Состояние стабильно тяжелое при панкреатите
По данным разных источников, летальность при тяжелом остром панкреатите (ТОП) весьма высока — от 25 до 70%
. Наиболее частыми причинами ТОП являются: Токсическое поражение (алкоголь, суррогаты алкоголя и др); Желчно-каменная болень; Травматические повреждения поджелудочной железы; Идиопатический (когда причину установить не удается).
Морфологическим субстратом ТОП является крупноочаговый и субтотальнототальный панкреонекроз, которому сопутствует локальная воспалительная реакция (LIRS), в виде перипанкреатиче- ского инфильтрата, и системная (SIRS) воспалительная реакция.
Как отражение этого процесса — возникновение органной дисфункции, проявляющейся в виде панкреатогенного шока, септического шока (в случае присоединения инфекции), полиорганной недостаточности.
Важен тот факт, что нет четкого параллелизма между объемом панкрео- некроза и степенью органной дисфункции — очень многое зависит от индивидуальной реакции пациента.
Отметим, что при тяжёлом остром панкреатите формирование некроза происходит уже в первые сутки от начала
/
для заметокзаболевания. Нагноение некротических масс в этот период возникает редко.
Легочные осложнения — ателектаз, пневмония, плеврит, синдром острого легочного повреждения (ОРДС) — фактически маркеры тяжелого панкреатита. Для своевременной диагностики требуются повторные рентгенографические исследования органов грудной клетки.
В течение тяжелого острого панкреатита выделяют две фазы:
Раннюю, ее продолжительность Наличие признаков синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) говорит о тяжести процесса и нацеливает на проведение активного лечения.
SIRS характеризуется наличием двух или более критериев: ЧСС > 90 уд/мин; Температура тела 38°С; Лейкоциты 12 х 109/л; Частота дыхания > 20 в мин, или PCO2 7 дней. И характеризуется развитием местных осложнений, таких как развитие некроза, формирование ложной кисты, абсцесса.
Если зона некроза остается стерильной, говорят о стерильном панкреонекро- зе, когда развивается инфекция — это инфицированный панкреонекроз.
Стерильный панкреонекроз
В большинстве случаев, зона некроза остается стерильной в первые одну-две недели от начала заболевания.
Приблизительно у 30-40% больных инфицирования не происходит в течение всего заболевания.
Инфицированный панкреонекроз
Инфицированный панкреонекроз развивается у 40-70% пациентов с ТОП. Микрофлора в зону некротически измененных тканей проникает из толстого кишечника.
Инфицированный панкреонекроз следует подозревать у пациентов с ТОП, чье состояние ухудшается, или не улучшается спустя 7-10 дней после начала заболевания.
Пик этого процесса приходится на 1014 день от начала заболевания. Для своевременной диагностики, наряду с клиническими признаками, используется целый ряд диагностических приемов (КТ или МРТ с контрастированием, определение прокальцитонина и т.д.).
Но «золотой стандарт» — использование тонкоигольной биопсии поджелудочной железы под контролем УЗИ с последующим бактериологическим исследованием биоптата.
И если еще несколько лет назад именно в этот период выполнялись почти все хирургические вмешательства, то на сегодняшний день стараются, если состояние больного относительно стабильное, путем назначения массивной антибактериальной терапии отсрочить проведение операции до момента, когда произойдет четкая демаркация зоны некроза [2].
А это обычно случается, когда прошло более четырех недель от момента начала заболевания.
Больные с неинфицированным пан- креонекрозом не нуждаются на этом этапе в оперативном вмешательстве
(если нет других показаний, например — механическая желтуха).
Они подлежат дальнейшему наблюдению: иногда некротические массы могут полностью рассасываться, в ряде случаев образуются постнекротические кисты и свищи, в редких случаях — происходит нагноение постнекротических кист.
Еще по теме Тяжёлый острый панкреатит:
- ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.
- Тяжелый острый респираторный синдром — ТОРС, или «атипичная пневмония»
- ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ОСТРЫЙ АНГИОХОЛИТ
- Панкреатит
- ПАНКРЕАТИТ
- Панкреатит
- ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ У ДЕТЕЙ
- Острый коронарный синдром Острый коронарный синдром, основные понятия
- Тяжёлое имя
- Тяжелая преэклампсия, критерии
- Тяжелое акушерское кровотечение
- Факторы, усугубляющие тяжелое состояние
- ОПРАВЛЯЕМСЯПОСЛЕ ТЯЖЕЛЫХ РОДОВ
- ХИМИЧЕСКОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ. Тяжелые металлы
Источник
Родственник попал в больницу с острым панкреатитом, состояние тяжелое, реанимация уже несколько дней. Кто сталкивался? Сильно волнуюсь
Ну Вы ж , наверняка, гуглили, поэтому знаете прогноз. В моем окружении, знаю , приступы острого панкреатита были у 3 человек. В том числе, у моей близкой приятельницы. К сожалению, все случаи закончилось летальным исходом.(( Но знаю, что так бывает не всегда, поэтому искренне желаю здоровья и сил вашему родственнику!!
Если попал в реанимацию, то только ждать и молиться.
В более легких случая просто больница или вовсе дома.
Боже, какой кошмар… Неужели так все безнадежно?
Я в абсолютном шоке… Не знала, что все так страшно
Спасибо за пожелание. Расскажите про подругу, пжл
Извините, но ,думаю, Вам сейчас не нужны страшилки! Всегда нужно надеяться и верить! Вы же понимаете, что каждый случай и каждый больной уникален! Будем надеяться, что у вашего родственника не такой тяжелый случай! Еще раз , здоровья и сил!
Спасибо! Думаю, что вы правы… Страшнее уж некуда((
Это на самом деле так.
У моей мамы как то случился приступ в самолете — из-за камней в ЖП, которые ей никак не хотели удалять (около 20 лет точно), а после приступа удалили и сказали — второй такой можно не пережить…..слишком уж болевой шок сильный.
У меня самой был приступ однажды — я скорую не вызвала просто потому, что не могла дойти до двери….. а ведь у меня высокий болевой порог.
Мой дядя первый приступ пережил. Второй нет. Был панкреанекроз
Знакомый вот 3 недели в реанимации был. Вышел, закодировался. Дальше посмотрим
Господи, хоть бы наш пережил это состояние, первый раз это, не понимал, что это. Боли, сами понимаете, какие… Реанимация с понедельника
Боль при панкреатите нестерпимая, я прочитала(. Но страшные прогнозы — Боже упаси
Увы, место такое — на УЗИ проблем не видно, а люди не берегут.
а в какой больнице лежит?
Да, дотянул до последнего, все думал пройдет само, мужчины — одинокие, они не следят за здоровьем
Разумеется, иначе сейчас не делают.
Операцию вообще не делали
это как? такое разве может быть?
Значит, нет показаний… Желчный, видимо, в порядке
А вы лично с врачом общались? Какие прогнозы?
У меня так знакомую врачи «слили»… тоже всё было по показаниям.
С врачом общается его родная сестра, мне пишет. Я написала ей про удаление желчного. Она сегодня написала, что будут новые назначения.
Автор, он алкоголь употреблял?! Что спровоцировало обострение?
Камни в ЖП, из-за чего его и удаляют, далеко не единственная причина панкреатита.
Сегодня решили оперировать, позавчера делали КТ — диагноз подтвердили, он на ИВЛ, развилась пневмония. Поменяли антибиотики. Прошу кулачков!
Он употреблял алкоголь, но пил пиво- ему, наверное, совсем надо воздерживаться от употребления, и диетически питаться. Он ел раз в день. Сестра сказала, что он сначала на сильную аллергию жаловался, в чем она проявлялась не сказала, может и не знает. Потом что- то типа вируса, он занимался самолечением антибиотиками, а потом живот заболел. Вызвал скорую, хотя несколько дней терпел. Одинокая жизнь без жены и заботы- вот его проблема.
У него некроз пж начался или что- то другое? Операция чего? В любом случае, здровья и сил ему все перенести и выздороветь ! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Про некроз речи не было, сначала лапароскопическая операция, если надо будет — полостная. Сестра сказала , что операция на брюшной полости, больше ничего… Спасибо за кулачки! Очень надо!
он ел 1 раз в день, желчный и печень среагировали, начал чесаться, но вместо врача стал пить лекарства сам, подумал что гепатит, еще лекарства — вот и результат. Пиво в случае панкреатита — это звиздец!
Сделали лапароскопию — да, некроз, поставили дренаж, теперь только молиться(((
Некроз тоже разный бывает. Всегда нужно на лучшее надеяться! Еще раз желаю здоровья и сил Вашему родственнику, чтобы победить победить болезнь ! Да пошлет ему Господь исцеление!
Kukundi, вы такой добрый человек! Спасибо огромное еще раз!
Я сама лежала в реанимации, у меня была ТЭЛА и тромбы также в сердце попали. И я живу. Нужно верить и надеяться всегда! Сил вам всем!
Острый панкреатит был у дочки моей тетки. Некроз, кома, реанимация. Удалили желчный, вытащили. 32 года ей было на тот момент
Сочувствую очень, больница ужасная(( лежала там недавно, правда, в другом отделении, но даже то, что по дмс, положение не спасало
Знаю несколько людей, которые выбрались после такого. Друг попадал в больницу с острым панкреатитом, лежал в реанимации и выбрался.
У Владиса Пельша был.
Очень верю, что ваш больной скоро пойдет на поправку, болезнь очень серьезная, но, к счастью, не всегда заканчивается летально! Молитесь и верьте в лучшее…
А я думала, что там неплохая больница…. А что вам не понравилось?
Спасибо за поддержку и положительные истории! Тяжело…
У вас какой тяжелый диагноз был! Какое счастье, что все обошлось!
Прочитала, что у женщин даже чаще бывает, удивилась… А от чего у дочки тетки возникло?
возраст какой? Молодые выкарабкиваются
Но алкоголь исключить совсем.
Чтоб ни молекулы больше в рот не попало.
У меня знакомый тоже был в реанимации, потом все ок. Но он не алкоголик.
сил ему выкарабкаться!
знаю, что это такое увы, у нас не получилось
Так и наш не алкоголик, я прочитала, что у алкоголиков этого не бывает, это бывает просто у тех, кто иногда выпивает и неправильно питается
Спасибо! А вашему человеку сколько лет было? Извините, что задаю вопросы такие…
Как раз у алкоголиков часто такое и случается. Как минимум двоих знаю, которые регулярно пили с короткими выходами из запоя.
Вчера вот вычитала :
Причины панкреонекроза
Причинами развития, как панкреатита, так и панкреонекроза, обычно являются нарушения диеты и эпизодический прием алкоголя. Исследования в области гастроэнтерологии показали, что панкреонекрозами обычно страдают люди, не склонные к постоянному употреблению алкоголя. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев началу панкреонекроза предшествует эпизод употребления спиртного в больших количествах. У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, практически всегда развивается хронический панкреатит, редко осложняющийся панкреонекрозом. Первые признаки заболевания могут появиться спустя часы или сутки после действия провоцирующих факторов.
Я просто хотела на собственном примере показать, что диагноз- не приговор! Здоровья и сил ему бороться!!
Камни в желчном. И она всегда очень полная была
Это очень часто бывает из-а камней в желчном, а камни у женщин чаще из-за эстрогена.
Пусть повезёт и Ваш родственник справится!
У нас не получилось у тёти, завтра 2 месяца, как её не стало…
70 лет, камней не было, алкоголь не употребляла совсем.
Неделя в реанимации, со вторых суток на ИВЛ.
Увы, наш тоже не справился, вчера было 9 дней…. Это страшная, оказалось, болезнь. Выше тут написали, что практически никто не выкарабкивается(((
Примите соболезнования! iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
Соболезную
iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
Ужасно то, что осталась дочка 12 лет, настоящая » папина дочка» , любит его безумно. Мы пока ей не сказали, думает, что он без сознания в больнице. Как выбрать момент?
Может быть попробовать поискать детского психолога?
Ходим и так к детскому психологу, там проблема во взаимоотношениях с мамой. Психолог говорит не сообщать ей сейчас. Честно говоря, я не всегда доверяю психологам. ((
Всем добрый вечер. У меня муж 3-й день в реанимации. Очень переживаю. Панкреонекроз(( Ему 31 недавно исполнилось. Температура не спадает. Сколько Ваши пролежали в реанимации прежде, чем перевели в хирургию? Буду рада любому ответу. Спасибо
Простите, я не дочитала. Примите мои соболезнования!!
Источник
Муж в реанимации панкреонекроз |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Цитата Marina7979 () иногда покидают силы и поселяется в сердце тревога и страх Этот момент нужно просто переждать.. Перетерпеть и не сломаться. И мыслей будет много в голове, причем больше не нужных, чем нужных. Но Вы держитесь. Хотя бы на мысли, что когда-то все обязательно будет лучше, чем сейчас. Звук воды приятно успокаивал, но корабль продолжал тонуть, гореть и взрываться 09.02.2015, 16:52 | Сообщение # 31 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Цитата Llauronium () Этот момент нужно просто переждать.. Перетерпеть и не сломаться Тяжело это! Страшно и это самое ужасное, страх за близкого человека! 09.02.2015, 18:29 | Сообщение # 32 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Цитата Marina7979 () Тяжело это! Страшно и это самое ужасное, страх за близкого человека! Если бы я этого не понимал и не испытывал — я бы не высказывался.. Звук воды приятно успокаивал, но корабль продолжал тонуть, гореть и взрываться 09.02.2015, 21:07 | Сообщение # 33 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Цитата Llauronium () Если бы я этого не понимал и не испытывал — я бы не высказывался.. Спасибо Вам, только как справиться с этим сковывающим страхом… 09.02.2015, 22:00 | Сообщение # 34 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Как Ваш муж? Что говорят врачи? Звук воды приятно успокаивал, но корабль продолжал тонуть, гореть и взрываться 12.02.2015, 13:57 | Сообщение # 35 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Marina7979, Марина.. как муж, напишите нам.. 12.02.2015, 15:20 | Сообщение # 36 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Цитата Lilena () Марина.. как муж, напишите нам.. Пока изменений мало, все еще в реанимации и я его не видела уже 3-и недели. Правда уже есть небольшие изменения, надеюсь в лучшую сторону… Выделений из области живота уже нет (были до второй операции очень обильные), трубки не убрали эти, как реаниматолог говорит, для контроля (Это уже хорошо!). Из 3-х трубок которые стоят в области поджелудочной есть серозные выделения. Сам ест, пища усваивается. Ну вот пожалуй и все, что я могу рассказать… Завтра иду на беседу с врачом, вечером расскажу… Если все хорошо, то, возможно его переведут в отделение. Сообщение отредактировал Marina7979 — Четверг, 12.02.2015, 21:14 12.02.2015, 19:16 | Сообщение # 37 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Цитата Marina7979 () Сам ест, пища усваивается Вот это огромная победа, насколько я понимаю.. Звук воды приятно успокаивал, но корабль продолжал тонуть, гореть и взрываться 13.02.2015, 04:38 | Сообщение # 38 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Здравствуйте.То что муж ест сам это просто очень хорошо.как я вам писала я сама есть начала только через 2месяца.совсем по крошке.суп в кофейной кружечке,и пара сухариков 1*1см .для меня это было все равно что слона сьесть.баночку детского пюре сьедала за 2-3раза.а То что сейчас такое состояние у него это нормально.еще когда мы в личке с вами списывались я удивилась что так быстро в себя пришел.ну думаю повезло,ан нет,некроз он так просто не отпускает.терпите,сейчас главное терпение.и никогда не показывайте мужу свои слезы и не терпение,как бы не было тяжело.я за все это время никогда не видела маминых слез,хоть она все это время была со мной.и день и ночь.один единственный раз она заплакала когда у меня было первое кровотечение и когда я уже просто завыла от боли(кстати это было один единственный раз)тогда она уже не выдержала и поплакала вместе со мной немного.а уже потом,совсем недавно я узнала,что когда она ездила домой,это было очень редко,когда я была в реанимации,вот тогда давала волю слезам.Папа спрашивал,что случилось,она отвечала что все вроде хорошо,стабильно тяжелое состояние(это было хорошо на тот момент),но она говорила что не может видеть как я просто сгораю как свечка,таю и таю.я этого не знала,и очень хорошо что не видела этого.иначе бы переживала и за родителей еще.так что терпения вам огромного.восстановление очень долгое будет.держитесь Добавлено (13.02.2015, 07:31) 13.02.2015, 07:31 | Сообщение # 39 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Цитата ОЛЕСЯ () как оно называется я не знаю Возможно, Кабивен… но утвержать точно не могу Звук воды приятно успокаивал, но корабль продолжал тонуть, гореть и взрываться 13.02.2015, 11:42 | Сообщение # 40 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Здравствуйте дорогие форумчане! Огромное Вам спасибо за поддержку, она мне сейчас очень нужна. Мужа я не вижу, так как он лежит все еще в реанимации. Перенес за это время еще 2-е операции и того уже 4-ре. Последняя была в эту субботу, что-то произошло с сосудами, я так понимаю, открылось кровотечение. Очень за него боюсь и в голове крутится только один вопрос «ЗА ЧТО»? 16.02.2015, 14:19 | Сообщение # 41 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Здравствуйте Марина! Я тоже пережил некроз в 2013 году осенью. После некроза образовалась киста которую мне прооперировали прошлым летом. Тоже попал к врачам неумехам мне даже никакие трубки не выводили(( Единственное что меня удивляет это то что ему дают кушать? Я месяц в реанимации провел кололи только глюкозу воду пить и ту не давали. Но я хотел не о себе Нужно верить в лучшее держитесь молитесь Надеюсь что Ваш муж выкарабкается!!! 16.02.2015, 16:15 | Сообщение # 42 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Цитата Alexvin80 () Единственное что меня удивляет это то что ему дают кушать? Я месяц в реанимации провел кололи только глюкозу воду пить и ту не давали. Не знаю, врачи говорят, что нужно запускать пищеварение и чем раньше, тем лучше Добавлено (22.02.2015, 14:46) 22.02.2015, 14:46 | Сообщение # 43 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Marina7979, это уже хорошие новости. Понимаю ваше состояние. Раз уже начался интерес значит все не так плохо. Дай Бог чтобы он выкарабкается. Ну а вам терпения. Все будет хорошо 23.02.2015, 10:40 | Сообщение # 44 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Цитата Тимур () Дай Бог чтобы он выкарабкается Ваши б слова, да Богу в уши… 23.02.2015, 17:05 | Сообщение # 45 |
Источник
