Тяжелое осложнение язвы желудка

Язва желудка – это распространенное заболевание, при котором нарушается целостность слизистой. И несмотря на то, что уже сама по себе такая болезнь представляет определенную опасность для здоровья пациента, без соответствующего лечения она может привести к еще более плачевным последствиям.

Осложнениями язвенной болезни желудка выступают перфорации, кровотечения, стенозы и ряд других патологий.

Причины осложнений язвы желудка

Основной причиной осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является отсутствие своевременного и адекватного лечения данных недугов. Многие пациенты игнорируют боль и плохое самочувствие, в результате чего заболевание переходит на новую, более тяжелую стадию своего развития.

Какие могут быть осложнения у язвы желудка

Наряду с отсутствием своевременной терапии, специалисты выделяют следующие причины развития осложнений язвы:

  1. Повышенная кислотность. Когда в желудке отмечается усиленное выделение кислоты, то она начинает негативно воздействовать на слизистую органа. В результате на стенках появляются эрозии, которые без соответствующего лечения могут перерасти в сквозные перфорации.
  2. Нарушенный режим питания. Нерегулярные приемы пищи, употребление острых, соленых, кислых, жареных и жирных продуктов.
  3. Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и курение осложняют течение язвенной болезни и вызывают многочисленные осложнения.
  4. Прием лекарств, которые разрушают слизистую желудка. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного типа (Ибупрофен, Аспирин), глюкокортикоидах и т. д.

Виды осложнений язвы желудка

При отсутствии адекватного лечения, возможно развитие множества осложнений язвы желудка, тяжело поддающихся лечению. И в этом случае больному потребуется неотложная помощь.

Боль в животе – симптом осложнения язвы

У каждой из патологий имеются свои признаки, по которым можно безошибочно распознать начало того или иного заболевания. Рассмотрим возможные осложнения язвы желудка.

Кровотечение

Хроническая язва тела желудка, осложненная кровотечением – это один из наиболее распространенных и опасных видов язвенных обострений. Кровотечения чаще всего являются следствием язв двенадцатиперстной кишки.

При этом выявить небольшую кровоточащую поверхность можно лишь при проведении лабораторных исследований. При развитии сильного гастродуоденального кровотечения наблюдаются следующие симптомы:

  • густой стул дегтеподобного типа, что свидетельствует о кровоточивости;
  • рвота кофейной гущей;
  • сильная слабость;
  • некоторые больные жалуются на появление «мушек» перед глазами;

Кровотечение характеризуется острой болью

  • сильное сердцебиение;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Важно! Сразу после начала кровоточивости у пациента может возникнуть симптом Бергмана, при котором боль в животе исчезает.

Перфорация

Представляет собой серьезное осложнение язвенной болезни. Наличие перфоративной язвы желудка проявляется следующими симптомами:

  • возникновение резкой боли в подложечной области;
  • бледность кожи;
  • брадикардия;
  • сильное напряжение мышц передней стенки живота и т. д.

Перфорации стенок желудка

Спустя 8 часов после образования перфорации, у больного развивается серьезный дефект слизистой, что заканчивается перитонитом. Это состояние предполагает резкое ухудшение самочувствия пациента и проявляется следующим образом:

  • больной находится в лихорадочном состоянии;
  • развивается кишечная непроходимость динамического типа;
  • артериальная гипотония;
  • частый пульс нитевидного типа.

Важно! Перитонит характеризуется стремительным прогрессированием. Так, в первые часы развития патологии у больного наблюдается частое отхождение газов и позывы к дефекации. Однако по мере нарастания метеоризма, наблюдается задержка газов, стула, а в некоторых случаях, и мочи. Рвота при этом возникает крайне редко.

Рентгенография показывает наличие газа в брюшной полости пациента.

Пенетрация

Этот процесс предполагает распространение язвы на органы и ткани, которые находятся поблизости к желудку и двенадцатиперстной кишке. Развитие такого осложнения предполагает три стадии:

Симптомы пенетрации желудка

  1. Язва охватывает все слои желудочной или кишечной стенки.
  2. Происходит фиброзное сращение с расположенным поблизости органом.
  3. Последняя стадия называется «завершенной перфорацией» и предполагает полное проникновение патологического процесса в ткани прилегающих органов.

Язвы желудка чаще всего пенетрируют в тело поджелудочной железы и малый сальник. Если же речь идет о язве двенадцатиперстной кишки, то она может распространяться на следующие органы:

  • желчные пути;
  • головку поджелудочной железы;
  • печень;
  • толстую кишку;
  • дуоденальную или печеночно-желудочную связку.

Основной симптомом данного осложнения – сильная боль

Пенетрация язвы желудка сопровождается следующими симптомами:

  • развивается постоянная боль с высокой интенсивностью;
  • усиливаются рвотные позывы;
  • возникают признаки воспалительного процесса, такие как лейкоцитоз, субфебрильная температура и т. д.
Читайте также:  Травка при язве желудка

При пенетрации нередко наблюдается развитие воспалительного процесса с образованием весьма обширных фиброзных спаек.

Стеноз привратника

Осложнение чаще всего является следствием язвы двенадцатиперстной кишки. Патология привратника в этом случае возникает на фоне развития воспалительного отека и спазма, в результате чего и возникает сужение. Болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • пациент ощущает давление в подложечной области после еды;

Проявление стеноза привратника желудка

  • появляется тошнота, а некоторое облегчение общего состояния появляется после рвоты;
  • больной начинает сильно худеть.

Стеноз привратника характеризуется быстрым прогрессированием. На его фоне осложняется язва желудка переходом болезни в декомпенсированную и органическую стадии. Они характеризуются постоянной рвотой.

Малигнизация

Очень опасное осложнение, которое возникает в результате перерождения здоровых клеток в онкологические. Этот процесс достаточно редко развивается на фоне язвенной болезни, проявляясь следующими симптомами:

  • анемия;
  • кахексия;
  • увеличение СОЭ.

Проявления малигнизации желудка

На ранних стадиях изменения могут быть практически незаметными, поскольку симптоматика малигнизации выражена достаточно слабо. Серьезные симптомы начинают проявляться уже после развития онкологического процесса.

Злокачественное образование

В некоторых случаях язва приводит к развитию рака. Онкологический процесс может возникать на различных стадиях течения заболевания. Частота его появления не зависит ни от возраста, ни от пола пациента. Развитие патологии обычно сопровождается следующими симптомами:

  • у большинства пациентов резко меняются вкусовые предпочтения в пище (человек начинает испытывать отвращение к мясным блюдам);
  • тошнота присутствует почти постоянно, но лишь в редких случаях приводит к рвоте;
  • наличие дискомфорта и тяжести в желудке;
  • чередование диареи и запоров;
  • постоянные боли в желудке, которые не проходят после приема пищи и не устраняются медикаментами;

Злокачественное образование в желудке

  • появление крови в кале;
  • аппетит снижается или же отсутствует вовсе.

Важно! При развитии онкологического процесса, больному перестают помогать консервативные методики, которые улучшали его состояние ранее.

Профилактика

Лечение язвы – это тяжелый и дорогостоящий процесс, а потому тем пациентам, у которых есть предрасположенность к развитию недуга, следует задуматься о профилактике. Чтобы предотвратить развитие язвы, следует прислушаться к таким советам:

  • Исключите из своей жизни стрессы. Сильные переживания нередко приводят к развитию язвенной болезни.
  • Откажитесь от вредных привычек. В особенности это касается тех случаев, когда болезнь уже диагностирована.

Правильное питание – основа профилактики язвы желудка

  • Исключите из рациона продукты, раздражающе воздействующие на слизистую и повышающие уровень кислотности.
  • Выработайте режим питания. Желательно употреблять пищу часто, но мелкими порциями.
  • Следите за личной гигиеной. Основным возбудителем язвенной болезни является хеликобактерная инфекция. Чтобы не допустить ее проникновения в организм, необходимо мыть руки перед едой.

Такое заболевание, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, ни в коем случае нельзя игнорировать. При первых же симптомах болезни, необходимо начать лечение. В противном случае возможно развитие одного из вышеописанных осложнений, которое может тяжело поддаваться лечению или же и вовсе быть несовместимым с жизнью.

Источник

Тяжелое осложнение язвы желудка Осложнения язвенной болезни. Кровотечение. Пенетрация. Перфорация. Стеноз привратника.

Осложнения язвенной болезни:

  • Кровотечение,
  • Пенетрация,
  • Перфорация,
  • Стеноз привратника.

Язвенное   кровотечение.

Язвенное кровотечение — это одно из частых и опасных осложнений язвенной болезни (ЯБ).

Симптомы.
Скрытое (оккультное) кровотечение  почти всегда  сопутствует  ЯБ,  хотя, как правило, остается незамеченным  и не считается  ее осложнением. Диагностируются  лишь массивные (профузные) кровотечения  с  кровавой рвотой и меленой.

Рвота  кровью бывает  тогда,  когда источник  кровотечения  находится выше связки Трейдца (пищевод, Ж, ДПК).
Контакт крови с HCI  изменяет  цвет крови  до кофейного.
Стул при кровотечении  будет  кашицеообразным, липким, с угольным блеском, как  деготь (мелена).
Важно  помнить, что при  приеме  препаратов висмута, железа, черники, черемухи, ежевики стул тоже темного  цвета, но нормальной консистенции и формы.
Гемоглобин  и гематокрит  снижается. Если  в течение  3-х  суток нет положительной  динамики гемаглобина, значит кровотечение продолжается.

Читайте также:  Язва желудка боль диета

Лечение.

  • В домашних  условиях промывание  желудка ледяной водой, накладывание  льда на область желудка.
  • Внутрь  и парентерально  до  200-400 мг  Циметидина или др. Н2-блокаторы,
  • Орошение введением зонда и введением  5% Аминокапроновой  кислоты,
  • Через  зонд 5%  Новокаин  и Адреналин,  Антигемофильной Плазмы 100-150 мл,
  • Фибриноген 1-2 г  на  физ. растворе,
  • Секретин 100мг на  50 мл  0,001% NaCI.
  • При  падении   АД  100-150 мл  Полиглюкин, а затем Реополиглюкин,  Альбумин, свежезамороженная  Плазма.
  • Проводят   диатермо- и  лазерная  коагуляция.

Перфорация язвы.

Перфорация язвы в брюшную полость – грозное осложнение язвенной болезни (ЯБ) и симптоматических язв.

Симптомы.
Резкая  «кинжальная» боль в подложечной области,  доскообразное  напряжение мышц  передней  стенки живота, особенно эпигастрия, положительный симптом  Щеткина-Блюмберга, исчезновение  печеночной тупости, брадикардия, бледность  кожных покровов.

Через  6-8  часов после  перфорации развивается

перитонит, характеризующийся  резким ухудшением состояния больного:
частый  нитевидный  пульс, артериальная  гипотония, лихорадка, явления  динамической кишечной  непроходимости, лейкоцитоз  с нейтрофильным сдвигом. В  первые часы  возможны  стул и отхождение  газов, но  затем  нарастает метеоризм,  происходит  задержка стула, газов и даже  мочи.
Рвота  бывает  редко.

Рентгенологически в брюшной  полости  обнаруживается  газ.
При  атипичной  клинике при  прободной  язве Ж  и  ДПК (прикрытое прободение, прободение в малый сальник в  полый  орган), при сочетании прободной  язвы с другими  атипично  протекающими заболеваниами  показана  срочная лапараскопия.

Пенетрация  язвы.

Под  пенетрацией понимают распространение язвы за пределы стенки Ж (желудка)  и  ДПК (двенадцатиперстной кишки) в окружающие ткани и органы.
Различают:
1) стадию  проникновения язвы (некроза) через все слои стенки Ж или ДПК. 
2) стадию фиброзного  сращения  с прилегающим органом. 
3) стадия завершенной  перфорации  и проникновения  в ткань прилежащего органа.

Язвы  задней и боковой  стенок  луковицы и постбульбарные  язвы  ДПК  чаще  пенетрируют  в  головку поджелудочной железы, желчные  пути, печень, печеночно-желудочную  или дуоденальную  связку, в толстую  кишку  и в ее  брыжейку, а язвы Желудка — в малый  сальник  и тело поджелудочной железы.  Пенетрация  сопровождается  развитием воспалительного процесса  и образованием  фиброзных  спаек, иногда  довольно обширных.

Симптомы.
Боль  при этом  становится  почти  постоянной, весьма  интенсивной, теряет закономерную связь с приемом  пищи, не уменьшается  от приема антацидов.  Усиливается  тошнота, рвота.
Повляются  признаки  воспаления — субфебрильная  температура, лейкоцитоз, повышается  СОЭ.
В  области очага  нередко  определяется выраженная  пальпаторная  болезненность и удается  прощупать воспалительный  инфильтрат.

Диагноз подтверждается  рентгенологическим (глубокая «ниша», малая  подвижность язвенной зоны)  и  эндоскопическим (язва глубокая, кратер  обрывистый, края  обычно  высокие, в виде  вала)  исследованиями.

Лечение обычно оперативное.
 

Стеноз привратника.

Стеноз привратника — осложнение язвенной болезни (Я Б), чаще  возникает  при локализации  рецидивирующей  язвы в пилорическом  канале и начальной  части  луковицы ДПК.
Нарушение   проходимости привратника  при обострении ЯБ  усугубляется  периульцерозным  воспалительным  отеком и его спазмом.

Симптомы.
Обострение  ЯБ с формирующимся  стенозом  привратника  сопровождается  ощущением  давления и  полноты  в подложечной  области, возникающих  сразу  же  после еды,  тошнотой  и рвотой,  приносящей  облегчение.
При   рецидивирующем  язвенном процессе  стенозирование  привратника  быстро  прогрессирует и  переходит  в органическую, декомпенсированную   стадию. Рвота  становится  постоянной,  появляется  шум плеска. 
Натощак  в желудке  определяется  большое количество  содержимого.
Больной  прогрессивно  худеет и присоединяется  гуморальный  синдром (гипохлоремия,  гипокалиемия, азотемия, алкалоз).

При  рентгенологическом исследовании в этой стадии  Желудок  приобретает форму  «растянутого мешка» со слабой  перистальтикой, его опорожнение  замедленно до 24 часов и  более.
Диагноз

основан на эндоскопической картине и результатах гистологического исследования биопсийного материала.

Лечение хирургическое.

  • Перед  хирургическим  лечением  необходимо откачивание  желудочного  содержимого  через  назогастральный  зонд,
  • В/в  введение  изотонического  раствора  Хлорида Натрия ( 2-3 л/сут ), раствора  Глюкозы ( 1-2 л/сут), Витаминов (аскорбиновая   кислота, никотинамид, кокарбоксилаза, витаминов В6,  В12  и др.)
  • Нередко  требуется  переливание Полиглюкина, Реополиглюкина, Альбумина, Эритроцитарной  массы, Хлорида  Калия.
  • Независимо   от способа  оперативного  лечения  больным   в  предоперативном   периоде желательно  проведение  полноценного  курса  противоязвенной терапии (см лечение язвенной болезни).
Читайте также:  Фракция асд 2 язва желудка

КАТЕГОРИЯ: 

Источник

Желудочное кровотечениеявляется
одним из наиболее распространенных и
опасных обострений язвенной болезни.
Нужно помнить, что чаще кровоточат язвы
двенадцатиперстной кишки, чем желудка.
Скрытые (оккультные) небольшие кровотечения
клинически не проявляются, подозрением
для этого является положительная реакция
на скрытую кровь в кале (реакция
Грегерсена, Вебера). Кардинальными
признаками гастродуоденального
кровотечения (кровопотеря более чем
300-400 мл) является рвота «кофейной гущей»,
которая характерна для язвы желудка,
или густой дегтеподобный стул — мелена,
который является симптомом дуоденального
кровотечения почти в 90% случаев. Среди
других признаков могут наблюдаться
общая слабость, «мелькание мушек» перед
глазами, головокружение, ощущение
сердцебиения, шум в ушах, потеря сознания,
степень проявления которых зависит от
объема кровотечения. Эти признаки могут
появляться раньше чем рвота кровью или
мелена. Характерным является симптом
Бергмана — исчезновение боли в животе,
которая беспокоила раньше, сразу после
начала кровотечения. Характерными
признаками также является рвота
желудочным содержимым типа «кофейной
гущи», мелена, нарастающая слабость,
тахикардия, снижение артериального
давления.

Перфорация язвы. Клиника характеризуется
внезапной («кинжальной») болью в
эпигатрии, доскообразнымнапряжением
мышц передней брюшной стенки, развитием
колаптоидного состояния (бледность
кожных покровов и брадикардия) и
перитонита (положительный симптом
Щеткина-Блюмберга), исчезновение
печеночной тупости. Перитонит развивается
через 6-8 ч. Подтверждение диагноза
возможно рентгенологическим выявлением
свободного газа в брюшной полости и по
данным эндоскопического исследования.

Пенетрация.Язва задней и боковой
стеноклуковицыдвенадцатиперстной
кишки и постбульбарные язвы чаще
пенетрируют в головку поджелудочной
железы и печень, реже – в толстую кишку
или ее брыжейку, язвы желудка – в малый
сальник и тело поджелудочной железы.
Заподозрить пенетрацию возможно по
усилению проявлений или изменению
клинической картины течения заболевания.

Появляются симптомы поражения органов,
в которые произошла пенетрация, боль
усиливается и становится постоянной,
теряется связь с употреблением пищи,
не купируется антацидами и спазмолитиками,
иррадиирует в спину или поясничную
область, влево или становится опоясывающей.
Диагноз подтверждается появлением
лабораторных признаков воспаления
(повышение уровня лейкоцитов, увеличение
СОЭ), повышением температуры тела до
субфебрильних цифр, иногда пальпацией
воспалительного инфильтрата,
рентгенологичекси и эндоскопически.

Стеноз пилоруса.Возникает, как
правило, после рубцевания язв, расположенных
в пилорическом отделе. В компенсированной
стадии стеноза под влиянием лечения
проходимость пилоруса и эвакуация пищи
постепенно возобновляется. При
субкомпенсированном стенозе в клинической
картине на первое место выходят частые
упорные рвоты пищей, съеденной накануне,
ощущение тяжести и переполнения в
эпигастральной области после пищи,
прогрессивное похудание больного,
отрыжка тухлым. При рентгенологическом
исследовании контраст в желудке
задерживается дальше 6 часов при
декомпенсированном стенозе рвота и
боль становятся постоянными, нарастает
истощение, при пальпации живота в
эпигастрии определяется «шум плеска»,
видимой становится перистальтика
желудка.

Малигнизацияпроявляется потерей
периодичности и сезонности обострений,
а также постоянностью боли, прогрессирующим
снижением секреторной функции желудка,
анемией, увеличением СОЭ, кахексией
больных.

Перивисцерит(перигастрит,
перидуоденит). Характеризуется спаечным
процессом между желудком (двенадцатиперстной
кишкой) и соседними органами. Клинически
проявляется интенсивной болью, которая
усиливается после приема пищи, при
физических нагрузках и встряхиваниях
тела, иногда — повышением температуры
до субфебрильних цифр и увеличением
СОЭ. Рентгенологически и эндоскопически
при перивисцерите определяется деформация
желудка и двенадцатиперстной кишки с
ограничением подвижности этих органов.

Дифференциальную диагностику
язвенной болезни
проводят с раком
желудка, заболеваниями желчных путей,
хроническим панкреатитом, симптоматическими
язвами, абдоминальной формой инфаркта
миокарда.

Соседние файлы в папке Metodichky_rus

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник