Симптомы при трофической язве желудка

Что такое язва желудка, причины ее развития

Язва желудка — это трофические повреждения слизистой оболочки. Происходит оно под действием продуцируемой там соляной кислоты, фермента пепсина, желчи и в большинстве случаев является результатом жизнедеятельности патогенного микроорганизма — хеликобактерии. Факторами, усугубляющими ситуацию и способствующими дальнейшему развитию процесса, являются:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • стрессовые состояния;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы и лечение трофических язв по видам

Патологический процесс формирования и развития раны у каждого больного проходит индивидуально; как лечить трофические язвы на ногах, врач будет определять исходя из:

  • их вида;
  • глубины поражения кожи и количества очагов;
  • общего состояния и возраста пациента;
  • прогноза основного заболевания.

Язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика и лечение

Трофическая язва на ноге смотрите фото ниже визуально определяется достаточно легко по глубине и тяжести поражения кожного покрова. Внешне опытный врач может диагностировать тип дефекта по внешнему рисунку и глубине, на основании жалоб больного и определения истории болезни.

Лечение трофических язв на ногах возможно только после точного диагностирования первичной болезни, устранения ее симптомов, и заключается в том, чтобы устранить симптом разрастания поражения и отмирания тканей.

Для подтверждения диагноза язвенной болезни необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС ). Нередко это исследование называют просто гастроскопией.

Гастроскопия выполняется в амбулаторных условиях натощак. При этом через рот в желудок вводится эндоскоп узкая гибкая трубка с оптическим прибором на конце. С ее помощью врач осматривает пищевод, желудок и 12-перстную кишку изнутри и, при необходимости, проводит биопсию (отщипывает маленький кусочек слизистой оболочки желудка для цитологического и гистологического исследования в условиях лаборатории).

Эта процедура очень информативна, поскольку вся слизистая оболочка и ее повреждения видны как на ладони. Гастроскопию нельзя назвать приятной процедурой, но она совершенно безболезненна, а по времени занимает всего около 5 минут.

С целью уточнения диагноза могут назначаться также УЗИ и рентгенография желудка .

Лечение язв

Открытая длительно текущая язва на ноге и ее лечение в домашних условиях требует постоянного контроля врача, использовать средства народной медицины можно только с его разрешения.

Для удаления гноя и отмерших тканей используют промывание настоями ромашки, ноготков и череды.  Отличными противомикробными свойствами обладает чистотел.

Комплексное лечение трофических язв невозможно без местной терапии поражения. Для лечения их врач использует общие наработки хирургии, применяемые для всех видов ран с учетом особенности их протекания у конкретного пациента. Только комбинированное воздействие консервативного лечения и медикаментозного воздействия на рану позволяет излечить больного от раны, которая мучает его не один месяц, а порой и год.

Врач, лечащий трофическую язву, должен не только понимать те процессы, которые происходят в организме больного и в ране, но и адекватно реагировать на изменения.

Важным является правильный выбор лекарственного препарата для лечения трофической язвы на ноге и перевязочного материала для влияния на рану.

Для контроля за состоянием раны используют «цветную» шкалу, которая соответствует циклам развития или заживления кожного поражения:

  • черные и желтые (если есть синегнойная инфекция – серые или зеленые) раны – это первая фаза развития язвы;
  • красная рана – процесс перешел во вторую стадию, из раны начали удаляться омертвевшие массы;
  • белая становится рана в процессе заживления и восстановления кожного покрова.

Препараты наружного применения при трофических язвах помогают удалить из раны омертвевшие ткани, купировать инфекцию и остановить воспаление, наладить питание живых участков тканей и их рост.

Их применяют при гнойных варикозных и венозных язвах, нейротрофических и ишемических поражениях кожи, посттравматических и смешанных язвенных дефектах.

Для ухода за раневой поверхностью используют:

  • лекарства на основе антибиотиков и биологических веществ – Левомеколь, Актовегин, Солкосерил;
  • обеззараживают рану и в комплексе с пероральными антибиотиками предупреждают повторные воспаления;
  • мази на основе фитопрепаратов – Вульностимулин, используется для текущей язвы, снимает воспаление и снижает боль;
  • препараты для быстрого восстановления покрытия ран и улучшения роста клеток – Бепантен, Куриозин;
  • мази для быстрейшего восстановления кожного покрова, заживления и снятия боли – Солкосерил.

Вульностимулин

Мазь для мокнущих и зараженных трофических язв, содержит вытяжку зародышей пшеницы, эфирные масла, феноксиэтанон, сорбитол. Обладает ранозаживляющим и снимающим воспаление свойством, наносят вокруг раны не более 2 раз в день. Назначает врач.

Ируксол

Содержит коллагеназу, не подлежит длительному применению. Очищает рану от грязи и инфекции.

Солкосерил

Имеет антибактериальное действие, помогает регенерировать участки разрушенных тканей. О негативных побочных эффектах информации нет. Дискомфорт, покалывание и жжение в ране является следствием эффективного воздействия препарата.

В состав мази входит обработанный экстракт крови телят, что ускоряет метаболизм тканей, питает и и способствует заживлению.

Делаксин

Мазь интересна воздействием искусственно воссозданного танина, способного образовать на поверхности раны молекулярную пленку, защищающую рану от инфекции и нагноения. Имеет свойство ускорять регенерацию тканей, снимать боль, зуд, отечность. Оказывает антибактериальное воздействие. Форма выпуска – порошок или крем.

Левомеколь

Заразна ли трофическая язва при варикозе? Как лечить трофическую язву? Так ли важен ЗОЖ при варикозе?

Лечение  трофических язв при варикозе строго индивидуально для каждого отдельного больного. Связано это с многообразием причин, которые вызывают их появление. Потому важно верно диагностировать тип раны.

Важна также диета при трофической язве. Для этого выполняется гистологическое, цитологическое, бактериологическое и другие исследования. Кроме того, используются методы инструментальной диагностики.

Когда установлен точный диагноз, начинают лечебные процедуры. Лечить трофическую язву можно хирургическими и медикаментозными способами.

В комплекс лечебных мероприятий входит также инсулинотерапия (введение инсулинов), местное лечение трофической язвы голени, которое направлено на очищение ран от гнойного содержимого, некротических тканей, обработку специальными антисептиками и нанесение трофическая язва мазей, способствующих рубцеванию и восстановлению эпителия.

Кроме того, большое значение в выздоровлении играют средства народной медицины, физиотерапевтические процедуры и качество питания.

Читайте также:  Асд фракция 2 как пить при язве желудка

Хирургические методы

Хирургические методы – оперативное вмешательство, в момент которого осуществляется иссечение отмерших тканей, а также удаление очага воспаления. Это также использование современных методик и зож. К ним относят:

  • Кюретаж и вакуумирование.
  • VAC-терапия (то есть вакуумная терапия) – лечение отрицательным низким давлением (-125 мм рт.ст.) с применением губчатых повязок активтекс из полиуретана. Данный способ позволяет эффективно и быстро удалять из раны гной с жиром и способствует уменьшению отека вокруг раны, ее глубины, внешних размеров; существенно усиливает микроциркуляцию крови в тканях ног и активирует формирование новой грануляции. При этом сокращается вероятность развития осложнений. Вакуумная терапия создает внутри раны влажную среду, которая является надежным барьером для вирусной инфекции и бактерий.
  • Метод катеризации для лечения долго заживающих гипертонических, венозных и других трофических ран.
  • В лечении нейротрофической язвы сегодня широкое применение находит метод виртуальной ампутации. Ее суть — в резекции плюсневой кости и плюснефалангового сустава, без нарушения анатомической целостности у стопы. При этом удаляются проблемы с избыточным давлением, а также очаги костной инфекции.
  • Трофической язвы лечение синдрома Марторелла применяется метод чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, для их разобщения.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами всегда сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено также в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах ран, легкой и средней степени развития.

Лечение лекарствами делится на несколько стадий, в зависимости от стадии протекания недуга. На первой стадии в курс лекарственной терапии входят такие препараты для лечения трофических язв:

  • Антибиотики, которые обладают широким спектром использования в каждой таблетке.
  • Противовоспалительные средства, к которым относятся диклофенак и кетопрофен.
  • Антиагреганты для внутривенных инъекций: реопоглюкин и пентоксифиллин.
  • Противоаллергические препараты: супрастин и тавегил.

Местное лечение на этой стадии направлено на очищение трофической язвы от болезнетворных бактерий и отмершего эпителия. Оно включает:

  • Промывание язвы растворами антисептиков: фурацилина, марганцовки, хлоргексидина, отварами череды, чистотела или ромашки.
  • Наложение повязок активтекс с целебными мазями (гелевые мази для лечения трофических язв — левомеколь, диоксиколь, крем стрептолавен) и карбонета (особой повязки активтекс для сорбции). Стелланиновая мазь (мазь стелланин). Ихтиоловой мазью можно эффективно лечить недуг.

Кроме того, по ситуации может выполняться очищение крови (то есть гемосорбция). На второй стадии, которая характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — актевигин, метиленовая синь, лечение солкосерилом, эбермин, а также препараты-антиоксиданты (толкоферон). Меняется также характер местного лечения.

На этой стадии применяются специальные раневые покрытия свидерм, альгимаф, гешиспон, альгипор, аллевин. Обработка пораженной поверхности делается куриозином. На последующих стадиях лечение медикаментами направлено на устранение главного недуга, который является причиной появления трофической язвы.

Физиотерапевтические процедуры

Для увеличения эффективности лечебных процедур, на этапе заживления назначается диета при трофической язве и одна из физиотерапевтических процедур.

Основой любой схемы лечения язвы является устранение ее основной причины — хеликобактерии. С такой задачей можно легко справиться в амбулаторных условиях медикаментозным способом.

Терапию проводит больной самостоятельно под периодическим наблюдением и дистанционным контролем врача. В условиях стационара проходит лечение острых форм и осложнений язвы.

Для успешной терапии важным является соблюдение специальной диеты. Ее основу составляют перетертые отварные продукты, не вызывающие механического или химического раздражения слизистой оболочки желудка и не способствующие усиленной выработке желудочного сока.

Лечение при язве желудка проводят комплексно и в несколько комбинаций. Первая включает обычно прием препарата, подавляющего желудочную секрецию, и двух видов антибиотиков.

Через 4 недели после лечения производится контрольный тест на наличие инфекции в организме и при необходимости переходят ко второй комбинации лечения. Она отличается от первой тем, что включает еще препарат висмута.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поврежденной стенки ЖКТ и частично здоровых тканей или удаление блуждающего нерва, который является ингибитором желудочной секреции.

Большим количеством способов и рецептов, как вылечить язву желудка, готова поделиться с нами народная медицина.

  1. Ежедневно за 30 минут до еды нужно выпивать сок картофеля. Готовить его необходимо непосредственно перед применением. В течение первых 4 месяцев после сбора урожая картофель считается максимально полезным. А потом он начинает терять свои свойства и может даже навредить.
  2. Перечисляя эффективные народные средства от язвы желудка, нельзя не упомянуть о прополисе. Этот природный продукт, изготавливаемый пчелами, обладает массой полезных свойств. Лечение язвы не обходится без него. Для лечения в молоко или воду добавляют сначала 5 капель, потом увеличивают концентрацию до 20 капель настойки прополиса. Принимают 3 раза в день, сразу перед приемом пищи.
  3. Мед в небольших концентрациях способен лечить многие болезни. Его добавляют в травяные отвары или овощные соки (не содержащие кислот).
  4. Сок алоэ способствует быстрому заживлению слизистой.
  5. Масло облепихи известно всем своей пользой. Оно способно ускорить регенерацию эпителиальных тканей и слизистой ЖКТ.

Язва желудка — непростое заболевание, требующее точного соблюдения тактики лечения, особой диеты и рекомендаций врача. Но в связи с открытием главной причины развития этой болезни — хеликобактерной инфекции, прогноз в лечении стал более обнадеживающим для большинства пациентов. А сочетание консервативной медикаментозной терапии со средствами народного врачевания дают весьма положительные результаты.

Читайте также:  Язва желудка лечение с алое

Лечение язвы желудка: народные рецепты.

Любое желудочное заболевание оказывает крайне неблагоприятное воздействие на весь организм, так как именно желудок, являясь главным органом системы пищеварения, насыщает другие органы питательными веществами.

Язва желудка является одним из наиболее опасных заболеваний, лечение которого может дать стойкие и положительные результаты лишь при грамотном совмещении медикаментозной терапии с диетотерапией и народной медициной.

Причины и симптомы образования язвы желудка ^

Язва желудка – заболевание, для которого характерно нарушение внутренней целостности слизистой оболочки, приводящее к появлению на стенках желудка трофических язвочек.

Причинами, провоцирующими появление язвы, являются:

  • Воздействие бактерии Helicobacter pylori;
  • Хронические заболевания – панкреатит, гастрит;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Стрессы, сильные отрицательные эмоции;
  • Длительный прием определенных лекарственных средств;
  • Нерегулярный и несбалансированный прием пищи.

Симптомы проявления язвы желудка следующие:

  • сильные голодные или ночные боли,
  • постоянная тошнота,
  • кислая изжога,
  • рвота,
  • снижение веса.

Среди язвенной болезни желудка принято выделять несколько форм ее проявления – острая, хроническая, кровоточащая, прободная, острая с кровотечением или прободением.

Грамотно подобранное народное лечение язвы желудка позволит эффективно облегчить симптомы  болезни и ускорить выздоровление. Однако, данной терапией рекомендуется воспользоваться лишь после точного диагностирования язвенной болезни, ее стадии и формы.

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление.

Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования.

Также применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам.

Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение, направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия.

Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.

Хирургические методы

Лечение трофических язв является очень трудным. Их очень сложно очистить от гнойного содержимого, что препятствует заживлению раны и началу восстановительного процесса.

Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии трофических язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами. Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями.

Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия.

После промывания можно использовать один из следующих рецептов:

  1. Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
  2. При длительно не заживающих язвах, использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на ранку на 2-3 суток, затем меняют на свежие. И так до полного выздоровления.

Осложнения

Лечение трофических язв на ногах при варикозе обязательно должно вестись под наблюдением лечащего врача без самодеятельности, лишь в таком случае можно уменьшить последствия.

В дальнейшем запущенные стадии ран при варикозе могут перерастать в настоящие газовые гангрены.

Профилактика трофической язвы

Основное профилактическое средство для предупреждения развития недуга — зож и срочное лечение первичных болезней (нарушения оттока лимфы и кровообращения).

Необходимо не просто использовать лекарства внутрь, но также наносить их наружно. Местное воздействие обязательно поможет остановить патологические процессы, подлечить уже существующую рану, а также предотвратить последующие разрушения тканей. Нет смысла сомневаться, в чем можно убедиться на примере Натальи Дебелой.

Важен также здоровый образ жизни.

Теперь вы знаете как лечить трофические язвы незаживающие.

Источник

Трофическая язва

Трофическая язва – это открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей. Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Диагностика проводится ультразвуковыми методами (УЗДГ, УЗДС вен). Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

Общие сведения

Трофическая язва — длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.

К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема и т. д.). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни). Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается клиническая флебология.

Читайте также:  Как мед влияет на желудок с язвой

Трофическая язва

Трофическая язва

Причины

Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.

Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.

Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.

Предъязвенное состояниеЧерез некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.

Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.

Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.

Осложнения

При инфицировании язвы возрастает опасность возникновения осложнений. Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.

Нередко трофические язвы сопровождаются пиодермией, аллергическим дерматитом. Может развиться лимфангит, гнойный варикотромбофлебит, рожистое воспаление, паховый лимфаденит. В отдельных случаях трофическая язва осложняется флегмоной и даже сепсисом. Рецидивирующая инфекция вызывает поражение лимфатических сосудов и приводит к развитию вторичной лимфедемы.

Диагностика

Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.

Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.

Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей. Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

Лечение трофической язвы

В процессе лечения трофической язвы врач-флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.

Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты и т. д.), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.

Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

Профилактика

Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты). Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

Источник