Стандарт медпомощи при хроническом панкреатите

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22-11-2004 240 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (2020) Актуально в 2018 году

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический панкреатит

Код по МКБ-10: K86.1

Фаза: обострение

Стадия: нет

Осложнение: нет

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.15.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы11
A01.15.002Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы11
A01.15.003Пальпация при болезнях поджелудочной железы11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови11
A08.05.009Определение цветового показателя11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.28.029Определение диастазы в моче11
A09.04.046Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови11
A09.05.045Исследование уровня амилазы в крови11
B03.016.10Копрологическое исследование11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,51
A06.31.001Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза0,11

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.15.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы11
A01.15.002Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы11
A01.15.003Пальпация при болезнях поджелудочной железы11
A01.14.004Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.045Исследование уровня амилазы в крови0,51
A09.28.029Определение диастазы в моче0,51
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A25.15.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы11
A25.15.002Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы11
Фармакотерапевтическая группаАТХ группа <*>Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД <**>ЭКД <***>
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1
Спазмолитические средства1
Дротаверин0,50,12 г1,68 г
Платифиллин0,50,015
г
0,21 г
Панкреатические энзимы0,8
Панкреатин130000 ЕД420000 ЕД
Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке1
Омепразол0,740 мг280 мг
Рабепразол0,340 мг280 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры0,4
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства0,1
Парацетамол12,0 г28,0 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Источник

Приложение N 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 950-п

N 34338

Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным с острым панкреатитом, хроническим панкреатитом

1. Модель пациента:

Категория: дети.

Фаза: обострение.

Стадия: любая.

Нозологическая форма: острый панкреатит (отечная форма), хронический панкреатит.

Код по МКБ-10: К 86.1; К 86.8; К 86.9.

Осложнение: без осложнений.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная.

Условие оказания: стационарная помощь (консервативное лечение).

Средний срок лечения в стационаре: 14 дней.

1. Перечень диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А14.31.014

Оценка интенсивности болей

1

1

А02.03.005

Измерение массы тела

1

1

А02.12.001

Измерение роста

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.06.009

Определение цветового показателя

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.005

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А12.05.001

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,5

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.003

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.19.007

Исследование физических свойств каловых масс

1

2

А09.19.008

Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH)

0,1

1

А09.19.003

Исследование кала на гельминты

1

1

А09.19.012

Исследование кала на простейшие

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование общего билирубина в крови

0,5

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,8

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,8

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,8

1

А09.05.037

Исследование pH крови

0,8

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,8

1

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа крови

0,8

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,5

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

0,5

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,5

1

В01.010.01

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,5

1

Читайте также:  Глюконат кальция и панкреатит

2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета 14-дневного пребывания в круглосуточном стационаре

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

14

А01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

1

14

А01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

14

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

14

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

14

А02.12.001

Исследование пульса

1

14

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А14.31.014

Оценка интенсивности болей

1

14

А02.31.001

Термометрия общая

1

28

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

0,5

1

А08.06.009

Определение цветового показателя

0,5

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.005

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А12.05.001

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,5

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.003

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.19.007

Исследование физических свойств каловых масс

1

2

А09.19.008

Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH)

0,1

1

А09.19.003

Исследование кала на гельминты

0,2

1

А09.19.012

Исследование кала на простейшие

0,2

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,8

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,8

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,8

1

А09.05.042

Исследование общего билирубина в крови

0,8

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,8

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,8

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,8

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

А09.05.037

Исследование pH крови

0,5

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,5

1

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа крови

0,5

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,9

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,9

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

2

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

А25.15.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

14

А25.15.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы

1

14

А11.02.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

10

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья

1

2

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды

1

2

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами

1

14

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

Читайте также:  Хронический панкреатит диета рецепты приготовления

3. Лекарственная терапия

Фармакотерапевтические группы

АТХ группа <*>

Международное непатентованное название

Частота назначения

ОДЦ <**>

ЭКД <***>

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Средства для лечения эрозивно-язвенных заболеваний желудка и 12-перстной кишки

1

Омепразол <ВК>

0,8

40 мг

560 мг

Ранитидин в ампулах

0,4

300 мг

2100 мг

Фамотидин в ампулах

0,4

40 мг

2800 мг

Алгедрат + магния гидроксид

0,2

40 мл

560 мл

Спазмолитические и прокинетические средства

1

Папаверин (раствор для инъекций 2% — 2 мл)

0,1

1 мл

5 мл

Платифиллин (раствор для инъекций 0,2% 1 мл)

0,2

1 мл

5 мл

Мебеверин

0,5

400 мг

4000 мг

Дротаверин в ампулах

0,5

120 мг

600 мг

Метоклопрамид в ампулах

0,2

15 мг

45 мг

Метоклопрамид в таблетках

0,2

15 мг

105 мг

Домперидон

0,5

30 мг

300 мг

Панкреатические энзимы

0,8

Панкреатин

1

30000 ед.

360000 ед.

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Производные соматостатина

0,1

Октреотид

1

200 мкг

800 мкг

Глюкокортикостероиды

0,9

Преднизолон (в ампулах)

1

60 мг

180 мг

Препараты, обладающие антиферментной активностью

0,3

Антипротеазы

1

Апротинин

1

20000 ед.

100000 ед.

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,7

Диуретики

1

Фуросемид в ампулах

1

30 мг

180 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,9

Антибактериальные средства

1

Цефазолин

0,5

2 г

20 г

Амоксициллин флаконы

0,5

1,5 г

10,5 г

Средства для лечения аллергических реакций

0,1

Антигистаминные средства

1

Клемастин в ампулах

0,3

2 мг

14 мг

Клемастин в табл.

0,2

2 мг

14 мг

Хлоропирамин в ампулах

0,3

25 мг

175 мг

Хлоропирамин в табл.

0,2

25 мг

175 мг

Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства для парентерального питания

1

Электролиты. Средства коррекции кислотного равновесия

1

Калия хлорид 4%

0,1

40 мл

160 мл

Кальция хлорид 10%

0,1

10 мл

40 мл

Натрия хлорид

1

400 мл

4000 мл

Декстроза

1

400 мл

4000 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)

1

10 ед.

400 ед.

Препараты плазмы

0,5

Альбумин (бюджет)

1

100 мл

500 мл

<*> — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> — Ориентировочная дневная доза.

<***> — Эквивалентная курсовая доза.

<ВК> — Врачебная комиссия + информированное согласие.

4. Критерии эффективности лечения

Улучшение самочувствия, исчезновение болевого синдрома, нормализация стула.

При ухудшении состояния перевод в хирургическое отделение.

5. Стоимость МЭС

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), — 13384,0 рубля.

Источник

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 651н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах

Читайте также:  Какие анализы показывают обострение панкреатита

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

К86.1

Другие хронические панкреатиты

К86.2

Киста поджелудочной железы

К86.3

Ложная киста поджелудочной железы

К86.8

Другие уточненные болезни поджелудочной железы

К86.9

Болезнь поджелудочной железы неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,5

1

В01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный

0,01

1

В01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный

0,1

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

В01.019.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика

0,2

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

0,1

1

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,5

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,8

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,8

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А09.05.019

Исследование уровня креатина в крови

0,5

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,7

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

0,5

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,5

1

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,3

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,8

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,8

1

А09.05.044.001

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,3

1

А09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,3

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,3

1

А09.05.052

Исследование уровня гепарина в крови

0,1

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,8

1

А09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

0,1

1

А09.05.055

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,3

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,2

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,2

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

А09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

1

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,1

1

А09.05.073

Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови

0,6

1

А09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,8

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,8

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,2

1

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

0,3

1

А09.05.129

Исследование уровня желчных кислот в крови

0,3

1

А09.05.173

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,5

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,3

1

А09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,6

1

А09.05.215

Исследование активности церулоплазмина в крови

0,3

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,5

1

А09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

0,5

1

А09.19.010

Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале

0,8

1

А09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

0,5

1

А09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,5

1

А09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

1