Стандарт оказания медицинской помощи при остром панкреатите 2012

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом

В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 сентября 2006 года N 635

Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый панкреатит

Код по МКБ-10: K85

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,2

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

1

1.2. Лечение из расчета 30 минут

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 25.14.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

1

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

1

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,5

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

1

F 05.01.02

Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)

1

1

1.2. Лекарственные препараты

Фармакотера-
певтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,5

Противорвотные средства

0,5

Метоклопрамид

1

10 мг

10 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,5

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Кеторолак

0,3

30 мг

30 мг

Лорноксикам

0,3

8 мг

8 мг

Метамизол натрия+питофенон+
фенпивериния бромид

0,4

5 мл

5 мл

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорида

1

400 мл

400 мл

Средства, влияющие на кровь

0,5

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

400 мл

400 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Октреотид

1

0,1 мг

0,1 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Антиангинальные средства

Нитроглицерин аэрозоль

0,7

0,4 мг

0,8 мг

Нитроглицерин

0,3

0,5 мг

1,0 мг

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом

В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом при оказании скорой медицинской помощи.

Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый панкреатит

Код по МКБ-10: K85

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,2

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

1

1.2. Лечение из расчета 30 минут

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 25.14.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

1

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

1

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,5

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

1

F 05.01.02

Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)

1

1

1.2. Лекарственные препараты

Фармакотера-
певтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,5

Противорвотные средства

0,5

Метоклопрамид

1

10 мг

10 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,5

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Кеторолак

0,3

30 мг

30 мг

Лорноксикам

0,3

8 мг

8 мг

Метамизол натрия+питофенон+
фенпивериния бромид

0,4

5 мл

5 мл

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорида

1

400 мл

400 мл

Средства, влияющие на кровь

0,5

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

400 мл

400 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Октреотид

1

0,1 мг

0,1 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Антиангинальные средства

Нитроглицерин аэрозоль

0,7

0,4 мг

0,8 мг

Нитроглицерин

0,3

0,5 мг

1,0 мг

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
19 марта 2013 года,
регистрационный N 27753

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 651н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

К86.1

Другие хронические панкреатиты

К86.2

Киста поджелудочной железы

К86.3

Ложная киста поджелудочной железы

К86.8

Другие уточненные болезни поджелудочной железы

К86.9

Болезнь поджелудочной железы неуточненная

Читайте также:  Панкреатит и пониженный билирубин

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,5

1

В01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача — детского онколога первичный

0,01

1

В01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача — детского хирурга первичный

0,1

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

В01.019.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика

0,2

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

0,1

1

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,5

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,8

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,8

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А09.05.019

Исследование уровня креатина в крови

0,5

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,7

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

0,5

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,5

1

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,3

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,8

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,8

1

А09.05.044.001

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,3

1

А09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,3

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,3

1

А09.05.052

Исследование уровня гепарина в крови

0,1

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,8

1

А09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

0,1

1

А09.05.055

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,3

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,2

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,2

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

А09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

1

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,1

1

А09.05.073

Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови

0,6

1

А09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,8

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,8

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,2

1

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

0,3

1

А09.05.129

Исследование уровня желчных кислот в крови

0,3

1

А09.05.173

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,8

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,5

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,3

1

А09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,6

1

A09.05.215

Исследование активности церулоплазмина в крови

0,3

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,5

1

A09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

0,5

1

A09.19.010

Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале

0,8

1

A09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

0,5

1

A09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,5

1

A09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

1

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

0,7

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,7

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,7

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,5

1

A12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

0,8

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,7

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,7

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,3

1

А12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,2

1

А12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,1

1

А12.06.024

Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови

0,1

1

А12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,1

1

А12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,1

1

А12.06.039

Исследование антител к инсулину в крови

0,1

1

А12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,8

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Читайте также:  Панкреатит симптомы и лечение у взрослых что можно кушать

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А05.14.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,3

1

А05.15.002

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

А06.14.007

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

0,1

1

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

А06.30.007

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

А07.14.002.001

Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая

0,1

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,2

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,2

5

В01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

20

В01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,2

1

В01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

20

В01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога повторный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,2

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,2

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,8

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

2

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,9

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,8

2

А09.05.044.001

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови

0,8

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,3

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,5

1

А09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,1

1

А09.05.173

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,8

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,3

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,3

1

А09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,8

1

А09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,5

1

А09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

1

1

А09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

0,4

1

А12.05.008

Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)

0,3

1

А12.05.009

Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

0,3

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,4

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,4

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

В03.016.010

Копрологическое исследование