Схемы лечения панкреатита у детей
Панкреатит в любом возрасте грозит серьезными поражениями поджелудочной железы (ПЖ) и отделов ЖКТ в целом, особенно опасны последствия в детском возрасте. Разумеется, лечение должно начинаться вовремя, но часто перед родителями встает вопрос: какие лекарства для поджелудочной детям принимать безопасно, а какие наносят вред несформированному организму?
Даже детские препараты нужно применять с умом, чтобы не навредить малышу
Для начала рассмотрим, что собой представляет болезнь, как её лечить и какие препараты при панкреатите для детей лучше использовать.
Общие сведения о болезни
Панкреатит – воспалительный процесс в ПЖ (повреждение клеток), который часто является следствием преждевременной активизации панкреатических ферментов.
Ферменты в «чистом» виде неопасны, обычно активируются уже в пищеварительном тракте после вступления в реакцию с желудочным соком. Однако при наличии внутренних и внешних провоцирующих факторов механизм выработки и активации нарушается, ферменты становятся активными и способны растворить что угодно, в данном случае саму поджелудочную.
Воспаление возникает при застое панкреатического экстракта в каналах органа с последующей активацией. Физиологическое строение органа не позволяет ему бороться с собственными ферментами в активной форме, то есть поджелудочная начинает разъедать саму себя.
При наличии острой или хронической формы воспаления назначается заместительная терапия для снятия нагрузки с органа. Препараты при панкреатите направлены на урегулирование функций ПЖ и устранение патологий.
Больше информации по теме, – лечение поджелудочной при обострении панкреатита.
Причины развития
Наглядное видение устройства ЖКТ и ПЖ упростит понимание проблемы
Главной причиной патологии является закупорка выходных протоков ПЖ. Существуют факторы, способствующие подобному развитию событий, зная их, можно подобрать лечение и лекарства.
Причины и форм-факторы:
- Аномальное строение – врождённый фактор, человек сталкивается с ним уже на первых годах жизни. Речь идет о патологиях в строении органа, неправильной форме, перетяжках, раздвоении протоков, неполноценной сформированности. Происходит застой экстракта с последующей внутренней активацией. В подобных ситуациях препараты для поджелудочной ребенку далеко не всегда помогают. Часто требуется хирургическое вмешательство.
- Механические травмы – физическое повреждение ПЖ вследствие ударов, приходящихся на брюшную полость: автомобильные аварии, падения.
- Гастродуоденит – заболевание двенадцатиперстной кишки, связанное с воспалением луковицы ДПК. Через данную луковицу в кишечник поступают желчные и панкреатические ферменты, при ее воспалении отток ухудшается, что приводит к развитию картины панкреатита. В таком случае требуются не только лекарства для поджелудочной, но и терапия самого гастродуоденита.
- Закупорка протоков поджелудочной связана с жизнедеятельностью паразитарных форм в органах желудочно-кишечного тракта или стала следствием заболеваний мочевыводящих путей. Как и в предыдущем случае, для облегчения симптомов и последующего результативного лечения лекарство от панкреатита не поможет, пока не будет решена первопричина начала воспалительного процесса.
- Угасание мышечной активности сфинктера, отвечающего за выведение экстракта поджелудочной в двенадцатиперстную кишку – важная причина развития обсуждаемого заболевания. В таком случае обязательно нужны лекарства и продолжительная терапия в целях консервативного лечения с закреплением результатов.
Существует много факторов для развития воспаления в ПЖ с ее дальнейшим поражением. Соответственно, единого препарата, полностью решающего проблемы, не существует, практикуются разные подходы.
Тактика зависит от таких факторов, как возраст, переносимость определенных химических составляющих лекарств. По этим причинам препараты обязательно должен назначать врач на основе полученных диагностических данных и природы заболевания.
Лечение и спектр применяемых средств
Лечение воспаления у детей нужно начинать безотлагательно, так как болезнь прогрессирует стремительно
Как при острой, так и при обострении хронической стадии панкреатита, по отношению к детям применяют консервативный метод лечения. Лекарства назначают для устранения симптоматики и купирования основных нарушений. Главная задача врача — это:
- устранение дискомфорта и болевого синдрома;
- мониторинг ферментообразования;
- снижение концентрации токсинов.
В ходе лечения необходимо придерживаться строжайшей диеты, некоторое время малышу вовсе не дают есть. Подобные действия курируются специалистом в стационаре.
Какие конкретно препараты и в какой дозировке применяются в ходе лечения? Расскажем прямо сейчас!
Креон
Креон одно из средств, направленных на контроль ферментообразования. Лекарство от панкреатита содержит искусственные ферменты ПЖ свиного происхождения. Выпускается в капсулах, что упрощает уменьшение его дозировки путем вскрытия капсулы и деления содержимого на «порции».
Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста малыша и его веса. Лекарство для ребенка почти безвредное и, если отсутствуют противопоказания, препарат можно применять с рождения, подмешивая порошковое содержимое в еду или грудное молоко.
Подробнее в статьях:
- Креон при грудном вскармливании;
- Инструкция по применению Креона для детей.
Мезим
Активным компонентом является панкреатин — источник ферментов липазы, протеазы и амилазы. Именно поэтому Мезим является основой лечения воспалительных процессов ПЖ.
Лекарства выписываются, когда наблюдается ухудшение работы ЖКТ вследствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железой.
Однако по отношению к ребенку средство применимо не всегда. Дело в том, что таблетку обязательно нужно принимать целиком, не повреждая ее целостность. Ввиду ее размеров, это невозможно, пока ребенку не исполнится три года. Подробно читайте в статье.
Панкреатин
Название говорит за себя: этот вид лекарства является промежуточным вариантом между двумя выше перечисленными. По своему химическому составу препарат схож с Мезимом, он также содержит ферменты ПЖ. Однако существует разнообразная форма выпуска препарата Панкреатин и дозировка данного средства, при наличии показаний или в силу малого возраста можно найти подходящий вариант.
Пирензепин
Данный тип препарата применяется с целью снижения секреторной функции кишечника и ПЖ. Противопоказаний по возрасту он не имеет, однако решение о его использовании принимается только совместно с врачом и только при определенных условиях развития болезни. Это средство необходимо для сокращения секреции соляной кислоты.
Перечень медикаментов широк, помимо основного лекарства показан прием щелочной минеральной воды, а также внутривенное введение глюкозы.
В особо тяжелых случаях, когда имеет место присоединение бактериальной инфекции или образование гнойного содержимого, ребенку может потребоваться терапия антибактериальными средствами.
Самостоятельно заниматься лечением детей и применять препараты ни в коем случае нельзя. Все мероприятия по борьбе с панкреатитом проводятся в стационаре под постоянным наблюдением лечащего врача, самодеятельностью можно лишь навредить ребенку и серьезно усугубить его состояние.
Рекомендуем ознакомиться: Загиб поджелудочной у ребёнка.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Воспаление тканей поджелудочной железы тяжело отражается даже на здоровье взрослого человека, а для ребенка может представлять опасность для жизни. Этот важный орган системы пищеварения и внутренней секреции вырабатывает необходимые ферменты, без которых организм не сможет усваивать питательные компоненты. Но, если перекрывается просвет желчевыводящего протока, и ферменты вынуждены оставаться на своем месте, они начинают переваривать ткани самой железы, тем самым нанося еще больший вред воспаленному органу.
Именно так возникает реактивный панкреатит у ребенка. Спазм протоков может произойти даже по самым безобидным причинам, например, часто такое случается у детей, родители которых, проявляя сверх заботливость, регулярно перекармливают малыша.
Причины возникновения
Спровоцировать воспаление клеток поджелудочной железы у ребенка может множество негативных факторов. На ее работу влияют как внешние, так и внутренние причины.
Внутренние или эндогенные причины:
- вирусные или бактериальные инфекции;
- лактазная недостаточность;
- пищевая аллергия;
- патологии или врожденные аномалии органов пищеварения.
Внешние или экзогенные причины:
- нервное потрясение или стресс – адреналин оказывает сужающее действие на протоки поджелудочной железы, а если этого гормона слишком много, происходит спазм, вследствие которого отмирает часть клеток;
- отравление продуктами или химическими препаратами;
- прием антибиотиков;
- травмы спины или живота;
- неграмотное введение прикорма;
- длительный перерыв между едой.
Но чаще всего специалисты констатируют такие причины, как чрезмерное употребление раздражающих продуктов, например:
- сильногазированные напитки;
- кислые фрукты;
- копчености;
- соленья;
- блюда, приготовленные на пережаренном масле (фаст-фуд).
Так же на незрелой системе пищеварения ребенка может сказаться резкая смена привычного меню. Обычно такое происходит в период отпусков, когда детей вывозят на дачу или на курорты.
Фактически реактивный панкреатит у детей, это ответная реакция поджелудочной железы на внутренние воспалительные процессы других органов пищеварения. Негативной особенностью этой патологии является молниеносная гибель клеток органа, что для организма детей чрезвычайно опасно, и нередко становится причиной инвалидности или даже смерти.
К сожалению, виной тяжелых последствий зачастую становятся сами родители, приписывая симптомы панкреатита у детей банальному отравлению или просто капризам. Проблема состоит в том, что лечение необходимо начинать незамедлительно.
Только своевременное, грамотное методы лечение может избавить малыша от страданий, и спасти от тяжелых последствий.
Чтобы не растеряться в нужный момент, и не нанести непоправимый вред, занимаясь самолечением, необходимо хорошо знать симптомы и признаки реактивного панкреатита у детей и уметь оказать правильную доврачебную помощь.
Характерные симптомы
Проявления реактивного панкреатита у детей имеют свои отличия. Детские симптомы отличаются и от заболевания взрослого человека, и от других форм панкреатита.
Заболевание у детей развивается почти всегда остро. Приступ начинается внезапно, и симптомы быстро нарастают. Основным показателем реактивного панкреатита является болевой синдром.
Боль
Боль схватывает неожиданно и резко. Носит опоясывающий характер, но основное место локализации на животе выше пупка. Иррадиация может быть и в спину, и по всей поверхности живота.
Проблема в том, что для детей сложно точно сформулировать, где у них болит и какого характера эти симптомы. А груднички так вообще ни сказать, ни показать ничего не могут. Поэтому родителям нужно знать объективные симптомы, то есть признаки патологии, которые достоверно указывают на характер заболевания. Это позволит провести своевременное и адекватное лечение.
Диспепсические симптомы
При воспалении тканей поджелудочной железы полностью нарушается процесс пищеварения, если в желудке у детей имеются хотя бы остатки пищи, его будет постоянно тошнить. Приступы тошноты часто заканчиваются рвотой. В рвотных массах будет отчетливо видно непереваренное содержимое желудка, то есть то, что малыш скушал накануне. Причем рвота не приносит облегчения, такое положение характерно именно для реактивного панкреатита.
Если не принять экстренных мер, то следом за рвотой у детей начинается понос в сопровождении непреодолимой слабости.
Поведенческие симптомы
Из-за испытываемой боли и дискомфорта ребенок становится раздражительным, плаксивым и беспокойным. Груднички суетливо сучат ножками, и затихают лишь на время, притягивая ножки к животику. Детки постарше теряют интерес к играм и развлечениям, не отзываются на попытки взрослых их развеселить.
Внешние признаки
Помимо всего родителям следует обратить на цвет кожи ребенка, обычно она приобретает желтоватый оттенок. Возможно появление печеночных признаков, таких как темный цвет мочи и слишком светлый стул. Температура тела поднимается только в первые часы приступа, затем она нормализуется.
Дети отказываются от еды, ссылаясь на отсутствие аппетита, а у грудничков кормление сопровождается сильным плачем.
Появление хотя бы одного из этих симптомов, должно заставить маму вызвать скорую, и немедленно оказать малышу доврачебную помощь.
Правила доврачебной помощи
Родители должны запомнить одно главное правило: « Голод, холод и покой» — это золотой стандарт, аксиома лечения панкреатита.
Воспаленную поджелудочную ни в коем случае нельзя нагружать работой. Попадание в желудок пищи, сразу заставит ее вырабатывать новую порцию ферментов. А это значит, что усилится их разрушающее действие.
В ожидании приезда медиков маме нужно:
- Посадить ребенка в удобное кресло, немного наклонив туловище вперед. Это смягчит болевые приступы.
- Ни в коем случае не давать через рот ни пищи, ни воды, даже если ребенок будет просить.
- К животику нужно приложить пузырь со льдом, завернутый в полотенце. При этом следует помнить, что холод нельзя долго держать, перерывы необходимо делать через каждые 15 минут, иначе можно застудить ребенка.
- Постараться отвлечь малыша от подвижных занятий. Можно почитать его любимую сказку или поставить мультфильм. Главное, что бы он поменьше двигался. Грудничка лучше держать на руках, но ни в коем случае не качать, и не трясти.
Лечение в стационаре
Всех детей, имеющих симптомы реактивного панкреатита, обязательно госпитализируют. Это объясняется высокой степенью опасности состояния. В больнице, пока идет обследование, придерживаются той же тактике лечения – постельный режим, холод на живот и ничего не давать в рот.
Диагностика включает:
- общий анализ крови, по результатам которого можно судить о размерах воспаления;
- биохимический анализ, по которому судят о количестве ферментов в крови;
- УЗИ или КТ назначают в целях выявить наличия уплотнений из соединительной ткани на местах погибших клеток;
- лапароскопическое исследование назначается в случае спорных симптомов для подтверждения диагноза.
Стандартная схема стационарного лечения реактивного панкреатита у детей строится на принципе комплексного воздействия и максимально быстрого купирования симптомов воспалительного процесса.
Назначаются:
- Препараты, снижающие секрецию желудочного сока и активность поджелудочной железы.
- Средства лечения, купирующие болевой синдром и улучшающие пищеварение.
- Спазмолитики и препараты активизирующие отток панкреатического сока.
Все средства вводятся внутривенно капельно на растворе 5% глюкозы. Таким образом, восполняется недостаток питательных средств.
В заключении
Медицинская статистика говорит, что более 70% случаев реактивного панкреатита у детей развивается по причине неправильного питания. Родителям стоит десять раз подумать, прежде чем покупать ребенку сомнительные лакомства в ярких упаковках и водить в рестораны быстрого питания. Пока пищеварительная система полностью не сформировалась, и не окреп иммунитет, детей нужно кормить домашней пищей, приготовленной по всем правилам диетического питания.
Так же всегда и своевременно лечить все инфекционные и воспалительные заболевания, никогда не заниматься самолечением, и регулярно показывать малыша участковому педиатру. Такое поведение позволит избежать лечения в стационаре, и навсегда забыть о приступах панкреатита.
Источник
Панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.
При появлении признаков панкреатита у детей необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и может давать осложнения, включая панкреонекроз (осложнение острого панкреатита с омертвлением ткани поджелудочной железы)1.
Причины развития панкреатита у ребенка
Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов:
- нерациональное питание, переедание, избыток в рационе жирных, пряных и чрезмерно острых блюд;
- тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, факторы внешней среды;
- врожденные или приобретенные аномалии развития органов пищеварения;
- повреждения брюшной стенки;
- прогрессирование других болезней ЖКТ;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
- гельминтозы;
- эндокринологические заболевания;
- перенесенные вирусные заболевания;
- гормональные нарушения;
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и проведении комплексного обследования.
По данным диагностики специалисты выявляют факторы, провоцирующие воспалительную реакцию в поджелудочной железе, подбирают эффективную схему лечения, проводят профилактику для предотвращения дальнейших рецидивов.
Симптомы панкреатита у детей
Главными симптомами панкреатита у детей являются:
- жалобы на резкие боли в верхней части живота, которые часто отдают в поясницу и ребра;
- тошнота;
- метеоризм;
- расстройство стула;
- белый налет на языке;
- прогрессирование других болезней ЖКТ;
- частая рвота2.
Острый панкреатит у детей
Острая форма панкреатита может развиваться вследствие инфекционного поражения организма, на фоне повреждений поджелудочной железы. Болезнь часто возникает после переедания и употребления чрезмерно жирной пищи, а также на фоне вирусных инфекций и гельминтозов.
Острое воспаление железы сопровождается выраженным деструктивно-воспалительным процессом. Ребенка необходимо госпитализировать, чтобы избежать развития осложнений и серьезных нарушений в работе пищеварительной системы3. Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).
Хронический панкреатит у детей
Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.
Хронический панкреатит в детском возрасте чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности. Если у родителей и близких родственников появляется подобное заболевание, риски его развития у ребенка значительно возрастают.
Хроническое течение воспалительного процесса может приводить к необратимым изменениям тканей поджелудочной железы и нарушению функций органа. При появлении характерных признаков обострения, таких как боль в животе, горечь во рту, рвота, частый и жидкий стул, необходимо обращаться к специалистам. Самолечение может усилить воспалительную реакцию.
Реактивный панкреатит у детей
Реактивный панкреатит развивается у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.
Реактивный панкреатит развивается через несколько часов после неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы:
- боль, нарастающая после еды;
- признаки газообразования;
- изжога;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- следы желчи и слизи в рвотных массах4.
Диагностика панкреатита у детей
Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить:
- обзорную рентгенографию органов ЖКТ;
- компьютерную томографию;
- УЗИ;
- МРТ.
Лечение панкреатита у детей
Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий:
- постельный режим;
- диета;
- возможное краткосрочное лечебное голодание;
- медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон®.
При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение.
Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных последствий.
Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов.
Диета при панкреатите у детей
При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.
Исключаются следующие продукты питания и напитки:
При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.
Исключаются следующие продукты питания и напитки:
- свежий хлеб и выпечка;
- газированная вода;
- жирные молочные продукты;
- копчености, приправы и пряности;
- магазинные соки;
- жирное мясо;
- капуста;
- лимоны;
- кредис;
- бобовые;
- кофе5.
Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.
Употребление ферментных препаратов
При обострении панкреатита у детей осложняется работа поджелудочной железы, что затрудняет ее участие в пищеварении. Чтобы оказать поддержку воспаленном органу и всему желудочно-кишечному тракту, специалисты назначают ферментные препараты. Они содержат панкреатин, который ускоряет процесс расщепления углеводов, жиров и белков, способствуя их активному всасыванию в кровоток.
Препарат Креон® является современным ферментным средством, содержащим панкреатин в виде минимикросфер, которые помещены в желатиновую капсулу. Сама капсула растворяется в желудке, из нее высвобождаются минимикросферы, которые перемешиваются с желудочным содержимым. Каждая частичка минимикросфер покрыта кислотоустойчивой оболочкой, что позволяет им в первозданном виде покинуть желудок и вместе с пищей перейти в кишечник. При изменении рН в кишечнике происходит растворение кислотоустойчивого покрытия минимикросфер, пищеварительные ферменты высвобождаются и начинают свою работу. Перемешиваясь с желудочным содержимым, частички активного вещества поступают в кишечник и быстрее оказывают терапевтическое действие.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу
RUCRE172288 от 06.06.2017
1. Белоусов Ю.В. Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия? Здоровье Украины. 2004; 26: 28-32
2. Сереброва С.Ю. Хронический панкреатит: современный подход к диагностике и лечению. Русский Медицинский Журнал. Болезни органов пищеварения. 2008; 10
3. Данилов В.Г., Косарев В.А., Дурягин Д.С. и другие. Острый панкреатит у детей // Хирургия. 1995. — № 4.
4. Гудзенко Ж.П., Панкреатит у детей //М: «Медицина», 1980.
5. Асташкин В.А. Панкреатит у детей.//Хирургия. 1975. — № 10.
Источник
