Симптомы при желчнокаменной болезни и панкреатите

Зная, что камни в желчном и поджелудочной железе (ПЖ) могут спровоцировать закупорку протока, впадающего в двенадцатиперстную кишку, следует уметь распознавать симптомы и знать причины появления патологии. Это поможет вовремя начать лечение и не допустить развитие осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Взаимосвязь между желчекаменной болезнью и образованием камней в поджелудочной железе

Содержание статьи

Формирование камней

В результате патологий органов желудочно-кишечного тракта, нарушений гормональных или обменных процессов, а также желчнокаменной болезни (ЖКБ) проявляются диффузные изменения ПЖ. Это приводит к ее воспалению, а в некоторых случаях — образованию конкрементов. В их состав входят нерастворимые соединения кальция с солями металлов или органических компонентов.

Чаще всего камни располагаются попарно или большими скоплениями. Их размеры составляют от 0.5 мм до 5 см, а форма бывает округлой, овальной или неправильной.

Образование конкрементов в протоках ПЖ

Стадии формирования

Клиницисты выделяют три стадии развития конкрементов в ПЖ:

Первая фаза характеризуется повышением концентрации и вязкости панкреатического сока, приводящей к появлению нерастворимых конгломератов белковой природы.
Во время второй фазы продолжается сгущение панкреатического сока, а на сформированных белковых структурах адсорбируются соли кальция. Аналогичные процессы происходят и в паренхиме органа, появляются очаги некроза, затрагивающие и островки Лангерганса. Это приводит к снижению выработки поджелудочной железой гормонов и ферментов, участвующих в расщеплении пищи. Особую опасность вызывает угнетение синтеза инсулина, приводящее к проявлению вторичного сахарного диабета.
На третьей стадии к процессу формирования кальцинатов присоединяется воспалительный фактор. Нарушается отток секрета железы, и проявляются клинические признаки панкреолитиаза. Часто в этот период происходит инфицирование органа, усугубляющее течение болезни.

Наибольшую опасность представляют камни, застрявшие в протоке ПЖ и затрудняющие свободное прохождение секрета, который начинает переваривать ткани самого органа.

Причины появления

Провоцируют диффузные изменения ПЖ: ЖКБ, гепатит, паротит, язвенный колит, гастрит и другие заболевания различной природы.

Также к причинным факторам, вызывающим застой панкреатического сока и формирование конкрементов, относятся:

доброкачественные и злокачественные опухоли;
воспаления двенадцатиперстной кишки;
кисты ПЖ;
нарушение кальциево-фосфорного обмена;
инфекционные заболевания;
нарушение функции паращитовидной железы.

Учеными проводились исследования, как влияют камни в желчном пузыре на поджелудочную железу. Было установлено, что ЖКБ — частая причина панкреатита, который способствует сгущению секрета и формированию кальцинатов.

Немалая роль в появлении камней в поджелудочной отводится неправильному питанию и чрезмерному потреблению алкогольных напитков.

Много жирной, жареной, острой и сладкой пищи создает повышенную нагрузку на орган, нарушается его нормальное функционирование, и создаются благоприятные условия для прогрессирования воспалительных процессов и образования нерастворимых соединений.

Конкременты в желчном пузыре

Процессы образования камней в желчном и поджелудочной достаточно схожи. При воспалительных процессах в печени и желчевыводящих протоках снижается двигательная активность желчного пузыря, что провоцирует застой желчи и ее сгущение. В нем скапливается холестерин, соли кальция и билирубин, что приводит к формированию нерастворимых конкрементов.

Причины появления

Основной фактор появления камней в желчном — его атония, вследствие которой не осуществляется полного выбрасывания желчи и слизи из полости органа в 12-перстную кишку. Такое явление наблюдается при нерегулярном питании, злоупотреблении монодиетами, длительном отсутствии в рационе жиров или белков, в период вынашивания плода.

ЖКБ и диффузные изменения ПЖ вследствие снижения двигательной функции органов наблюдаются у больных, пероральное питание которых невозможно, и введение питательных веществ проводится путем внутривенных инъекций.

К другим причинам, провоцирующим возникновение желчекаменной болезни, стоит отнести:

избыточный вес;
прием гормональных препаратов;
наследственность;
сахарный диабет;
воспалительные процессы ЖКТ;
перенесенные операции на органах брюшной полости;
цирроз печени;
длительное потребление иммунодепрессантов и некоторых других лекарственных средств.

Связь между ЖКБ и воспалением поджелудочной

Клиницистами проводились исследования, изучающие негативное влияние желчекаменной болезни на ПЖ. Их результатом стало открытие теории «общего канала», объясняющей развитие панкреатита при закупорке камнем протока, впадающего в двенадцатиперстную кишку.

Теория «общего канала»

Чтобы разобраться, что объединяет камни в желчном пузыре и панкреатит, а также конкременты в поджелудочной железе, стоит слегка углубиться в анатомию этих органов.

Панкреатит и образование камней в поджелудочной железе способны вызываться закупоркой желчных протоков

У 70% населения земного шара протоки поджелудочной железы и желчного пузыря соединяются еще до впадения в 12-перстную кишку, образуя единый канал. Его закупорку может вызвать камень, вышедший из желчного. При этом выработка желчи, амилазы, липазы, инсулина и других ферментов в представленных железах не прекращается. Они скапливаются в общем канале, вызывая разрыв мелких протоков, сосудов и паренхимы ПЖ. Предназначенные для расщепления питательных веществ, эти активные вещества продолжают функционировать. Но теперь они уже «переваривают» не содержимое кишечника, а саму железу, вызывая некроз ее тканей.

Рекомендуем ознакомиться: Патология головки ПЖ на фоне образования камня в протоке.

Симптоматика заболеваний

Конкременты в поджелудочной, панкреатит и желчекаменная болезнь имеют сходные клинические проявления, которые выражаются следующими симптомами:

интенсивная боль в верхней средней части живота, длящаяся от 10-15 минут до нескольких часов;
тошнота;
повышенное потоотделение;
светлый цвет каловых масс.

Интервал между подобными приступами составляет от нескольких дней до нескольких лет. Но по мере прогрессирования заболевания и увеличения количества камней он будет сокращаться.

Если случается закупорка протока камнями, то возникает механическая желтуха, проявляющаяся пожелтением видимых слизистых оболочек, роговицы глаз, а позднее — кожи.

Закупорка протока может привести к его разрыву с последующим вытеканием желчи и панкреатического сока. В этом случае пациента способно спасти только своевременное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Схожесть симптомов ЖКБ и камней в ПЖ требует дифференциальной диагностики, которая заключается в проведении:

УЗИ печени, желчного и поджелудочной;
анализа крови;
МРТ;
ретроградной холангиопанкреатографии;
компьютерной томографии.

С помощью исследований врач устанавливает не только наличие камней, но и их количество, размеры, локализацию, а также состояние тканей пораженных органов.

Диагностика ЖКБ при помощи УЗИ

Лечение

До недавнего времени для лечения ЖКБ и устранения конкрементов из поджелудочной применялся хирургический метод, основанный на удалении камней вместе с желчным или панкреатическими протоками. Операция проводилась традиционным способом, при котором делался разрез брюшной стенки с последующим иссечением пораженного органа. При наличии необходимого оборудования в клиниках манипуляция выполнялась через проколы в брюшной стенке, и извлечении пораженного органа под контролем эндоскопа.

Извлечение желчного пузыря путем лапароскопии

Сегодня разработаны методы:

растворения камней лекарственными средствами;
ударно-волновой литотрипсии;
ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии.

Растворения конкрементов лекарственными препаратами

Существуют фармакологические препараты (хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота), которые при длительном употреблении измельчают камни и выводят их через полость кишечника. Но такая процедура проводится в течение 1,5-2 лет только под строгим наблюдением врача. К тому же у этого метода существуют противопоказания, к которым относятся:

хронические воспалительные процессы в печени или поджелудочной железе;
патологии почек и мочевыводящей системы;
обострение язвенного гастрита и колита;
беременность;
частые диареи.

Терапия целесообразна при наличии одиночных камней небольшого диаметра, к тому же сократительные функции пораженного органа должны быть сохранены на 50%.

Совместно с «растворителями» пациентам назначаются:

спазмолитики;
анальгетики;
антибиотики.

Ударно-волновая литотрипсия

Метод основан на воздействии на камни направленными звуковыми волнами, способствующими их дроблению до консистенции песка и выведении из организма с каловыми массами. Манипуляция проводится под общим наркозом и занимает от получаса до часа.

Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография

Для проведения процедуры пациент заглатывает зонд, конец которого оснащен миниатюрной видеокамерой. Эндоскоп, проходя полость желудка, попадает в полость 12-перстной кишки, откуда имеется доступ к желчному и панкреатическому протоку. Посредством этого прибора удается удалить маленькие конкременты. Для проталкивания больших образований в полость кишечника проводится рассечение протока.

При наличии камней в желчном и поджелудочной назначается диета, при которой исключаются жареные, жирные, острые, копченые и консервированные продукты. Между приемами небольших порций пищи должно проходить не более трех часов.

Так как ЖКБ и поджелудочная железа тесно связана, то при возникновении патологии необходимо регулярно обследоваться у специалиста, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить осложнения.

Источник

Холецистит часто развивается совместно с панкреатитом, ведь они полностью взаимосвязаны. Панкреатитом называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, а холециститом – воспаление желчного пузыря.

Функционирование одного органа тесно связано с работой другого, а причиной тому становится их анатомическое строение. Расположены они в непосредственной близости друг от друга и имеют один общий проток, выходящий в 12-перстную кишку.

Нарушение работы ЖП приводит к попаданию желчи внутрь поджелудочной, что приводит к развитию сильнейшего воспаления. Только вместе оба органа участвуют в нормальном процессе пищеварения.

Любые отклонения от нормы способны оказать негативное влияние на весь желудочно-кишечный тракт. Причиной развития холецистита и панкреатита чаще становится инфекция, лишний вес, алкогольная или пищевая интоксикация.

По каким признакам отличать заболевания?

Температура может быть повышена, так как есть воспаление

Обе патологии имеют практически одинаковую симптоматику, поэтому отличить их друг от друга непросто. При панкреатите больные жалуются на сильную слабость, постоянную тошноту, рвоту, гипотонию.

Нередко, к этим недомоганиям добавляется повышение (понижение) температуры, резкая боль в животе слева, потливость. Однако и эти признаки не являются основанием для диагностики панкреатита.

Достоверно определить наличие заболевания помогут лабораторные анализы, в частности биохимию, общее или электролитическое исследование крови, мочи. Кроме того, более полную информацию даст УЗИ и контрастный рентген.

Холецистит сопровождается застоем желчи в желчном пузыре, что приводит к образованию камней. В основном, симптомы заболеваний очень похожи, но существуют некоторые отличия.

Так, болевой синдром локализуется в правом боку, а постоянная тошнота и рвота дополняются слюнотечением и метеоризмом. При обострении холецистита происходит нарушение сердечного ритма, тахикардия, а главным признаком считается пожелтение кожи и горечь во рту.

Кроме обычных исследований, проводимых для диагностики панкреатита, дополнительно назначаются эндоскопия, дуоденальное зондирование, КТ и холецистографию.

Смотрите видео о панкреатите и холецистите:

Причины заболевания

Панкреатит, так же как и холецистит, относятся к заболеваниям пищеварительной системы, а спровоцировать их развитие может неправильное питание.

Основные причины развития патологий:

ожирение;
глистная инвазия;
малоподвижный, пассивный образ жизни;
эндокринные нарушения;
наследственность;
частые пищевые отравления;
гормональные расстройства;
алкогольная интоксикация;
муковисцидоз;
злоупотребление токсичными лекарственными препаратами;
ЖКБ.

Отдельно можно упомянуть, что панкреатит чаще развивается на фоне ЖКБ, гастрита, гепатита, диабета, холецистита, дуоденита и колита.

Панкреатит в сочетании с желчнокаменной болезнью называется билиарным, а избыточное образование камней приводит к калькулезному развитию патологии. Калькулезный панкреатит всегда заканчивается хирургическим вмешательством.

Важно знать, что холецистит также может появиться при ЖКБ, когда происходит закупорка протоков конкрементами. Это приводит к застою желчного секрета и вызывает сильное воспаление. Иногда холецистит впервые появляется в период беременности, а острая форма панкреатита возникает при запущенном холецистите.

Осложнения

Может развиться сахарный диабет

Основные осложнения развиваются по причине недостаточного количества ферментов, поступающих в пищеварительный тракт из поджелудочной и ЖП. Все это может отрицательно отразиться на работе всех органов пищеварения, вызвать развитие сахарного диабета.

Острая форма обоих заболеваний чревата осложнениями ЖКБ и требует оперативного вмешательства. В запущенной стадии, болезни приводят к некрозу поджелудочной, гнойному холециститу, энцефалопатии, которые нередко заканчивается смертью больного.

Сколько длится обострение?

В легкой форме обострение продолжается всего несколько часов, а потом наступает значительное облегчение. Если обострение панкреатита и холецистита сопровождается наличием камней, то острый приступ может продолжаться до 3-4 дней подряд.

Самостоятельно лечить обострение нельзя, а при развитии приступа необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Главное, что нужно сделать до приезда неотложки – это лечь, подняв ноги повыше и положить лед на живот. В этот период нельзя ничего есть и пить.

Принципы терапии заболеваний

Следуйте указаниям лечащего врача

В основном, как панкреатит, так и холецистит лечат одинаково, ведь оба заболевания имеют схожие симптомы и течение. Главный принцип лечения – это комплексная терапия, включающая в себя соблюдение строгой диеты, прием лекарственных препаратов, фитотерапия, народная медицина. Кроме того, врач назначит необходимые физиотерапевтические процедуры, использование лечебной грязи.

Консервативная терапия

Лекарственные препараты в терапии используются не только для снятия симптомов и облегчения боли, но и с целью купировать воспаление, избавиться от инфекции, нормализовать отток желчи. Лечат панкреатит и холецистит одними и теми же препаратами, но применять их необходимо только в комплексе.

В-первую очередь, врачи назначают спазмолитики, оказывающие выраженное анестезирующее действие (Но-Шпа, Брал, Спазган, Папаверин). Эти средства расслабляют мышечные волокна, снимают спазм протоков, обезболивают.

Дополнительно, рекомендуют принимать желчегонные средства (Аллохол, Холосас, Урсофальк), препараты, нормализующие сократительную функцию ЖП (Цизаприд), ферменты (Панкреатин, Фестал).

При панкреатите обязательно используют лекарства, ускоряющие выработку поджелудочного сока (Омепразол, Фамотидин, Омез). Наладить отток ферментов, убрать инфекцию и снять воспаление помогут антибиотики (Ампициллин, Бисептол), а восстановить пораженные ткани и укрепить иммунитет помогут витамины А, Е, С и В.

Когда нужна операция?

Два вида операций

Правильно подобранная медикаментозная терапия приводит к хорошим результатам, но существуют исключения.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

ЖКБ в тяжелой форме;
постоянный болевой синдром, не устраняемый препаратами;
некроз тканей органов;
регулярно повторяющиеся острые приступы;
стремительное прогрессирование болезни;
механическая желтуха.

Такие признаки свидетельствуют о бесполезности медикаментозного лечения и требуют полного удаления ЖП и иссечения части поджелудочной.

Физиотерапевтическое лечение

В дополнение к лекарствам, врачи используют физиопроцедуры, например, УВЧ, УЗ или электрофорез. Эти процедуры способствуют выработке желчи, снимают боль и воспаление, препятствуют камнеобразованию. Хороший эффект оказывает использование лечебной грязи, употребление минеральной воды (негазированной).

Роль лечебной диеты в лечении недугов

Пейте много простой, чистой воды

Терапия обоих заболеваний требует неукоснительного соблюдения строгой диеты. В первые несколько дней после снятия острого приступа, есть вообще запрещено, а в дальнейшем, показано только диетическое питание.

Суть диеты в регулярном (5-6 раз в день) питании, но очень небольшими порциями, не больше 200 г за один прием. Выход из голодания должен быть постепенным, а основной упор делается на употребление большого количества жидкости (до 2,5 л/сутки).

Примерное меню

Основу рациона должны составлять каши на воде, фрукты, овощи (отварные, тушеные), нежирное молочные продукты, постное мясо и морепродукты, сухари из черного хлеба.

Завтрак может состоять из овсяной каши на воде, несладкого чая с молоком и сухарика. Через пару часов можно перекусить сладким яблоком, а на обед подойдет легкий овощной супчик, отварная курица (грудка), свекольный салат и стакан шиповникового отвара.

На полдник можно съесть одну грушу или банан, а на ужин приготовить тушеные овощи с сосиской или отварные макароны с сыром. Непосредственно перед сном стоит выпить стакан теплого молока или кефир.

Такая диета подойдет при хроническом течении болезней, а острая форма требует крайне строгих ограничений. При обследовании и назначении лечения, врач порекомендует необходимую схему питания (диетический стол №5).

Фитотерапия

Травяные сборы можно применять только после консультации с врачом

Кроме лекарственных препаратов и диеты, комплексное лечение обязательно включает в себя фитотерапию. Лечебные отвары и настои благоприятно влияют на всю пищеварительную систему в целом.

Травяные сборы при панкреатите

В лечении панкреатита, лечебные травы играют не мене важную роль. Хорошо снимает боль и воспаление настой из плодов шиповника, сухих листьев мяты, зверобоя, тысячелистника, цветов бессмертника и семян фенхеля (по 10 г каждого).

Сырье тщательно перемешивают, берут оттуда ст. л. готового сбора и добавляют ее в половину литра кипятка. Заваривать фиточай лучше в термосе, и не менее 12 часов, а затем процедить и принимать по 150 г трижды.

Отличные отзывы получил лекарственный сбор на основе сухой травы череды, хвоща, зверобоя, полыни, корня девясила, лопуха, ромашки, календулы и шалфея. Все компоненты берутся по ст. л. заливаются тем же количеством кипятка, так же настаиваются и принимаются, как и в предыдущем рецепте.

Лекарственные травы при холецистите

Использование фитотерапии требует осторожности, ведь травы способны вызвать аллергию

Существует несколько рецептов приготовления лечебных отваров, но есть наиболее эффективные, сделать которые не представляет труда. Например, можно взять по ст. л. сухой травы тысячелистника, бессмертника, полыни, семян фенхеля и мяту.

Все сырье залить половиной литра кипятка и настаивать под крышкой или в термосе не менее 8 часов. Полученный настой надо процедить и выпить на протяжении дня, небольшими порциями.

Не менее эффективен травяной отвар, приготовленный с использованием листьев трифоля и сухих цветов бессмертника (по ст. л.) и мяты (дес. л). Травы заливают кипятком (пол-литра), ставят на слабый огонь и проваривают около 10-15 мин. Готовый, процеженный и остывший отвар пьют трижды в день, по 100 г до еды.

Использование фитотерапии требует осторожности, ведь травы способны вызвать аллергию, повышение (снижение) давления, диарею. Подобрать правильный рецепт травяного сбора может только специалист.

Физиопроцедуры

Хорошую помощь в лечении оказывает применение физиотерапии. Так, ультразвук способствует глубокому воздействию на органы брюшной полости. Электрофорез ускоряет проникновение лекарства через кожу к больному органу. Грязелечение ускоряет снятие воспаления, а в качестве дополнения хорошо зарекомендовала себя лечебная гимнастика.

Смотрите видео с лечебной гимнастикой:

Возможные осложнения

Не вовремя начатое лечение, несоблюдение диеты и игнорирование врачебных назначений может привести к печальным последствиям.

Частые осложнения:

спайки внутри брюшины;
эпиема ЖП;
некроз тканей;
холангит;
сепсис.

В запущенных случаях, оба заболевания опасны тем, что нередко заканчиваются летальным исходом. Ждать улучшений без лечения категорически нельзя.

Профилактические меры

Избежать патологий поможет лишь правильное питание, отказ от курения и алкоголя, изменение привычного образа жизни в сторону улучшения. В рацион надо включать больше фруктов и овощей, резко ограничить вредные продукты, фаст-фуд, избегать переедания.

Прогноз

Как холецистит, так и панкреатит неплохо поддаются комплексному лечению, с использованием лекарственных препаратов и дополнительных средств (фитотерапия, диета, физиопроцедуры).

Хроническое течение болезней периодически сменяется приступами обострения. Избежать их можно только соблюдая строгую диету, принимая все необходимые препараты и регулярно проходя обследование.

Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!

Заключение

Холецистит, панкреатит – это взаимосвязанные патологии, часто развивающиеся вместе.
Диагностику затрудняют схожие симптомы и течение.
В лечении обоих заболеваний используют одни и те же лекарственные средства.
Несвоевременное лечение чревато развитием тяжелых осложнений.
Патологии требуют комплексной терапии, с соблюдением диеты.

Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник