Стандарт оказания медицинской помощи больным с панкреатитом

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые, дети
Нозологическая форма: хронический панкреатит
Код диагноза по МКБ-10: K86.1
Фаза: обострение
Стадия: нет
Осложнение: нет
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 240 от 22.11.2004

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код услугиНаименованиеЧастота предостановленияСред. кол-во
A01.15.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы11
A01.15.002Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы11
A01.15.003Пальпация при болезнях поджелудочной железы11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови11
A08.05.009Определение цветового показателя11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.28.029Определение диастазы в моче11
A09.04.046Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови11
A09.05.045Исследование уровня амилазы в крови11
B03.016.10Копрологическое исследование11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,51
A06.31.001Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза0,11

к началу документа

1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код услугиНаименованиеЧастота предостановленияСред. кол-во
A01.15.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы11
A01.15.002Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы11
A01.15.003Пальпация при болезнях поджелудочной железы11
A01.14.004Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.045Исследование уровня амилазы в крови0,51
A09.28.029Определение диастазы в моче0,51
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A25.15.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы11
A25.15.002Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы11

к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группаАнатомо — терапевтическо — химическая классификацияМеждународное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОриентировочная дневная дозаЭквивалентная курсовая доза
Средства для лечения заболеваний желудочно — кишечного тракта1  
 Спазмолитические средства1  
  Дротаверин0,50,12г1,68г
  Платифиллин0,50,015г0,21г
 Панкреатические энзимы0,8  
  Панкреатин130000ЕД420000ЕД
 Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке1  
  Омепразол0,740мг280мг
  Рабепразол0,340мг280мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры0,4  
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства0,1  
  Парацетамол128г

к началу документа

Источник

Приложение N 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 950-п

N 34338

Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным с острым панкреатитом, хроническим панкреатитом

1. Модель пациента:

Категория: дети.

Фаза: обострение.

Стадия: любая.

Нозологическая форма: острый панкреатит (отечная форма), хронический панкреатит.

Код по МКБ-10: К 86.1; К 86.8; К 86.9.

Осложнение: без осложнений.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная.

Условие оказания: стационарная помощь (консервативное лечение).

Средний срок лечения в стационаре: 14 дней.

1. Перечень диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А14.31.014

Оценка интенсивности болей

1

1

А02.03.005

Измерение массы тела

1

1

А02.12.001

Измерение роста

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.06.009

Определение цветового показателя

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.005

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А12.05.001

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,5

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.003

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.19.007

Исследование физических свойств каловых масс

1

2

А09.19.008

Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH)

0,1

1

А09.19.003

Исследование кала на гельминты

1

1

А09.19.012

Исследование кала на простейшие

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование общего билирубина в крови

0,5

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,8

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,8

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,8

1

А09.05.037

Исследование pH крови

0,8

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,8

1

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа крови

0,8

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,5

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

0,5

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,5

1

В01.010.01

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,5

1

Читайте также:  Панкреатит понос и рвота кот

2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета 14-дневного пребывания в круглосуточном стационаре

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

14

А01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

1

14

А01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

14

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

14

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

14

А02.12.001

Исследование пульса

1

14

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А14.31.014

Оценка интенсивности болей

1

14

А02.31.001

Термометрия общая

1

28

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

0,5

1

А08.06.009

Определение цветового показателя

0,5

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.005

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А12.05.001

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,5

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.003

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.19.007

Исследование физических свойств каловых масс

1

2

А09.19.008

Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH)

0,1

1

А09.19.003

Исследование кала на гельминты

0,2

1

А09.19.012

Исследование кала на простейшие

0,2

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,8

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,8

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,8

1

А09.05.042

Исследование общего билирубина в крови

0,8

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,8

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,8

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,8

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

А09.05.037

Исследование pH крови

0,5

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,5

1

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа крови

0,5

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,9

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,9

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

2

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

А25.15.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

14

А25.15.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы

1

14

А11.02.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

10

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья

1

2

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды

1

2

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами

1

14

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

Читайте также:  Апротекс при хроническом панкреатите

3. Лекарственная терапия

Фармакотерапевтические группы

АТХ группа <*>

Международное непатентованное название

Частота назначения

ОДЦ <**>

ЭКД <***>

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Средства для лечения эрозивно-язвенных заболеваний желудка и 12-перстной кишки

1

Омепразол <ВК>

0,8

40 мг

560 мг

Ранитидин в ампулах

0,4

300 мг

2100 мг

Фамотидин в ампулах

0,4

40 мг

2800 мг

Алгедрат + магния гидроксид

0,2

40 мл

560 мл

Спазмолитические и прокинетические средства

1

Папаверин (раствор для инъекций 2% — 2 мл)

0,1

1 мл

5 мл

Платифиллин (раствор для инъекций 0,2% 1 мл)

0,2

1 мл

5 мл

Мебеверин

0,5

400 мг

4000 мг

Дротаверин в ампулах

0,5

120 мг

600 мг

Метоклопрамид в ампулах

0,2

15 мг

45 мг

Метоклопрамид в таблетках

0,2

15 мг

105 мг

Домперидон

0,5

30 мг

300 мг

Панкреатические энзимы

0,8

Панкреатин

1

30000 ед.

360000 ед.

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Производные соматостатина

0,1

Октреотид

1

200 мкг

800 мкг

Глюкокортикостероиды

0,9

Преднизолон (в ампулах)

1

60 мг

180 мг

Препараты, обладающие антиферментной активностью

0,3

Антипротеазы

1

Апротинин

1

20000 ед.

100000 ед.

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,7

Диуретики

1

Фуросемид в ампулах

1

30 мг

180 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,9

Антибактериальные средства

1

Цефазолин

0,5

2 г

20 г

Амоксициллин флаконы

0,5

1,5 г

10,5 г

Средства для лечения аллергических реакций

0,1

Антигистаминные средства

1

Клемастин в ампулах

0,3

2 мг

14 мг

Клемастин в табл.

0,2

2 мг

14 мг

Хлоропирамин в ампулах

0,3

25 мг

175 мг

Хлоропирамин в табл.

0,2

25 мг

175 мг

Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства для парентерального питания

1

Электролиты. Средства коррекции кислотного равновесия

1

Калия хлорид 4%

0,1

40 мл

160 мл

Кальция хлорид 10%

0,1

10 мл

40 мл

Натрия хлорид

1

400 мл

4000 мл

Декстроза

1

400 мл

4000 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)

1

10 ед.

400 ед.

Препараты плазмы

0,5

Альбумин (бюджет)

1

100 мл

500 мл

<*> — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> — Ориентировочная дневная доза.

<***> — Эквивалентная курсовая доза.

<ВК> — Врачебная комиссия + информированное согласие.

4. Критерии эффективности лечения

Улучшение самочувствия, исчезновение болевого синдрома, нормализация стула.

При ухудшении состояния перевод в хирургическое отделение.

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным панкреатитом

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным панкреатитом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным панкреатитом при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным панкреатитом

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 240

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический панкреатит

Код по МКБ-10: K86.1

Фаза: обострение

Стадия: нет

Осложнение: нет

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоста-
вления

Среднее количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.28.029

Определение диастазы в моче

1

1

А09.04.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

В03.016.10

Копрологическое исследование

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

A06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,1

1

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код

Наименование

Частота предоста-
вления

Среднее количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,5

1

А09.28.029

Определение диастазы в моче

0,5

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А25.15.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

1

А25.15.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

1

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назна-
чения

ОДД**

ЭКД***

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Дротаверин

0,5

0,12 г

1,68 г

Платифиллин

0,5

0,015 г

0,21 г

Панкреатические энзимы

0,8

Панкреатин

1

30000 ЕД

420000 ЕД

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке

1

Омепразол

0,7

40 мг

280 мг

Рабепразол

0,3

40 мг

<