Презентация сестринский процесс при панкреатите
1. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №7»
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ
ПАНКРЕАТИТЕ
Работу выполнили студенты группы З-43с
Гасанова Айтакин, Мальцева Екатерина
Преподаватель: Аллахвердиева Б.Р.
2.
• Хронический панкреатит – хроническое
воспалительно-дистрофическое заболевание
поджелудочной железы, вызывающее при
прогрессировании патологического процесса
нарушение проходимости её протоков, склероз
паренхимы и значительное нарушение экзо- и
эндокринной функции
3. 1 этап
• Сестринское обследование
Основные симптомы и синдромы, встречающиеся при
данном заболевании:
болевой синдром,
диспепсический,
похудание,
субфебрильная температура при обострении,
при пальпации болезненность в эпигастрии и левом
подреберье,
возможно развитие сахарного диабета.
1 этап
4. 2 этап
• Выявление проблем
• 1 Боль — чаще в эпигастральной области, в левом или правом подреберье,
м.б. опоясывающего характера.
• 2. Тошнота — неприятные ощущения во рту, позывы на рвоту.
• 3. Рвота — не приносит облегчения.
• 4. Отрыжка — чаще воздухом, м.б. пищей.
• 5. Метеоризм – затруднение отхождения газов, вздутие живота.
• 6. Поносы — в кале кусочки непереваренной пищи, стеаторея, креаторея,
амилорея.
• 7. Похудание — снижение массы тела при нарушении внешнесекреторной
функции поджелудочной железы.
• 8. Слабость — снижение работоспособности.
• Настоящие: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, боли в
эпигастральной области опоясывающего характера, беспокойство по поводу
своего состояния.
• Потенциапьные: развитие осложнений заболевания (панкреонекроз,
похудание, сахарный диабет).
• Приоритетная: боли
2 этап
5. 3 этап
• 3 этап. Планирование сестринских вмешательств
• 1. Строгое выполнение всех врачебных назначений.
• 2. Голод 3-5 дней. М/с обеспечит пациенту питание, в соответствии с
диетой № 5.
• 3. М/с будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня.
• 4. М/с будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием
пациента.
• 5. М/с успокоит, вселит уверенность в выздоровление, научит необходимым
знаниям по диете и режиму.
• Наблюдение: За общим состоянием, кожными покровами, пульсом, АД,
ЧДД, ЧСС, физиологическими отправлениями.
• М/с обеспечивает мотивацию пациента:
• 1. Для скорейшего выздоровления. 2. Для эффективного лечения. 3. Для
своевременного распознавания и оказания помощи при возникновении
осложнений. 4. Для оценки состояния в динамике. 5. Для реализации
психологических проблем.
3 этап
6. 3 этап
• Роль больного и родственников: Знание о
заболевании, особенностях диеты, режима,
необходимости соблюдения всех врачебных
назначений.
• Основные направления при лечении пациента с
данным заболеванием:
• голод 3-5 дней, диета № 5, режим, спазмолитики,
антациды, дезинтоксикационная терапия,
антиферментные препараты в период обострения, с
заместительной целью при внешнесекреторной
недостаточности — фестал, панзинорм, панкреатин т.п.
3 этап
7. 4 этап
• 4 этап. Реализация сестринских вмешательств
• Независимые действия медсестры: Создать физический
и психический покой, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД,
физиологическими отправлениями, весом, диетой,
режимом, состоянием кожных покровов.
• Взаимозависимые действия медсестры: Организация
консультации по ЛФК, психотерапии, физиотерапии.
Зависимые действия медсестры: Забор биологического
материала на лабораторное исследование, подготовка к
исследованиям и консультациям, своевременная раздача
лекарств и введение лекарственных средств, быстрое
выполнение всех назначений врача.
4 этап
8. 5 этап
• Оценка эффективности сестринских
вмешательств
• Боли уменьшились,
• состояние улучшилось, цель достигнута.
• Цели: краткосрочная — боли не будут беспокоить к
концу недели;
• долгосрочная — к моменту выписки пациентка
продемонстрирует знания о заболевании и
особенностях диеты, состояние значительно
улучшится
5 этап
Источник
- Скачать презентацию (1.54 Мб)
- 58 загрузок
- 4.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Презентация для школьников на тему «Сестринский уход при хроническом панкреатите» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
13
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Презентация на тему: «Сестринский уход при хроническом панкреатите»
Выполнила студентка 31 группы
Перегудова Дарья
Проверила Демкина Елена Васильевна
Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Родинский медицинский колледж»
Родино, 2013 г.Слайд 2
Хронический панкреатит
Хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, постепенно изменяется ее клеточная структура и утрачивается внутри и внешнесекреторная функция
Слайд 3
этиология
Употребление алкоголя,
острый панкреатит,
желчекаменная болезнь,
вирусная инфекция,
повреждение поджелудочной
железы.
Факторы риска
Генетическая предрасположенность,
несбалансированное питаниеСлайд 4
Классификация
По этиологии:
Первичный;
Вторичный.По клиническим проявлениям:
Болевой;
Рецидивирующий;
Латентный;
СочетанныйСлайд 5
Клиника
Боль в верхней части живота в левом подреберье, которая может приобретать опоясывающий характер, возникает после приема жареной, жирной пищи или алкоголя, может быть сверлящая, давящая, жгучая, приступообразного характера, иррадиирущая в спину, левую лопатку, область проекции сердца, более выражена в положении лежа. Боли до обеда беспокоят мало и нарастают к вечеру. Слюнотечение, отрыжка, тошнота, изнуряющая рвота не приносит облегчения, отвращение к пищи, изжога, метеоризм, неустойчивый стул, снижение аппетита, снижение массы тела.
Слайд 6
Осмотр
Кожные покровы и склеры желтушны, сухость кожи, на груди и животе отмечаются красные пятнышки, не пропадающие при надавливании
Слайд 7
Пальпация
Живот умеренно вздут, болезненность в верхней половине, вокруг пупка, в левом подреберье, увеличение печени и селезенки.
Слайд 8
Диагностика
Об.анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, С-реактивный белок.
Кал на капрограмму-суб. Жиров.
УЗИ,МРТ, рентген органов брюшной полости – недостаточность структуры увеличение и уплотнение головки поджелудочной железыСлайд 9
Осложнения
Внутренние кровотечения;
Легочная, почечная, печеночная недостаточность;
Энцефалопатия;
Панкреанефроз;
Панкреатическая кома;
Кисты и псевдокисты поджелудочной железы;
Абсцесс поджелудочной железы;
Реактивный плеврит;
Сахарный диабет;
Рак поджелудочной железыСлайд 10
Уход
В период ремиссии госпитализация не нужна : диета № 5Б, исключить острую, жирную жареную, копченую пищу, свежий белый хлеб, газированные напитки, кофе, шоколад, алкоголь. Рекомендуется употреблять каши, отварные овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. Питание дробное 4-5 раз в день. Контроль углеводов.
Четкое и своевременное выполнение назначений врача , контроль АД,ЧДД, стула, рвотных масс, уход при рвоте, подготовка к дополнительным методам исследования.Слайд 11
Уход в острый период
Соблюдение диеты, устранение боли, коррекция функций поджелудочной железы . Лечение стационарное. 1-е 2-3 дня голод до полного прекращения болей, пить только чистую кипяченую воду в неограниченном количестве, диета 1А, 1Б, 1. Режим строго постельный, подача судна и мочеприемника.
Слайд 12
Лечение
При выраженной боли
ненаркотические анальгетики:
АНАЛЬГИН;
БАРАЛГИН.
При интенсивных болях
наркотические анальгетики:
ПРОМЕДОЛ.
Спазмолитики:
НО-ШПА;
ПОПАВЕРИН.
Антигистаминные препараты:
СУПРАСТИН.
Антиферментные препараты:
ГОРДОКС;
КАНТРЕНАЛ;
КРАСИЛОЛ.Блокаторы секреторной функции поджелудочной железы:
Даларгин;
Рибонуклиаза.
Панкреативные ферменты:
Панзинорм;
Креон
В сочетании с ингибиторами протонной помпы:
Омепразол.
Витамины групп :
А, В, С, Е.
Анаболические стероиды:
Ретабонил.
Минеральные воды::
Боржоми;
Ессентуки;
Симптоматическое лечениеФизиотерапия в период ремиссии
Слайд 13
Профилактика
1-чная- исключение алкоголя, рациональное питание, своевременное лечение заболеваний желчевыводящих путей, желудка и 12-ти перстной кишки.
2-чная- «Д» наблюдение у терапевта не реже 2-х раз в год с проведением дополнительных методов обследования. Проведение противорецедивирующего лечения 2 раза в год ферментативными препаратами, в период ремиссии соблюдение режима труда и отдыха.
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
БОУ ОО «Медицинский колледж»
Тема: «СП при хроническом панкреатите»
Дисциплина: «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП»
Специальность: сестринское дело
Преподаватель: Гусина В.И.
План:
Хронический панкреатит: определение;
Этиология, предрасполагающие факторы;
Клиника, диагностика панкреатита;
Принципы лечения, профилактика панкреатита.
Анатомия пищеварительной системы
Поджелудочная железа
Вирсунгов проток
Хронический панкреатит
— это воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, характеризующийся: наличием в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием внутрисекреторной и внешнесекреторной недостаточности
Эпидемиология
Страдает каждый 20-й человек
За последние 40 лет увеличилась заболеваемость в 2 раза
Этиология
Алкогольная интоксикация
Заболевания гепатобилиарной системы
Патология большого дуоденального сосочка (папилиты, дивертикулы, опухоли, язвы)
Панкреотоксические лекарства: антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, эстрагены, блокаторы Н-2 рецепторов гистамина
5. Травмы (послеоперационные ревизии)
6. Инфекции (вирус гепатита В, С; Эпштейна – Бара)
7. Гиперлипидемии
8. Гиперпаратиреоз
9. Заболевания ССС: атеросклероз; ГБ
10. Болезни соединительной ткани
Клинические проявления хронического панкреатита
Хронический обструктивный панкреатит: воспаление главного протока с обструкцией без образования камней. Характерен постоянный болевой синдром. Боль более или менее выраженная (иногда интенсивная), локализуется наиболее часто в левом подреберье и/или в эпигастральной области, связана (или нет) с приемом пищи, нередко возникает после еды
Боль опоясывающего характера
2. Хронический кальцифицирующий панкреатит с образованием в протоках поджелудочной железы камней, кист, псевдокист. Приступы болей той же локализации
3. Хронический паренхиматозный панкреатит: очаги воспаления в паренхиме. Не поражаются протоки, не образуются кальцинаты. В клинике медленно прогрессирует эндокринная и экзокринная недостаточность без болевого синдрома
Основные симптомы обострения хронического панкреатита:
Болевой синдром. Боль различной интенсивности, локализуюется наиболее часто в левом подреберье,связанные или нет с приемом пищи, нередко возникающие после еды; опоясывающий характер – из-за пареза поперечноободочной кишки
диспепсические расстройства, включая метеоризм
появление мальабсорбции с возникновением стеатореи
уменьшение массы тела
При осмотре больных хроническим панкреатитом (в период обострения):
обложенность языка беловатым налетом,
снижение массы тела и тургора кожи
признаки гиповитаминоза («заеды» в области угла рта, сухость и шелушение кожи, ломкость волос, ногтей и т. д.)
«рубиновые капельки» на коже груди и живота
Возможно появление на коже груди, живота и спины красноватых пятен, остающихся при надавливании.
6. При пальпации живота отмечается болезненность в подложечной области и левом подреберье, в том числе и в области проекции поджелудочной железы
7. положительный симптом Мейо—Робсона — болезненность в области левого ребернопозвоночного угла
8. симптом Грея—Тернера подкожные кровоизлияния на боковых поверхностях живота
9. цианоз в области боковых поверхностей живота, или вокруг пупка
10. пальпируется плотноватое болезненное образование, расположенное в области поджелудочной железы, возникающее за счет отека ее и окружающих тканей, закрывающее пульсирующую аорту
11. атрофия подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки, слева от пупка в проекции поджелудочной железы
12. экхимозы и петехии вокруг пупка и в ягодичных областях как следствие поражения периферических сосудов
13. нарушение мышечной защиты, что обычно заметно при пальпации живота
реже — болезненность в точке Дежардена и/или в точке Шафара.
При обострении хронического панкреатита возможно также появление болезненных при пальпации узелков, по внешнему виду похожих на эритему, что связано с подкожным поражением клетчатки на ногах, а также возникновением тромбоза верхней брыжеечной, селезеночной и воротной вен
При появлении внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы развивается сахарный диабет
Диагностика
С целью оценки активности воспалительного процесса в поджелудочной железе — определение уровней амилазы, липазы (в Омске не делается), различных «воспалительных» цитокинов (интерлейкины I, II, VI и VIII, фактор некроза опухоли, фактор активации тромбоцитов.); проведение эластазного теста (иммуноферментный метод)
— с целью определения состояния внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:
анализ клинических данных по оценке количества (объема) выделенного больными кала: полифекалия (норма 250 г.; при панкреатите 400 и более);
Признаки нарушения переваривания (стеаторея, креаторея, амилорея). Креаторея (появление в кале значительного количества непереваренных мышечных волокон, т. е. белков). Амилорея — появление крахмала в кале больных.
Очень важно своевременно оценивать внешний вид кала, его консистенцию, окраску и объем: кал становится мягким («жидковатым»); из-за появления жировых «включений» кал приобретает белесовато-белую окраску (иногда становится «блестящим»). При спуске кала водой на дне унитаза остается «жирное» пятно;
оценка показателей лабораторных методов исследования — секретин-панкреозимин
новый тест (церулеиновый),
бентираминовый тест (ПАБК-тест),
копрологический тест (определение эластазы-1) с использованием моноклональных антител, Лунд-тест;
Бимануальная пальпапация поджелудочной железы
— с целью выявления органических поражений поджелудочной железы и близлежащих органов
— инструментальные методы исследования:
обзорная рентгенография,
ультразвуковое исследование (УЗИ),
компьютерная томография,
эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической панкреатохолангиографией,
радионуклеидная холецистография и/или внутривенная холангиография;
дополнительно с целью выявления опухолей поджелудочной железы — исследование маркеров опухоли
прицельная лапароскопическая или операционная (открытая) так называемая тонкоигольная биопсия.
Терапия хронического панкреатита
Цели:
1. устранение болей и диспепсических расстройств и клинических проявлений внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы
2. ликвидация воспалительных изменений поджелудочной железы и сопутствующих поражений других органов
3. терапия осложнений, требующих хирургического лечения (проведение необходимой операции)
4. предотвращение осложнений и реабилитация больных
5. повышение качества жизни
Диета
В первые 2—3 дня больным рекомендуется воздерживаться от приема пищи,
принимать гидрокарбонатно-хлоридные воды (боржоми и некоторые другие) по 200—250 мл до 5—7 раз в день (с целью ингибирования сокоотделения поджелудочной железой).
В дальнейшем целесообразно в лечении больных использовать диету, разработанную для 5П стола. В случае необходимости в лечении больных применяются средства, предназначенные для энтерального и парентерального питания.
При выраженном гастро- и дуоденостазе через тонкий резиновый зонд проводится непрерывная аспирация содержимого желудка.
По мере улучшения состояния рацион больных постепенно расширяется (до 4—5 раз в сутки), прежде всего увеличивается количество белков. Больным не рекомендуется употреблять жирную и острую пищу, кислые сорта яблок и фруктовых соков, алкогольные и газированные напитки, а также продукты, способствующие или усиливающие явление метеоризма.
Режим: покой во время болевого синдрома, обострения воспалительного процесса
Медикаментозная терапия:
1. уменьшающие секрецию поджелудочной железы:
антацидные препараты (фосфалюгель, маалокс, алмагель и др.)
антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (зантак, квамател, гастросидин и др.)
ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол и др.)
холинолитики (гастроцепин, атропин, платифиллин и др.)
2. ферментные препараты (при обострении хронического панкреатита): с целью торможения секреции поджелудочной железы по принципу «обратной связи» и уменьшения мальабсорбции
3. при отсутствии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — панцитрат 20 000 или креон 25 000 по одной капсуле через каждые 3 ч или по 2 капсулы 4 раза в день в период голодания (в первые 3 дня) и по одной капсуле в начале и в конце приема пищи после возобновления приема пищи
4. средства, подавляющие активность панкреатических ферментов (контрикал, гордокс, трасилол и др.)
5. уменьшающие давление в протоках: октреотид по 100 мкг 3 раза пк в первые 5 дней
6. купирующие болевой синдром:
спазмолитические препараты (но-шпа, бускопан и др.)
нитроглицерин
ненаркотические анальгетики
наркотики (кроме морфина)
антигистаминные
7. прокинетики (мотилиум, церукал и др.)
8. обезболивающие средства (баралгин)
9. нестероидные противовоспалительные препараты и др.
10. антибиотики
11. плазмозамещающие растворы (гемодез, реополиглюкин, 5—10% раствор глюкозы и др.) и др.
12. при наличии эндокринной недостаточности — инсулин
Профилактика:
Первичная: своевременное лечение заболеваний желудка,12-перстной кишки и желчевыводящих путей, устранение вредных привычек, рациональное питание, формирование ЗОЖ.
Вторичная: диспансерное наблюдение и профилактическое лечение 2 раза в год (спазмолитики, поливитамины, ферменты) весной и осень.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Источник
