Скорая помощь хронического панкреатита

Развитие приступа панкреатита всегда является показанием для незамедлительного вызова бригады «Скорой помощи». До ее приезда можно попытаться самостоятельно облегчить состояние больного, но тактика оказания первой помощи при остром приступе и обострении хронического воспаления поджелудочной железы будет различной. Эта статья поможет вам не растеряться в таких ситуациях, и вы сумеете правильно оказать первую доврачебную помощь себе или своему близкому человеку.

Первая помощь при приступе острого панкреатита

Основным признаком приступа острого панкреатита является интенсивная мучительная боль, которая возникает внезапно и локализируется в центре эпигастральной области живота или в левом подреберье. В некоторых случаях болевые ощущения могут быть атипичными и напоминают приступ стенокардии.

Больной испытывает настолько сильную жгущую боль, что ему приходится метаться в постели в поисках позы, в которой она станет менее интенсивной. При попытках лечь на спину болевые ощущения становятся более сильными, и только в положении полусидя с наклоном вперед, лежа на боку или в «позе эмбриона» они несколько ослабевают.

Интенсивная боль при приступе острого панкреатита сопровождается повышением температуры тела, снижением артериального давления, холодным липким потом, неукротимой рвотой, метеоризмом, диареей и признаками общей интоксикации (резкой слабостью, головными болями, обложенностью языка и др.). При появлении таких симптомов следует сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи».

Первая доврачебная помощь при приступе острого панкреатита до приезда «неотложки» включает в себя такие мероприятия:

1. Успокоить больного и обеспечить ему максимальный физический покой.
2. Снять стесняющую дыхание и сдавливающую живот одежду.
3. Для уменьшения боли усадить больного так, чтобы туловище было наклонено вперед.
4. Порекомендовать больному не совершать глубоких вдохов, усиливающих боль, и дышать поверхностно, периодически задерживая дыхание.
5. Не принимать пищу.
6. Давать больному небольшие порции воды (не более 50-60 мл) через каждые 30 минут. Можно использовать обычную кипяченую или негазированную минеральную воду.
7. При рвоте не промывать желудок никакими растворами. При позывах к рвоте облегчить отхождение рвотных масс при помощи аккуратного надавливания пальцами на корень языка.
8. При возможности выполнить внутримышечную инъекцию ввести больному один из спазмолитических препаратов: 2 мл но-шпы, 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида или 2 мл 0,2% раствора платифиллина гидротортрата. Дополнить действие спазмолитика поможет введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 2 мл 1% раствора димедрола.
9. При невозможности выполнения внутримышечной инъекции дать больному принять 0,8 мг но-шпы (или дротаверина, папаверина). В некоторых случаях эти спазмолитики можно заменить нитроглицерином (1 таблетка под язык).
10. До приезда врача нельзя давать больному обезболивающие препараты (анальгин, спазмалгон, баралгин и др.), т.к. их прием может существенно затруднить дальнейшую диагностику.
11. До приезда врача нельзя давать больному ферментные препараты (креон, мезим, фестал и др.), т.к. их воздействие на ткани поджелудочной железы усугубит состояние больного.
12. Не прикладывать к области боли холод, т. к. он может усугубить спазм кровеносных сосудов и ухудшить состояние тканей поджелудочно железы.

После госпитализации в стационар больному проводят комплексную диагностику для подтверждения диагноза «острый панкреатит». Для устранения приступа пациенту могут назначаться:

• Наркотические анальгетики;
• Транквилизаторы;
• Нейролептики;
• Спазмолитики;
• Антибиотики;
• Дезактиваторы панкреатических ферментов;
• Внутривенные вливания дезинтоксикационных, солевых и белковых растворов.

В первые дни больному назначается:

• Строгий постельный режим – его длительность определяется индивидуально, а двигательная активность расширяется постепенно и только по рекомендациям врача;
• Голод – его длительность определяется индивидуально, а после его окончания пищевой рацион больного расширяется постепенно.

Дальнейшая тактика лечения определяется индивидуально для каждого больного. Во время терапии пациент должен придерживаться строгой диеты.

Первая помощь при обострении хронического панкреатита

При обострении хронического панкреатита у больного появляются такие же симптомы, как при остром приступе, но они выражены слабее. Болевые ощущения при первых обострениях могут быть достаточно интенсивными, но они постепенно ослабевают от приступа к приступу. Вначале боль может быть режущей и приступообразной, а затем становится тупой и ноющей. Она локализируется в прежних местах, но может ощущаться и в нижней части груди, верхней и средней области живота, пояснице или спине.

Симптомы обострения хронического панкреатита чаще появляются после нарушения диеты, употребления спиртных напитков, интенсивного курения или стрессовых ситуаций. Иногда, они могут внезапно исчезать, и такой признак может указывать на развитие масштабного некроза поджелудочной железы.

При появлении таких симптомов следует сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи». Если приступ неинтенсивный, то можно вызвать врача на дом.

Первая доврачебная помощь при обострении хронического панкреатита включает в себя такие же мероприятия, как и при остром приступе. Если больной уверен, что боли в животе вызваны именно обострением воспаления поджелудочной железы, то они могут быть дополнены приемом некоторых лекарственных средств:

1. Дать больному принять обезболивающие препараты: парацетамол, спазмалгон, баралгин, метамизол, диклоберл, ибупрофен. Выбор и дозировка препарата зависит от предписаний врача, наблюдавшего больного во время острого приступа.
2. Дать больному 2 таблетки аллохола, который способствует лучшему оттоку желчи и естественному оттоку панкреатического сока из поджелудочной железы. Этот препарат можно принимать только по рекомендации врача и при отсутствии камней в желчном пузыре. Прием аллохола обязательно должен сопровождаться приемом спазмолитиков (но-шпы, дротаверина или др.).

Не следует забывать о том, что во время обострения хронического панкреатита для устранения болей нельзя принимать различные спиртовые настойки, которые рекомендуются в некоторых народных рецептах. Их прием может усугубить воспаление в тканях поджелудочной железы и состояние больного ухудшиться.

После госпитализации в стационар и осмотра врачом больному назначают комплексную диагностику для определения тактики дальнейшего лечения. На первых этапах интенсивных приступов обострения хронического панкреатита пациенту могут назначаться такие же мероприятия, как и при остром приступе.

В дальнейшем тактика лечения определяется индивидуально. Больному могут назначаться препараты, воздействующие на причину появления болей:

• ингибиторы панкреатической секреции (гордокс, контрикал);
• спазмолитики (но-шпа, папаверин);
• синтетический аналог соматостатина (октреотид);
• блокаторы гистаминовых рецепторов (фамотидин);
• ингибиторы протонной помпы (эзокар);
• антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен);
• мочегонные средства (лазикс, триампур).

Во время обострения хронического панкреатита, как и при остром приступе, больной должен соблюдать постельный режим и голод. После завершения голода больному необходимо соблюдать диету.  

Что делать и чем снять приступ

При симптомах панкреатита больному требуется оказание первой помощи. Боль снимают с помощью анальгетиков, назначенных врачом. Запрещается принимать любую пищу и напитки, кроме простой питьевой воды. Любые продукты, съеденные в течение первых 3 суток после начала приступа, лишь спровоцируют раздражение поджелудочной железы и активизируют выработку ферментов.

Выходить из такого лечебного голодания нужно постепенно. Сначала больному можно съесть небольшое количество сухарей, после чего в рацион вводятся низкокалорийные блюда. При панкреатите рекомендуется пить минеральную воду. Допускаются натуральные травяные чаи и отвары.

Облегчить болевой синдром можно с помощью медицинских препаратов. Дополнительно больному можно приложить лед к эпигастральной области на 15 минут. Это позволяет уменьшить воспаление. Для этой процедуры подойдет грелка с холодной водой.

Чтобы купировать приступ панкреатита больному требуется постельный режим и покой. Это нужно для того, чтобы снять напряжение в поджелудочной железе и нормализовать кровообращение. При острых болях помогают Но-шпа, Дротаверин и Панкреатин.

При сильной тошноте следует провести очистку желудка. Эти действия помогают облегчить приступ панкреатита, но болевой синдром уменьшается временно.

Первая помощь при панкреатите

Первая помощь оказывается независимо от формы панкреатита. Как при хроническом, так и при остром панкреатите необходимо следовать этим правилам:

• Вызвать скорую помощь.
• Ни в коем случае не давать никакую пищу. Пища, как и питье, провоцирует выработку ферментов и усиливает боль. Можно пить только воду.
• Воду давать не более четверти стакана за один прием.
• Обеспечить покой. Никаких резких движений.
• Для нормализации дыхания открыть окна.
• Для облегчения боли на область поджелудочной железы положить пузырь со льдом на 15 минут.
• Из лекарственных препаратов можно дать Но-Шпу или Дротаверин гидрохлорид. При возможности эти же препараты ввести внутримышечно.
• Посадить больного, наклонив туловище немного вперед.
• Если приступ пройдет и появится аппетит, есть категорически запрещено!
• Можно пить только воду.
• Дышать поверхностно и на небольшой промежуток времени задерживать дыхание. Это немного уменьшает боль при приступе.

Помимо внутривенного введения спазмолитических средств для восстановления оттока желудочного сока, больному назначают препараты, восстанавливающие ткани поджелудочной железы. Чтобы снять симптомы интоксикации, вливают большое количество жидкости. Из-за частичного некроза тканей назначают антибактериальную терапию. Но очень часто после острого приступа панкреатита болезнь переходит в хроническую форму.

При нарушении в питании при хроническом панкреатите больной ощущает колики, вздутие, боли, появляется жидкий стул. Обычно это происходит после приема пищи. Боли неострые, но чтобы не спровоцировать новый приступ, необходимо знать методы оказания первой помощи при панкреатите.

Чтобы избежать такого грозного заболевания, как панкреатит, надо не переедать, не употреблять пережаренную, жирную и очень острую пищу. Полноценно питаться и избегать стрессов. И помните, хронический панкреатит практически неизлечим, поэтому берегите себя и своих близких.

Приступ панкреатита очень болезненный. Он возникает в качестве отдельной патологии или в комплексе с другими болезнями органов пищеварения. Частыми причинами панкреатита являются патологии печени, желчного пузыря, сердца и сосудов. Эти болезни провоцируют активизацию ферментов поджелудочной железы, которые вызывают воспаление железы с последующим ее разрушением. Именно эти процессы и являются причиной развития острого панкреатита.

Причины, вызывающие приступ, разделяют на 2 группы.

Формы острого панкреатита проходят определенные периоды развития. Приступ начинается с острых проявлений. Их сменяет состояние покоя, после которого болезнь отступит или перейдет в хроническую форму. При этом острый панкреатит часто «возвращается» в виде повторного приступа.

В зависимости от силы проявления симптоматики выделяют 3 степени тяжести острой формы приступа.

При первых признаках острого панкреатита вызывайте медиков! Симптомы приступа помогут провести догоспитальную диагностику. О своих выводах сообщите диспетчеру скорой помощи, детально рассказав о признаках патологии.

Сразу следует оговориться, что при панкреатическом приступе и воспалении поджелудочной железы в домашних условиях использование медикаментов показано только по рекомендациям врача. Только медики скорой помощи, приехавшие на вызов, могут ввести определенные лекарства, чтобы купировать проявления приступа.

После госпитализации в стационар больных обследуют, используя лабораторную и аппаратную диагностику. Только после детального исследования и постановки диагноза назначается терапия. При этом часто за основу лечения положено оперативное вмешательство.

Тем не менее, до приезда медицинского персонала больному нужно помочь, снизив проявления боли. Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях включает в себя такие действия:

• Посадите пациента в удобное для него положение;
• Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха в помещении;
• Расслабьте или снимите с больного давящие элементы одежды;
• Дайте ему таблетку Но-шпы или Дротаверина (если есть возможность и навыки, лекарства лучше ввести внутримышечно).

Пациенту запрещено предлагать еду: на диагностическом этапе и в начале лечения показано голодание. Ему нельзя делать резкие движения, чтобы случайно не травмироваться.

Для ослабления боли рекомендовано положить на живот лед, завернутый в ткань, или ледяную грелку. Однако некоторые медики считают, что холод в области поджелудочной железы только усугубит ситуацию, вызвав спазм кровеносных сосудов. В таком положении ткани поджелудочной железы испытают еще большую нагрузку.

Помните, то при приступах рвоты запрещено промывать желудок! Если больной испытывает сильные позывы к рвоте, помогите ему, надавив на корень языка пальцем или ложкой. После рвоты болевой приступ ослабляется.

Дайте пациенту рекомендации, как правильно дышать. Исключите глубокие вдохи и выдохи: они усиливают болевой синдром. Дышать нужно поверхностно, изредка задерживая дыхание на незначительное время.

Также запрещено использовать препараты на основе ферментов (Фестал, Креон и другие). Их применяют на стадии ремиссии. А во время приступа они губительно скажутся на самочувствии пациента.

Медики, чтобы купировать приступ, вводят такие препараты больному:

• Анальгетики наркотического ряда;
• Нейролептики;
• Антибиотики;
• Препараты, устраняющие спазмы;
• Транквилизаторы;
• Лекарства, блокирующие действие панкреатических ферментов;
• Растворы соли и белка.

Терапия обязательно сопровождается строгим соблюдением правил распорядка дня больного:

1. Полный покой. Двигательная активность разрешается через 3-4 суток после купирования приступа. Ее границы расширяются постепенно.
2. Голод. В течение первых 3 суток больному запрещено принимать пищу. После того, как врач позволит пациенту питаться, определяется специальный диетический режим. Последующее лечение предусматривает медленное расширение пищевого рациона.

Как лечить дома

Дополнительно к лечению, назначенному лечащим врачом, можно использовать средства народной медицины. Травы должны обладать спазмолитическими и желчегонными свойствами.Травяные сборы рекомендуется чередовать каждые 2 месяца. Среди распространенных трав хорошими лечебными свойствами обладают тысячелистник, ромашка и календула. Травы необходимо смешать в равной пропорции и залить кипятком, дать настояться в течение 30 минут. Принимать по 100 мл за полчаса до приема пищи.

При хронической форме панкреатита можно использовать народное средство на основе отвара бессмертника. Для его приготовления нужно взять 3 ст.л. бессмертника, 1 ст.л. полыни и 2 ст.л. ромашки. Залить травы кипятком и дать настояться. Принимают отвар в охлажденном виде по 100 мл до 6 раз в сутки.

Характерная симптоматика

В случаях обострения патологии или ее проявлении в остром виде главный симптоматический признак – болевые ощущения. Они могут проявляться практически в любом отделе верхней части живота. К тому же характер боли также может отличаться.

Объединяет все эти противоречивые симптомы общий «болевой» признак: особая интенсивность. Поджелудочная железа содержит много нервных окончаний. Они принимают «активное участие» в процессе воспаления, поэтому боль настолько сильная, что без купирования приводит к болевому шоку. Больной не в состоянии лежать и перемещаться.

Подобная симптоматика напоминает пищевые отравления, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностировать приступ панкреатита можно только после лабораторной и аппаратной диагностики.

Действия при развитии приступа

Если у человека появились признаки, указывающие на развитие приступа панкреатита, следует вызвать скорую помощь и доставить его в медицинское учреждение. При несильном приступе можно вызвать доктора на дом. После этого больному необходимо обеспечить максимальный покой, при необходимости успокоить. Затем снять одежду, если она затрудняет дыхание и сдавливает живот. Боль можно уменьшить, посадив больного таким образом, чтобы тело было наклонено вперед.

Больному рекомендуется дышать поверхностно, поскольку глубокие вдохи усиливают боль. Можно время от времени задерживать дыхание. При приступе панкреатита запрещено принимать пищу. Разрешается дать больному немного кипяченой или минеральной воды.

Если человека тошнит, промывать желудок нельзя. Облегчить рвотные позывы можно, надавив на язык пальцами.

До того как приедут врачи, можно сделать больному внутримышечную инъекцию спазмолитического препарата (Но-Шпы, Папаверина). Если выполнение внутримышечной инъекции невозможно, больному разрешено дать Но-шпу либо Дротаверин в таблетках.До приезда скорой не стоит принимать ферментные лекарства. Действие этих медикаментов может ухудшить состояние человека во время приступа.

Профилактические меры

Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, которые нагружают поджелудочную железу и наносят вред организму. Наряду с этим при панкреатите стоит избегать чрезмерных физических нагрузок и частого посещения бань и саун.

Воспалительный процесс может быть вызван частым перееданием, поскольку оно влияет на обмен веществ, работу ЖКТ и поджелудочной железы. Пищу следует принимать маленькими порциями, но часто. Питание при панкреатите должно быть сбалансированным.

Приступ хронического панкреатита, его черты

Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы имеет такие же признаки, как и острое. Однако симптоматика менее интенсивная.

Болезнь «проявляет себя» после нарушения диетического питания, интенсивного и длительного приема алкоголя, сильных стрессов. При этом больной должен знать, что внезапно прекратившийся приступ – свидетельство обширного омертвления тканей поджелудочной железы. Поэтому медицинская консультация таким больным нужна обязательно.

Предоставление неотложной помощи при приступе хронического течения патологии не отличается от острой формы. Однако пациент уже знает о своем недуге, он проходил обследование и имеет определенные назначения медиков. Поэтому больной может принять анальгетики, которые разрешены лечащим врачом. Также показан прием 2 таблеток Аллохола. Препарат поможет желчи и панкреатическому соку «покинуть» поджелудочную железу.

После госпитализации и объективной оценки состояния больного в индивидуальном порядке определяется тактика лечения.

Эволюция приступа хронического панкреатита: обострение, стихание обострения, разрешение (ремиссия, формирование осложнений).

В отличие от приступа острого панкреатита, приступ при хроническом панкреатите имеет ряд отличий. Длительность предшествующего панкреатита обычно превышает 6 месяцев, с чередованием приступов и периодов благополучия.

Ключевой жалобой при приступе хронического панкреатита признана боль. Приступы болей со временем могут изменяться, интенсивность приступов, их месторасположение, вовлечение в процесс близко расположенных органов.

Боли могут быть в правом боку, левом или посередине, могут принимать опоясывающий характер при воспалении петель кишечника. Боль появляется сразу после или через полчаса после еды.

Прием пищи является пусковым моментом боли. При диагностическом поиске выявляют наличие осложнений, признаки хронического панкреатита.

Недостаточная выработка панкреатических ферментов выражается в следующих симптомах: понос или жидкий стул, выделение большого количества кала, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в животе, снижение аппетита, жирный кал, слюнотечение, отрыжка, тошнота, многократная рвота.

К поздним симптомам относят развитие панкреатогенного сахарного диабета и повышение инсулина.

Жалобы разнообразные, и не только связанные с панкреатитом, но и связанные с соседними органами. В результате приступа панкреатита железа отекает и может сдавить соседние органы.

В процессе сдавления кишки получается кишечная непроходимость. Желтуха диагностируется при сдавлении протока желчного пузыря, закупорка его камнем. Сдавление печеночной и селезеночной вен ведет к асциту, увеличению объема селезенки, варикозному расширению вен.

Во время развития приступа возникает угроза жизни человека, поэтому необходимо получить врачебную помощь. Помощь оказывают в стационаре в хирургическом отделении. В тяжелых случаях в реанимации.

Оказание первой доврачебной помощи заключается в вызове врача или скорой помощи. Не поить, не кормить, обеспечить покой!

На первом этапе отключают воспаленную железу из пищеварения. Назначают голодание до трех дней, возможно и более, смотря от ситуации. Далее постепенное расширение рациона, приемами диетотерапии.

Требуется применение ферментов (панкреатин, креон), они улучшают переваривание пищи.

Следующими шагами в лечении являются борьба с интоксикацией, гнойными осложнениями, высокими цифрами ферментов в крови, восполнение жидкости и жизненноважных веществ в организме, поддержание жизнеспособности организма человека.

На заключительном этапе проводят мероприятия, заинтересованные в изменении образа жизни, профилактике повторных приступов и профилактике развития осложнений.

Разработка необходимого лечения на дому, правильное питание, борьба с причиной, вызвавшей приступ панкреатита, изменение образа жизни. При нарастании риска осложнений и отсутствия улучшения, показано уточнение повреждений и хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение оказывается примерно 20% пациентов:

• при приступе калькулезного холецистита, закупорка камнем протока;
• патология сфинктера Одди;
• развития гнойного разрушения поджелудочной железы (панкреонекроз);
• боль, оставшаяся после проведенного лечения;
• сочетание с признаками «острого живота»,
• сочетание с острым холециститом,
• обнаружение рака поджелудочной железы,
• кровотечение из варикознорасширенных вен;
• тромбоз селезеночной вены;
• абсцессы и кистозные образования в железе, др. причины.

Медикаментозное лечение при приступе направлено на устранение боли и восстановление пострадавших функций поджелудочной железы.

Соблюдение диетических рекомендаций продлевает период без приступов и ослабляет болевой синдром, также повышает продолжительность жизни и улучшает пищеварительную функцию железы.

При алкогольном панкреатите, отказ от приема алкоголя повышает выживаемость в данной группе до 40%. При выявлении камней в желчевыводящей системе, рекомендовано их удаление и профилактика повторного образования камней.

Подводя итоги, становится очевидна польза ранней медицинской помощи. Нахождение дома при приступе панкреатита опасно! Возможностей, для уточнения причин боли и уточнения диагноза панкреатита, на дому просто нет.

Оказание помощи дома при приступе панкреатита опасно для жизни! В домашних условиях проводят мероприятия, направленные на снижение риска повторного приступа, после выписки. Отказ от приема алкоголя, соблюдение диеты, ликвидация причины, спровоцировавшей приступ панкреатита и выполнение назначений врача.