Влияние погоды на панкреатит

За последние десятилетия отмечен более чем двукратный рост частоты хронических и острых панкреатитов. В развитых странах хронический панкреатит заметно «помолодел» —  средний возраст на момент установления этого диагноза снизился с 50 до 39 лет. 

Увеличение числа пациентов с осложненными формами хронического
панкреатита (20— 80 больных на 100 000 населения), постоянное
нарастание тяжести этих осложнений заставляют все чаще прибегать к
хирургическому лечению.

Что такое панкреатит и что способствует его росту, выясняли мы у
врача-терапевта высшей категории медицинского центра «Лодэ» Ирины
Ильиной.

—  Ирина Ивановна, что такое панкреатит?

—  Этот недуг считается одним из самых серьезных заболеваний органов
брюшной полости. По степени тяжести панкреатит занимает третье место
после острого аппендицита и острого холецистита. Панкреатит —  это
воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся
необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и
стойкое снижение функции этого органа.

—  Какую функцию выполняет поджелудочная железа?

—   Уязвимой поджелудочную железу делает ее сложная анатомия. За день
она вырабатывает почти 800 г панкреатического сока, обладающего
колоссальной переваривающей способностью. В составе этого весьма едкого
«соуса» есть компоненты, расщепляющие жиры (липаза), белки (трипсин) и
углеводы (амилаза). Чтобы обезопасить себя от самопереваривания, железа
производит специальные вещества, подавляющие активность собственных
ферментов. В норме они обретают силу, попав в кишечник и смешавшись с
пищей.

Если по каким-либо причинам ферменты активизируются преждевременно,
железа повреждается. Дело в том, что протоки, по которым
панкреатический сок и желчь попадают в двенадцатиперстную кишку, при
впадении в нее сливаются в единую ампулу. Если давление в ней резко
повышается (так бывает при наклонах на полный желудок), желчь
забрасывается в поджелудочную железу, активизирует ее ферменты и
запускает процесс саморазрушения, приводящий к
воспалительно-деструктивному синдрому и даже гибели органа — 
панкреонекрозу.

—  Какие причины вызывают заболевание?

—  У поджелудочной железы сотни врагов. Она может воспалиться после
травмы живота, из-за простуды, вирусных заболеваний, например при
вирусном гепатите, на фоне аппендицита, гастрита, пищевой аллергии,
переедания и неправильного питания с преобладанием жирного и сладкого.
Развитию панкреатита способствует также патология желчных путей,
желудка, двенадцатиперстной кишки. Однако он может развиться и как
самостоятельное заболевание —  в результате хронического алкоголизма,
ожирения.

—  В каком возрасте чаще всего возникает это коварное заболевание?

—  Панкреатит может возникнуть в любом возрасте, чаще всего появляется у людей среднего возраста —  40-60 лет.

—  Чем опасен острый панкреатит?

—  При несвоевременном лечении панкреатит из острого становится
хроническим. При его обострении, которое обычно происходит после
праздничных застолий, возникает боль в верхней половине живота, больше
слева, отдающая в спину. Пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота,
а также обильные, густые, похожие на глину испражнения. Кал делается
жирным из-за нарушения ферментативной функции поджелудочной железы. Чем
позднее человек обращается за медицинской помощью, тем тяжелее
развивается заболевание. Крайняя форма панкреатита —  панкреонекроз, в
80% случаев приводит к летальному исходу.

— На что следует обратить внимание больному с хроническим панкреатитом?

—  Больному необходимо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

—  Какую следует соблюдать диету?

—  Избежать обострений болезни просто. Для это нужно не переедать,
ограничить потребление алкоголя, принимать препараты, улучшающие
пищеварение, и соблюдать диету. При обострении панкреатита врачи
рекомендуют в течение месяца исключить из рациона крепкие бульоны,
жирные, острые и кислые блюда, колбасу, сосиски, сардельки,
субпродукты, копчености, квашеную капусту и другие соленья, консервы,
икру и жирную рыбу (севрюга, осетрина, палтус, кефаль, сом, карп). Под
запретом —  орехи, грибы, бобовые, черный хлеб, пшено, свежая выпечка,
торты, пирожные, карамель, мороженое, жевательная резинка, квас, кофе,
какао, шоколад, цитрусовые, газированные напитки.
Не увлекайтесь и свежими фруктами: сильное сокогонное действие сырых
овощей (особенно белокочанной капусты, редиса, репы и брюквы), зелени
(щавеля, шпината, салата) и фруктов не на пользу поджелудочной железе.
Один-два банана или сладких спелых яблока без кожуры не повредят
здоровью, но кислые плоды категорически противопоказаны. Зато печеными
яблоками, отварными и тушеными овощами угощаться не возбраняется. Не
поддавайтесь на уговоры есть побольше, чтобы вернуть подточенные
болезнью силы. Ориентируйтесь на аппетит, пока он снижен, ограничьтесь
соответствующими порциями.    

—  А что же тогда можно есть?

—  Всем, у кого вышла из строя поджелудочная железа, врачи рекомендуют следующую диету.

Читайте также:  Список использованной литературы по панкреатиту

На первое: крупяные супы на молоке или жидкие вегетарианские с хорошо разваренными овощами (кроме капусты, лука и чеснока).

На второе: нежирное мясо, птица и рыба —  отварные или в виде паровых
котлет, тефтелей, отварные овощные и крупяные гарниры, молочные каши,
паровая творожная запеканка или омлет.

На третье: жидкий кисель, некрепкий компот или чай, слабощелочная
минеральная вода без газа («Ессентуки» №№4 и 17, «Славяновская»,
«Московская»), сок, разведенный на 1/3-1/2 кипяченой водой.

Из сладкого: сухие бисквиты, галеты, пастила, зефир, мармелад (не более 2-3 штук в день), мед и варенье (1-2 столовые ложки).

В следующем номере «Отдушины» мы расскажем о лекарственных травах, которые можно использовать для лечения панкреатита.

Источник

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Читайте также:  Панкреатит лечение в санкт петербурге

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Не каждая боль в животе — это панкреатит. И это радует.

Источник: the-challenger.ru

Источник

Чем опасен панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

Влияние погоды на панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Это небольшой орган позади желудка, рядом с начальной частью тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишкой. На поджелудочную железу возложено две основных функции: синтезирует инсулин с глюкагоном, плюс вырабатывает пищеварительные соки с активными ферментами, которые помогают переваривать пищу. Эти ферменты поступают в кишечник под действием нервных импульсов. Панкреатит возникает, когда ферменты повреждают поджелудочную железу, что вызывает воспаление. Возможен как острый, так и хронически протекающий панкреатит – симптомы и лечение у взрослых этих форм существенно отличаются, и нужны разные подходы в диагностике. Но важно знать – любая форма серьезна и может привести к осложнениям.

Острый панкреатит: характерные особенности

Острый панкреатит возникает внезапно и является кратковременным состоянием. Большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают при правильном лечении, симптомы стихают через несколько дней. У некоторых людей может быть более тяжелая форма острого панкреатита, которая требует длительного пребывания в больнице, а иногда – и оперативного вмешательства.

Хронический панкреатит: необратимые изменения

Хронический панкреатит – это длительное, прогрессирующее состояние. Поджелудочная железа постепенно повреждается все сильнее и сильнее, симптомы могут периодически усиливаться, требуется постоянное лечение поджелудочной железы.

Кто чаще болеет панкреатитом?

Хотя воспалительный процесс возможен у любого человека, начиная с маленьких детей и заканчивая стариками, некоторые группы людей чаще страдают от острого или хронического панкреатита. Так, известно, что:

  • Мужчины чаще болеют панкреатитом, чем женщины.
  • Люди, у которых в семье есть родственники с диабетом или панкреатитом, также рискуют заболеть острой или хронической формой этой патологии.
  • Пациенты, страдающие желчнокаменной болезнью, чаще других заболевают и панкреатитом.
Читайте также:  Гематоген можно ли панкреатите

Кроме того, факторами, предрасполагающими к воспалению поджелудочной железы, считаются сахарный диабет, высокие концентрации триглицеридов в плазме, аномалии строения поджелудочной железы, определенные аутоиммунные состояния, кистозный фиброз. Часто возникает панкреатит при наличии ожирения, неумеренном потреблении алкогольных напитков и у курильщиков.

Осложнения панкреатита без лечения: симптомы

Обе формы панкреатита, если их своевременно не лечить, могут привести к осложнениям, которые включают сужение, закупорку желчевыводящих путей или протоков самой поджелудочной железы. Возможны псевдокисты, фиброз тканей железы, развитие панкреонекроза – расплавление тканей железы с излитием ее соков с активными ферментами в брюшную полость, что провоцирует перитонит. Без немедленного хирургического лечения симптомы быстро нарастают, возможна гибель пациента.

Повторные эпизоды острого воспаления в тканях железы, особенно не долеченные, могут вести к хроническому процессу. Длительное нарушение работы железы и выделения пищеварительных ферментов приводит к патологиям пищеварения, синдрому мальабсорбции и потере веса.

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

Важно, чтобы каждый человек знал, как себя проявляет панкреатит: симптомы и лечение у взрослых могут различаться в зависимости от формы болезни. Для острого процесса типична высокая температура, на фоне которой учащается сердцебиение и проступает холодный пот. Возникает мучительная, острейшая боль в животе, которая может отдавать в спину или под ребра, она сопровождается повторной рвотой или тошнотой, которые не уменьшаются со временем. Обычно приступ возникает после переедания, приема острого или жирного, злоупотребления алкоголем.

Проявления хронического панкреатита в целом похожи, особенно при обострениях. Кроме того, типична постоянная боль подложечкой, вверху живота, которая провоцируется малейшими отклонениями от строгой диеты. Также формируются диарея и потеря веса, что связано с неспособностью поджелудочной железы синтезировать достаточное количество ферментов для расщепления и усвоения пищи.

Лечение поджелудочной железы

Если развился панкреатит, нужно немедленное лечение поджелудочной железы, чтобы как можно скорее подавить воспаление и нормализовать работу органа по производству пищеварительных ферментов. При остром воспалении или в стадию обострения хронического процесса лучше лечиться в стационаре, под наблюдением врачей. Это поможет вовремя распознать возможные осложнения и устранить их.

Курс лечения может включать:

  • Обезболивающие препараты, чтобы устранить мучительную боль, рвоту.
  • Антибиотики, если причиной стало инфекционное воспаление.
  • Внутривенное введение жидкостей – глюкозы, витаминов и солевых растворов, чтобы временно разгрузить пищеварение и дать поджелудочной железе отдых.
  • Строгую диету на длительное время, чтобы нормализовать работу органа, устранить отек протоков и воспалительные явления.

Если причиной панкреатита стали камни, блокирующие отток желчи или закупорившие проток поджелудочной железы, понадобится оперативное лечение. В дальнейшем, по мере восстановления назначаются ферментные препараты, которые помогают организму получать достаточное количество питательных веществ из потребляемой пищи.

Самым мучительным симптомом при панкреатите, бесспорно, является боль. Ее трудно купировать, так как она плохо реагирует на обычные обезболивающие средства, помогают только опиаты. Исследователи из Technical University of Munich определили причину столь сильных болевых ощущений – ею оказался специфический фермент, влияющий на нервные окончании органа.

В ходе многолетних исследований ученые выявили этот болевой медиатор – нейрональную синтетазу оксида азота (сокращенно nNOS), и начали разработку эффективных препаратов, которые его могут заблокировать. В экспериментах на мышах ученые применили ингибитор nNOS, что позволило уменьшить боль. Препарат на сегодня имеет статус экспериментального, но в ближайшее время планируются его клинические испытания.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Комплексное лечение острого панкреатита / Петрунов Андрей Иннокентьевич, Хитрихеев Владимир Евгеньевич, Горбачев Николай Борисович, Гомбожапов Энхэ Зыгбоевич, Очиров Жаргал Баирович // Вестник БГУ. Медицина и фармация. — 2010. — №12

Краткие положения национальных рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита / Кучерявый Юрий Александрович, Андреев Дмитрий Николаевич // Альманах клинической медицины. — 2014. — №33

Современное состояние диагностики и хирургического лечения острого панкреатита / Пельц В. А. // СМЖ. — 2010. — №4-1

Шок при остром некротическом панкреатите / Волков Владимир Егорович, Волков Сергей Владимирович // Вестник ЧГУ. — 2005. — №2

Targeting nNOS ameliorates the severe neuropathic pain due to chronic pancreatitis / Demir, I. E. et al. // EBioMedicine. — 2019

Источник