Точки при язве желудка
Точки Боаса (I.I.Boas, немецкий врач) — по
паравертебральной линии на уровне с 10
грудного до 1 поясничного позвонков
слева — при язвенной болезни желудка и
справа — при язвенной болезни 12-перстной
кишки.
Точки Ф.М. Опенховского — остистые
отростки 10, 11 и 12 грудных позвонков — при
язвенной болезни желудка.
Точка В.В. Гербста — поперечные отростки
3 поясничного позвонка — при язвенной
болезни с локализацией язвы в пилорическом
отделе или 12-перстной кишке.
Поверхностная пальпация позволяет
определить симптом Щёткина-Блюмберга
(Д.С.Щёткин, акушер; M.Blumberg, немецкий
хирург) — усиление боли в животе при
быстром отнятии пальпирующей руки от
брюшной стенки после предварительного
лёгкого надавливания — признак воспаления
или раздражения брюшины.
Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки:
-кровотечение
(у 15-20% больных с длительностью ЯБ от 15
до 25 лет, чаще при язвах двенадцатиперстной
кишки (особенно постбульбарных), чем
при язвах желудка),
-перфорация.
У 25% больных может быть клиническим
дебютом ЯБ. Возникает чаще при локализации
язвы на передней стенке антрального,
препилорического отделов, двенадцатиперстной
кишки. Перфорации нередко предшествуют
усиление болей, нерезкое напряжение
мышц брюшной стенки,
-пенетрация
(прикрытая перфорация) — проникновение
язвы до серозной оболочки и за её пределы
в соседние с желудком или двенадцатиперстной
кишкой органы (печень, поджелудочную
железу, кишечник и др.). Характерны
длительный анамнез ЯБ, постоянные боли
с иррадиацией в спину, подреберье;
неэффективность лечения. Пенетрирующие
язвы нередко кровоточат,
-перивисцерит
(воспаление висцерального листка
брюшины),
-рубцовый
стеноз привратника,
-малигнизация
(только язв желудка в 2-10% случаев).
Фармакотерапия язвенной болезни
Современная терапия дуоденальной язвы
опирается на два основных принципиальных
положения: 1) «Нет хлористоводородной
кислоты – нет язвы» (K.Schwartz, 1910); 2) «Нет Н.р. – нет
Н.р.-ассоциированной ЯБ» (G.N.J.Tytgat, 1995).
Исходя из первого положения, необходимым
условием образования язвенного дефекта
в ДПК является присутствие HCl.
Поэтому на протяжении многих десятилетий
шел упорный поиск различных способов
подавления желудочной секреции. Контроль
на желудочной кислой продукцией –
краеугольный камень лечения ЯБ и в
настоящее время. Первоначально для
купирования желудочного кислотообразования
использовали различные щелочи, начиная
с соды и кончая современными антацидами,
содержащими гидроокись алюминия и
магния.АнтацидынейтрализуютHClв полости желудка,
стимулируют моторику желудка, обладают
гастропротективным действием, адсорбируют
пепсин, желчные кислоты, лизолецитин,
токсины, вирусы, купируют боль, явления
ацидизма.
Наиболее активными антацидами являются
маалокс, фосфолюгель, гевискон,
алюгель-форте и др. Но так как антациды
непосредственно не влияют на механизмы
кислото-образования, а значит, и на
патогенез ЯБ в целом, предотвратить
развитие рецидива заболевания они не
в состоянии. Поэтому в настоящее время
антациды, по мнению большинства авторов,
играют вспомогательную роль в лечении
ЯБ, используются в качестве симптоматической
терапии.
Возможные побочные эффекты антацидов:
Влияние
на моторно-эвакуаторную функцию
кишечника.Метеоризм и отрыжка из-за образования
СО2.Феномен вторичного увеличения желудочной
секреции (феномен секреторной отдачи).Изменение окраски кала, напоминающее
мелену.Системный метаболический алкалоз.
Накопление в организме ионов Ca,Mg,Al,Bi,Na.
Синдром дефицита фосфатов за счет
снижения их абсорбции в кишечнике.Повышение чувствительности к патогенным
микроорганизмам.Изменение эффекта одновременно
принимаемых препаратов.
Следующим этапом в разработке ингибиторов
желудочного кислотообразования явился
синтез периферических М-холинолитиков.Это были первые и в течение длительного
времени единственные средства,
используемые для снижения желудочной
секреции, которые, блокируя ацетилхолиновые
рецепторы париетальных клеток, снижали
объем желудочного сока и концентрациюHClв нем. Однако антисекреторный
эффект неселективных М-холинолитиков
непродолжителен и сопровождается рядом
побочных реакций. Этот существенный
недостаток препаратов группы атропина
был преодолен благодаря синтезуселективных М-холинолитиков
(гастроцепин, теленцитин).Тем не
менее, клинические испытания показали,
что по антисекреторному эффекту
селективные М-хлинолитики уступают
атропину.
Блокатор Н2-рецепторовгистамина. Первый из широко известных
в клинике был выпущен в 1977 г.
В настоящее время известно 5 поколений
Н2-блокаторов:
I– циметидин,II– ранитидин,III– фамотидин,IV– низатидин иV– роксатидин. БлокаторыIVиVпоколений не имеют
преимуществ передIIиIIIпоколениями препаратов.
Лидирующее положение среди данной
группы препаратов занимает фамотидин,
обладающий мощным, длительным
антисекреторным действием, минимальными
побочными эффектами. Так, длительность
антисекреторного эффекта циметидина
не превышает 5-6 часов, ранидин действует
7-8 часов, фамотидин – 10-12 часов.
Последними из современных антисекреторных
средств были синтезированы блокаторы
протонового насоса (блокаторы Н+К+-АТФазы
париетальной клетки). Протоновая помпа
– это ферментный белок, находящийся на
апикальной мембране секреторных
канальцев обкладочных клеток.
Первый препарат этой группы – омепразол
был синтезирован в 1979 г. и официально
рекомендован для клинического применения
в 1988 г. на Всемирном конгрессе
гастроэнтерологов в Риме. Помимо
омепразола, в клинической практике
сейчас используются пантопразол,
лансопразол и блокатор протонового
насоса последнего поколения – рабепразол.
Будучи производными бензимидазола,
блокаторы протонной помпы (БПП) сами не
оказывают ингибирующего действия на
секрецию HCl(В.Т. Ивашкин,
А.А. Шептулин, 2001). Накапливаясь в
секреторных канальцах париетальной
клетки, они конвертируются в сульфенамидные
производные, которые образуют ковалентные
связи с молекулой цистеина Н+К+-АТФазы,
благодаря чему тормозят активность
этого фермента. Для восстановления
способности секретировать соляную
кислоту париетальная клетка вынуждена
секретировать новый белок фермента, на
что уходит около 18 часов.
БПН обладают выраженной антисекреторной
активностью, которая в 2-10 раз превышает
таковую у блокаторов Н2-рецепторов
гистамина. Это связано с тем, что БПН
блокируют не рецепторный аппарат, а
«кислотный» насос и поэтому эффективны
независимо от преобладающего типа
рецепции париетальных клеток. В целом
суточная секрецияHClБПН
снижается на 90%, ночная – на 88%, в то время
как фамотидин подавляет кислотообразование
на 68% в сутки, а ночную секрецию – на
79%.
При лечении БПП быстрее купируются
болевой и диспептический синдромы,
сокращаются сроки рубцевания язвы. Так,
болевой и диспептический синдром
исчезают к 4 дню после начала лечения
БПП и только через 7-8 дней лечения
фамотидином. Ко второй неделе лечения
БПП рубцуются 50-70% язв, а через 4 недели
– 90-100%. Кроме того, доказано, что БПП
приводят к подавлению Н.р. путем угнетения
уреазы бактерии и одной ее АТФазы. Помимо
этого, БПП обладают синергизмом с
антибактериальными препаратами
(активность многих антибактериальных
препаратов повышается при сдвиге рН из
кислой среды в щелочную). Поэтому в
состав антихеликобактерной терапии
(АХТ) предпочтительней использовать
БПП, чем Н2-блокаторы.
Лансопразол (превацид), пантопразолописаны как новые препараты, одобренные
для клинической практики в 1995-1996 гг.
Они, как и омепразол, относятся к группе
бензимидазола, отличаются от последнего
как химической структурой, так и
биодоступностью, периодом полураспада
и способностью связываться с белками
плазмы. Однако их эффективность при
лечении больных ЯБ существенно не
отличается от эффекта омепразола.
Изучение степени обсеменения СО Н.р.,
проведенное до и после лечения ланзаном,
не позволило выявить его антихеликобактерного
влияния. Вместе с тем, в составе АХТ
лансопразол оказался достаточно
эффективным.
Время начала действия БПП зависит от
того, насколько быстро эти лекарственные
препараты превращаются из неактивной
формы в активную – сульфенамидную. БПП
последнего поколения – рабепразол
конвертируется в сульфенамидную форму
быстрее, чем омепразол, лансопразол и
пантопразол, что объясняет более быстрое
начало его ингибирующего действия.
Рабепразол существенно отличается по
фармакокинетическим свойствам от других
ингибиторов протонной помпы. Его
биодоступность составляет 52% (у омепразола
– 35%), причем после повторного приема
не возрастает, а остается стабильной.
Период полураспада составляет 0,7-1 час.
К побочным эффектам БПП относятся
гипергастринемия, повышение массы
обкладочных клеток, синдром «рикошета»,
гиперплазия ECL-клеток
(карциноид). Побочные эффекты БПП связаны
с субтотальным подавлением кислой
желудочной секреции и проявляются, как
правило, при длительном приеме препаратов.
Следует отметить, что и гипергастринемия,
и повышение плотности эндокринных
клеток – явления обратимые (Л.С. Циммерман,
2000).
Риск развития узелковой гиперплазии
ECL-клеток становится
высоким в тех случаях, когда уровень
сывороточного гастрина превышает 500
пг/мл (В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, 2001).
Однако такой уровень может иметь место
при длительном применении 40 мг/сут
омепразола, 80 мг пантопразола и 60 мг
лансопразола. На практике необходимость
приема таких высоких доз имеется лишь
у больных с синдромом Золлингера-Эллисона
и у пациентов с тяжелым течением
эрозивно-язвенного эзофагита.
Не подтвердились опасения ряда авторов
о возможности развития атрофического
гастрита на фоне пролонгированного
приема БПН. Наблюдения за пациентами.
Таким образом, распространенное среди
врачей мнение о повышении риска развития
злокачественных опухолей на фоне
длительного приема БПП не имеет научных
доказательств (В.Т.Ивашкин, А.А. Шептулин,
2001).
Следует отметить, что после отмены
омепразола, как и после отмены
Н2-блокаторов, возникают рецидивы
ЯБ. Так, в течение 1 года после курса
терапии БПП рецидив заболевания
зарегистрирован у 48-67% больных.
Пролонгированный прием омепразола в
дозе 10 мг/сут ежедневно снижает частоту
рецидивов до 19% в год, в дозе 20 мг/сут 1
раз в неделю – до 31%. Если же пациенты
принимают омепразол в дозе 20 мг/сут
ежедневно в течение 5,5 лет, рецидивы ЯБ
встречаются редко.
В заключение следует согласиться с
мнением Я.С. Циммермана (2000), который
считает, что, несмотря на почти тотальную
блокаду кислотообразования в желудке
и почти 100% рубцевание язвенного дефекта,
Н2-блокаторы и БПП не способны
предотвратить развитие рецидивов
заболевания в течение года. А значит,
пути использования в терапии ЯБ только
антисекреторных препаратов оказался
тупиковым, а возможности Н2-блокаторов
и БПП в лечении ЯБ на сегодняшний день
в основном исчерпаны.
Необходимы принципиально новые подходы
к концепции в терапии заболевания. Одним
из таких подходов стал поиск путей
реализации второй формулы: «Нет Н.р. –
нет Н.р.-зависимой ЯБ», то есть полной
эрадикации Н.р. из СОЖ и ДПК.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Боли в желудке, гастрит, язва, аэрофагия
Все боли желудочного происхождения, а также той части двенадцатиперстной кишки, которую рентгенологи именуют «луковицей», как правило, ощущаются в подложечной ямке, или, по-научному. Тем не менее следует заметить, что:
— при поражениях «луковицы» двенадцатиперстной кишки и пограничной зоны между желудком и кишечником наблюдаются те же симптомы, что и при чисто желудочных заболеваниях. Их довольно легко спутать,
— многочисленные органы, расположенные в животе и даже груди, могут вызывать боль в подложечной области: желчный пузырь, печень, поджелудочная железа, сердце и плевра.
Поэтому никогда нелишне проконсультироваться с врачом, чтобы выявить истинную причину болей.
Симптомы
Желудочные боли всегда проявляются одинаково: спазмы, жжение, изжога. Кроме того, для них характерна привязка к приему пищи, они возникают либо непосредственно перед ее приемом, либо некоторое время спустя, во время переваривания. Их часто сопровождают другие симптомы: отрыжка, тошнота, рвота, порой проявляются симптомы совершенно иного рода: приступы астмы, боли в груди и т. п.
Причины болезней желудка
Четыре основные: язва, гастрит, диафрагмальная грыжа и рак желудка. Терапевтическое лечение применяется лишь в первых трех случаях.
Язва — это дырочка в стенке кишки или желудка, спровоцированная избытком кислоты, а это, в свою очередь, — следствие повышенной нервозности (говорят, что, прежде чем появиться в желудке, язва возникает в голове), либо медикаментами, например кортизоном или антибиотиками.
Гастрит — воспаление слизистой оболочки вследствие плохой работы желудка или пагубного воздействия на нее табака, алкоголя, кофе, специй и т. п.
Диафрагмальная грыжа — результат неудачной «конструкции» верхней части брюшной полости, когда деформирована диафрагмальная мышца. Поэтому часть желудка «проникает» в грудную клетку, что вызывает затруднения в ее работе.
Современные методы исследования позволили уточнить, насколько часто встречаются заболевания желудка, в частности гастрит и, к несчастью, рак.
Безусловно, развитие столь разных заболеваний будет различно. Отметим, что язвы нередко вызывают серьезные осложнения: кровотечения, прободение. Не будем также забывать, что язва желудка (как, впрочем, и двенадцатиперстной кишки) иногда приводит к раку. Гастрит и диафрагмальная грыжа превращают больного в вечного мученика — требуют соблюдения постоянной диеты и режима питания.
Традиционное лечение
В большинстве случаев применяется медикаментозное лечение с привлечением средств, понижающих кислотность, и препаратов. Хирургические операции отходят в прошлое, за исключением случаев, когда речь идет о раке, или при острой необходимости.
Применение акупунктуры для лечения болезней желудка
Как бы хороши ни были современные лекарства, наша терапия не теряет своих позиций. Особенно когда мы имеем дело с язвой: в этом случае бывает сложно понять, пора прекращать лечение или нет, как предотвратить рецидив. Точки же можно стимулировать сколь угодно долго, не опасаясь последствий.
Существенное облегчение бывает связано с устранением побочных эффектов желудочного заболевания: жжения, вздутия живота и т. п.
Точки
Две основные, две вспомогательные.
Основные:
- Первая основная точка расположена на запястье со стороны ладони, в самой середине, на три пальца ниже сгиба.
- Вторая — на внешней стороне икры, на ладонь ниже коленного сгиба.
Вспомогательные:
- Первая — посередине отрезка, соединяющего пупок и мечевидный отросток грудины.
- Вторая — на спине, в двух пальцах по обе стороны от позвоночника, на уровне его середины.
Как воздействовать на точки?
Для лечения хронического заболевания необходима стимуляция в течение пятнадцати минут два-три раза в день. В Китае используют даже методики постоянной стимуляции точек.
Источник
Что такое меридиан желудка
Меридиан желудка в китайской медицине является одним из 12 активных меридианов. В других источниках его еще называют каналом желудка.
Этот меридиан обозначается буквой E, он относится к меридианам янского типа и принадлежит первоэлементу «Земля». Парным для него является меридиан поджелудочной железы и селезенки.
Наиболее активен канал желудка с 7 до 9 часов утра, а это время завтрака. Наименьшая активность приходится на период с 19 до 21 часа. Именно поэтому в Китае не рекомендуют принимать пищу в это время.
На меридиане желудка расположено 45 активных точек и проходит он практически через все тело от головы до ступней ног. Его топографию мы разберем несколько ниже.
Китай большая страна с самым большим населением на нашей планете. В настоящее время в Китае своей медицине уделяется очень большое влияние. Существует различные направления и школы, трактующие методы восточной медицины по-разному.
Есть много школ, которые для оздоровления используют только работу с точками меридиана желудка и считают, что таких действий уже будет достаточно.
Этому есть логическое объяснение, из 12 активных меридианов 6 относится к органам пищеварения. И меридиану желудка отводится одно из центральных положений.
Прохождение меридиана желудка
Начинается меридиан на голове двумя ветками. Одна начинается под глазами с точки E1, доходит до уголка губ, смещается к подбородку, опускается чуть ниже и объединяется с другой веткой в точке E5.
Другая ветвь начинается на голове с точки E8, опускается по боковой части лица до точки E5.
Далее объединенные ветви опускаются по передней боковой поверхности шеи, вдоль щитовидной железы.
То есть здоровье щитовидной железы напрямую связано с состоянием меридиана желудка.
Затем продолжают двигаться вниз по груди через сосковую зону.
Это показывает большую зависимость состояния молочных желез от состояния желудка. Другими словами — многие проблемы с молочными железами, различные уплотнения, новообразования и т.п. отклонения напрямую связаны со здоровьем желудка.
В европейской медицине эту связь, как правило, не учитывают.
Далее путь меридиана проходит по передней поверхности туловища, проходит через пах, опускается по передней поверхности бедра, колена, голени, верхней поверхности стопы и оканчивается у второго пальца ноги точкой E45.
На какие органы влияет
В первую очередь состояние меридиана влияет на работу органов желудочно-кишечного тракта и непосредственно желудка. Нарушения энергетики канала вызывает такие заболевания:
- Язвы и гастриты.
- Отрыжка и метеоризм.
- Запоры.
- Гастроэнтероколиты.
- Диспепсия.
- Рвота и понос.
- Болевые ощущения под ложечкой, в подреберье, области пупка, внизу живота.
Все эти заболевания связаны с нарушением циркуляции энергетики в канале.
Также состояние энергетики канала желудка влияет на все органы, в районе которых он проходит.
Это может проявляться такими состояниями:
- Головная боль
- Зубная боль.
- Отеки лица.
- Невриты лицевого нерва.
- Воспалительные процессы в ногу, синуситы, риниты.
- Воспаления горла и гортани.
- Состояние щитовидной железы.
- Болезни органов дыхания.
- Межреберная невралгия.
- Боли в области груди и передней брюшины.
- Заболевания в органах мочеполовой сферы, половые расстройства.
- Боли, онемение и похолодание в передней поверхности нижних конечностей от бедра до стопы.
- Отеки ног.
Следует обратить внимание на такой момент. Если по ходу прохождения меридиана есть какие-либо бородавки, родинки, висюльки и т.п. проявления, то необходимо уделить внимание состоянию своего желудка, заняться его оздоровлением.
Основные точки канала
Точка E36 Цзу-Сан-Ли
Точка «Долголетия».
Знают дети всей Земли чудо точку жизни Цзу-Сан-Ли.
Во всяком случае китайские дети ее точно хорошо знают, потому что этой точке в Китае придают очень большое значение при оздоровлении людей.
Расположена точка на 2 цуня ниже нижнего края подколенника.
Воздействие на эту точку применяют при проблемах с пищеварением, при упадке сил, для продления жизни.
Это одна из самых важных точек в китайской медицине. Ее рекомендуют задействовать в начале терапии при лечении любого болезненного состояния.
Это могут быть проблемы с ЖКТ, гастриты, колиты, язвы, рвота, понос, метеоризм. Также воздействие на точку помогает при проблемах со зрением, недержанием мочи, проблемами нижних конечностей, болях в коленях, голени и т.д.
Точка E1 Чэн-Ци
Расположена прямо под глазом, посередине нижнего края орбиты.
Эту точки задействуют при различных глазных заболеваниях: близорукости, дальнозоркости, астигматизме, катаракте, снижении остроты зрения, слезотечениях, воспалениях зрительного и лицевого нерва.
Точка E41 Цзе-Си
Располагается на середине сгиба стопы на одной линии со вторым пальцем.
Рекомендована при нарушениях в работе пищеварительной системы, рвотах, поносе, запорах, вздутии живота, снижении аппетита.
Задействуют точку E41 и при болевых ощущениях в голеностопном суставе, отеках коленей, нарушениях чувствительности ног, онемениях. При малярии, сердцебиениях, судорогах в ногах, головокружениях, головной боли, шуме в ушах, кашле и одышке, нервозности и раздражительности.
Точка E45 Ли-Дуй
Это конечная точка меридиана желудка. Расположена у края ногтя второго пальца со стороны третьего пальца.
Применяется при таких состояниях:
- Отеки лица
- Зубные боли
- Носовые кровотечения
- Тонзиллиты
- Холод в ногах
- Боли в паховой области
- Нарушения сна и ночные кошмары
- Эпилептических припадках
Перечень всех точек канала желудка
Как уже отмечалось выше на Меридиане желудка расположено 45 активных точек. Описание всех точек, наименование, расположение на теле и показания к применению содержатся в этом файле — Точки меридиана Желудка. Можете скачать его на свой компьютер, чтобы всегда иметь под рукой.
Простукивание канала желудка
Одним из распространенных приемов восстановления энергетического потенциала канала желудка является его простукивание.
Начинать лучше с точек на лице. Аккуратно подушечками пальцев обрабатываем лицо. Не ограничивайтесь только точками меридиана желудка, а уделите внимание всему лицу. Обрабатываем лоб, затем брови, виски, нос, скулы, подбородок. Шею можно простукивать либо пальцами, либо тыльной стороной ладони, действуем также мягко и деликатно.
Затем переходим к точкам на туловище. Усилия можно увеличить. Работаем по груди, животу. Далее переходим к ногам, простукиваем бедра голени, стопы. В этих местах уже можно стучать достаточно сильно.
Такой прием стимулирует кровоток на всей обрабатываемой поверхности, кожа лица и туловища будет более эластичной, упругой, уменьшится количество морщин.
Если к этой процедуре прибегать ежедневно в течение нескольких недель, то Ваша внешний вид и самочувствие заметно улучшатся.
Другие способы восстановления энергетики меридиана заключаются в воздействии на его активные точки. Это можно делать самыми разнообразными способами. От простого массажа и надавливания, до иглоукалывания и электропунктуры.
Вопросы питания
По закону о пяти первоэлементах первоэлементу «Земля» Соответствует вкус сладкого. Это значит, что углеводы и продукты со сладким вкусом имеют непосредственное влияние на состояние поджелудочной железы и желудка.
Потребление таких продуктов питания должно быть сбалансированным. Избыток или недостаток сладкого может привести к заболеваниям желудка и поджелудочной железы.
На текущий момент наиболее вероятен будет скорее всего избыток сладкого в рационе. Не зря большое количество людей страдает от сахарного диабета. Это все результат несбалансированного питания, злоупотребление углеводами.
И еще несколько слов по вопросам питания. Безусловно, что питание для оздоровления органов пищеварения играет ключевую роль.
Поэтому рекомендуется питаться здоровыми продуктами, ни переедать, ни злоупотреблять алкоголем, сладостями, жирной и консервированной пищей.
PS. Если не знаете с чего начать оздоровление организма, то смело начинайте воздействовать на точку E36 Цзу-Сан-Ли. Массируйте на обеих ногах слева и справа по 30 секунд по часовой стрелке и 30 секунд против часовой стрелки каждую точку. Массаж делайте ежедневно по 2 – 3 раза в течение двух – трех недель, можно и больше.
Метки: Метки Китайская медицина
Источник
