Советы гастроэнтеролога при панкреатите
Панкреатит хронический. Медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождается нарушениями ее функций, периоды обострении сменяются ремиссиями. Исход заболевания — фиброз ткани поджелудочной железы или ее обызвествление. Может быть следствием острого панкреатита и поражения других органов пищеварительного тракта: холецистита, язвенной болезни, заболеваний кишечника, печени, состояния после холецистэктомии, инфекционных заболеваний, аллергические реакции, эндокринные заболевания. Важную роль играет алкоголизм.
Хронический панкреатит. Причины возникновения, диагностика и лечение. Консультация гастроэнтеролога
В результате хронического воспаления ткани железы происходит ослабление ее функции переваривания пищи, развивается сахарный диабет. Воспалительный процесс может поражать всю железу или отдельные ее части: головку, тело, хвост.
Виды хронического панкреатита.
Врач гастроэнтеролог различает следующие формы хронического панкреатита:
«латентная» или бессимптомная — длительное время больные не ощущают каких-либо изменений в самочувствии;
«болевая» — проявляется постоянными болями в верхней половине живота, усиливающимися во время обострения до сильных;
«хроническая рецидивирующая» — вне обострения жалобы отсутствуют, при рецидиве — характерные болевые ощущения;
«псевдоопухолевая» — очень редкая форма, при которой поражается головка поджелудочной железы и увеличиваются ее размеры из-за разрастания фиброзной ткани.
Гастроэнтеролог о диагностике и симптомах хронического панкреатита.
Симптомы и течение хронического панкреатита. В период обострения боли под ложечкой, в левом подреберье с отдачей в левую половину грудной клетки или лопатку, иногда опоясывающие, интенсивностью от тупых, ноющих до резких, напоминая таковые при остром панкреатите (приступообразные или постоянные), рвота (особенно после жирной пищи), иногда поносы с примесью непереваренной пищи, сухость во рту, похудание. Даже вне обострений больные могут ощущать тупые боли, тошноту, запоры, обильный кашицеобразный стул «жирного» характера (плохо смывается водой), что связано с неперевариваемостью жира, зловонный, сероватого цвета. Обычно поносы свидетельствуют о серьезных нарушениях переваривающей способности поджелудочной железы.
Боли облегчаются при голодании, прикладывании холода. Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность проявляется симптомами сахарного диабета, мозможны также проявления аллергического синдрома, интоксикации.
Распознавание хронического панкреатита. Ультразвуковое исследование брюшной полости: увеличенная или уменьшенная в размерах железа, плотная, иногда с участками фиброза, обызвествления, неровные фестончатые края. В период обострения — лейкоцитоз и ускорение СОЭ, повышение амилазы крови и мочи. Последние два анализа специфичны только для панкреатита. Копрологическое исследование кала: примесь непереваренной пищи, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна с поперечной исчерченностью. Непостоянная гипергликемия — повышение сахара в крови.
В комплекс необходимых обследований входит:
- УЗИ органов пищеварения
- КТ органов брюшной полости
- ЭКГ
- флюорография легких
Обязательные лабораторные исследования при подозрении на хронический панкреатит.
Обязательны лабораторные методы исследования:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- глюкоза крови и мочи
- амилаза крови и мочи
- копрограмма с определением перевариваемости пищевых масс и наличия глистов
- анализ кала на фекальную панкреатическую эластазу
- печеночный, почечный биохимический комплекс
- биохимический анализ крови на АлАТ,АсАТ,ЩФ, общего белка, белковых фракций,
- электролиты в крови, липидограмма
- коагулограмма
По показаниям консультации: эндокринолога, кардиолога, хирурга.
Рекомендации врача-гастроэнтеролога по лечению хронического панкреатита
В период обострения обязательна госпитализация. В первые 2-4 суток голод и питье щелочных растворов (соды), в последующие дни диета NN 5а, 5. Для купирования болей в инъекциях папаверин, атропин, но-шпа, введение новокаина внутривенно или в виде блокад, антиферментные препараты в капельницах; контрикал, гордокс, трасилол, аминокапроновая кислота. При выраженном обострении для подавления желудочной секреции — алмагель, циметидин, ранитидин. Ферментозаместительная терапия (креон, панкреатин), антибиотики широкого спектра действия.
Вне обострения рекомендуется соблюдение диеты N 5. При обильной еде, склонности к запорам, вспучиванию живота, низкой неревариваемости пищи прием с перерывами ферментативных препаратов: панкреатина, панзинорма, оразы, дигестала, мезим-форте. Полностью исключить алкоголь.
В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытные, высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи окажут помощь при самых различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проведут диагностику и поставят квалифицированный диагноз в сложных, проблемных случаях и ситуациях.
Источник
Поджелудочная железа – один из важнейших органов пищеварительной системы. Именно ею продуцируется панкреатический сок, содержащий ряд пищеварительных энзимов, забрасываемых после этого в двенадцатиперстную кишку. Эти ферменты непосредственно участвуют в процессе метаболического распада, т.е. в расщеплении основных компонентов пищи (белков, жиров и углеводов) на более простые вещества.
Иногда под действием различных факторов отток секрета нарушается, и активизация ферментов происходит преждевременно. Подобное патологическое состояние вызывает воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Диета в этой ситуации – один из основополагающих элементов лечебной программы. Прогноз по лечению зависит от своевременности обращения к гастроэнтерологу и от соблюдения предписанных им указаний.
Заболевание протекает тяжело. Клиническая картина включает в себя сильную опоясывающую боль в эпигастральной области, правом или левом подреберье, эпизодическая рвота, тошнота, расстройства стула, избыточное газообразование. Со стороны пациентов не редки жалобы на слабость, головокружения и тахикардию.
Почему важно соблюдать диету при панкреатите?
При обострении болезни возникают сильнейшие боли, которые плохо снимаются спазмолитиками или анальгетиками. Пациенты подлежат обязательной госпитализации и тщательному наблюдению со стороны доктора. В период затухающего обострения назначают прием лекарственных препаратов, диетотерапию (диетический стол № 5П).
Вкусная и полезная пища для диеты при панкреатите
Состав диетического рациона подбирается индивидуально для каждого больного. В первые дни после обострения показано голодание, разрешено пить минеральную воду (1 стакан 5 раз в день) или отвар шиповника. На третий день в рацион постепенно вводят низкокалорийные продукты.
Диета при панкреатите поджелудочной содержит несколько основополагающих принципов, в частности:
- исключаются острые, соленые блюда, специи, копчености;
- устанавливается суточная норма питательных элементов (белков, жиров, липидов);
- предпочтение отдают приготовлению пищи с помощью паровой обработки и тушения;
- минимизируется количество веществ, оказывающих раздражающее действие на слизистую кишечника;
- пища принимается небольшими порциями с частотой 5–6 раз в день
.
К разрешенным продуктам относят мясо и рыбу низкой жирности, кисломолочную продукцию, белковые омлеты, овощи и фрукты, мед, отварную рыбу, вегетарианские протертые супы с картофелем, морковью или кабачками, каши из гречневой, манной и рисовой крупы, некрепкий чай, отвар шиповника. Исключаются газированные и холодные напитки, кофе, бульоны, закуски, редька, чеснок, блюда из цельных яиц, жирные сорта птицы и рыбы, копчености, шоколад и кондитерские изделия.
Диета при панкреатите хронической формы в стадии ремиссии направлена на профилактику обострений и щажение функции поджелудочной железы. Важно контролировать суточную норму белка, поскольку он играет важную роль в регенерации тканей. В рацион включают нежирную свинину, рыбу, говядину, мясо кролика или курицы. Еда готовятся на пару, способами тушения или варки. Употребление блюд с пониженной жирностью также направлено на профилактику жирового гепатоза печени, который может значительно осложнить процесс лечения.
Цельное молоко при данной болезни переносится плохо, гораздо лучше и полезнее перейти на свежую кисломолочную продукцию. Среди блюд растительного происхождения можно есть сухари, вчерашний хлеб, макаронные изделия, овсяные, рисовые и гречневые каши. Бобовые культуры из меню исключают. В качестве десерта рекомендуются варенье, мед, легкоусвояемые углеводы (ограниченно), некислые фрукты. Из напитков полезны компот из сухофруктов, фруктовые соки, полусладкий чай с лимоном или молоком. Важно избегать переедания и больших перерывов между приемами пищи.
Советы диетолога и консультация гастроэнтеролога по вопросам диеты при панкреатите
Диета при панкреатите поджелудочной железы направлена на поддержание ее в нормальном состоянии и профилактику пищеварительных нарушений. Состав диетической программы подбирается гастроэнтерологом или диетологом на основании анамнеза пациента и данных диагностического обследования. В случае халатного отношения к рекомендациям врачей велик риск обострения симптоматики и развития таких серьезных осложнений, как перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, интоксикационный психоз, шоковое состояние на фоне обширного некроза железы.
Источник
Нужны советы |
Нет на месте Проверенные [Майор] Здравствуйте! Обострение уже 15 день, боли немного отступают, но очень медленно. Метеоризм, выматывающая тошнота продолжаются. Лекарства принимаю по назначению врача. Питаюсь 5 раз в день. Первые 8 дней ела только овсяный отвар (вода + овсяная мука), при расстройствах делала рисовый отвар. Позднее стала добавлять в этот отвар яичный белок, позднее протертый кусочек рыбы. Сегодня попробовала добавить протертый кусочек грудки, так началась сильнейшая тошнота, метеоризм, боли, поэтому в ужин опять перешла на овсянку. Подскажите, пожалуйста, как правильно питаться при обострении, примерное меню, частота, размер порции, переход к расширению меню. И еще, подскажите, кто знает, у меня из ануса вытекает светло — желтая жидкость, похожая на желчь (без запаха). Раздражает анус, вызывает дискомфорт. От чего это может происходить и как избавиться? 11.07.2015, 22:21 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] nina1028, Вы могли бы анализы нам показать и заключения обследований?? Сложно что то советовать без диагноза. Жидкость течет как понос или постоянно? 11.07.2015, 22:38 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Проверенные [Майор] Большое Вам спасибо за ответ. Нет, не понос, и не постоянно, а днем 2-3 капли, совсем немного. Определяю — чувствую влагу в заднем проходе, пощипывает, вытираю туалетной бумагой, там капли жидкости светло желтого цвета. Какие анализы Вам показать?, у меня есть данные крови клин. и биохимия, УЗИ и результаты гастроскопии. Мучаюсь уже 15 дней, помогите…. 11.07.2015, 22:58 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Здравстауйте, nina1028. Почему-то именно плохие привычки способствуют хорошему настроению. 11.07.2015, 23:09 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Проверенные [Майор] Скажите,а с желчным проблемы есть?Что показывает узи?Нет ли повышения биллирубина по биохимии? 11.07.2015, 23:11 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Цитата nina1028 () началась сильнейшая тошнота, метеоризм А врач вам что-нибудь назначал от тошноты? Ферменты назначал? Цитата nina1028 () как правильно питаться при обострении, примерное меню, частота, размер порции, переход к расширению меню Про расширение меню еще рано говорить. Кушайте каждые 3-4 часа небольшими порциями 200-250 гр. Цитата nina1028 () Какие анализы Вам показать? Анализы крови, УЗИ, гастроскопию, копрограмму… В современном мире выживает не самый сильный, а самый спокойный. 11.07.2015, 23:13 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Проверенные [Майор] Гастроэнтеролог в поликлинике после приема сказал, что у меня обострение ПЖ. Теперь анализы: Биохимия — отклонения по сл. параметрам — мочевая кислота — 487, холестерин -5,9, билирубин общий — 39, прямой билирубин -15, С — реактивный белок — 29, железо -7,8. Клин, анализ крови расшифровать не могу, он автоматический, только буквы, цифры, но врач на приеме сказал, что все анализы по нему в норме, кроме РОЭ -20. Результаты УЗИ от 01.07.2015. — УЗ-признаки холестероза желчного пузыря, УЗ-признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Заключение гастроскопии от 09.07.2015 — Хронический гастрит с очаговой атрофией слизистой. Признаки патологии органов панкреатобилиарной системы. Боли в левом подреберье начались 15 дней назад. Первые 8 дней боли только возрастали, выматывающая тошнота, метеоризм ( в основном слева), отрыжка воздухом, но главное, конечно, боли и какая-то переполненность, дискомфорт в левом подреберье, практически постоянно. 07.07.2015 я устала терпеть и вызвала скорую, отвезли в 17 больницу, там сделали анализы (кровь, моча, Узи) и хирург сказал, что показаний к оперативному вмешательству нет, анализы в норме. Порекомендовал сделать гастроскопию, я ее сделала, результаты написала выше. И отпустил домой, в справке написал диагноз — Хронический панкреатит. Гастроэнтеролог (я к нему несколько раз ходила за эти 15 дней) отвечает только одно — диета и пейте лекарства. Пожалуйста, подскажите, может быть я что-то неправильно делаю, может быть питаюсь, может быть еще что-то….. Добавлено (12.07.2015, 00:11) Добавлено (12.07.2015, 00:17) Добавлено (12.07.2015, 00:30) Добавлено (12.07.2015, 00:41) 12.07.2015, 00:41 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата nina1028 () Лекарства принимаю по назначению врача. Питаюсь 5 раз в день. Первые 8 дней ела только овсяный отвар (вода + овсяная мука), при расстройствах делала рисовый отвар. Позднее стала добавлять в этот отвар яичный белок, позднее протертый кусочек рыбы. Сегодня попробовала добавить протертый кусочек грудки, так началась сильнейшая тошнота, метеоризм, боли, поэтому в ужин опять перешла на овсянку. Да все Вы правильно делаете, частое дробное питание, ферменты + спазмолитики-обезбаливающие… , по возможности расширение диеты… Почему-то именно плохие привычки способствуют хорошему настроению. 12.07.2015, 00:43 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Проверенные [Майор] Цитата Юлия8 () А врач вам что-нибудь назначал от тошноты? Ферменты назначал? Спасибо за ответ. От тошноты врач сказал пить мотиллиум, я его при сильных приступах тошноты принимаю. Ферменты принимаю Микразим 25000 при каждом приеме пищи. Добавлено (12.07.2015, 01:02) Цитата lexeust () Да все Вы правильно делаете, частое дробное питание, ферменты + спазмолитики-обезбаливающие… , по возможности расширение диеты… Важно понять для себя, что эта беда быстро не рассасывается, и движение к ремиссии (снижению болей, дискомфорта, нормализация стула…) у некоторых занимает месяцы… Следует учесть, что фобии, неврозы, депрессия практически всегда сопутствуют проблемам ЖКТ и замедляют движение к ремиссии… И ещё, волшебных таблеток, докторов-волшебников в природе не существует, поэтому придётся самой находить индивидуальны особенности диеты, лекарств. Я всё это написал не для того, чтобы испугать, просто боль, дискомфорт и депрессия, как правило, вместе наваливаются, но так-же вместе и уходят, а если верить в себя, не опускать руки то ремиссия придёт быстрее. З.Ы. а панкреатита у Вас может и нет вовсе, чего я Вам исренне желаю, и сбой в работе ЖКТ вызван другими причинами Добавлено (12.07.2015, 01:06) Цитата Юлия8 () Про расширение меню еще рано говорить. Кушайте каждые 3-4 часа небольшими порциями 200-250 гр. Вот почитайте тут про меню и диету https://pankreatitu.info/forum/10-493-1 и тут https://pankreatitu.info/forum/10-382-1 и тут https://pankreatitu.info/forum/10-4-1 Большое спасибо за ссылочки, посмотрела, там много для меня полезного. Добавлено (12.07.2015, 19:24) 12.07.2015, 19:24 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Цитата nina1028 () Подскажите, пожалуйста, кто-нибудь принимал Урсосан или Урсофальк в период обострения ПЖ? Были ли изменения в самочувствии?А если кто-то применял долго более 3-х месяцев, то произошли ли изменения внутри желчного пузыря? И какой препарат лучше Урсосан или Урсофальк? При обострении панкреатита нежелательно принимать эти препараты, проверено опытом форумчан. Я пила только урсосан, 3 месяца, для печени. В современном мире выживает не самый сильный, а самый спокойный. 12.07.2015, 20:08 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Проверенные [Майор] nina1028, на одестон, урсосан-все обострялось…..Я пробовала желчегонные сборы…. 12.07.2015, 20:31 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Проверенные [Майор] Цитата Юлия8 () При обострении панкреатита нежелательно принимать эти препараты, проверено опытом форумчан. Я пила только урсосан, 3 месяца, для печени. Юлия, Вы пили урсосан в период ремиссии? Ухудшения/улучшение состояния было? Поджелудочная в момент приема не беспокоила? Мне этот препарат выписал врач из-за того, что на УЗИ желчного были выявлены мелкие гиперэхогенные включения. Врач сказал, что пропью 3 месяца Урсосан и желчный очистится. Не было ли у Вас расстройства в период приема урсосана? Добавлено (12.07.2015, 21:34) Цитата NATALI4416 () nina1028, на одестон, урсосан-все обострялось…..Я пробовала желчегонные сборы…. Наташа, спасибо за совет. А этот препарат принимали в период ремиссии? 12.07.2015, 21:34 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Цитата nina1028 () Поджелудочная в момент приема не беспокоила? Да, она меня постоянно беспокоит. И при приеме урсосана были обострения. Подождите пока успокоится поджелудочная, а потом можете попробовать урсосан сначала по 1 капс. на ночь, потом по 2 капс. Цитата nina1028 () Нужно ли пить дополнительно витамины? Расскажите по Вашему по опыту. И если да, то какие. Шиповник тоже мне давал обострения и желчегонные травы ни в коем случае не пейте. Сейчас нельзя ничего желчегонного вам. А из витамин я пью компливит. Мне нравятся. В современном мире выживает не самый сильный, а самый спокойный. 12.07.2015, 22:38 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Майор] Цитата Юлия8 () Шиповник тоже мне давал обострения и желчегонные травы ни в коем случае не пейте. Сейчас нельзя ничего желчегонного вам. А из витамин я пью компливит. Мне нравятся. Спасибо!!!! Добавлено (13.07.2015, 13:50) 13.07.2015, 13:50 | Сообщение # 14 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] nina1028, мне кажется лучше вам пока медикаментами пользоваться — самое мягкое дюфалак. А вот есть надо разнообразнее уже иначе путь вникуда. Через боль и дискомфорт добавляйте белка — телятину индейку рыбу в провернутом виде белок яичный/белковый омлет и овощей — кабачки и цветную капусту. За 10 капельниц апротекса родину продам 13.07.2015, 13:56 | Сообщение # 15 |
Источник
