Сильные отеки при панкреатите

Патологическое нарушение функциональности поджелудочной железы воспалительного характера течения может иметь как отечную форму развития, так и некротическую. Наибольшей популярностью обладает острый отечный панкреатит. Отек поджелудочной является довольно-таки опасным признаком, обладающим высоким риском развития абсцесса, и при котором происходит наполнение протоков внушительным количеством эпителиальных отслоившихся клеточных структур и лейкоцитов. Запомните: отек поджелудочной создает все условия для того, чтобы все продукты распада попадали в плазму крови и способствовали интоксикации всего организма.

Причины образования патологии

Отек поджелудочной железы является результатом нарушения функциональности ферментов, вырабатываемых ею же. Патологическое нарушение функционирования ферментов может быть спровоцировано развитием желчекаменной болезни либо злоупотреблением алкоголесодержащей продукции. Острый панкреатит с отечной формой развития может иметь следующие причины образования, связанные так или иначе с поджелудочной железой:

• прогрессирующей стадией сахарного диабета,
• последствия полученной тупой травмы живота либо операционного вмешательства,
• заражение инфекционными патологиями,
• непроходимость панкреатического протока,
• развитие опухолевидного злокачественного новообразования.

Симптоматика

Развитие отечной формы панкреатита имеет ярко выраженные симптомы. Первым из которых является болезненность в области живота.

Все дело в том, что на поверхности паренхиматозного органа располагается огромное количество нервных стволовых клеток. Когда начинает развиваться отек поджелудочной при панкреатите, данный орган начинает соответственно увеличиваться в размерах, что ведет к сдавливанию этих клеток и образованию острой опоясывающей боли, берущей свое начало в зоне подреберья, с дальнейшей иррадиацией в зону поясничного отдела спины.

При задействовании в процесс нервных окончаний болезненность приобретает еще большую интенсивность с более резким характером проявления. Терпеть становится невозможно. Такие симптомы могут быть свидетельством развития воспаления в области головной части паренхиматозного органа.

Как уже было выше сказано, отечный панкреатит является первопричиной общей интоксикации всего организма, возникающей на фоне попадания продуктов распада и энзимов в состав крови. Развитие интоксикации в организме вызывает следующие симптомы:

• подъем температуры тела до субфебрильных границ,
• побледнение кожи,
• обессиливание и хроническая слабость во всем теле,
• обильный уровень потоотделения,
• появление сильного чувства тошноты, которое не редко может заканчиваться отхождением рвотных масс.

Неоднократно повторяющиеся приступы воспаления паренхиматозного органа ведут к развитию хронического панкреатита.

Запомните: любое развитие воспалительных процессов в области поджелудочной железы вызывает появление ее отечности, вследствие чего изменяется ее структурный состав, происходит изменение каналов и клеточных элементов, которые приобретают более плотную текстуру.

При отеке рассматриваемого органа того количественного состава ферментативных соединений, что вырабатываются в данной железе, становится мало для обеспечения нормальных пищеварительных процессов, что ведет к задержке пищеварения. А это, в свою очередь, вызывает застой пищи, развитие метеоризма, вздутия живота и запоры.

Иногда развитие отечности паренхиматозного органа может иметь слабовыраженные симптомы, проявляющиеся:

Развитие подобной патологии является довольно-таки серьезным нарушением, требующим немедленное лечение. Незамедлительно лечить нужно патологическое нарушение поджелудочной железы, даже если ее течение имеет слабовыраженные симптомы.

Методы диагностики

Для того, чтобы поставить точный диагноз, и начать необходимое лечение, пациента обычно направляют на следующие диагностические процедуры:

• сдачу общего анализа крови, результат клинического исследования которого должен выявить развитие воспалительного процесса,
• сдачу анализов крови на биохимию, которая поможет выявить наличие в ее составе ферментных соединений,
• сдачу общего анализа мочи, для выявления в ней амилазы, наличие которой и говорит о развитии панкреатической патологии,
• сдача анализов крови на установление уровня сахара в ней,
• гастроскопическое исследование поджелудочной железы, с помощью которого и выявляется развитие воспалительного процесса,
• КТ,
• МРТ,
• УЗИ.

Методы лечения

Лечение пораженного органа заключается в том, чтобы изначально снять развитие опухолей и всю болезненность. После чего терапевтическое лечение направляется на то, чтобы снимать все остальные признаки заболевания, и устранять причину его возникновения.

Внимание: лечение отеков паренхиматозного органа при развитии сахарного диабета, интоксикации организма алкоголесодержащими напитками либо при развитии желчекаменной патологии должно разрабатываться в индивидуальном порядке, учитывая все особенности организмов каждого пациента.

Отечная форма панкреатической патологии в большинстве случаев устраняется посредством медикаментозной терапии, назначения соблюдения специального диетического рациона питания, а в более тяжелых случаях – требуется и проведение лечения оперативным методом хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Общая терапия отечного панкреатита заключается в применении целого списка необходимых медикаментозных препаратов. Новокаин и спазмолитики помогут устранить острую болезненную симптоматику, снижающую уровень и качество жизни пациента. Также назначаются препараты, фармакологическое действие которых направлено на подавление активности особых ферментов, среди которых наибольшую опасность представляет трипсин, плазмин и др.

Для того, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса в организме пациента, назначается антибиотикотерапия.

Для предотвращения повторного приступа воспалительного процесса в поджелудочной железе, к общей терапии по устранению панкреатической патологии, добавляются медикаментозные препараты, необходимые для ликвидации основной болезни, спровоцировавшей образование острой формы панкреатита. Если в качестве первопричины является развитие сахарного диабета, то назначаются медикаменты, имеющие в своем составе инсулин, среди которых наибольшей эффективностью обладают:

• Хумалаг,
• Новорапид,
• Лантус.

В том случае, если развитие отека было спровоцировано прогрессирующей стадией желчекаменной патологии, то к общему терапевтическому лечению добавляются медикаменты, содержащие в своем составе урсодезоксихолевую кислоту или, как в народе ее называют, медвежью желчь.

При помощи современных медикаментозных препаратов и правильной схемы лечения устранить всю болезненную симптоматику, и восстановить нормальный уровень работоспособности поджелудочной железы можно за определенно короткий промежуток времени.

Диетический режим питания

На время лечения и после нормализации состояния в профилактических целях рекомендуется соблюдение сбалансированного рациона питания, который будет способствовать устранению признаков патологии. При обострении панкреатита рекомендуется 2-3-х дневное голодание, после чего употребление пищи должно быть дробным с небольшой порционностью.

Исключения из рациона должны составить:

Рекомендуется обогатить свой рацион питания следующими разновидностями пищи:

• котлеты, приготовленные на пару,
• нежирные разновидности мяса и рыбы,
• из овощных культур: картофель,
• смородину и ягоды шиповника использовать для приготовления отваров,
• слабый чайный напиток.

При развитии отека на фоне сахарного диабета в рацион рекомендуется включить: кабачки, тыкву, капусту, морковку и перец. А блюда из картофеля и кукурузы, а также молочную продукцию и выпечку необходимо ограничить до минимума, а лучше вообще исключить из рациона питания.

Операция

Устранение тяжелейших форм панкреатической патологии отечной формы развития требует непосредственного хирургического вмешательства.

При разрушении структуры тканей поджелудочной железы проводится лапаратомический метод оперативного вмешательства, позволяющий ликвидировать только пораженные участки органа.

Бывают особенные ситуации, когда необходима полная ампутация всего органа, изредка удаление проводится в комбинации с желчным пузырем.

Патологическое нарушение функциональности поджелудочной железы, имеющее воспалительный характер течения отечной формы является довольно-таки хитрым и опасным процессом. Регулярное обследование и посещение гастроэнтеролога, наряду с соблюдением диеты, будут способствовать предупреждению образования приступов и развития осложнений.

Острым отечным панкреатитом называется воспаление тканей поджелудочной железы без признаков некроза, возникающее вследствие усиленной выработки ферментов. Данная патология в большинстве случаев обусловлена бактериальной инфекцией. Заболевание диагностируется преимущественно в трудоспособном возрасте (30-60 лет). За последние годы количество больных панкреатитом возросло в 2 раза, что связано с употреблением алкоголя, еды быстрого приготовления и с курением.

Причины возникновения

В 90% случаев данная патология развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками. Этиловый спирт оказывает токсическое действие на орган, усиливая выработку ферментов. Последние начинают переваривать железу, что вызывает отек тканей. Другими частыми причинами появления панкреатита являются:

• гиперпаратиреоз (избыточная выработка паратгормона паращитовидными железами);
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• нерациональный прием лекарств (тетрациклинов, эстрогенов, системных кортикостероидов, тиазидных диуретиков);
• операции;
• травмы (ушибы);
• паротит (вирусное поражение слюнных желез);
• энтеровирусная инфекция;
• инфицирование организма микобактериями и кампилобактериями;
• аномалии развития;
• муковисцидоз (поражение экзокринных желез);
• гепатит (поражение печени);
• сочетанное инфекционное воспаление желудка и тонкого кишечника;
• нарушение кровообращения;
• высокий уровень кальция в крови;
• погрешности в питании (нарушение режима, избыток в меню острой, жирной и жареной пищи, переедание);
• курение.

Панкреатит может быть следствием попадания токсичных веществ.

Симптомы

Если у человека развилась отечная форма воспаления поджелудочной железы, то возможны следующие признаки:

1. Боль. Интенсивная и постоянная. Ощущается в подреберье слева, справа или является опоясывающей. Длится несколько часов или суток. Не исчезает при использовании антацидов. Иррадиирует в плечо, спину и лопатку слева. Тупая или режущая.
2. Повышение температуры тела. Является ответной реакцией на проникновение микробов. Температура повышается до +38…+39ºC. Свидетельствует об интоксикации организма.
3. Озноб.
4. Отсутствие аппетита. Причина — недостаточное поступление ферментов в 12-перстную кишку и, как результат этого, затруднение переваривания пищи.
5. Рвота. Бывает неукротимой. Рвотные массы содержат желчь. Не приносит больному человеку облегчения.
6. Частое сердцебиение. Пульс превышает 80 уд./мин.
7. Холодная и влажная на ощупь кожа.
8. Желтушный цвет кожных покровов и склер глаз.
9. Снижение артериального давления. Выраженная гипотензия свидетельствует о потере жидкости и шоке.
10. Учащенный, жидкий стул. Возникает в результате застоя ферментов в органе.
11. Синюшные пятна в области лица, шеи или пупка.
12. Напряжение мышц с левой стороны.
13. Чувство распирания живота.
14. Вздутие.
15. Отрыжка.
16. Икота.
17. Сухость во рту.
18. Одышка. Является результатом потери электролитов при многократной рвоте.
19. Слабость.
20. Головная боль.

При панкреатите могут присутствовать не все из перечисленных симптомов.

Диагностика

При болевом синдроме нужно обратиться в больницу. Помогут в постановке диагноза:

• сбор анамнеза заболевания и жизни;
• физикальный осмотр (простукивание, пальпация и выслушивание);
• внешний осмотр;
• УЗИ;
• рентгенография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• диагностическая лапароскопия (осмотр органов брюшной полости).

УЗИ при острой форме панкреатита выявляет увеличение железы или ее отдельных частей (хвоста, головки, тела), неоднородность структуры, неровность контуров, скопление жидкости в брюшной полости и вокруг поджелудочного органа.

Анализы

При подозрении на острый панкреатит понадобятся:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий и биохимический анализы мочи;
• исследование кала;
• ионограмма.

При панкреатите в крови повышаются лейкоциты, амилаза, липаза, С-реактивный белок, глюкоза, мочевина, а также увеличивается СОЭ. При остром воспалительном процессе снижаются: общий белок, гематокрит, альбумины, глобулины, концентрация магния, кальция и калия. При остром панкреатите в моче повышается содержание амилазы.

Дифференциальная диагностика проводится с другой патологией органов пищеварения (холециститом, язвенной болезнью, колитом, болезнью Крона, аппендицитом), а также заболеваниями половых органов.

Лечение

Лечение при остром панкреатите комплексное. Оно начинается после консультации с гастроэнтерологом. Терапия направлена на снятие отека, нормализацию оттока панкреатического сока и желчи, ликвидацию симптомов и предупреждение осложнений (панкреонекроза, абсцессов, кист).

Основные принципы медикаментозной терапии

При остром панкреатите применяются следующие медикаменты:

1. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Данные препараты устраняют болевой синдром за счет расслабления мышц стенки органа.
2. Анестетики (Новокаин). Применяются в процессе проведения блокад при наличии сильного болевого синдрома.
3. Ингибиторы протонной помпы (Омез, Париет). Блокируют вещество, отвечающее за образование соляной кислоты.
4. Антациды (Гевискон, Фосфалюгель).
5. Солевые и белковые растворы.
6. Антибиотики. Назначаются инъекционно или в форме таблеток. Препаратами выбора являются цефалоспорины, карбапенемы, фторхинолоны и пенициллины.
7. Анальгетики (Трамадол, Анальгин-Ультра).
8. Дезактиваторы протеиназ (Апротекс).
9. Диуретики (Лазикс).
10. Плазмозамещающие и перфузионные растворы (Реополиглюкин);
11. Жаропонижающие (Панадол, Эффералган). Показаны при лихорадке выше 38ºC.

При выявлении желчных камней применяются лекарства, их растворяющие. После купирования болевого синдрома часто назначаются ферменты (Пангрол, Фестал, Креон).

Они противопоказаны в острую стадию заболевания. В случае ацидоза (сдвига pH в кислую сторону) возможно лечение щелочными растворами.

Методы народной медицины

Средства народной медицины неспособны заменить лечение в стационаре. Неумелое их применение может навредить и стать причиной осложнений. Они используются с разрешения гастроэнтеролога. При остром панкреатите могут применяться:

• настой на основе тысячелистника, бессмертника, календулы, ромашки, череды, зверобоя и шалфея;
• отвар барбарисовой коры;
• отвар золотого уса;
• прополис;
• растертые с медом ягоды клюквы;
• фасоль;
• овсяный кисель;
• свежий картофельный сок;
• рассол квашенной капусты.

Можно приготовить настой на основе девясила, мяты и череды. Для этого нужно взять высушенные травы в количестве 1 ч. л. и залить смесь 400 мл кипятка. Настой готовится 3-4 минуты. Данное средство нужно принимать по 1/3 стакана 2 раза в день перед едой после предварительной фильтрации.

Употребление компота при панкреатите благотворно влияет на поджелудочную железу.

Хирургическое

После госпитализации человека с острым панкреатитом врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

• удаление камней;
• дренирование (удаление жидкости);
• резекция (частичное удаление органа);
• цистогастростомия (наложение соустья).

При отечной форме панкреатита радикальное лечение требуется редко. Оно показано в случае развития гнойных осложнений или сопутствующей желчнокаменной болезни. Наиболее часто проводятся эндоскопические операции. Их особенностью является малая травматичность и возможность визуализации органа на экране через трубку с камерой. Все операции выполняются в стенах стационара.

Диета

В первые 2-3 дня с начала приступа панкреатита назначается стол №0. Это означает, что больному требуется голодать. При данном состоянии можно пить воду без газов, отвар шиповника и кисели. Количество потребляемой жидкости должно быть 2-2,5 л в сутки. На 3-5 день с начала развития панкреатита назначается диета №5.

Разрешается употребление жидких каш (за исключением пшеничной), нежирных супов, подсушенного хлеба, кисломолочных продуктов, некрепкого чая, нежирной рыбы, пюре, круп, запеченных и отварных овощей, сладких фруктов и паровых омлетов.

Лечебное питание при панкреатите предполагает исключение из рациона жирной пищи, сладостей с жирным кремом, хлебобулочных изделий, кофе, шоколада, газированной воды, солений, сырых овощей, алкоголя и грибов.

Что делать, если стали отекать ноги

При панкреатите иногда опухает нога. Это указывает на развитие осложнений (тромбоз, нарушение кровообращения, сдавливание кистой воротной вены). В данном случае могут назначаться диуретики (Фуросемид, Лазикс) или хирургическое удаление кисты.

Осложнения

При несвоевременном лечении острого панкреатита возможны следующие последствия:

• панкреонекроз;
• сепсис (заражение крови бактериями и их токсинами);
• шок;
• почечная и печеночная недостаточность;
• асептическое или гнойное поражение брюшной стенки;
• воспаление плевры;
• дыхательная недостаточность;
• шоковое легкое;
• спадение легкого;
• полиорганная недостаточность;
• энцефалопатия (поражение мозга вследствие хронического недостатка кислорода);
• депрессия;
• психоз;
• тромбоз крупных сосудов;
• нагноение с образованием абсцессов;
• формирование кист;
• кровотечение;
• сахарный диабет;
• желтуха;
• анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
• падение артериального давления;
• образование свищей между поджелудочной железой и желудком или кишечником;
• опухоли.

Осложнения при панкреатите бывают ранними (в первые дни заболевания) и поздними (развиваются через 1-2 недели и позже).

Развитие онкологии

Грозным осложнением острого панкреатита является образование доброкачественной или злокачественной опухоли. Происходит это при перерождении клеток железы. Данная патология развивается медленно у людей, не соблюдающих рекомендации по лечению.

Некроз

Отечный панкреатит может осложняться некрозом (омертвением) тканей железы. Развивается панкреонекроз. Летальность при данной патологии достигает 30-80%. Чаще всего некрозу тканей предшествует употребление большого количества спиртных напитков. Панкреонекроз бывает жировым (при повышении активности фермента липазы), геморрагическим (при нарушении микроциркуляции) и смешанным.

Некроз тканей при панкреатите характеризуется выраженной болью, неукротимой рвотой, не связанной с употреблением пищи, повышенной чувствительностью кожи в проекции органа, признаками сосудистых и дыхательных расстройств. Панкреонекроз часто приводит к абсцессу, флегмоне (разлитому гнойному расплавлению тканей) и фиброзу (разрастанию соединительной ткани) железы.

Массивная гибель клеток становится причиной ферментативной недостаточности.

Киста

Псевдокисты при панкреатите образуются при неполном рассасывании некротических тканей. В результате образуется капсула и соединительная ткань, внутри которых располагается гной или другой секрет. Кисты образуются в области тела, головки или хвоста поджелудочной железы. Кисты размером до 5 см могут не вызывать симптомов.

Образования, локализованные в области протоков органа, склонны к самостоятельному рассасыванию. Крупные кисты проявляются выраженной болью, которая вскоре уменьшается. Характерен промежуток, когда у человека наблюдается мнимое улучшение самочувствия после перенесенного острого панкреатита.

Крупные кисты способны сдавливать окружающие ткани и разрываться. В последнем случае болевой синдром усиливается. При сдавливании мочеточников возможна дизурия в виде задержки мочеиспускания или боли. Иногда при кистах развивается кишечная непроходимость.

Возможен ли летальный исход при отечном панкреатите

При своевременном лечении отечного панкреатита прогноз для здоровья и жизни чаще всего благоприятный.

При развитии опасных осложнений возможен летальный исход. Чаще всего это происходит при отказе от операции или самолечении.