Тест на болезнь язвы желудка

В прошлом, когда, узнав, что у человека язва желудка, люди автоматически делали вывод, что эта болезнь возникла от избытка острой пищи и для излечения достаточно лишь приема антацидных препаратов и отдыха. По правде говоря, язва желудка представляет собой несколько более серьезное заболевание, а острая пища или стресс всего лишь некоторые усугубляющие его факторы. Язва желудка, называемая в медицинских кругах пептической язвой, обычно является либо следствием реакции на некоторые группы медикаментов, либо результатом бактериальной инфекции хеликобактер пилори (H. Pylori). Фактически, идентификация этого вида бактерий является одной из главных причин открытия способов лечения язвы. Исходя из этого, в наши дни лечение пептической язвы подразумевает уничтожение бактерий и выведение из организма остатков медицинских препаратов.

Симптомы язвы желудка

Данный вид язвы представляет собой воспаление внутренней стенки желудка. Типичным симптомом язвы желудка является периодически проявляющееся ощущение дискомфорта в брюшной полости. Оно может возникать как спустя несколько часов после приема пищи, так и на пустой желудок. Иногда боль стихает после приема пищи или антацидного препарата. К прочим симптомам язвы желудка относятся потеря аппетита и веса, а также нетипичные проявления метеоризма и/или отрыжки. В некоторых случаях может наблюдаться тошнота и даже рвота.

Более серьезным симптомом, требующим немедленного медицинского вмешательства, является желудочно-кишечное кровотечение. Его источником являются язвенные поражения, а к формам проявления относятся присутствие крови в рвотных и каловых массах, окрашивание кала в черный цвет и рвотные массы кофеобразной консистенции.

Процедуры диагностики язвы желудка

Эндоскопия
Эндоскопия проводится с помощью тонкой трубки, соединенной одним концом с камерой. Это приспособление называется эндоскоп. Процедура носит проникающий характер, поэтому сначала врач мягко успокаивает пациента, чтобы затем аккуратно ввести эндоскоп через рот и глотку в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Прикрепленная камера позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода. Эндоскопия позволяет врачу сделать снимки желудка, язвы (при ее наличии) и при необходимости даже взять небольшой образец ткани для микроскопического анализа.

Бариевое рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
В ходе этой процедуры также используется эндоскопия. Но бариевое рентгеноконтрастное исследование ЖКТ представляет собой рентгенографию внутренней поверхности желудка и пищевода. Врач предлагает пациенту для приема внутрь жидкость, называемую бариевой кашей. Эта белая субстанция применяется для получения более четкого изображения органов пищеварения и язв на рентгеновском снимке.

Тесты на хеликобактер пилори
Выше были упомянуты два проникающих теста на язву желудка. Тесты на хеликобактер пилори, напротив, как правило, по своей природе являются не проникающими. С их помощью врач определяет, является ли причиной язвы бактериальное заражение, используя методы анализа крови, стула, дыхательный тест или исследование тканей.

Наиболее часто назначается анализ крови. Важно установить причину возникновения язвы, поскольку лечение язвы, вызванной приемом медикаментов, существенно отличается от методов, применяемых, когда заболевание возникло вследствие заражения бактериями хеликобактер пилори.

Дыхательный или дыхательный уреазный тесты обычно назначаются в ходе дальнейшего лечения для проверки эффективности применяемых медикаментов, но в некоторых случаях они используются и в диагностических целях. Процедура требует, чтобы пациент выпил раствор мочевины, содержащий особые атомы углерода. В случае наличия у пациента хеликобактер пилори этот углерод поступает в кровеносное русло, откуда попадает в легкие и выводится в процессе дыхания. Известно, что уровень точности дыхательных тестов составляет 95%.

Анализ стула выявляет наличие бактерий в фекалиях. Согласно результатам некоторых исследований, анализ стула, известный в медицинских кругах как анализ стула на антигены хеликобактер пилори, считается самым точным способом диагностики инфекции хеликобактер пилори для лечения язвы.

Видео

Источник

Тесты по теме: «Осложнения язвенной болезни».

1. Какой из перечисленных методов дополнительной диагностики прободной язвы наиболее информативен?

1) Обзорная рентгенография брюшной полости

2) Контрастное рентгенологическое исследование пищеварительного

тракта

3) Исследование формулы крови

+4)Лапароскопия

5)УЗИ органов брюшной полоски

2. Какую операцию необходимо выполнять при прободной язве, осложненной перитонитом?

1)Резекция желудка

2)Ушивание язвы в сочетании с ваготомией

+3)Ушивание язвы, туалет и дренирование брюшной полости

4) Ушивание язвы, наложение гастроэнтероанастомоза

5)Иссечение язвы с последующим ушиванием дефекта

3. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о декомпенсировании стеноза выходного отдела желудка?

1)Длительный, некупирующийся болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения;

2)»Шум плеска» в эпигастральной области;

3)Рентгенологически — опущение желудка в малый таз;

+4)Ежедневные утренние рвоты съеденной накануне пищей;

5)В лабораторных показателях — снижение уровня белка в плазме, рост гематокрита.

4. В чем заключается главная задача при проведении предоперационной подготовки у больного со стенозом выходного отдела желудка?

1)Противовоспалительная, противоязвенная терапия;

2) Подавление желудочной секреции;

3)Ежедневные промывания желудка;

4)Близкофокусная рентгенотерапия с целью восстановления проходимости привратника;

+5)Нормализация белкового и водно-электролитного баланса организма

больного,

5. Какое оперативное вмешательство при язвенном стенозе выходного отдела считаемся наименее травматичным и, в то же время, радикальным?

Читайте также:  Народные средства лечения открытой язвы желудка

1)Обходной гастроэнтероанастомоз;

2)Дистальная резекция желудка;

+3)Стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Джабулею;

4)Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой;

5)Пилоропластика без ваготомии

6. Что может свидетельствовать о появлении у больного признаков пенетрации язвы?

1)Выраженный болевой синдром;

2)Снижение аппетита, потеря веса тела;

3)Отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения;

4) Учащение рецидивов болезни;

+5)Изменение клинической картины, появление симптомов, свойственных для заболевания соседних органов.

7. Выберите наиболее простое и, в то же время, информативное исследование при подозрении на острое желудочно-кишечное кровотечение:

1) исследование показателей «красной крови»

2) зондирование желудка, исследование желудочного сока

3) рентгеноскопия желудка и 12-перстней кишки

4) фиброгастродуоденоскопия

+5) пальцевое исследование содержимого прямой кишки

8. Какой метод исследования при гастродуоденальном кровотечении имеет наибольшее значение в выборе тактики лечения?

1) лабораторные показатели

2) рентгенологическое исследование

+3) фиброгастродуоденоскопия

4)УЗИ органов брюшной полости

5) радиоизотопное исследование

9. Выберите тактику участкового врача при установлении острого гастродуоденального кровотечения язвенной этиологии.

1) назначение амбулаторного лечения на дому с последующими явками в поликлинику;

2) выдача на руки больному направления и стационар с рекомендацией обратиться для госпитализации в терапевтическое отделение;

3) выдача на руки больному направления в стационар с рекомендацией обратиться в хирургическое отделение;

4) рекомендовать больному или родственникам вызвать на дом для оказания неотложной помощи «Скорой помощи»;

+5) выдать направление в хирургический стационар и активно вызвать «Скорую помощь» для перевозки больного;

10. Какой метод временной остановки язвенного желудочно-кишечного кровотечения считается наиболее эффективным?

1) локальная гипотермия желудка

2) диета Мейленграхта

3) орошение кровоточащей язвы хлорэтилом через эндоскоп

4) клеевая аппликация кровоточащей язвы через эндоскоп

+5) диатермо — или лазерная коагуляция кровоточащей язвы через эндоскоп;

11. Какая тактика лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений наиболее оправдана и эффективна?

1) максимально консервативное лечение с использованием эндоскопических и других приемов остановки кровотечения;

2) активно-выжидательная тактика — оперативное лечение при возникшем рецидиве кровотечениям

3) активная тактика — экстренная оперативная остановка кровотечения в момент поступления больных;

+4) активно-индивидуализированная тактика: операция преимущественно при угрозе рецидива кровотечения, реже при поступлении;

5) отсроченные операции после остановки кровотечения, в плановом

порядке;

12. Какой из методов интенсивной терапии острой кровопотери у больных с гастродуоденальным кровотечением предпочтителен в постгеморрагическом периоде, в том числе и после операции?

1) диета Мейленграхта

2) завтрак Спасокукоцкого

3)массивные гемотрансфузии по принципу «капля за каплю»

4) полное парентеральное питание белковыми, электролитными растворами глюкозой, препаратами крови, обеспечивающими суточный каллораж и т. д.,;

+5) многокомпонентная парентеральная ин фузионная терапия в сочетании с энтеральным зондовым питанием (ЭЗП) белково-электролитными смесями;

13. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

1) резекция желудка

2) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

+3) ушивание перфорации

4) СПВ с ушиванием перфорации

5) истинная антрумэктомия

14. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

+1) перфорация

2) кровотечение

3) пенетрация в головку поджелудочной железы

4) малигнизация

5) все неверно

15. Наиболее информативным методом, диагностики перфоративных язв является:

1) эзофагогастородуоденоскопия

2) УЗИ

3) лапароцентез

4) лапароскопия

+5) обзорная рентгеноскопия

16. При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение:

1) СПВ с пилоропластикой

2) стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом

3) селективная ваготомия с гастроэнтероанастомозом

+4) экономной резекции желудка с СПВ

5) экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией;

17. Для декомпенскрованного стеноза привратника не характерно:

1) рвота пищей, съеденной накануне

+2) напряжение мышц брюшной стенки

3) олигурия

4) «шум плеска» в желудке натощак

5) задержка бария в желудке более 24 часов

18. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

1) резкие боли в животе

2) доскообразный живот

3) исчезновение печеночной тупости

+4) вздутие живота

5) «серп» газа под куполом диафрагмы

19. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:

1) исключительно консервативная терапия

2) экстренное оперативное вмешательство

+3) срочная операция

4) систематический эндоскопический контроль

5) оперативное лечение в плановом, порядке

20. Абсолютным показателем к операции при язвенной болезни являются:

+1) пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища;

2) большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении;

3) сочетание гигантских язв желудка и 12-перстноЙ кишки;

4) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни;

5) упорный дуодено-гастральный рефлюкс с гастритом и язвой;

21. Развитие гастрогенной тетании при тяжелом пилородуоденальном стенозе связано с:

1) гипокалиемией

2) гипохлоремией

+3) гипокальциемией

4) гиповолемией

5) гипоальбуминемией

22. Ваготомия показана при перфорации:

+1) препилорических язв и язв пилорического канала

2) острых язв любой природы

3) свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

4) медиогастральных язв

5) дуоденальных язв при синдроме Золлингенра-Эллисона;

23. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:

Читайте также:  Чем закрыть язву желудка

1) геморрагического панкреонекроза

2) заворота кишок

+3) прободной язвы

4) почечной колики

5) мезентериального тромбоза

24. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не xapaктерно;

1) рвота цвета кофейной гущи

+2) усиление болей в животе

3) падение гемоглобина

4) мелена

5) снижение ОЦК

25. Показания к операции при язвенной болезни не являются относительными при;

+1) выявление атипии клеток

2) систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной болезни, осложняющихся кровотечением:

3) язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после ушивания склонной к частым обострениям;

4) многократных ежегодных обострениях с практически беспрерывным течением заболевание;

5) гигантских каллезных пененетрирующих язвах;

26. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

1) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией;

+2) резекция желудка с кровоточащей язвой;

3) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ;

4) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией;

5) иссечение язвы

27. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является;

1) высокое стояние диафрагмы

+2) наличие свободного раза в брюшной полости’

3) пневматизация кишечника

4) «чаши» Клойбера

5) увеличенный тазовый пузырь желудка

28. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

+1) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

2) постепенное нарастание болевого синдрома

3) схваткообразные резкие боли

4) обильная многократная рвота

5) быстро нарастающая слабость, головокружение

29. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

1) кровоточащей язвы желудка

2) опухоли кардии

3) синдрома Маллори-Вейса

+4) легочного кровотечения

5) синдрома Рандю-Ослера

30. Для декомпенсированного пилородуоденального стеноза не характерно;

1) тяжёлое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия;

2) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота;

3) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда поносы

4) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

+5) сильные боли в эпигастральной области

31. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:

1) пилородуоденального стеноза

2) перфорации язвы

3) малигнизации язвы

+4) кровотечения

5) пенетрации в поджелудочную железу

32. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:

1) рефлекторными связями через спинномозговые нервы

2) поступлением воздуха в брюшную полость

+3) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

4) развитием разлитого перитонита

5) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

33. При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:

1)  истинная антрумэктомия

+2) классическая резекция 2/3 желудка

3) ушивание прободной язвы

4) стволовая ваготомия с пилоропластикой

5) любая из перечисленных операций

34. Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены при:

1) пилопластике по Хейнеке-Микуличу в сочетании с селективной ваготомией;

2) сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею;

+3) комбинации СПВ с дуоденопластикой;

4) гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией;

5) экономной резекции желудка с селективной ваготомией;

35. Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы;

1) не нуждаются в хирургическом лечении

2) подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни;

3) оперируются только в случае прогрессирования стеноза;

+4) нуждаются в обязательном хирургическом лечении,

5) оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии;

36. Крайне редким осложнением язвы 12- перстной кишки является:

1) перфорация

+2) малигизация

3) кровотечение

4) пенетрация

5) рубцовая деформация кишки

37. При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть:

1) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

+2) обзорная рентгенография брюшной полости

3) экстренная эзофагогастродуоденоскопия

4) ангиография (селективная чревной артерии)

5) лапароскопия

38. Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является;

1) развитие стеноза привратника

2) малигнизация язвы

3) образование межорганного свища

+4) профузное кровотечение

5) перфорация

39. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

1) отсутствии у больного язвенного анамнеза

2) старческом возрасте больных

+3) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

4) крайне высокой степени операционного риска

5) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

40. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

1) возраст больного

2) локализация перфоративного отверстия

3) степень выраженности перитонита

4) срок с момента перфорации

+5) все перечисленное

41. Операция при дуоденальной язве не показана при:

1) гормональной породе заболевания

2) массивном кровотечении

3) стенозе привратника

+4) возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами

5) отсутствии эффекта от консервативной терапии

42. Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является:

+1) СПВ с пилоропластикой

2) гастродуодоностомия

3) резекция желудка

4) гастроэнтеростомия

5) любая из названных операций

43. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

+1) экстренная операция

2) срочное хирургическое вмешательство

3) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

4) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

5) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

44. При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: а) гастродуоденоскопию, обзорную рентгеноскопию брюшной полости, в) УЗИ брюшной полости, г) лапароскопию, д) ирригоскопию. Выберите правильное сочетание ответов:

Читайте также:  Голодные боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

1) а, б,в.

2) б, в, д.

+3) а, б,г.

4) б, д.

5) все ответы правильные

45. Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет АД 90/60 мм. рт. ст.» брюшная стенка резко напряжена, пульс — 100 в мин.» анурия. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:

1) общего состояния больного

2) срока начала заболевания

3) степени распространенности перитонита

+4) длительности язвенного анамнеза

5) цифр артериального давления

46. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение, б) резкая, как бы «кинжальная» боль в эпигастрии, в) доскообразное напряжение мышц живота, г) «вагусный» замедленный пульс, д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г.

2) все правильно

3) а, г, д.

4) б, в, г.

+5) б, в, г, д.

47. Какие из перечисленных положений являются неверными по отношению к лечению больных с перфоративной дуоденальной язвой: а) ушивание перфоративной язвы у молодых больных без язвенного анамнеза приводит к стойкому излечению от язвенной болезни, б) при распространенных формах перитонита следует ограничиться ушиванием язвы, в) ваготомия с дренирующей желудок операцией является патофизиологически обоснованным способом лечения, г) при подозрении на прикрытую перфорацию всегда следует использовать метод Вангенстина-Тейлора, д) при перфорации дуоденальной язвы всегда показана резекция желудка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) а, д.

+5) г, д.

48. Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, пульс 78 в мин. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен » свободный газ». Данному больному показана:

1) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

2) рентгеноскопия желудка с барием

+3) неотложная лапаротомия

4) наблюдение

5) УЗИ печени

49. У больного декомпенсированный стеноз пилоробульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Клинической находкой врача приемного отделения у данного больного будет:

1) Симптом «падающей капли» и вздутие кивота

2) Болезненность ври пальпация в правом подреберье и высокий лейкоцитоз

3) Отсутствие перистальтики, стул в виде «малинового желе»

4) «Кинжальная» боль в эпигастральной области и ригидность брюшной

стенки

+5) Рвота непереваренной пищей и шум плеска

50. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающиеся при наличии указанных симптомов:

1) Гипертензия

+2) Электролитные нарушения

3) Лихорадка

4) Нарушение функции печени

5) Гипергликемия.

51. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий показано данному больному?

1) Показано неотложное хирургическое вмешательство

2) Показано санаторно-курортное лечение

3) После проведенного консервативного лечения вероятно развитие рецидива

4) Лечение может быть проведено амбулаторно

+5) Необходимо предварительное проведение консервативной терапии

52. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Неотложная диагностическая программа и лечебные мероприятия должны включать всё нижеперечисленное, кроме:

1) Катетеризация центральной вены

2) Назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка

3) Установка назогастрального зонда

+4) Назначение Н2-блокаторов внутривенно

5) Проведение назоинтестинального зонда для питания

53. Молодой мужчина поступает в приёмное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. А. Д. — 90/60 мм. рт. ст., пульс — 100 в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Лечебные мероприятия при поступлении должны включать всё, кроме:

1) Развернутый клинический анализ крови

2) Катетеризация центральной вены

3) Подробный сбор анамнеза заболевания и жизни

+4) Установка катетера Фолея

5) Определение группы крови и резус-фактора.

Источник