Таблетки для лечения язвы желудка 12 перстной ребамипид

После подтверждения язвы 12 перстной кишки лечение и выбор препаратов осуществляется врачом в зависимости от особенностей заболевания. Комплексный терапевтический подход предотвращает рецидив недуга и развитие осложнений. Препараты для лечения язвы двенадцатиперстной кишки требуется принимать только в рекомендуемой дозировке. Необходимо внимательно следить за собственным самочувствием и непременно сообщать доктору обо всех изменениях в здоровье.

язва 12 перстной кишки лечение препараты

язва 12 перстной кишки

Симптомы прободной язвы двенадцатиперстной кишки

Колющая или режущая боль в верхних отделах живота указывает на присутствие обострения язвы. Болезнь начинается с тянущих ощущений под ложечкой, сильного голода по утрам и подташнивания. После того, как будут выявлены симптомы язвы 12 перстной кишки, лечение препаратами поможет снять боль и устранить воспалительный процесс.

Организм больных язвенной болезнью постоянно подает человеку сигналы. Требуется обратить внимание на такие симптомы:

боль в животе;
расстройство аппетита;
рвота;
тошнота;
изжога, отрыжка.

Боль развивается через 1,5 часа после приема пищи. Также иногда присутствуют так называемые голодные боли. Язвенник часто испытывает сосущие болезненные ощущения в правом подреберье, а также острый голод. Боль может быть различного характера и любой интенсивности. Нередко боли отдают в спину. Болезненные ощущения вызваны нарушением целостности слизистой оболочки кишки, а также воспалительным процессом.

Большинство поражений оболочки сопровождают изжога и неприятная отрыжка. Это связано с захватом кислорода в пищевод. В желудке находится кислая среда. При нарушении моторики желудка развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки органа.

лечение язвы двенадцатиперстной кишки препараты

язва двенадцатиперстной кишки

Подташнивание и присутствие рвоты – характерные признаки язвы. При развитии осложнения могут наблюдаться рвотные масс с наличием желчи. Происходит вторичное воспаление поджелудочной железы. Больной желудок плохо справляется с пищеварением, поэтому при язве характерна постоянная тошнота.

Опасность язвенной болезни, возможные осложнения

Осложнения возникают, когда язва своевременно не диагностирована. Осложнения в медицине различают деструктивные (которые разрушают кишку) и дисморфические (которые меняют биоструктуру органа). Чаще всего наблюдаются:

деструктивное кровотечение;
прободение;
проникновение в соседний орган воспаления;
патологические изменения в структуре стенок;
сужение просвета.

Чем лечить язву 12 перстной кишки при осложнении — подскажет врач. Назначение терапии зависит от характера осложнения и интенсивности симптомов. Спровоцировать кровоточивость могут подъем тяжестей, стресс, физический труд. Нередко прием алкоголя может вызвать сильную кровопотерю. Больных язвенной болезнью требуется лечить в условиях стационара.

Важно! При кровотечении стул становится темного цвета и напоминает деготь. Иногда кровотечение при язве проявляется кашицеобразным стулом либо поносом. Кровопотеря нередко сопровождается рвотой и слабостью.

При прободении возникают кровотечение и раздражение брюшной полости. В брюшную полость попадают содержимое кишечника, желчь и ферменты поджелудочной. Агрессивная среда крайне негативно влияет на оболочки брюшины. Развивается перитонит, ощущается сильная острая боль в животе. При язве двенадцатиперстной кишки лечение соответствующими медикаментами ликвидирует данные симптомы.

Через несколько часов боль может немного утихнуть. Однако спустя время состояние пациента резко ухудшается:

живот вздувается;
повышается температура;
учащается пульс и сердцебиение;
наблюдается рвота.

При сужении просвета кишечника появляется глубокий рубец, затрудняющий прохождение пищевых масс. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.

Видео симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Увидеть наглядно обострение язвы можно на видео, которые широко представлены в интернете. На видео-материале отчетливо видно, как происходит развитие язвенной болезни. Далее наступает сильное поражение тканей и воспаление слизистой кишечника. Развивается дисбаланс между желудочной кислотой и пепсином. Мышцы отдела желудка перестают нормально функционировать.

Некоторые медики полагают, что причиной язвенной болезни становится бактерия Хеликобактер пилори. Микроорганизм поражает клеточные структуры органа. Часто можно обнаружить Хеликобактер в кале. Патогенная флора провоцирует выброс большого количества кислоты, которая раздражает в первую очередь слизистую оболочку ЖКТ. Агрессивная среда способствует выделению цитокинов, которые повреждают клеточные структуры и стимулируют выплеск гастрина.

Диагностика

Основной способ выявления недуга – метод фиброгастродуоденоскопии ФГДС. Диагностика выполняется с помощью эндоскопа. Он вводится через пищевод в желудок и проталкивается далее в кишку. Оборудование позволяет доктору увидеть язву и оценить ее масштабы.

чем лечить язву двенадцатиперстной кишки

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Параллельно проводится тест на наличие хеликобактерий в организме пациента и рентген. Эти методы помогают диагностировать развитие осложнений. После полного обследования лекарство при язве 12 перстной кишки назначает врач.

К группе риска относятся:

пациенты с плохими анализами крови и каловых масс;
курящие;
алкоголики;
больные, длительно принимающие лекарства НПВП;
лица, имеющие генетическую предрасположенность;
неправильно питающиеся люди.

В некоторых тяжелых случаях проводится биопсия участков слизистой оболочки органа.

Особенности лечения язвы

Препараты и средства для лечения дуоденальной язвы двенадцатиперстной кишки подбираются в индивидуальном порядке. При своевременном обращении в больницу вполне можно избежать развития осложнений и смертельного исхода. Медики полагают, что современные методы лечения помогают избежать обязательного хирургического вмешательства и препятствуют воспалению.

Таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки не стоит назначать себе самостоятельно – это опасно для здоровья и может вызвать ухудшение самочувствия. Когда осложняется язва двенадцатиперстной кишки, лечение медикаментами необходимо доверить медицинским специалистам.

Важно! Следует понимать, что отказ от лечения в стационаре и хирургического вмешательства чреват летальным исходом. При обострении язвы кишки больной должен находиться под присмотром врачей.

Кроме приема назначенных медикаментов требуется непременно соблюдать диету. Предпочтение отдают пище, которая не оказывает тяжелого воздействия на желудочно-кишечный тракт. Врачи рекомендуют употреблять при язве протертые супы-пюре, каши, бананы. Категорически запрещены наваристые бульоны, капуста, яблоки, маринады, чай и кофе.

таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки

Особенности язвы двенадцатиперстной кишки

Схема лечения

После того, как будет определена схема лечения язвы 12 перстной кишки, препараты требуется принимать в полном соответствии с врачебными рекомендациями. Назначаются:

лекарства, которые понижают выработку кислоты;
средства, укрепляющие структуру слизистой оболочки;
препараты на базе омепразола;
лекарства, включающие пантопразол;
блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов;
селективные блокаторы холинорецепторов;
лекарства для нормализации активности кишки.

Принимать все назначенные препараты требуется в полном соответствии с назначенной схемой. Лечение язвенной болезни и осложненной язвы подбирается врачом индивидуально.

Первая схема включает:

эрадикацию хеликтобактерий, когда ингибитор протонной помы принимается дважды в сутки (40 мг Омепразола/Эзамопразола в день);
500 мг Кларитромицина дважды/сутки;
1000 мг Амоксициллина дважды/день;
240 мг Де-нола 2 р./день.

Вторая схема лечения

Назначается при отсутствии развития язвы. В терапии важно придерживаться рекомендуемых лекарственных доз. Назначаются:

двойная дозировка ингибитора протонной помпы (дважды в день);
240 мг Де-нола дважды в сутки;
500 мг Метронидазола трижды в день;
500 мг Тетрациклина 4 р. в сутки.

При лечении проводится обязательный контроль хеликобактерий в каловых массах и диагностика крови.

Трёхкомпонентная терапия

Терапия тремя лекарствами назначается на семеро суток. В большинстве случаев рекомендуется:

1000 мг Амоксициллина дважды в день;
Ранитидин (ингибитор протонной помпы) дважды в день в стандартной дозировке;
500 мг Кларитромицина дважды.

Амоксициллин при таком лечении в некоторых ситуациях врач может заменить на Метронидазол. Антикислотные препараты назначаются с большой осторожностью. Эффективность эрадиокационной схемы лечения уже не раз была доказана, поэтому пациенту следует соблюдать все врачебные назначения.

Рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки

Стеноз кишки проявляется сужением просвета из-за рубца. Рубцы возникают после заживления язвы. В медицине различают функциональный стеноз, в основе которого находится спазм мышечной мускулатуры органа, и пилородуоденальную форму недуга. При стенозе увеличиваются в объёме пищевые массы, а их прохождение по кишке затруднено. Стенки кишки сдавливаются.

чем лечить язву 12 перстной кишки

Этиология

Характерным является усиленная активность желудка – орган пытается компенсировать неполадки в организме. Симптомы стеноза проявляются рвотой частично переваренной пищей, наполненностью живота, отрыжкой и изжогой.

На второй стадии недуга диагностируют субкомпенсированную форму. Пациента сопровождает кислая тухлая отрыжка, метеоризм, наполненность желудка. После рвоты наступает временное облегчение самочувствия.

На третьей стадии стеноза моторика желудка резко ослабевает. Прогрессирует ослабление функций пищеварительного органа. Для устранения стеноза требуется операция.

Виды применяемых препаратов при лечении язвы двенадцатиперстной кишки

Назначение лекарств от осложнённой язвы двенадцатиперстной кишки зависит от особенностей заболевания. На патогенную флору активно воздействуют антибактериальные средства. Лечение язвы 12 перстной кишки антибиотиками позволяет устранить воспалительный процесс и уничтожить бактерий. Для этой цели назначаются:

Кларитромицин;
Амоксиклав;
Трихопол;
Метронидазол.

Антацидные препараты

После того, как будет назначен перечень таблеток от язвы 12 перстной кишки, список дополняют антацидные препараты. Средства снижают кислотность органа. К ним относятся:

Маалокс;
Полисорб;
Активированный уголь.

чем лечить язву 12 перстной кишки лекарства

Антацидные препараты

Группа Н2 блокаторов

Такие лекарства ликвидирует выработку соляной кислоты в организме и желчных ферментов. Препараты нейтрализуют агрессивное воздействие сока в желудке и уменьшают воспаление. Очень часто врачи назначают Ранитидин, чтобы устранить воспалительный процесс в желудке и кишке. К блокаторам также относятся:

Низатидин;
Фамотидин;
Эринит.

антибиотики при язве 12 перстной кишки

Блокаторов Н2

Ингибиторы протонной помпы

таблетки от язвы 12 перстной кишки

Ингибиторы протонной помпы

Эти медикаменты блокируют в клеточных структурах определённые реакции. Препараты способствуют снижению кислотности желудка и нейтрализуют агрессивную среду, защищая слизистую оболочку. К лекарствам данной группы относятся:

Рабелок;
Омепразол;
Нексиум;
Париет.

Заживляющие средства

Дополнительные заживляющие лекарства незаменимы в вопросе — чем лечить язву двенадцатиперстной кишки. Препараты обволакивают слизистую желудка и снимают воспалительный процесс. После применения лекарственных средств исчезают боли, а размеры язвы становятся меньше. Повышают защитные свойства слизистой и образуют пленку:

Де-Нол;
Вентроксол;
Энпростил;
Биогастрон;
Вентер.

Вспомогательные средства

Среди применяемых для лечения средств назначаются вспомогательные препараты, которые укрепляют нервную систему и стимулируют иммунитет.

Лекарства от язвы двенадцатиперстной кишки требуется сочетать с приемом антидепрессантов, седативных средств, блокаторов дофамина. Подобный подход помогает расслабить мышцы органа и ликвидировать болезненные спазмы желудочно-кишечного тракта. Очень часто язва развивается на фоне сильного стресса. Применение антидепрессантов в лечении целесообразно для укрепления нервной системы и стабилизации эмоционально-психического фона. К вспомогательной группе препаратов относятся:

Элениум;
Седуксен;
Амитриптилин;
Метоклопрамид;
Реглан;
Тенотен.

Комплексное медикаментозное лечение обеспечивает понижение желудочного сока за счет блокирования определённых реакций в организме. При грамотном лечении препаратами язвы 12 перстной кишки симптомы недуга исчезают. Необходимо следовать советам врачей о том, как лечить язву.

Профилактика заболевания

Болезнь двенадцатиперстной кишки можно предотвратить здоровым образом жизни и правильным питанием. Очень важно отказаться от злоупотребления алкоголем. Спирт весьма отрицательно влияет на структуру слизистой оболочки желудка и разрушает клетки. Всем известно, что от язвенной болезни чаще всего страдают алкоголики, курящие люди. Важно отказаться от пагубных привычек, которые могут привести к ухудшению здоровья.

Питание и диета играют важную роль в профилактике язвы. Кишечник постоянно нуждается в поддержке, поэтому не следует засорять его «мусорной едой». Фаст-фуд и быстрые перекусы могут привести к расстройству пищеварения и возникновению недуга. Человек должен ограничить употребление жирной пищи, газированных напитков, картофеля-фри, сладкой выпечки. Крайне непригодны для желудка и кишечника различные маринады, майонез, копчености и колбасные изделия. Здоровое питание должно включать злаки, овощи, мясные и молочные продукты.

Свой завтрак лучше начинать с бутербродов с колбаской, а с полезной и легко усваиваемой овсянки. Весьма полезны для желудка хорошо разваренные каши. На ужин можно употребить небольшое количество рыбы, мяса или птицы. Крайне вредны жареные блюда, которые повышают уровень канцерогенов в человеческом организме. Лучше отдать предпочтение салатам из свежих овощей, а также парным, отварным и тушеным блюдам.

Не следует налегать на плохо усваиваемую, тяжёлую для желудка пищу. Полезно ежедневно употреблять первые блюда, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке и подготавливают слизистую оболочку для переваривания более тяжелой пищи. Комплексная забота о здоровье своего желудка и кишечника обеспечит хорошее самочувствие и отличное пищеварение.

Источник

Ж. А. Алдашева, кафедра гастроэнтерологии КазМУНО, г. Алматы

Эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки (ДПК) широко распространены среди населения. Основным механизмом в их патогенезе является воздействие ацидо-пептического фактора. Поэтому контроль над желудочной кислотной продукцией является краеугольным камнем лечения этих поражений.

В настоящее время для заживления эрозий и язв с успехом применяются различные группы лекарственных препаратов: ингибиторы протонной помпы (ИПП), антациды, антихеликобактерные средства. Однако, несмотря на многообразие имеющихся препаратов для лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, эффективных и безопасных средств, усиливающих защитные факторы, не так уж и много. В этом плане большой интерес представляет препарат Мукоген (ребамипид) компании «Маклеодс». Препарат впервые был синтезирован в Японии компанией «Оцука лабораториз» как средство лечения и профилактики поражений слизистой желудка и ДПК. Сейчас он одобрен к применению в Японии, США и других странах Восточной Азии для лечения и профилактики воспалительных и эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Механизм действия ребамипида:

повышает содержание простагландинов, содержащихся в желудочном соке и слизистой оболочке, защищая от повреждающих факторов;
проявляет цитопротективный эффект, повышает активность ферментов, улучшает кровообращение желудка и стимулирует пролиферацию клеток;
увеличивает количество поверхностной желудочной слизи на 160 %;
стимулирует пролиферацию эпителиальных клеток.

Первые исследования по влиянию ребамипида на поврежденные слизистые оболочки желудка были проведены M. Suzuki и соавт. в Токийской Муниципальной исследовательской лаборатории. Ими изучался эффект ребамипида на поврежденные инфекцией Helicobacter pylori (НР) эпителиальные клетки in vitro. Ученые оценивали влияние ребамипида на продукцию активных форм кислорода, вызванных нейтрофилами, активированными НР. Люминал-зависимая хемилюминисценция (Сhl), которая детектирует токсичные оксиданты нейтрофилов, показала 12-кратное увеличение, когда бактериальная суспензия НР была добавлена к изолированным человеческим нейтрофилам. Этот эффект был ослаблен ребамипидом при концентрациях 0,1 и 0,5 мМ (3,60 (1,29), 2,5 (1,18) n=6), в то время как 1 мМ ребамипида значительно снижал значение Сhl (1,01 (0,38), n=6, р<0,05). Эти результаты указывают на то, что ребамипид ослабляет выделение активных оксидантов из нейтрофилов, активированных НР, в зависимости от дозы.

Для оценки ослабления ребамипидом повреждения желудочной слизистой оболочки авторами исследования протестировано in vitro его ингибиторное действие на повреждение желудочной слизистой, индуцированное НР и ассоциированное с нейтрофилами. Для этого использовались культуры монослоев клеток слизистой желудка кролика, которые инкубировались совместно с человеческими нейтрофилами и НР. Это клеточное повреждение ослаблялось ребамипидом в зависимости от дозы. Так, значение специфической цитотоксичности культивированных желудочных слизистых клеток составляло 33,9 % (4,89) (n=6, р<0,01), по сравнению с контрольным значением 0,08 % (2,41), n=4. При добавлении 0,1 и 0,5 мМ ребамипида это повреждение было ослаблено до 28,3 % (4,23) и 21,6 % (2,8) соответственно, (n=6), а 1 мМ ребамипида значительно ингибировал его — до 17,4 % (3,17) (n=6, р<0,05). Это дает основание предполагать протекторное действие ребамипида на повреждение слизистой оболочки желудка, индуцированное НР и ассоциированное с активированными нейтрофилами. Кроме того, спектрофотометрическое измерение показало, что ребамипид (1 мМ) ингибирует уреазную активность на 21,7 %.

K. Haruma и соавт. исследовали противовоспалительный эффект ребамипида. Для этого ими было выполнено перспективное и открыто-рандомизированное исследование, в котором приняло участие 86 пациентов с НР-позитивным хроническим гастритом. 53 пациента составили опытную группу и принимали ребамипид в суточной дозе 300 мл в течение 12 мес. Остальные 33 пациента составили контрольную группу. Результаты морфологического исследования биоптатов (до и после лечения) показали значительное уменьшение инфильтрации мононуклеарных клеток в антральном отделе и в теле желудка в группе, принимающей ребамипид: 1,42±0,15 до, 1,02±0,15 после, р<0,05; и 1,60±0,15 до, 1,21±0,14 после, р<0,05 соответственно. В группе контроля эти показатели составили: 1,52±0,21 до, 1,48±0,21 после и 1,92±0,16 до, 1,74±0,19 после соответственно. Уровни инфильтрирующих нейтрофилов также уменьшились значительно в опытной группе: 0,98±0,14 до, 0,70±0,13 после, р<0,05; а в контроле даже несколько повысились: 1,03±0,17 до, 1,29±0,19 после.

Также наблюдалось значительное уменьшение индуцируемой синтазы оксида азота (iNOS) после долгосрочной ребамипидовой терапии как в антруме (до 1,07±0,21, после 0,37±0,15; р<0,05), так и в теле желудка (до 1,23±0,25, после 0,32±0,15; р<0,01). В группе же контроля не было обнаружено значительного различия ни в антруме, ни в теле желудка (до 1,19±0,20, после 1,09±0,24; до 0,95±0,17, после 1,84±0,19 соответственно). Кроме того, в этом исследовании было установлено, что в сыворотке крови пациентов опытной группы после лечения значительно уменьшился уровень гастрина: 276,3±58,3 до, 173,0±34,2 пг/мл после, р<0,05, в то время как в группе контроля никаких изменений не было обнаружено.

Таким образом, долгосрочное лечение ребамипидом статистически значимо улучшало гистологическую картину, значительно уменьшало индуцируемую синтазу оксида азота, снижало уровень гастрина в сыворотке крови пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с инфекцией НР.

В настоящее время для заживления язв и эрозий желудка и ДПК, в том числе ассоциированных с инфекцией НР, с успехом применяются антисекреторные препараты (Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, ИПП). Однако при их отмене частота рецидивов язвы не уменьшается, особенно если не проведена антихеликобактерная терапия. Поэтому необходимо постоянно проводить поддерживающую терапию. Результаты предыдущих исследований показали гастропротективный эффект ребамипида при язвенной болезни желудка и ДПК. Причем эффективность его связана не с подавлением кислотной продукции желудка, а с участием других механизмов. Ребамипид стимулирует синтез простагландинов слизистой оболочки желудка, удаляет частицы активных форм кислорода, подавляет активацию лейкоцитов, поэтому он может не только ускорять процесс рубцевания язвы, но и снижать частоту рецидивов язвенной болезни вследствии повышения качества заживления язвы. Так, T. Arakawa и соавт. было показано, что назначение ребамипида совместно с ИПП улучшает качество рубцевания язвенного дефекта, уменьшает инфильтрацию нейтрофилов и мононуклеарных клеток в месте рубцевания язвы и снижает частоту рецидивов язвы.

Помимо НР-ассоциированных поражений желудка и ДПК, на сегодняшний день большой интерес представляют гастропатии, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Термин «НПВП-гастропатии» впервые предложили S. Roth и Bennet в 1987 г. для определения патологии слизистой оболочки желудка, которая возникает на фоне приема НПВП и характеризуется развитием эрозий и язв. На данном этапе наиболее эффективной терапией НПВП-гастропатий является применение антисекреторных препаратов, в частности ИПП. В последние годы многими исследователями акцентируется внимание на необходимости применения цитопротекторов с целью стимулирования защитных свойств слизистой оболочки желудка.

Степанов Ю. М. и соавт. изучали содержание фермента ЦОГ-2 в слизистой оболочке желудка у больных с НПВП-гастропатиями до и после лечения в зависимости от селективности НПВП и инфицирования НР. В зависимости от степени селективности НПВП все больные были разделены на две группы: первая группа — пациенты, принимавшие неселективные НПВП; вторая группа принимала селективные ингибиторы ЦОГ-2. Группу контроля составили лица без эндоскопически верифицированной патологии ЖКТ, не принимавшие НПВП. Эрозивные поражения слизистой желудка и ДПК чаще встречались в первой группе — в 34,9 %, чем во второй — в 28,1 %. Локализация язвы в желудке также чаще встречалась у пациентов первой группы (36,5 %), чем второй (28,1 %).

Результаты иммуногистохимических исследований показали повышение уровня содержания ЦОГ-2 в слизистой гастродуоденальной области у больных обеих групп в сравнении с контролем: 2,68±0,07 и 2,02±0,09 усл. ед. против 0,70±0,13 усл. ед. соответственно. При этом более высокий уровень иммунореактивности ЦОГ-2 зафиксирован среди больных, которые принимали неселективные формы НПВП.

У большинства пациентов обеих групп была выявлена инфекция НР. Этим пациентам была назначена 14-дневная стандартная эрадикационная терапия, включающая ИПП и два антибиотика, с последующим продолжением приема ИПП в течении 1 месяца. Пациентам, у которых результат на НР был отрицательный, были назначены ИПП и ребамипид на 14 дней, с последующим приемом ребамипида в течение 1 месяца.

Повторные результаты обследования через 1,5 месяца после лечения продемонстрировали более выраженную эффективность схемы лечения с ребамипидом.

Результаты эндоскопического исследования показали достоверно положительную динамику состояния слизистой оболочки желудка и ДПК после проведенного лечения у всех больных.

Сравнительный анализ динамики органических изменений слизистой желудка и ДПК после лечения в зависимости от степени селективности НПВП выявил, что постъязвенный дефект при язве ДПК после лечения чаще определялся среди пациентов первой группы — в 91,7 %, во второй группе он выявлялся в 78,9 %. У остальных сохранялись лишь катаральные изменения: в первой группе — в 8,3 %, во второй — в 21,1 %. Аналогичная тенденция отмечалась и при лечении язвы с локализацией в желудке: постъязвенный дефект отмечался в 78,3 % в первой группе, во второй же группе он был только у 37,5 % (р<0,05).

Эффективность проведенной эрадикационной терапии была также выше во второй группе — 91 % против 82 % в первой. Авторы исследования считают, что это можно объяснить менее выраженным отрицательным влиянием селективных форм НПВП за счет ингибирования в большей степени ЦОГ-2.

Иммуногистохимическое исследование после лечения выявило снижение интенсивности ЦОГ-2 у больных обеих основных групп (р<0,001). При этом установлено, что в зависимости от применения разных схем лечения степень снижения иммунореактивности ЦОГ-2 была разной. Так, показатели ЦОГ-2 после применения первой схемы (эрадикационной терапии) уменьшились в 1,5 раза, а после второй схемы (с ребамипидом) — в 2 раза. Вероятно, это связано с тем, что применение ребамипида способствовало стимулированию защитных свойств слизистой поврежденных участков за счет повышения эндогенного содержания простагландинов Е2 и I2, которые находятся в желудочном соке, а также простагландинов слизистой оболочки желудка.

Таким образом, результаты вышепредставленных исследований, в том числе рандомизированных контролируемых, с применением современных методов эндоскопии, иммуногистохимии, морфологии по применению ребамипида, как самостоятельно, так и в комплексе с другими лекарственными средствами, показали его эффективность при лечении эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК различного генеза. Было установлено, что ребамипид усиливает защитные факторы, т. е. повышает содержание простагландинов как в желудочном соке, так и в слизистой оболочке желудка; повышает активность ферментов; ослабляет выделение активных оксидантов из нейтрофилов, активированных НР; снижает интенсивность ЦОГ-2; улучшает кровообращение желудка; увеличивает количество поверхностной желудочной слизи. В комбинации с ИПП ребамипид улучшает частоту и качество заживления язв, статистически значимо повышает процент эрадикации НР.

Статья печатается в сокращении
Список литературы находится в редакции

Источник