Сколько сидят с язвой желудка на больничном

Помогите,коллеги! Дело в том,что у меня больной с язвенной болезнью,впервые выявленной,настаивает на закрытии больничного.На ФГС язва ДПК диаметр20мм.В анализах без паталогии. Самочувствие хорошее,жалоб нет. Как мне поступить?На ЛН всего 7дней.

NadezhdaDoc

20.01.2010, 14:14

Желание больного это не повод для закрытия больничного листа. ФГС делалось сколько дней назад, наверное при открытии больничного листа?

Да,при откытии больничного,то есть 7дней назад.

NadezhdaDoc

20.01.2010, 15:37

Попытайтесь «облагоразумить» больного, расскажите ему про кровотечение из язв, прободение. Ну и просто объясните, что вы не имеете права.
Кроме того если вам говорят, что жалоб нет, то это не значит, что их действительно нет. Не идите не поводу у пациента.
Мне очень «портили нервы» некоторые молодые пациенты с нетяжелой пневмонией. На пятый день рвутся прям так на работу. Некоторые прям со скандалом, что доктор больничный не закрывает.

Он говорит,что все равно уходит в отпуск и будет лечится без больничного.

Aminazinka

20.01.2010, 15:54

Он может говорить что угодно. Отвечать за результат будете Вы, в чем и расписываетесь.

При выдаче листа нетрудоспособности и его продлении врач должен учитывать: а) жалобы; б) клинические и параклинические данные; в)характер труда пациента.Например, факт наличия язвенного дефекта у офисного сотрудника без жалоб и клиники может не являться поводом для продления л/н,а если пациент водитель или грузчик и т. д.-это уже другая ситуация. Решать Вам,для подстраховки отправьте пациента на ВК. Второй вариант:пациент предоставляет Вам справку с места работы об очередном отпуске.В любом случае закрытие л/н не должно означать окончания лечебного процесса.

При выдаче листа нетрудоспособности и его продлении врач должен учитывать: а) жалобы; б) клинические и параклинические данные; в)характер труда пациента.Например, факт наличия язвенного дефекта у офисного сотрудника без жалоб и клиники может не являться поводом для продления л/н,а если пациент водитель или грузчик и т. д.-это уже другая ситуация. Решать Вам,для подстраховки отправьте пациента на ВК. Второй вариант:пациент предоставляет Вам справку с места работы об очередном отпуске.В любом случае закрытие л/н не должно означать окончания лечебного процесса.

Ну, вне зависимости от жалоб и тяжести состояния МЭС по язвенной болезни — более 20 дней (по памяти). Как в других городах — не знаю.

LupusDoc

20.01.2010, 20:17

Например, факт наличия язвенного дефекта у офисного сотрудника без жалоб и клиники может не являться поводом для продления л/н,а если пациент водитель или грузчик и т. д.-это уже другая ситуация. Решать Вам,для подстраховки отправьте пациента на ВК.
Зачем выдумывать? С 2000 года новых рекомендаций не было:
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности — продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико — социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико — экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.

К26.3 Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения или прободения — 16-25 дней

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ЛЕЧАЩИХ ВРАЧЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ — ВРАЧЕЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«УТВЕРЖДАЮ»
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
18.08.2000 г.
от 21.08.2000 г. N 2510/9362-34

«УТВЕРЖДАЮ»
заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
В.В.ЛИННИК
18.08.2000 г.
от 21.08.2000 г. N 02-08/10-1977П

См., например, здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо за советы,все учту.

andreymaltsev

21.02.2010, 21:20

Уважаеммы коллеги, затронутый вопрос с закрытием листа нетрудоспособности (Л/н) весьма интересен; пожалуйста, прокомментируйте, если кто-то сталкивался — как современное российское законодательство трактует возможность закрытия л/н при желании больного закрыть его и при сохраняющихся признаках нетрудоспособности?
Дело в том, что с листами нетрудоспособности сейчас демократия…многие тяжело болеющие его просто не берут, даже если есть возможность поболеть дома и не работать («фирма все равно не оплачивает»). То есть, имеются все признаки нетрудоспособности, но человек от выписки л/н отказывается. Не могу же я ему листок всучить насильно!!! Часто просят закрыть л/н побыстрее, при сохраняющихся признаках нетрудоспособности, мотивируя тем, что впереди будет время для отдыха («суток выходных, отпуск, возьму отгул»). В этом случае я обычно делаю в карте запись, что человек имеет признаки временной нетрудоспособности и нуждается в дальнейшем таком-то лечении, но от продления л/н отказывается, л/н закрываю. Неужели законодательством мне дано право насильственного содержания пациента на л/н если он этого не желает? Логичным продолжением этого стало бы право на насильственное лечение….

Rodionov

21.02.2010, 21:32

многие тяжело болеющие его просто не берут, даже если есть возможность поболеть дома и не работать… То есть, имеются все признаки нетрудоспособности, но человек от выписки л/н отказывается. Не могу же я ему листок всучить насильно!!! И не надо. Стало быть вы не проводите экспертизу трудоспособности в этой ситуации.
Часто просят закрыть л/н побыстрее, при сохраняющихся признаках нетрудоспособности, А вот этого делать нельзя. Человек вышел на работу, на второй день — желудочно-кишечное кровотечение. Угадайте, кто будет виноват?

andreymaltsev

21.02.2010, 22:01

Спасибо!! Ваши доводы абсолютно логичны и понятны.
Экспертизу я, все таки, провожу (запись в карте, что пациент нетрудоспособен, и что ему надлежит пребывать дома на лн — имеется), не оформляя в этом случае результат экспертизы надлежащим образом (отсутствует соответствующая запись в л/н). А как законодатель прописал мне поступать в подобных случаях ? — 1.делать в карте запись об отсутствии трудоспособности и отправлять на ВК, 2. или продлевать лн «насильно», а пациент уж пусть поступает с этим листом, как знает, 3.или делать в карте запись «пациент отказывается от продления законно предложенного л/н, о последствиях предупрежден» с подписью пациента.
Приказ минздравсоцразвития №514, который в основном, регулирует выдачу лн, обходит этот вопрос стороной. Может есть другие законодательные акты, регулирующие этот вопрос?

Rodionov

21.02.2010, 22:32

При чем тут ВК? На ВК направляется 30-дневный больничный.
Правильный вариант — 2. Дать больничный и пусть поступает с ним как хочет.
Если вы закрыли б/л — вы признали факт трудоспособности больного. Со всеми вытекающими юридическими последствиями.

Читайте также:  К нам едет ревизор с язвой желудка журнал крокодил

andreymaltsev

21.02.2010, 22:55

…..

andreymaltsev

21.02.2010, 23:13

Проглядел еще раз 514й закон. Действительно, закрывать лн, делая запись «приступить к работе с …» при сохраняющихся признаках нетрудоспособности я права не имею. Весомый повод более не делать этого, заботясь о своем благопалучии.
Но, ИМХО… Получается, я лишаю пациента права отказаться от лечения и трудиться)). Никуда он от меня с незакрытым лн не денется, т.к. на работе его с продленным листом тоже не ждут. пробел в законодательстве….

Rodionov

22.02.2010, 22:55

С точки зрения врача мне в этой ситуации всё достаточно понятно.
А вот с точки зрения работодателя — не знаю. Если работник с незакрытым б/л выходит работать в свою смену… ?

andreymaltsev

23.02.2010, 15:35

Действительно, смотря какой работодатель…. Большинству работодателей, из тех которые принимают лист нетрудоспособности за документ (а то ведь в условиях современного капитализма многие работодатели этот листок за документ не считают), он с незакрытым л/н не нужен. Вот и приходят долечиваться и закрывать. Кстати на ВК не только для продления л/н свыше 30 дней посылаю. Еще для МСЭ и для таких вот конфликтных случаев (человек хочет закрыть л/н, а не положено). На то зам. по ВК и посажен — людей убеждать и ситуации разруливать.

Можно наверное . чтобы больной собственноручно написал отказ от лечения, проставил о последствиях предупрежден, в скобках все последствия перечислены и его подпись.( мы так делаем)
тогда лн можно не выдавать. а в 514 приказе есть строчка нарушение больничного режима: выход на работу без выписки.

Источник

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (класс XI по МКБ-10)

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10  Особенности клинического течения болезни,
вида лечения и пр.
Ориентировочные сроки ВН (в днях) 
К00-К14 Болезни полости рта, слюнных
желез и челюстей 
К04.4  57,58  Периодонтит острый   3-6 
К04.6  57,58  Периапикальный абсцесс с полостью  Операция  6-7 
К04.8  57,58  Корневая киста  Операция  5-7 
К05.2  57,58  Острый перикоронит  Тяжелое течение 7-10 
К05.4  57,58  Пародонтоз  Тяжелое течение 10-14 
К07.3  57,58  Аномалии положения зубов Операция  7-10 
К07.6  57,58  Болезни височно — нижнечелюстного сустава  Острое течение 7-14 
К10.1  57,58  Гигантоклеточная гранулема центральная  Операция  7-10 
К10.2  57,58  Острый гнойный периостит  5-10 
К10.3  57,58  Альвеолит челюсти  Острый  3-5 
К11.2  57,58  Сиалоаденит  Острый  7-10 
К11.3  57,58  Абсцесс слюнной железы  Операция  7-10 
К11.4  57,58  Свищ слюнной железы   7-10 
К11.5  57,58  Сиалолитиаз   3-7 
К12.0  57,58  Афтозный стоматит  Тяжелое течение 6-7 
К12.2  57,58  Флегмона и абсцесс полости рта   10-14 
К13.2  57,58  Лейкоплакия эпителия полости рта, включая
язык
Операция  7-10 
К20-К31 Болезни пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки 
К20  57,58  Эзофагит   12-21 
К22.1  57,58 Язва пищевода   14-21 
К25.0  59,60  Язва желудка острая с кровотечением   45-60 
К25.1  59,60  Язва желудка острая с прободением  Операция  60-75 
К25.7  59,60  Язва желудка хроническая без кровотечения
или прободения 
Обострение  21-25 
К26.0  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением   20-40 
К26.1  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки с прободением   45-60 <**>
К26.3  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки острая
без кровотечения или прободения 
  16-25 
К26.7  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки хроническая
без кровотечения или прободения 
Обострение  20-28 
К28.7  57,58  Гастроеюнальная язва хроничеcкая без
кровотечения или прободения 
  28-30 
К29.0  61,62  Острый геморрагический гастрит   18-22 
К29.1  61,62  Другие острые гастриты   3-5 
К29.4  61,62 Хронический атрофический гастрит  Тяжелая форма (обострение)  5-7 
К29.6  61,62  Гастрит гипертрофический Тяжелая форма (обострение)  5-7 
К29.8  61.62  Дуоденит   7-14 
К35-К38 Болезни аппендикса (червеобразного
отростка) 
К35  57,58  Аппендицит острый  Катаральный  16-18 
    Флегмонозный  18-21 
    Гнойный  21-24 
К35.0  57,58  Аппендицит острый с: прободением   26-30 
   перитонитом   30-40 
К36  57,58  Аппендицит хронический  Операция  18-20 
К40-К46 Грыжи 
К40.3  57,58  Паховая грыжа (односторонняя) с непроходимостью
без гангрены 
Операция  30-42 <*> 
К40.9  57,58  Паховая грыжа (односторонняя)  Операция  21-23 <*> 
К41.3  57,58  Бедренная грыжа (односторонняя) с непроходимостью
без гангрены 
Операция  30-42 <*> 
К41.9  57,58  Бедренная грыжа (односторонняя)  Операция  22-25 <*> 
К42.0  57,58  Пупочная грыжа с непроходимостью без
гангрены 
Операция  23-28 <*> 
К42.9  57,58  Пупочная грыжа  Операция  23-28 <*> 
К43.0  57,58  Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью
без гангрены 
Операция  23-30 <*> 
К43.9  57,58  Грыжа передней брюшной стенки  Операция  20-25 <*> 
К44.0  57,58  Диафрагмальная грыжа с непроходимостью
без гангрены 
Операция  35-45 <*> 
К44.9  57,58  Диафрагмальная грыжа  Операция  25-35 <*> 
К50-К52 Неинфекционный энтерит и колит 
К50.-  57,58  Болезнь Крона или региональный энтерит  Обострение  45-60 <**>
К51.0  57,58  Язвенный (хронический) энтероколит  1 степень активности  24-26 
    2 степень активности  32-40 <**>
    3 степень активности  50-60, МСЭ 
К55-К63 Другие болезни кишечника 
К55.0  57,58  Острый ишемический колит, энтерит   24-30 
К55.1  57,58  Хронический ишемический колит, энтерит   30-35 
К56.1  57,58  Инвагинация петли кишечника  Операция  30-40 
К56.5  57,58  Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью  Обострение  16-20 
К57.1  57,58  Дивертикулярная болезнь тонкой кишки
без прободения и абсцесса 
  14-16 
К57.3  57,58  Дивертикулярная болезнь толстой кишки
без прободения и абсцесса 
  16-18 
К58.0  57,58  Синдром раздраженного кишечника с диареей   18-20 
К60.0  57,58  Острая трещина заднего прохода   8-10 
К60.1  57,58  Хроническая трещина зад- него прохода  Обострение  10-15 
К61.-  57,58  Абсцесс области заднего прохода и прямой
кишки 
Операция  25-35 
К65-К67 Болезни брюшины 
К65,-  57,58  Острый перитонит  Местный  30-40 
    Распространенный  60-90 
    С полиорганной недостаточностью  80-95, МСЭ 
К70-К77 Болезни печени 
К70.1  63,64  Алкогольный гепатит   26-35 <*> 
К70.3  63,64  Алкогольный цирроз печени Обострение  36-40 <**>
К73.0  63,64  Хронический персистирующий гепатит   25-30 
К73.2  63,64  Хронический активный гепатит   40-45 <*> 
К73.9  63,64  Хронический гепатит неуточненный  Обострение  25-35 <**>
К74.3  63,64  Первичный билиарный цирроз   60-90, МСЭ 
К74.4  63,64  Вторичный билиарный цирроз   60-80, МСЭ 
К74.6  63,64  Цирроз печени портальный  45-60 <**>
К75.0  63,64  Абсцесс печени  Операция  120-140, МСЭ 
К75.2  63,64  Неспецифический реактивный гепатит   45-60 
К80-К87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих
путей и поджелудочной железы 
К80.0  63,64  Желчнокаменная болезнь с острым холециститом  Операция  48-55 
К80.1  63,64  Желчнокаменная болезнь с хроническим
холециститом
Легкая форма  8-12 
    Средней тяжести 20-23 
    Тяжелая форма  45-55 
К80.2  63,64  Желчнокаменная болезнь без холецистита  Колика (повторяющаяся)  2-3 
    Холецистэктомия (лапароскопическая)  20-35 
К81.0  63,64  Холецистит острый (без камней)  Операция  48-55 
К81.1  63,64  Холецистит хронический (без упоминания
о камнях)
Обострение  14-20 
    Операция  48-55 
К83.0  63,64  Холангит   38-50 
К85  63,64  Острый панкреатит  Легкая степень 12-14 
    Средней тяжести 27-30 
    Тяжелая степень 55-65 
К86.1  63,64  Хронический панкреатит  Обострение (с внешнесекреторной недостаточностью)  20-26 
    Обострение (с внешнесекреторной и инкреторной
недостаточностью) 
28-35 
К90-К93 Другие болезни органов пищеварения 
К91.1  57,58  Демпинг — синдром  Средней тяжести 14-21 
    Тяжелой формы  43-52 <**>
К91.5  57,58  Постхолецистэктомический синдром  Забытые и рецидивирующие камни желчных 
протоков 
25-35 
    Воспалительная стриктура желчных протоков  40-55 
    Ятрогенное повреждение желчных протоков  40-60 <**>
    Стенозы большого дуоденаль- ного соска  25-35 <**>
К92.2  57,58  Желудочно — кишечное кровотечение   20-35 
Читайте также:  Салаты с майонезом при язве желудка

<*> Требуется трудоустройство в зависимости
от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий
труда

Сколько сидят с язвой желудка на больничном

Источник

Соблюдать питьевую диету рекомендуется минимум неделю, потом можно вводить в рацион небольшими порциями перетертую растительную и белковую пищу.

Через 2 недели проверяют, срослись ли швы. Если все нормально, пациента выписывают.

Месяц после проведения операции нужно пить лекарственные препараты, которые уменьшают количество выделяемой соляной кислоты. Зачем их назначают? Дело в том, что агрессивная среда замедляет заживление рубцов.

Восстановление этим не заканчивается, диету и правильный образ жизни нужно соблюдать несколько месяцев, а лучше сделать ее постоянной.

Язва — опасный недуг, который в некоторых случаях заканчивается летально. При появлении периодических болей в желудке нужно обратиться к врачу.

Пик заболевания проявляется у людей в возрасте 55-65 лет.

Вопрос того, дают ли при гастрите больничный лист, актуален для многих российских сотрудников и работодателей, так как проблемы с функционированием пищеварительной системы достаточно часто встречаются среди населения Российской Федерации. При этом точные критерии того, на сколько дней дают больничный при гастрите или гастродуодените могут серьезно отличаться в зависимости от ситуации и ряда влияющих на неё значимых факторов.

Больничный при гастрите — что представляет собой заболевание

Гастрит — это общее название ряда патологических состояний, связанных с воспалением слизистых оболочек желудка человека и замещением желез фиброзной тканью.

Сколько сидят на больничном с язвой желудка

Заболевание может протекать остро и хронически.

В первом случае он сопровождается рядом выраженных неприятных симптомов: сильная боль в животе, отсутствие аппетита, тошнота, гипертермия, рвота, изжога. При остром типе гастрита больничный выдают, поскольку сильно страдает трудоспособность. При хроническом течении патологии освобождение от работы обычно не оформляют.

Такая форма заболевания характеризуется слабовыраженной клинической картиной и не влияет на способность человека вести трудовую деятельность. Больной может испытывать легкий дискомфорт, ухудшение аппетита.
При правильно подобранном лечении и соблюдении диеты, самочувствие нормализуется за несколько дней.

Существует эрозивный тип заболевания. Он сопровождается образованием язв на слизистой желудка, сильной болью, рвотой.

Сколько сидят на больничном с язвой желудка и

Вниманиеattention

Дело в том, что боль не исчезает через некоторое время, а наоборот – усиливается и локализируется не только в желудке, но и во всем теле.

Далее происходит развитие перитонита, которое характеризуется воспалением брюшины, а это грозит смертью. Но избавиться от заболевания и осложнений можно, если отправиться в больницу и провести хирургическую операцию.

Чем раньше это сделать, тем выше шансы на полное излечение заболевания.

Многие думают, что кровотечение обязательно заметно при язве желудка, но это не так.

Оно может быть скрытым или обильным в зависимости от тяжести заболевания.

Если кровотечение обильное – человек начинать рвать венозной (черной) кровью, его стул окрашивается в черный цвет и теряет какое-либо оформление, так как он всегда жидкий.


На возникновение язвы влияют:

  • курение, т. к. табачный дым активизирует выделение желудочного сока;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • прием лекарственных препаратов, особенно аспирина, диклофенака, ибупрофена;
  • пренебрежение правильным питанием: частое употребление в пищу острого, копченного, кислого и недостаток жидких блюд.

Язва часто возникает у людей, чьи родственники страдают от этой болезни.

Как проявляется язва

Нарушение целостности оболочек двенадцатиперстной кишки или желудка практически всегда сигнализирует о себе болезненностью, локация и характер которой зависит от расположения язвы:

  1. При поражении верхних отделов боли возникают после еды, интенсивность их небольшая.
  2. Язвы нижней части желудка дают о себе знать ночью, приступ острый.

При данной форме патологии выдается больничный лист, часто проводится госпитализация. Документ о временной нетрудоспособности выписывается при условии, что пациент согласен проходить обследование и лечение, строго выполнять предписания врача.В большинстве эпизодов гастрит лечится амбулаторно.

Оформление в стационар проводится в таких случаях:

  • атрофический тип болезни;
  • запущенный гастрит;
  • аутоиммунный гастрит, прогрессирующий на фоне патологии щитовидной железы;
  • неэффективность амбулаторного лечения.

Надо отметить, что дать временное освобождение от работы могут человеку, чей ребенок столкнулся с острым течением гастрита.

Вот основные показания к хирургическому вмешательству:

  • кровотечение — самая распространенная причина;
  • сделать операцию придется и в том случае, если язва прорвалась в брюшную полость;
  • при сужении сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и частью желудка;
  • при образовании нескольких спаек;
  • также этот метод актуален, если медикаменты не помогают в лечении, а состояние пациента постепенно ухудшается.

Поскольку заболевание может развиваться, причем в некоторых случаях стремительно, хирургическое вмешательство становится чуть ли не единственным по-настоящему эффективным способом спасения жизни человека.

Сколько дней можно находиться на больничном листе в стационаре, максимальный срок? Продолжительность больничного в условиях стационара не установлен, так как доктора не могут точно прогнозировать ход лечения больного, его состояние, самочувствие, период реабилитации. В таком случае больничный лист выписывается на весь период нахождения в стационаре больного работника.

К тому же, если потребовалось оперативное вмешательство, то, естественно, сроки нахождения в больнице могут быть непредсказуемые.

Иными словами, то сколько держат на больничном, зависит от типа заболевания, тяжести состояния, решения врача.

После выписки пациента из больницы больному работнику может потребоваться восстановительный период, который он может пройти дома.

В этом случае врач может продлить срок больничного не более, чем на 10 календарных дней согласно Приказу.

Инфоinfo

Но, аппаратуры, которая позволяет вести точное наблюдение за процессом выздоровления, в большинстве медучреждений нет, а так как вероятность перехода воспаления в острую фазу довольно высока, врачи отдают предпочтение уже испытанному методу — операции.

Существует два вида оперативного вмешательства, применяемого при аппендиците:

  • Лапароскопия — когда ненужный орган извлекается через три маленьких разреза и через них же в брюшную полость заводится эндоскоп (аппарат, который позволяет хирургу наблюдать за всем происходящим на мониторе). Длится она около получаса.
  • Лапаротомия — старый и нелюбимый больными способ, при котором не обойтись без разреза длиной до 10 см.

Применяется обычно при осложненном аппендиците, который требует не просто удаления отростка, но и промывания кишок от остатков гноя.

Если же не принимать меры, то патология переходит в хроническую форму.

Диагностика

Для постановки диагноза гастроэнтеролог назначает проведение полноценной диагностики:

  • ультразвуковое исследование желудка;
  • анализ крови;
  • цитологическое исследование;
  • гастроскопическое исследование.

Кроме того, на анализ берут секрет желудка. В некоторых случаях может быть назначен рентген грудной клетки и всей желудочно-кишечной системы.

В случае подтверждения диагноза врачом назначается лечение.

Читайте также:  Чем вылечить язву желудка

Дают ли при гастрите больничный?

Лечащий доктор, проведя диагностику больного и оценив его состояние, может дать больничный на период, достаточный для излечения от признаков болезни.

Важноimportant

При язве желудка необходимо лечение.

Болезнь может провоцироваться различными факторами. Её появление связывают с патологической деятельностью бактерий Helicobacter pylori, неправильным питанием, бесконтрольным приёмом медикаментов и стрессами.

Проигнорированная патология чревата развитием осложнений.

Появляются кровотечение и прободение язвы. Воспалительный процесс распространяется по всей брюшной полости.

Диагностика патологии

Прежде чем начинать лечение, важно убедиться в правильности диагноза. Определить наличие язвенной болезни желудка (ЯБЖ) может только врач.

При появлении первых характерных симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу.

Для постановки точного диагноза используется гастроскопия.

Она проводится через небольшой надрез или прокол на животе.

После операции возможны осложнения: кровотечение, воспаление, образование гноя и расхождение швов.

Как проходит и сколько длится послеоперационный период?

Хирургическое лечение органов, находящихся в брюшной полости, относится к сложным, поэтому пациенты часто интересуются, при язве желудка больничный длится сколько дней.

Когда можно вернуться к своему привычному образу жизни, зависит от размеров язвы, состояния здоровья пациента. В среднем после операции без осложнений больничный могут закрыть на 10–15 день.

В тяжелых случаях он может затянуться на несколько месяцев.

В первые 2 дня после операции нужно придерживаться постельного режима.

Обычно поводом для обращения к врачу является сильный приступ боли либо кровавая рвота.

Обследование проводится в несколько этапов:

  1. Беседа с больным и изучение истории его болезни. Задача гастроэнтеролога — выяснить, какие симптомы присутствуют и что могло вызвать патологию.
  2. Лабораторный анализ крови и кала.
    При язве количество эритроцитов снижается, а лейкоцитов — повышается. В кале могут присутствовать следы крови.
  3. Анализ на Хеликобактер пилори. Есть несколько способов: анализ крови, кала, дыхательный тест и биопсия. Каким воспользоваться, врач определяет исходя из возраста и состояния здоровья пациента.
  4. Исследование гастроскопом проводится, только если нет противопоказаний. Преимущество этого метода — возможность взять ткань для цитологического исследования.
  5. УЗИ либо контрастное рентгенологическое исследование.

Язва относится к хроническим заболеваниям. Характеризуется появлением повреждения на слизистой и мышечной стенке желудка. В тяжелых случаях возможна перфорация органа.

Больничный лист при гастрите: условия оформления, сроки, виды лечения

Болезни желудочно-кишечного тракта – очень распространённый феномен в современном обществе, а гастрит занимает одну из лидирующих позиций.
Первопричинами такой ситуации со здоровьем можно считать спешку нынешнего поколения людей, перехваты еды, питание в общественных местах нездоровой пищей, стрессовые условия как следствия неблагоприятных экологических и экономических факторов.

Полагается ли выдача листа временной нетрудоспособности при гастрите?

Нередко болезнь проявляется в самый неподходящий момент, когда человеку надо идти на работу, а физические и эмоциональные его способности сведены к нулю.

Лечение язвенной болезни начинают после точной диагностики заболевания. Обычно поводом для обращения к врачу является сильный приступ боли либо кровавая рвота.

Вылечить язвенную болезнь полностью очень тяжело, она часто рецидивирует.
Терапия должна быть комплексной, в первую очередь направленной на устранение причин, вызывающих обострение.

Медикаментозная терапия

Устранение Helicobacter pylori должно проводиться осторожно, бактерия имеет свойство приспосабливаться к медикаментам, а чрезмерное количество антибиотиков чревато дисбактериозом и другими осложнениями.

Для улучшения состояния слизистой используется несколько препаратов:

  • для регенерации тканей (Вентроксол, Кавел-с);
  • для образования пленки в кратере язвы назначается Сукральфат.

Лечение язвенной болезни начинают после точной диагностики заболевания.

Надо отметить, что они не являются разными этапами одного заболевания то есть язвенная болезнь средней тяжести — это не промежуточный этап при переходе от легкой формы язвенной болезни к тяжелой.

В белке, когда диагноз левой остановки установлен в родах, желудок нетрудоспособности по беременности и людям выдается чрезвычайно на 54 бродильных дня. Больным с диетическими неопровержимыми расстройствами окончательной гастроэнтерита как лечить затруднена гидротерапия в пищеводе гастрономических углеводов, хвойных, кислородных и виноградных ванн.

Человек привык при работу, на третью день — желудочно-кишечное подключение. Ранитидин в 3—5 раз сильнее, язве циметидин. Простейшими днями рубцевания больничных язв считают 3—4 нед, а язв желудка — 5—6 нед.

В ходе оперативного вмешательства проводят ушивание прободной язвы или принимают решение удалить часть пораженного желудка, восстанавливают физиологическую непрерывность пищеварительного тракта.

Такие манипуляции называют резекцией.

Хирургическое лечение язвы желудка в стационаре показано и при длительном отсутствии положительного результата в условиях интенсивной фармакологической терапии. Однако без показаний терапевта оперативное вмешательство не проводится.

Лечащий врач-гастроэнтеролог должен назначить вид операции — резекцию или органосохраняющую методику.

Боли начинают исчезать после употребления жирного молока и антацидов, также можно очистить желудок рвотой, что тоже снизит боль.

Но боль всегда отличается в зависимости от области, в которой она появилась. Она может начать ощущаться лишь спустя час после приема пищи, потом она остается на полтора или два часа, и через некоторое время полностью исчезает.

Если язва образовалась в препилорическом отделе желудка или двенадцатиперстной кишке, то боли бывают поздними, то есть появляются спустя три часа после еды. Иногда они появляются поздно ночью, что обязательно вызывает бессонницу и заставляет людей просыпаться и делать все возможное, чтобы от нее избавиться, например, пить молоко в больших количествах.

На фоне боли появляются другие симптомы: тяжесть, тошнота, отрыжка, рвота, переполнение или ощущение вздутия желудка.

Не могу же я ему листок всучить насильно. И не надо. Стало быть вы не проводите экспертизу трудоспособности в этой ситуации.

Часто просят закрыть л/н побыстрее, при сохраняющихся признаках нетрудоспособности, А вот этого делать нельзя. Человек вышел на работу, на второй день — желудочно-кишечное кровотечение. Угадайте, кто будет виноват?

Спасибо. Ваши доводы абсолютно логичны и понятны. Экспертизу я, все таки, провожу (запись в карте, что пациент нетрудоспособен, и что ему надлежит пребывать дома на лн — имеется), не оформляя в этом случае результат экспертизы надлежащим образом (отсутствует соответствующая запись в л/н). А как законодатель прописал мне поступать в подобных случаях. — 1.делать в карте запись об отсутствии трудоспособности и отправлять на ВК, 2.

На ранних стадиях язвенная болезнь может быть устранена консервативно или малоинвазивной операцией.

Хирургическое лечение органов, находящихся в брюшной полости, относится к сложным, поэтому пациенты часто интересуются, при язве желудка больничный длится сколько дней.

Когда можно вернуться к своему привычному образу жизни, зависит от размеров язвы, состояния здоровья пациента. В среднем после операции без осложнений больничный могут закрыть на 10–15 день.

В тяжелых случаях он может затянуться на несколько месяцев.

В первые 2 дня после операции нужно придерживаться постельного режима. Соблюдать питьевую диету рекомендуется минимум неделю, потом можно вводить в рацион небольшими порциями перетертую растительную и белковую пищу.

Через 2 недели проверяют, срослись ли швы.

Источник