения желчекаменной болезни является хронический панкреатит,. Поджелудочная железа подвержена реактивным воспалительным изменениям, так называемый «реактивный вторичный панкреатит». Придерживаться диеты №5, прием Урсосана (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней, затем — по 2 капс на ночь 2-3 месяца, если вес тела превышает 80 кг добавить еще 1 капс за 1 час до сна или за 15-30 минут до ужина; Мезим-форте по 1-2 табл по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды; Контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Оперироваться, если не было серьезный приступов и камни нашли только что, рекомендую подождать. Неосложненные формы желчекаменной болезни подлежат лечению у терапевта или гастроэнтеролога,а не у хирурга. Здоровья Вами удачи
![]()
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Ваше основное заболевание ЖКБ, отсюда и жалобы. Необходимо планово провести холецистэктомию
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Åñòü òàêèå ÷åëîâå÷åñêèå áîëÿ÷êè, î êîòîðûõ íèêîãäà íå çàäóìûâàåøüñÿ, ïîêà íå èñïûòàåøü íà ñâîåé øêóðå. Âîò è ñî ìíîé ïðèêëþ÷èëîñü íåëàäíîå â âèäå áîëåçíè ïîä íàçâàíèåì ïàíêðåàòèò. Ïðèâåäó íåáîëüøóþ öèòàòó ñ âèêèïåäèè äëÿ òåõ, êòî íå â êóðñå, ÷òî ýòî òàêîå:
Ïàíêðåàòèò ãðóïïà çàáîëåâàíèé è ñèíäðîìîâ, ïðè êîòîðûõ íàáëþäàåòñÿ âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ïðè âîñïàëåíèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ôåðìåíòû, âûäåëÿåìûå æåëåçîé, íå âûáðàñûâàþòñÿ â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó, à àêòèâèçèðóþòñÿ â ñàìîé æåëåçå è íà÷èíàþò ðàçðóøàòü å¸ (ñàìîïåðåâàðèâàíèå).
Íåñêîëüêî ñëîâ î ñåáå, äàáû èìåòü íåáîëüøîå ïðåäñòàâëåíèå. Ïðîæèâàþ â îäíîì èç ðàéöåíòðîâ íàøåé íåîáúÿòíîé Ðîäèíû. Íå ÿâëÿþñü àëêîãîëèêîì, íå êóðþ, íî è íå ÇÎÆíèê. Ìîãó â ìåðó âûïèòü, íî íå äî áåñïàìÿòñòâà.
À òåïåðü ñàìà ñóòü. Íà÷àëîñü âñå â ìàå ýòîãî ãîäà. Ïðèåõàëè ðîäñòâåííèêè è ìû ïî òðàäèöèè ðåøèëè ñäåëàòü øàøëûê è ñäîáðèòü ýòî äåëî àëêîãîëåì. Ñàì ÿ âûïèâàë íåìíîãî (â îáùåé ñëîæíîñòè îêîëî ëèòðà ïèâà), èáî íà ñëåäóþùèé äåíü íóæíî áûëî íà ðàáîòó. Âå÷åðîì ïî÷óâñòâîâàë ëåãêîå íåäîìîãàíèå è íåáîëüøîå îùóùåíèå òîøíîòû. Ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 38. Ñïèñàâ ýòî äåëî íà âîçìîæíîå ÎÐÂÈ, ïðèíÿë ïðîòèâîâèðóñíîå ñðåäñòâî è ëåã ñïàòü. Íà óòðî îùóùàëàñü íåáîëüøàÿ ñëàáîñòü, â öåëîì æå ñàìî÷óâñòâèå áûëî áîëåå-ìåíåå íîðìàëüíûì, ïîýòîìó ïðèíÿë ðåøåíèå äàëüøå ïèòü ïðîòèâîâèðóñíîå è èäòè íà ðàáîòó. Ëèøü ê âå÷åðó òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 37,2 37,5. Íà ñëåäóþùèé äåíü ÷óâñòâîâàë ñåáÿ åùå ëó÷øå, îòðàáîòàë äåíü, ïðèøåë äîìîé, ïîóæèíàë. È òóò íà÷àëîñü «ïðèêëþ÷åíèå». Òåìïåðàòóðà ïîïîëçëà ðåçêî ââåðõ, äîñòèãíóâ îòìåòêè ïî÷òè â 40, ïîÿâèëàñü îäûøêà, òàõèêàðäèÿ è ÷óäîâèùíàÿ ñëàáîñòü. Ñäåëàâ æàðîïîíèæàþùèé óêîë, ðåøåíî áûëî æäàòü äî óòðà è èäòè íà ïðèåì ê âðà÷ó.
Óòðîì ñäàë íåîáõîäèìûå àíàëèçû è ïðîêîíñóëüòèðîâàëñÿ ñ âðà÷åì, áûëè íàçíà÷åíû àíòèáèîòèêè è îòêðûò áîëüíè÷íûé. È âñå âðîäå áû íè÷åãî, íî ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ çâîíèò çíàêîìàÿ èç ïîëèêëèíèêè è ãîâîðèò, ÷òî àíàëèçû ïëîõèå, åñòü ïîäîçðåíèå íà ïíåâìîíèþ, íàäî åõàòü â áîëüíèöó íà ðåíòãåí. ß ê ýòîìó ìîìåíòó óæå åëå âñòàþ íà íîãè è íà÷èíàþòñÿ áîëè â âåðõíåé ÷àñòè æèâîòà. Ïðèåõàâ â áîëüíèöó è ñäåëàâ ñíèìîê óäîñòîâåðèëèñü, ÷òî ëåãêèå ÷èñòûå. Ðåøèëè îáðàòèòüñÿ â ïðèåìíûé ïîêîé. Òàì âçÿëè áûñòðî êðîâü è ïîìåðèâ äàâëåíèå âðà÷è óäèâèëèñü, êàê ÿ ñàì åùå äîøåë íà íîãàõ. Äàâëåíèå áûëî îêîëî 80/50. Áûëî ðåøåíî ãîñïèòàëèçèðîâàòü ìåíÿ â ðåàíèìàöèþ. Äàëüøå ïî÷òè âñå êàê â òóìàíå, ïîìíþ òîëüêî êàê îòäàë ðîäíå òåëåôîí è âåùè è íà 3 äíÿ ïî÷òè âûïàë èç æèçíè, ïðîñûïàÿñü ëèøü îò òîãî, ÷òî ìíå ìåíÿëè î÷åðåäíîé ôëàêîí â êàïåëüíèöå.
Íà èñõîäå 3-ãî äíÿ ñîñòîÿíèå íåìíîãî óëó÷øèëîñü, âåðíóëîñü ñîçíàíèå, ìåíÿ ïåðåâåëè â îáû÷íóþ ïàëàòó õèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ. Ïðèíèìàòü ïèùó è ïèòü ñòðîãî çàïðåòèëè, ïðîäîëæàëè ñòàâèòü êàïåëüíèöû åù¸ íà ïðîòÿæåíèè íåäåëè ïî 6-8 ÷àñîâ â äåíü. Ðóêè ïðîñòî íåìåëè îò òàêîãî êîëè÷åñòâà. Íà èñõîäå ïåðâîé íåäåëè ÷óòü óìåíüøèëè êîëè÷åñòâî ëåêàðñòâ è ðàçðåøèëè ïèòü íåñëàäêèé êîìïîò èç ÿáëîê è íåãóñòîé êèñåëü. Íî ÷òî-òî âñå åùå áûëî íå òàê, íà ïðîòÿæåíèè âòîðîé íåäåëè ïîñòîÿííî äåðæàëàñü òåìïåðàòóðà 37,5-38, õîòÿ ó âðà÷åé, ñ èõ ñëîâ, ýòî íå âûçûâàëî áåñïîêîéñòâà.
 êîíöå âòîðîé íåäåëè ñíîâà íàêàòèëà ñèëüíàÿ ñëàáîñòü, äîáàâèëèñü áîëè â æèâîòå, íî âðà÷åé ýòî íå ñèëüíî âîëíîâàëî. ß óæå ïî÷òè íå ìîã ñàìîñòîÿòåëüíî äîáðàòüñÿ äî òóàëåòà.  ñâÿçè ñ ýòèì ðîäñòâåííèêè ÷åðåç çíàêîìûõ íàñòîÿëè íà ïåðåâîäå â áîëüíèöó îáëàñòíîãî öåíòðà. Òðàíñïîðò íàì íå äàëè, ñêàçàëè äîáèðàòüñÿ ñâîèì õîäîì.
 îáëàñòíîé áîëüíèöå ñðàçó ïåðåíàçíà÷èëè ïîëîâèíó ïðåïàðàòîâ, ñíîâà êàïåëüíèöû. Íî ñîñòîÿíèå ñòàëî çàìåòíî óëó÷øàòüñÿ ñ êàæäûì äíåì. Òàì ÿ ïðîâåë åùå ïî÷òè 2 íåäåëè. Ñòàë íåìíîãî ðàñøèðÿòü ðàöèîí ïèòàíèÿ. Áûëè ðàçðåøåíû äåòñêèå ïþðå, îâîùíûå ñóïû, êàøè íà âîäå.
Ñåé÷àñ, ïî ïðîøåñòâèè 2-õ ìåñÿöåâ ñ ìîìåíòà âûïèñêè íàõîæóñü íà ñòðîãîé äèåòå, íî óæå çíà÷èòåëüíî ðàñøèðåííîé, ÷åì â ñàìîì íà÷àëå. Êîíå÷íî æå íèêàêîãî àëêîãîëÿ, æèðíîãî, æàðåíîãî, ñîëåíîãî è îñòðîãî. Çà ìåñÿö â áîëüíèöå ïîõóäåë íà 13 êèëîãðàììîâ, ñ 75 äî 62. Î äèåòå âîçìîæíî ñäåëàþ îòäåëüíûé ïîñò, à òàêæå î íåñêîëüêèõ ñëó÷àÿõ â áîëüíèöå, íàáëþäàåìûõ ñî ñòîðîíû.
Áåðåãèòå ñåáÿ.
Источник