Тяжелые формы язвы желудка
Язвенная болезнь — это воспаление желудочных тканей с образованием глубоких дефектов в приповерхностном, подслизистом и мышечном слое стенки. Поражение происходит на фоне отрицательного воздействия разных факторов, которые определяют разновидности язвенных поражений.
Проявления разных форм язвы желудка, зачастую, свидетельствует о обострении заболевания.
Виды язвенной болезни желудка
Язвенной болезни часто характерна бессимптомность, но возможны обострения с выраженной клинической картиной. При несвоевременной диагностике и лечении возможно усугубление болезни и возникновение осложнений. Классифицируют язвы на следующие виды:
- Прободная или перфоративная — тяжелая осложненная. Возникает при обострениях болезни, прогрессировании воспаления с деструкцией, некрозом тканей.
- Стрессовая — острая с поверхностными и множественными язвочками, образованными при эмоциональных перегрузках, шоке, сильных травмах, переживаниях.
- Антральная — острая с сильными ночными болями. Поражает чаще молодых.
- Кардиальная — сложная, сопровождающаяся кровотечениями. Лечится хирургически.
- Лекарственная. Поражает слизистую при чрезмерном употреблении медикаментов. Характеризуется непостоянством симптомов: у одних больных начальная стадия сопровождается кровотечениями, а у других — диспепсическими расстройствами.
- Хроническая — длительно текущая форма с нерубцующимися язвами более 30 дней.
- Каллезная — форма с рубцовыми поражениями, имеющими плотные, грубые края и дно.
- Пептическая — кислотозависимая, поражающая слизистые и более глубокие слои. Причины: хеликобактерии, неправильное питание.
- Зеркальная — одновременное поражение передней и задней стенки желудка с образованием двух очагов воспаления.
- Эндокринная — симптоматическая острая форма, возникающая на фоне развития синдрома Золлингера-Элисона.
Вернуться к оглавлению
Прободная
Характеризуется появлением сквозной раны в стенке желудка, чем сообщает полость органа с брюшиной. Происходит выпадение остатков пищи из желудка, что вызывает сильное воспаление и заражение брюшных тканей.
15% язвенных поражений перфорируются. Каждый 6 случай летален.
Причины:
- обострения;
- переход в хроническую стадию;
- сбои в диете;
- глубокая депрессия и сильные потрясения.
Признаки:
- распространенный болевой шок, длящийся до 6 часов;
- мнимое затишье со стиханием боли, что вызвано прожигом нервных рецепторов;
- белый язык;
- гнойный перитонит;
- частые рвоты;
- кровотечения.
Лечение — операция.
Вернуться к оглавлению
Стрессовая
Формируется при сильных нервных потрясениях с активацией гипоталамуса. На фоне развившейся депрессии повышается выработка гормона, который способствует снижению секреции и качества защитной слизи. Стенки начинает разъедать агрессивный желудочный сок, а образовавшиеся раны не могут зажить из-за повышения концентрации гистамина. Одновременно с кислотно-пептическим дисбалансом нарушается кровоснабжение органа. Симптомы:
- острые, режущие боли;
- кровотечения;
- черный кал;
- рвота со кровяными сгустками.
Летальность зависит от течения, типа осложнений, своевременности диагностики и терапии, и составляет 3—5%.
Вернуться к оглавлению
Антральная
Язвенная болезнь поражает привратник — антральный отдел, который расположен на границе перехода желудка в 12-перстную кишку. Этой формой часто болеют молодые люди. Симптомы:
- дисбаланс кислотности в сторону повышения;
- учащение рвоты кислым;
- изжога;
- приступообразные боли;
- тяжесть.
Лечение производится комплексно медикаментами. Хирургия показана в экстренных случаях.
Вернуться к оглавлению
Кардиальная
Язвы располагаются в соответствующем отделе верхней части желудка. Характеризуется сезонными обострениями. Проявления:
- боли после еды;
- горечь во рту;
- регулярная отрыжка;
- тяжесть при пустом желудке;
- налет и отек языка;
- признаки плеврита.
Легкая и средняя форма излечима медикаментами, а тяжелая — операцией.
Вернуться к оглавлению
Лекарственная
Патологию вызывает частое употребление таких медикаментов, как:
- кортикостероиды;
- салицилаты на основе ацетилсалициловой кислоты;
- противовоспалительные препараты несестероидного типа.
Протекает бессимптомно. На стадии обострения клиническая картина резко усугубляется. Проявления:
- кровотечение;
- интенсивная кинжальная боль.
Вернуться к оглавлению
Хроническая
Эта фаза наступает при длительном, медленном течении с незаживающими (нерубцущимися) дефектами. Встречается в 32% случаев. Стадию сложно диагностировать. Симптомы:
- постоянные желудочные расстройства;
- выраженная изжога;
- учащение подташнивания со рвотой после еды;
- тяжесть;
- острые боли.
Хроническая форма обостряется весной и осенью.
Вернуться к оглавлению
Каллезная
Форма опасна из-за высокого риска озлокачествления. Формируется на фоне хронического течения болезни и располагается в малой кривизне желудка. Дефекты — открытые и не рубцуются. Симптомы:
- учащение обострений вне сезона;
- интенсификация болей, тошноты и рвоты.
Лечится операцией, а симптомы снимаются консервативными методами.
Вернуться к оглавлению
Пептическая
Дефект обычно располагается на слизистой в теле желудка. Причины:
- перенесенная операция в ЖКТ;
- инфицирование хеликобактериями;
- отравление лекарствами.
Симптомы:
- острая, кинжальная боль натощак;
- учащение тошноты;
- рвота и понос с кровью;
- быстрая потеря веса;
- отказ от еды.
Вернуться к оглавлению
Зеркальная
Характеризуется формированием дефекта, поражающего несколько слоев передней и задней стенки одновременно, при усилении воспаления тканей желудка. Проявления:
- мощная длительная боль вне зависимости от приема пищи;
- интенсификация болей в животе при ходьбе;
- долго заживающие дефекты.
Вернуться к оглавлению
Эндокринные
Формируются из-за резкого повышения выработки пищеварительного сока, что обуславливается увеличением концентрации гастрина. Слабо поддается медикаментозному и оперативному лечению. Боль, изжога, подташнивание, рвота появляются мгновенно в острой форме
Вернуться к оглавлению
Формы язв желудка
Язва бывает трех форм, которые взаимопереходящие.
Вернуться к оглавлению
Легкая
Обостряется раз в 1—3 года. Характеризуется умеренными болями, которые быстро проходят при лечении. Дефекты неглубокие. Протекает со слабовыраженными симптомами. Поддается лечению диетой и соблюдением режима питания в течение недели. Стадия ремиссии длительная.
Вернуться к оглавлению
Средняя
Обостряется язва дважды в год осенью и весной. Характеризуется сильными болями, рвотой и расстройством дефекации. Дефекты глубокие и кровоточащие. Симптомы проходят в течение 2 недель при правильном соблюдении рекомендаций врача, диеты и режима.
Вернуться к оглавлению
Тяжелая
Обостряется часто и характеризуется сильными болями, которые долго не проходят. Дефекты глубокие с грубыми краями и долго не заживают. Человек быстро худеет из-за отсутствия аппетита. Тяжелая язва самая опасная, так как приводит к серьезным осложнениям и склонна к малигнизации.
Источник
Язвенная болезнь — это воспаление желудочных тканей с образованием глубоких дефектов в приповерхностном, подслизистом и мышечном слое стенки. Поражение происходит на фоне отрицательного воздействия разных факторов, которые определяют разновидности язвенных поражений.
Проявления разных форм язвы желудка, зачастую, свидетельствует о обострении заболевания.
Виды язвенной болезни желудка
Язвенной болезни часто характерна бессимптомность, но возможны обострения с выраженной клинической картиной. При несвоевременной диагностике и лечении возможно усугубление болезни и возникновение осложнений. Классифицируют язвы на следующие виды:
- Прободная или перфоративная — тяжелая осложненная. Возникает при обострениях болезни, прогрессировании воспаления с деструкцией, некрозом тканей.
- Стрессовая — острая с поверхностными и множественными язвочками, образованными при эмоциональных перегрузках, шоке, сильных травмах, переживаниях.
- Антральная — острая с сильными ночными болями. Поражает чаще молодых.
- Кардиальная — сложная, сопровождающаяся кровотечениями. Лечится хирургически.
- Лекарственная. Поражает слизистую при чрезмерном употреблении медикаментов. Характеризуется непостоянством симптомов: у одних больных начальная стадия сопровождается кровотечениями, а у других — диспепсическими расстройствами.
- Хроническая — длительно текущая форма с нерубцующимися язвами более 30 дней.
- Каллезная — форма с рубцовыми поражениями, имеющими плотные, грубые края и дно.
- Пептическая — кислотозависимая, поражающая слизистые и более глубокие слои. Причины: хеликобактерии, неправильное питание.
- Зеркальная — одновременное поражение передней и задней стенки желудка с образованием двух очагов воспаления.
- Эндокринная — симптоматическая острая форма, возникающая на фоне развития синдрома Золлингера-Элисона.
Прободная
Характеризуется появлением сквозной раны в стенке желудка, чем сообщает полость органа с брюшиной. Происходит выпадение остатков пищи из желудка, что вызывает сильное воспаление и заражение брюшных тканей.
15% язвенных поражений перфорируются. Каждый 6 случай летален.
Причины:
- обострения;
- переход в хроническую стадию;
- сбои в диете;
- глубокая депрессия и сильные потрясения.
Признаки:
- распространенный болевой шок, длящийся до 6 часов;
- мнимое затишье со стиханием боли, что вызвано прожигом нервных рецепторов;
- белый язык;
- гнойный перитонит;
- частые рвоты;
- кровотечения.
Лечение — операция.
Стрессовая
Формируется при сильных нервных потрясениях с активацией гипоталамуса. На фоне развившейся депрессии повышается выработка гормона, который способствует снижению секреции и качества защитной слизи. Стенки начинает разъедать агрессивный желудочный сок, а образовавшиеся раны не могут зажить из-за повышения концентрации гистамина. Одновременно с кислотно-пептическим дисбалансом нарушается кровоснабжение органа. Симптомы:
- острые, режущие боли;
- кровотечения;
- черный кал;
- рвота со кровяными сгустками.
Летальность зависит от течения, типа осложнений, своевременности диагностики и терапии, и составляет 3—5%.
Антральная
Язвенная болезнь поражает привратник — антральный отдел, который расположен на границе перехода желудка в 12-перстную кишку. Этой формой часто болеют молодые люди. Симптомы:
- дисбаланс кислотности в сторону повышения;
- учащение рвоты кислым;
- изжога;
- приступообразные боли;
- тяжесть.
Лечение производится комплексно медикаментами. Хирургия показана в экстренных случаях.
Кардиальная
Язвы располагаются в соответствующем отделе верхней части желудка. Характеризуется сезонными обострениями. Проявления:
- боли после еды;
- горечь во рту;
- регулярная отрыжка;
- тяжесть при пустом желудке;
- налет и отек языка;
- признаки плеврита.
Легкая и средняя форма излечима медикаментами, а тяжелая — операцией.
Лекарственная
Патологию вызывает частое употребление таких медикаментов, как:
- кортикостероиды;
- салицилаты на основе ацетилсалициловой кислоты;
- противовоспалительные препараты несестероидного типа.
Протекает бессимптомно. На стадии обострения клиническая картина резко усугубляется. Проявления:
- кровотечение;
- интенсивная кинжальная боль.
Хроническая
Эта фаза наступает при длительном, медленном течении с незаживающими (нерубцущимися) дефектами. Встречается в 32% случаев. Стадию сложно диагностировать. Симптомы:
- постоянные желудочные расстройства;
- выраженная изжога;
- учащение подташнивания со рвотой после еды;
- тяжесть;
- острые боли.
Хроническая форма обостряется весной и осенью.
Каллезная
Форма опасна из-за высокого риска озлокачествления. Формируется на фоне хронического течения болезни и располагается в малой кривизне желудка. Дефекты — открытые и не рубцуются. Симптомы:
- учащение обострений вне сезона;
- интенсификация болей, тошноты и рвоты.
Лечится операцией, а симптомы снимаются консервативными методами.
Пептическая
Дефект обычно располагается на слизистой в теле желудка. Причины:
- перенесенная операция в ЖКТ;
- инфицирование хеликобактериями;
- отравление лекарствами.
Симптомы:
- острая, кинжальная боль натощак;
- учащение тошноты;
- рвота и понос с кровью;
- быстрая потеря веса;
- отказ от еды.
Зеркальная
Характеризуется формированием дефекта, поражающего несколько слоев передней и задней стенки одновременно, при усилении воспаления тканей желудка. Проявления:
- мощная длительная боль вне зависимости от приема пищи;
- интенсификация болей в животе при ходьбе;
- долго заживающие дефекты.
Эндокринные
Формируются из-за резкого повышения выработки пищеварительного сока, что обуславливается увеличением концентрации гастрина. Слабо поддается медикаментозному и оперативному лечению. Боль, изжога, подташнивание, рвота появляются мгновенно в острой форме
Формы язв желудка
Язва бывает трех форм, которые взаимопереходящие.
Легкая
Обостряется раз в 1—3 года. Характеризуется умеренными болями, которые быстро проходят при лечении. Дефекты неглубокие. Протекает со слабовыраженными симптомами. Поддается лечению диетой и соблюдением режима питания в течение недели. Стадия ремиссии длительная.
Средняя
Обостряется язва дважды в год осенью и весной. Характеризуется сильными болями, рвотой и расстройством дефекации. Дефекты глубокие и кровоточащие. Симптомы проходят в течение 2 недель при правильном соблюдении рекомендаций врача, диеты и режима.
Тяжелая
Обостряется часто и характеризуется сильными болями, которые долго не проходят. Дефекты глубокие с грубыми краями и долго не заживают. Человек быстро худеет из-за отсутствия аппетита. Тяжелая язва самая опасная, так как приводит к серьезным осложнениям и склонна к малигнизации.
Источник
Хроническое заболевание, при котором на слизистой желудка формируются язвы, называется язвенной болезнью. Патология хорошо поддается консервативному лечению, но только при соблюдении назначенной врачом диеты. Без терапии язвенная болезнь приводит к кровотечениям, перфорации и даже раку желудка.
Цель и задачи классификации язвы желудка
Современные ученые очень глубоко исследовали язвенные заболевания, поэтому такие патологии имеют многоплановую классификацию. Она необходима для составления тактики лечения по устранению изъязвлений. Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки одна и та же, поскольку механизмы развития патологий не отличаются.
Виды язвы желудка
По МКБ-10 заболевание имеет код К25. Из его подвидов выделяют 4 острых, 4 хронических и одну неуточненную форму. Каждой присвоено свое обозначение – к коду К25 через точку добавляют цифру от 0 до 9. Острые и хронические формы делятся на язвы, которые протекают с кровотечением или без, с прободением/без него или с двумя патологиями сразу.
По причине развития
Все причины развития язвенного поражения слизистой желудка делятся не инфекционные и неинфекционные. Классификация патологии с учетом этиологических факторов:
Вид язвенной болезни | Описание |
Ассоциированная с Helicobacter pylori | Развивается вследствие поражения пищеварительного тракта бактерией Хеликобактер пилори. Она вырабатывает токсины, которые повреждают слизистую. Считается, что около 60% людей инфицированы этой бактерией, но язву она вызывает только при ослаблении местного иммунитета. |
Не ассоциированная с Helicobacter pylori | Никак не связана с бактерией Хеликобактер пилори. Причиной может выступать усиленная выработка соляной кислоты. |
Симптоматическая | Возникает из-за действия ульцерогенных факторов. Основные виды симптоматической формы заболевания:
|
По характеру течения
Язвенная болезнь желудка у разных пациентов может протекать в той или иной степени тяжести, которая зависит от выраженности симптомов. С учетом этого медики составили следующую классификацию заболевания:
Характер течения | Описание |
Латентное | Пациент не ощущает клинических симптомов патологии. Болезнь обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу. |
Легкое | Симптомы носят стертый характер. Каждые несколько лет происходят обострения. |
Средней тяжести | Рецидивы случаются 1-2 раза на протяжении года. |
Тяжелое | Болезнь обостряется более 3 раз за 12 месяцев. Вероятность осложнений очень высока. |
В зависимости от количественных и качественных особенностей
С учетом количества дефектов слизистой язвы бывают одиночными или множественными. Классификация заболевания в зависимости от размеров изъязвлений:
- Малая. Диаметр до 5 мм.
- Средняя. Изъязвление достигает 20 мм в диаметре.
- Большая. Размер язвенного дефекта до 30 мм.
- Гигантская. Такое изъязвление в диаметре превышает 30 мм.
По локализации язвенных дефектов
В самом желудке язва может иметь разную локализацию. Более опасными считаются повреждения в области перехода органа в 12-перстную кишку, поскольку дефект вызывает застой пищевого комка. В целом, с учетом местоположения выделяют язвенное поражение следующих отделов желудка
- кардиального;
- субкардиального;
- тела желудка;
- антрального;
- пилорического.
Другие классификационные признаки
Отдельно стоит отметить классификацию язвы по Джонсону. Она используется при выборе метода хирургического лечения. По этой классификации выделяют:
- I тип. Это медиогастральная язва, возникающая в 60% случаев.
- II тип. Это сочетанная язва желудка и 12-перстной кишки. По статистике, встречается у 20% пациентов.
- III тип. Сюда относят пилородуоденальную форму заболевания. Частота ее возникновения тоже 20%.
Для составления тактики лечения специалистами были составлены еще несколько классификаций. Они основаны на различиях в особенностях течения язвенной болезни:
Классификационный признак | Виды язвы желудка |
Тип течения |
|
Клиническая форма |
|
По уровню желудочной секреции |
|
По фазе заболевания |
|
Состояние изъязвления |
|
Классификация осложненной язвенной болезни
При определении тактики лечения учитывают и осложнения, которые сопровождают патологию. Самые распространенные последствия язвенной болезни:
- Кровотечение. Частота возникновения – 15–20%. Кровотечение бывает острым или хроническим, по характеру течения имеет 4 степени тяжести.
- Пенетрация. Чаще сопровождает другие осложнения. Патология представляет собой распространение изъязвлений в соседние органы и ткани: печень, поджелудочную, сигмовидную кишку и пр.
- Стеноз привратника. Возникает на фоне запущенной стадии патологии, вызывает сужение просвета в области привратника, что препятствует нормальному поступлению в желудок воды и пищи.
- Малигнизация. Это злокачественное перерождение. По разным данным язва вызывает рак в 2–12% случаев.
- Перфорация. Возникает у 4–10% пациентов. Это сквозное повреждение стенки желудка на месте изъязвления. Состояние опасно развитием перитонита.
Виды болезни, не вошедшие ни в одну группу
Существует еще несколько видов язвы, которые не вошли ни в одну из перечисленных выше классификаций. Специалисты относят их в отдельную группу:
Вид язвенной болезни | Описание |
Зеркальная | Язва поражает сразу несколько слоев задней и передней стенки желудка одновременно. Дефект очень долго заживает. |
Каллезная | Самая опасная форма в отношении малигнизации. Развивается в малой кривизне желудка на фоне хронической язвы. Изъязвление не заживает, остается открытым. |
Пептическая | Формируется в теле желудка после хеликобактерной инфекции, перенесенной операции на ЖКТ, отравлении медикаментозными препаратами. |
Пубертатная | Пубертатная язва чаще локализуется в субкардиальном отделе. Возникает у подростков. |
Эндокринная | Связана с усиленной выработкой пищеварительного сока на фоне высокой концентрации гастрина. Плохо поддается лечению. |
Видео
Последнее изменение: 12-03-2019
Источник
