Углеводная пища при панкреатите

Комментариев:

Рейтинг: 50

Оглавление: [скрыть]

Общие принципы
Режим питания при заболевании
Жиры и углеводы при хроническом панкреатите
Рекомендуемые продукты
Запрещенные продукты
Составляем план питания на день

Диета при хроническом панкреатите требует определенных ограничений в питании. На первый взгляд она может показаться невыполнимой. Особенно для людей, которые любят жареные, копченые и острые блюда. Однако изменение привычного рациона является необходимым условием сохранения здоровья и качества жизни. Больным, страдающим хроническим воспалением поджелудочной железы, надо придерживаться диеты всю дальнейшую жизнь. Если продолжать есть запрещенные продуктов, то это может привести к обострению болезни и развитию опасных осложнений.

Соблюдение лечебной диеты

Общие принципы

Диетотерапия при хроническом панкреатите направлена на:

подавление секреторной деятельности органа;
предотвращение застоя панкреатического сока в его протоках и в двенадцатиперстной кишке;
снижение рефлекторной возбудимости желчного пузыря.

Продукты должны обеспечивать организм человека источниками энергии (углеводами и жирами) и строительным материалом (аминокислотами). Благодаря питанию осуществляют коррекцию расстройств обмена веществ и восстанавливают трофологический статус больного. Нормальным трофологическим статусом называют состояние человека, при котором метаболические процессы поддерживают адекватное функционирование организма. Лечебное питание при хроническом панкреатите поджелудочной железы поможет ускорить репаративные процессы в ЖКТ.

Этиология хронического панкреатита На основании результатов современных исследований разработана новая концепция питания при хроническом панкреатите. Она подразумевает отказ от лечебного голодания, которое рекомендовалось больным ранее. Во время отсутствия питания в организме:

увеличивается скорость липолиза (расщепление жиров под действием липазы);
понижается уровень белка в плазме крови;
нарушается кислотно-щелочной баланс;
усиливаются дегенеративные изменения в поджелудочной железе.

Голодание допускается только во время обострения заболевания. Переход к полноценному питанию должен быть осуществлен в период ремиссии в кратчайшие сроки. Особенно важно как можно скорее восстановить нормальное количество белковой пищи. Белок, в отличие от жиров и углеводов, расщепляется не только панкреатическими ферментами. Его перерабатывают также ферменты желудка и кишечника. Суточный рацион больного хроническим панкреатитом должен содержать 110–120 г белка. Общая калорийность блюд должна находиться в пределах 2500–2800 ккал.

Хотя возвращение прежних объемов питания крайне важно, быстро увеличивать количество пищи категорически запрещается. Восстанавливая привычный рацион, необходимо постепенно увеличивать количество блюд, входящих в меню, повышать их объемы и калорийность. Начинать нужно с 1–2 низкокалорийных белковых блюд (куриное филе, нежирный творог) и маленьких порций.

Режим питания при заболевании

Пример дробного питания Питаться при хроническом панкреатите нужно примерно каждые 3–4 часа 4–6 раз в день мелкими порциями, без переедания и длительного голодания. Подобный режим питания поможет равномерно распределить суточную нагрузку на поджелудочную железу.

Желательно ежедневно есть в одно и то же время. Когда пища поступает в желудок в определенные часы, поджелудочная железа встречает ее во всеоружии, вырабатывая заблаговременно нужное количество панкреатического сока. Соблюдая режим питания, можно избежать стрессовых ситуаций для органов пищеварения.

Перед употреблением пищу нужно подогревать или охлаждать. Оптимальная температура блюд — 45–50 °C. Слишком горячая или холодная еда может вызвать спазм панкреатических и желчных протоков, который спровоцирует обострение панкреатита.

Желательно всегда употреблять блюда сразу после их приготовления. Нужно стараться использовать только качественные и свежие продукты. Рекомендуется готовить пищу самостоятельно. Полуфабрикаты и еда, приготовленная в местах общественного питания, могут содержать некачественные, вредные или несвежие продукты.

Пищу разрешается:

запекать в фольге;
отваривать;
тушить;
готовить на пару.

Жарить продукты, готовить их на гриле и во фритюре строго запрещается. Такие блюда содержат большое количество жира и холестерина, для расщепления которых требуется большое количество панкреатических ферментов. Они окажут большую нагрузку на поджелудочную железу.

Питание при панкреатите должно быть разнообразным. Нужно следить, чтобы блюда в меню постоянно менялись. Чтобы обеспечить организм всеми необходимыми веществами, в рационе нужно включить:

рыбу;
мясо;
молочные продукты;
фрукты и овощи;
растительные масла.

Чтобы пища меньше раздражала слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, ее нужно измельчать и избегать сухомятки. Лучше всего перетирать продукты, готовить овощные супы-пюре и жидкие каши.

Очень важно старательно пережевывать пищу. Пищеварительный процесс начинается уже во рту. Глотая пищу большими кусками, больной чрезмерно нагружает органы пищеварения, в том числе и поджелудочную железу.

Необходимо приучить себя совершать не менее 40 жевательных движений после помещения в ротовую полость порции пищи.

Жиры и углеводы при хроническом панкреатите

Хотя диета при панкреатите предполагает сокращение жирных продуктов, полностью отказываться от нее нельзя. Жиры уменьшают секреторную функцию желудка и снижают выработку соляной кислоты. В день нужно употреблять 70–80 г жиров.

Необходимо меньше употреблять животного жира, особенно тугоплавкого (бараний, гусиный, говяжий). Содержащий насыщенные жирные кислоты животный жир ухудшает самочувствие больного, провоцирует расстройства желудка и метеоризм. От тугоплавких жиров надо полностью отказаться, когда болезнь находится в стадии обострения. Можно периодически употреблять небольшое количество сливочного масла. Его не стоит есть отдельно. Лучше добавлять его в гарниры или употреблять с хлебом.

Продукты, имеющие в своем составе ненасыщенные жирные кислоты, не оказывают такого воздействия на пищеварительный тракт. Они улучшают адаптационные свойства поджелудочной железы. Большое количество ненасыщенных жирных кислот содержат растительные масла. Однако не все люди их переносят.

Жирные кислоты

У некоторых людей растительное масло вызывает раздражение слизистой оболочки. Оно может спровоцировать спазм сфинктера Одди и вызвать обострение заболевания. Употреблять растительные масла можно только тем больным, у которых они не вызывают ухудшения самочувствия. Источником ненасыщенных жирных кислот также является рыба холодных северных морей:

скумбрия;
сельдь;
лосось;
палтус.

Лучше отдавать предпочтение рыбным продуктам, чтобы обеспечить организм жиром.

Продукты с высоким содержанием липотропных факторов Поскольку при хроническом панкреатите нарушается выработка липокаической субстанции, в поджелудочной железе и в печени могут появиться дегенеративные процессы. Чтобы их предотвратить, нужно чаще включать в рацион при хроническом панкреатите продукты, содержащие липотропный фактор:

творог;
овсяную и гречневую каши;
нежирную рыбу и мясо;
растительное масло (если отсутствует непереносимость).

При хроническом панкреатите желательно снизить число продуктов, богатых углеводами, до 300–350 г. Высокоуглеводная диета способна ускорить прогрессирование заболевания и спровоцировать сахарный диабет. Сильнее уменьшать количество углеводов не рекомендуется, поскольку они являются источниками энергии. Нужно отдавать предпочтение малорастворимым углеводам — овощам и фруктам, содержащим растительные волокна.

Запрещенные продукты

При хроническом панкреатите нужно максимально снизить употребление соли — не больше 10 г в сутки. Это касается и соли, которая уже содержится в готовых продуктах.

Из меню нужно исключить алкогольные напитки. Содержащийся в них этиловый спирт является первопричиной панкреатита. После употребления небольшой порции алкоголя может произойти обострение заболевания. Кроме жареных блюд запрещены копченые и соленые продукты. Нужно избегать блюд с приправами. Они стимулируют работу желудочно-кишечного тракта и раздражают его слизистую оболочку.

Противопоказаны сладкие газированные напитки. Содержащийся в них газ раздражает органы пищеварения и может вызвать обострение болезни.

Виды пшеницы При панкреатите не стоит употреблять пшеницу мягких сортов и изделия из нее. Она очень долго переваривается и оказывает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу.

К запрещенным продуктам относится белокочанная капуста. Она обладает ярко выраженным желчегонным свойством. Запрет распространяется на грибы и грибные бульоны, кроме того, на кондитерские изделия и консервы. Консервированные продукты содержат много жира, соли и специй. Желательно как можно реже есть бобовые. Они оказывают повышенную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Список запрещенных продуктов поможет составить врач. Он определит, что нельзя есть, опираясь на тяжесть заболевания и индивидуальные особенности больного.

Составляем план питания на день

Примерное меню при хроническом панкреатите поджелудочной железы поможет подобрать подходящие блюда, отвечающие запросам больного хроническим панкреатитом.

Первый завтрак: овсяная каша на молоке, вареная индюшатина, чай.
Второй завтрак: омлет на пару из двух яиц, компот из сухофруктов.
Обед: суп из овощей, макароны из твердых сортов пшеницы, котлеты из говядины, хлеб, кисель.
Полдник: нежирный творог, запеченное яблоко.
Ужин: вареная рыба, гречневая каша, тушеные кабачки.

Составляя рацион на неделю, нужно постараться сделать меню разнообразным. Больной должен регулярно есть рыбные блюда, молочные продукты, мясо, овощи и фрукты.

Источник

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, — серьезное заболевание, способное значительно снизить качество жизни человека. Оно может быть вызвано множеством различных причин и протекать в разных формах, но во всех случаях панкреатит вызывает проблемы с выработкой пищеварительных ферментов, а значит, нарушает саму функцию переваривания пищи и усвоения организмом питательных веществ. Врачами разработана специальная схема лечения этого заболевания, важное место в которой занимает правильное питание.

Основные правила питания при панкреатите

Поджелудочная железа — один из главных участников процесса пищеварения. Вырабатываемые ею ферменты активно расщепляют пищу, способствуя скорейшему и более полному ее усвоению. Здоровая железа с легкостью справляется с этой задачей, производя нужное количество панкреатических энзимов (ферментов). Но при возникновении воспаления чересчур жирная или тяжелая пища вызывает чрезмерно большую нагрузку на орган, еще больше ухудшая его состояние.

При панкреатите в любой его форме следует придерживаться не только жестких правил в выборе продуктов, о которых мы поговорим ниже, но и особых принципов питания, разработанных специально для того, чтобы помочь поджелудочной железе легче справляться с ее главной функцией.

Во-первых, следует придерживаться правил дробного питания, то есть принимать пищу часто, пять–шесть раз в день небольшими порциями — до 300 г[1].
Во-вторых, обязательно химическое щажение поджелудочной железы и других органов пищеварения. Для этого из рациона исключают все, что может вызвать их раздражение и спровоцировать слишком активную выработку ферментов. Большинство продуктов отваривают или запекают.
В-третьих, необходимо механическое щажение органов ЖКТ, то есть употребление в пищу блюд в измельченном или даже протертом виде (при остром панкреатите или обострении хронической формы заболевания).

Важно!
Слишком длительное применение протертых блюд также может привести к угнетению аппетита и похудению, так что при снятии обострения и улучшении состояния больного как можно быстрее переводят на непротертый вариант питания.

В-четвертых, рацион должен содержать до 60% животного белка, то есть около 200 грамм ежедневно[2].
В-пятых, ограничивается количество жиров до 50 г в день с равномерным их распределением по приемам пищи в течение дня. Жиры разрешено использовать только для приготовления блюд, как самостоятельное блюдо они запрещены. Например, от бутерброда со сливочным маслом придется отказаться, поскольку излишняя жировая нагрузка с большой вероятностью спровоцирует обострение заболевания и ухудшит его течение.
В-шестых, следует ограничить количество ежедневно употребляемого в пищу сахара и сахаросодержащих продуктов до 30–40 г в день, при этом содержание углеводов должно оставаться обычным, до 350 г в день. Разрешается заменить сахар на ксилит или другие сахарозаменители.
В-седьмых, исключается употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование (метеоризм).
В-восьмых, ограничивается потребление соли. Разрешенная норма — три–пять грамм день.

О том, какие именно продукты разрешены при воспалении поджелудочной железы, а какие строго запрещены, мы расскажем ниже.

Что можно есть при панкреатите в зависимости от форм заболевания

При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии больной должен питаться в соответствии с основными требованиями, но при этом пища не обязательно должна быть измельченной или протертой. Целью диеты при хроническом панкреатите является обеспечение полноценного питания, уменьшение воспалительного процесса в поджелудочной железе, восстановление ее функций.

Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Например, в мясе содержатся экстрактивные вещества, которые подразделяются на азотистые и безазотистые. В одном килограмме мяса содержится в среднем 3,5 г азотистых экстрактивных веществ. Больше всего азотистых экстрактивных веществ в свинине: общее их содержание достигает 6,5 г в одном килограмме мышечной ткани. Наименьшее количество экстрактивных веществ отмечается в баранине — 2,5 г на один килограмм мышц. В связи с этим в случаях, когда необходимо ограничение экстрактивных веществ, может быть рекомендована нежирная баранина.

Азотистые экстрактивные вещества — это карнозин, креатин, ансерин, пуриновые основания (гипоксантин) и др. Основное значение экстрактивных веществ заключается в их вкусовых свойствах и стимулирующем действии на секрецию пищеварительных желез.

Безазотистые экстрактивные вещества — гликоген, глюкоза, молочная кислота — содержатся в мясе в количестве около 1%. По своей активности они значительно уступают азотистым экстрактивным веществам.

Мясо взрослых животных богаче экстрактивными веществами и имеет более выраженный вкус, чем мясо молодых животных. Этим и объясняется то, что крепкие бульоны могут быть получены только из мяса взрослых животных. Экстрактивные вещества мяса являются энергичными возбудителями секреции желудочных желез, в связи с чем крепкие бульоны и жареное мясо в наибольшей степени возбуждают отделение пищеварительных соков. Вываренное мясо этим свойством не обладает, и поэтому оно широко используется в диетическом, химически щадящем рационе, при гастритах, язвенной болезни, заболеваниях печени и других болезнях органов пищеварения.

Блюда готовят на пару или запекают. Такой тип питания обычно рекомендуется на длительное время, чтобы дать поджелудочной железе возможность восстановиться. Перечень продуктов, разрешенных при хроническом панкреатите, довольно широк, так что у больного есть возможность питаться не только правильно, но и вкусно.

Лечебное питание при острой форме панкреатита и при обострении хронического панкреатита практически одинаково. В первый день заболевания оно входит в систему экстренной помощи при приступе и направлено на снижение болевых ощущений и активности поджелудочной железы. Традиционная формула — «холод, голод и покой» — как нельзя лучше отражает принципы лечения острого панкреатита и обострения хронической формы.

Для создания поджелудочной железе функционального покоя организм больного обеспечивают необходимыми питательными веществами (как правило, аминокислотами и витаминами) с помощью так называемого парентерального питания, то есть путем внутривенной инфузии (введения), минуя ЖКТ. В некоторых случаях, если у больного нет рвоты и признаков гастростаза, то есть замедления деятельности желудка, разрешается пить щелочную минеральную воду или некрепкий чай, примерно 1,5 литра в сутки. Примерно на вторые или третьи сутки пациента постепенно переводят на ограниченное энтеральное питание, а затем и на полноценное.

Лечебное питание при остром панкреатите и обострении хронической формы отличается рядом особенностей. Прежде всего, необходимо как можно скорее ввести в рацион пациента нужное количество белков, поскольку они необходимы для синтеза ингибиторов ферментов, подавляющих выработку последних поджелудочной железой. Для снижения нагрузки на орган иногда используют специальные смеси для энтерального питания, принимаемые через зонд или трубочку. Примерно спустя две недели пациенту разрешается расширенная диета с химическим и механическим щажением органов.

Больным в этот период рекомендуются различные виды слизистых супов на отварах круп или овощных бульонах, рубленые паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, паровые белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, свежеприготовленный творог, некрепкий чай, отвар шиповника, компоты, кисели. Соль для приготовления блюд не используется.

Лечебная диета «Стол № 5 п»: список продуктов

При диагностировании панкреатита больной вместе с медикаментозным лечением получает и рекомендацию по лечебному питанию. Специально для больных панкреатитом был разработан особый вариант диеты № 5, рекомендованной при заболеваниях печени и желчного пузыря, — диета № 5 п.

Существует два варианта этой диеты. Первый показан при остром панкреатите и обострении хронического, его назначают после голодания примерно на неделю. Калорийность рациона составляет 2170–2480 ккал.

Второй вариант, назначаемый при хроническом панкреатите в стадии ремиссии, отличается повышенным содержанием белков, суточный рацион при этой диете должен иметь энергетическую ценность примерно 2440–2680 ккал.

Примерное меню на один день согласно диете №5 п (второй вариант):

завтрак: овсяная каша на воде, творожное суфле, морковный сок;
второй завтрак: печеное яблоко;
обед: суп-пюре их кабачков и моркови, рулет из говядины с тыквенным пюре, кисель ягодный;
полдник: несдобное печенье, некрепкий чай;
ужин: котлеты из судака на пару с цветной капустой, компот.

Список продуктов, разрешенных диетой № 5 п, выглядит следующим образом:

Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
Напитки: соки — морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.

Расширение диеты при улучшении самочувствия разрешено проводить только в пределах списка разрешенных блюд, не нарушая технологию приготовления и не превышая рекомендуемого объема.

Продукты, запрещенные при воспалении поджелудочной железы

Диетой № 5 п строго запрещено употребление в пищу следующих продуктов:

Каши и крупы: горох, фасоль, ячневая и кукурузная крупа.
Молочные продукты: молоко, сметана, сливки с повышенной жирностью, твердые сыры, жирный творог.
Супы: на основе крепких мясных и рыбных бульонов, а также с пережаренными овощами в качестве заправки: борщ, рассольник, щи, уха.
Мясо и рыба: жирные сорта рыбы — семга, форель, лососевая икра, копченая и соленая рыба, рыбные консервы, жирные свинина и говядина, колбаса, копчености, гусь, утка, мясные консервы.
Овощи и фрукты: все овощные и фруктовые консервы, капуста белокочанная, лук, редис, баклажаны, болгарский перец.
Соусы: кетчуп, аджика, горчица и все острые соусы.
Сладкое: шоколад, мороженое, песочное тесто, кондитерские кремы.
Другие продукты: жиры животного происхождения, ржаной хлеб и любая сдоба, грибы в любом виде.
Напитки: соки — апельсиновый, виноградный, вишневый, томатный, газированные напитки, любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

Нарушение диеты может спровоцировать приступ даже в том случае, если состояние больного длительное время было стабильным.

Важность ферментов при переваривании пищи

Переваривание пищи в организме идет при участии ферментов сразу нескольких видов, вырабатываемых желудком, поджелудочной железой и тонким кишечником. Каждый из энзимов отвечает за расщепление определенных составляющих пищи. При этом вырабатываются ферменты, расщепляющие:

белки — протеазы (трипсин, химотрипсин);
нуклеиновые кислоты — нуклеазы;
жиры — липазы (стеапсин);
углеводы — амилаза.

При возникновении воспаления поджелудочной железы ее способность к синтезированию ферментов существенно снижается, возникает ферментная недостаточность. Это состояние проявляется нарушением пищеварительных функций организма и всасывания им питательных веществ, возникает ряд неприятных симптомов, таких как жидкий обильный стул, обезвоживание организма, симптомы витаминной недостаточности и анемия. Может резко снизиться масса тела, нередко возникает изжога, тошнота, рвота, метеоризм. Продолжительная ферментная недостаточность очень опасна, так как без должного лечения она приводит к полному истощению организма.

Итак, правильное питание в сочетании с ферментной терапией, направленной на восполнение недостатка экзимов, вполне способно снизить неприятные проявления панкреатита и ферментной недостаточности. Самое главное — четко выполнять все назначения лечащего врача, не допуская самодеятельности в лечении.