С язвой желудка берут на работу
Одной из важнейших задач лечащего врача является определение трудоспособности больного как на период лечения, так и на более отдаленные периоды его жизни.
Больных язвенной болезнью в фазе обострения следует признать временно нетрудоспособными независимо от давности заболевания и результатов рентгенологического исследования. При наличии недавнего свежего процесса, даже если он выражен не резко и не протекает с выраженными клиническими проявлениями, необходим постельный режим в сочетании с противоязвенным лечением (в обстановке больницы, санатория, в крайнем случае дома). Больной должен быть признан временно нетрудоспособным, независимо от профессии. Существующую у некоторых врачей точку зрения о том, что в начальном периоде, а также при успешном поликлиническом лечении можно ограничиться этим последним и, следовательно, признать больного трудоспособным, следует считать неправильной. Ряд наблюдений указывает, что наиболее стойкий и длительный отдаленный эффект имеет место при лечении в стационаре, где всегда есть в достаточном количестве рентгеновская плёнка и квалифицированные лаборанты, делающие снимки. Следует еще раз подчеркнуть, что не только при наличии твердо установленной язвенной болезни, но и при обоснованном подозрении на последнюю следует признать больного временно нетрудоспособным (особенно в начальном периоде заболевания) и проводить одновременно курс противоязвенного лечения. Это мероприятие в обязательной связи с последующими профилактическими мерами (ом. профилактику) могло бы значительно уменьшить число тяжелых и длительно болеющих больных язвенной болезнью.
Вопрос о трудоспособности и трудоустройстве больных язвенной болезнью имеет большое государственное значение. По данным статистики, примерно от б до 12% больных, находящихся на стационарном лечении (в хирургических и терапевтических отделениях), составляют больные язвенной болезнью, большей частью с длительным сроком заболевания. Следует отметить, что эта статистика все же не отражает истинного положения вещей, так как далеко не все больные язвенной болезнью подвергаются лечению в стационаре.
Помимо установления временной нетрудоспособности больных язвенной болезнью, лечащие врачи должны заниматься определением трудоспособности этих больных на более длительные сроки. Речь идет об экспертизе трудоспособности и наиболее рациональном трудоустройстве больных язвенной болезнью в целях профилактики рецидивов, прогрессирования заболевания и предупреждения возможных осложнений.
В связи с этим следует остановиться на вопросе и роли профессионального фактора как этиологическою момента в развитии язвенной болезни. Следует подчеркнуть, что до сих пор не удалось с достоверностью установить значение какого-либо профессионального фактора в качестве этиологического момента в возникновении язвенной болезни. Некоторые авторы придавали значение интоксикации свинцом. Однако при сравнении разных профессиональных груш оказалось, что лица, работающие со свинцом, страдают язвенной болезнью не чаще, чем лица других профессий. Не подлежит сомнению, что в происхождении рецидивов или обострений язвенной болезни профессиональные факторы, а также режим труда и питания, связанный с профессией и характером работы, играют существенную роль.
Многочисленные клинические и поликлинические наблюдения (Е. М. Эрман) указывают на значение для развития язвенной болезни профессий, требующих преимущественно нервного и физического напряжения, особенно тяжелого, а также профессий, препятствующих соблюдению правильного пищевого режима (работа в разных сменах, частые командировки, разъезды и т. п.). Помимо этих моментов, провоцирующих рецидивы или обострение заболевания, по-видимому, играет отрицательную роль работа в условиях неблагоприятного вынужденного положения тела, частого нагибания, длительной ходьбы и сотрясений тела (Е. М.. Эрман, Ф. И. Карамышев и др.).
Имеются также указания на значение высокой температуры в помещении, приводящей к нарушению питьевого режима (горячие цеха), на влияние токов высокой частоты, могущих вызвать расстройство нервной системы, а также на возможность влияния некоторых токсических веществ в условиях производства. Особое внимание следует обратить на — яды, действующие на центральную и вегетативную нервную систему — тетраэтилсвинец, этиловую жидкость, бромистый этил, хлористый этил, бензин и некоторые другие. Однако вопрос о том, какую роль они играют в возникновении язвенной болезни и ее течении, подлежит специальному изучению.
При оценке трудоспособности больных язвенной болезнью необходимо учитывать особенности клинического течения заболевания и, в зависимости от этого, рекомендовать тот или иной вид трудоустройства, включая ряд организационных мероприятий в этом направлении. Трудоспособность связана в значительной степени со стадией заболевания, а последняя зависит, во-первых, от анатомических и функциональных изменений пораженного органа, во-вторых, от компенсаторных реакций организма в целом, степень которых находится в существенной зависимости от состояния центральной нервной системы. Трудоспособность определяется также и факторами социального порядка, т. е. требованиями профессии и трудовой направленностью больного.
Источник
При экспертизе трудоспособности больных язвенной болезнью можно исходить из следующего разделения некоторых видов профессиональной деятельности (Е. М. Эрман):
1. Работа со значительным физическим напряжением.
2. Работа со значительным непостоянным физическим напряжением.
3. Работа с умеренным физическим напряжением постоянным и непостоянным.
4. Работа со значительным нервным напряжением. »
5. Работа с умеренным нервным напряжением.
С точки зрения оценки трудоспособности следует рассматривать лёгкую, среднюю и тяжелую формы язвенной болезни и, в зависимости от этого, давать соответствующие трудовые рекомендации к тому или иному виду профессионального труда. Последние изучены на основании сопоставления данных течения язвенной болезни в соответствующих трудовых условиях.
Легкая форма язвенной болезни до известной степени соответствует первой стадии по нашей классификации, средняя форма — второй, тяжелая форма — третьей.
Для легкой формы язвенной болезни (первая стадия) основным противопоказанием следует считать значительное постоянное физическое напряжение. Если последнее имеет место лишь в отдельные моменты трудового процесса (и не часто), то этот вид труда не является противопоказанным, конечно, при условии индивидуальной переносимости этого вида труда в каждом конкретном случае.
Для больных язвенной болезнью средней тяжести (вторая стадия) следует считать противопоказанным значительное физическое напряжение, а также неблагоприятное вынужденное положение тела или тряску, даже непостоянные. Также противопоказаны в большинстве случаев профессии со значительным нервным напряжением.
Для больных с тяжелой формой язвенной болезни (третья стадия) только в небольшом числе случаев противопоказана всякая профессиональная работа. В таких случаях может стать вопрос об инвалидности. Мы имеем в виду те случаи язвенной болезни третьей стадии, которые протекают с постоянными, непрерывными, непракращающимися болями, тяжелым течением и общим истощением. Сюда входят больные с пенетри- рующими язвами, оперированные, а также больные с пептической язвой тощей кишки.
Все же значительная часть больных с тяжелой формой язвенной болезни может работать. Здесь должны быть рекомендованы профессии с умеренным нервным напряжением, а также работа, не связанная с заметным физическим напряжением или неблагоприятным положением туловища, длительной ходьбой или тряской.
Перевод на другую работу оформляется различно. Возможна форма, при которой руководитель производства или начальник цеха, считаясь с медицинской рекомендацией, производит этот перевод. Возможно осуществление нового вида трудоустройства , через ВК.К поликлиники. При отказе удовлетворить рекомендации ВКК больного следует направить на ВТЭК с целью предоставления временной инвалидности третьей и реже второй группы.
Систематическое лечение в стационарных условиях с последующим санитарно-курортным лечением и рядом других мероприятий в некоторых случаях может привести к улучшению состояния больного и повышению его трудоспособности.
Трудовые рекомендации, помимо сведений о противопоказанных профессиях, должны содержать указания на допустимые в данном конкретном случае виды труда. Такие рекомендации должны быть строго индивидуализированы (учет навыков больного, его склонности к той или иной профессии, ‘образовательного уровня, возраста, возможности получить новую специальность путем переквалификации). В сомнительных случаях следует проконсультироваться по этому вопросу со специалистами, хорошо знающими особенности промышленных производств. Для практических целей следует рекомендовать статью Эрмана и руководство для врачей «Врачебно-трудовые экспертизы» (т. 1, изд. АМН СССР, М., 1950), .в котором, помимо общих принципов и установок по экспертизе трудоспособности (А. Я. Авербах, . И. Фогельоон), имеется сводка данных о характеристике трудовых процессов на различных производствах.
Источник
Возьмут ли в армию с язвой желудка
Если язвенная болезнь подтвердится, прохождение медицинской комиссии в военкомате закончится, в дальнейшем наблюдаться призывнику не потребуется. Если при других заболеваниях (к примеру, эпилепсии) обострений не наблюдается в течение 5 лет, требуется повторное освидетельствование. В случае язвенной болезни правило не действует. Освобождение от армии даётся, независимо от давности обострения язвенной болезни, пожизненно.
Если призывник проходит военную службу по контракту, установлен ряд проявлений заболевания, согласно которым парень признается годным с незначительными ограничениями. Мужчина будет проходить службу в ограниченном числе войск: воздушно-десантные, пограничные войска, танки и подводные лодки, пехота, внутренние войска, войска химзащиты, артиллерия и ракетные комплексы, связисты. К ограничениям относятся:
Берут ли служить в армию с язвой желудка
При первых же симптомах проявления язвенной болезни необходимо обратиться к специалисту. Не секрет, что медицинский осмотр, инициированный военным комиссариатом, проводится не столь существенно, как этого хотелось бы. Гораздо проще подготовиться к комиссии, чем пытаться изменить десятилетиями устанавливающийся порядок.
Не каждый призывник к моменту медицинского осмотра осведомлен о наличии у него язвы желудка. Порой словесное описание симптомов воспринимается экспертами, как попытка избежать призыва. Этим действиям не находится оправдание, однако определенное понимание имеется.
Берут ли в армию с язвой
- сначала лицу, страдающему язвенным образованием нужно обратиться в медсанчасть;
- затем, следует подать рапорт командиру части с просьбой отправить больного на ВВК. Если призывник находится на лечении в стационаре, рапорт составляется на имя главного врача госпиталя. При этом желательно к заявлению подкрепить результаты пройденного обследования, в котором указано состояние пациента;
- во время прохождения ВВК человек должен самостоятельно фиксировать все этапы выполняемого освидетельствования;
- по итогам проведённого обследования назначается военная медицинская комиссия, которая и принимает решение об освобождении служащего в запас.
Если у юноши призывного возраста, имеются подозрения на язвенное образование, не стоит откладывать визит к гастроэнтерологу. Необходимо выявить и документально подтвердить факт наличия недуга, не дожидаясь повестки в военкомат. В противном случае, человеку все же придется отдавать долг родине.
Берут ли в армию с язвой желудка: кто имеет право на ограничение к службе
Болезнь могут подтвердить результаты эндоскопического и рентгенологического обследования. Это наличие язвы или постязвенного рубца, деформация луковицы ДПК, задержка контрастного вещества и другие признаки. Врачи военкомата могут направить человека на повторную диагностику в стационаре.
- Распространение (пенетрация) язвы за пределы желудка, ДПК.
- Невозможность применения хирургических методов лечения.
- Нарушение питания из-за операций, если ИМТ (индекс массы тела) стал ниже 19.
- Сочетание язвенной болезни с ИМТ ниже 18,6.
- Развитие стеноза (выраженного сужения) пилоробульбарной зоны, в случае задержки в желудке контрастного вещества более, чем на сутки.
- Гастродуоденальное кровотечение с потерей крови не меньше 30% от ОЦК.
- Удаление или тотальная резекция желудка.
- Значительное расстройство пищеварения вследствие проведенной операции на желудке, которое не поддается лечению. К этим осложнениям относят демпинг-синдром, стойкое воспаление или язвы в месте швов, снижение ИМТ менее 19, упорный понос.
В каких случаях берут в армию с язвой желудка и когда положена отсрочка
По истечении полугода, молодой человек должен пройти повторное обследование организма и предоставить его результаты в военкомат. Если язва желудка не сильно влияет на качество жизни юноши, то он получает категорию В, если же патология существенна, то он полностью освобождается от армии.
Лицам, претендующим на прохождение службы по контракту, может быть отказано в выборе рода войск в том случае, если в ходе медкомиссии были выявлены умеренные и сильные расстройства в работе внутренних органов. Если у молодого человека наблюдается высокая частота рецидивов недуга, то его могут и вовсе не допустить к контрактной службе.
Берут ли в армию с язвой желудка: критерии отбора, прохождение медицинской комиссии
Берут ли на службу с диагнозом «язва»? Хорошо, если человек пройдет все тесты, которые предназначены для определения бактерии Хеликобактер пилори. В их числе выделяется серологический метод, который призван определить в крови пациента антитела к бактериям. Рациональным также считается проведение теста кала. Отдельное внимание следует уделить радионуклидному уреазному и уреазному тестам.
Медицинская комиссия на основании предоставленных документов пациента присвоит ему категорию годности. Именно поэтому лучше обратиться к лечащему врачу самостоятельно для получения всех нужных выписок, справок, результатов обследований и анализов, эпикризов. Все они должны заверяться печатями поликлиники и подписями врачей.
Статья 58
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту «в» .
В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка — наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.
Язва Желудка И Служба По Контракту
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, оставляющее на всю жизнь, даже при легком течении, рубец на слизистой оболочке. Поверхность этого рубца неспособна выполнять положенные функции, а также более уязвима перед повреждающими факторами. Учитывая качество и регулярность питания в условиях армии, понятно желание молодых людей, получивших повестку в военкомат, любым путем избежать призыва. Как же относится закон к этому, и является ли язва причиной отсрочки или отмены срочной службы?
На Украине наблюдается сильный кадровый голод в армии, поэтому очень снижены требования к здоровью добровольцев и контрактников. Военкомат может допустить к ограниченной службе новобранцев со всеми заболеваниями, при которых не снимают окончательно с воинского учета, в том числе и с язвой со средними или незначительными нарушениями функций желудка. В случае принудительного призыва в мирное время, в том числе и в виде мобилизаций, наличие язвенной болезни в любой форме дает право на отказ от призыва.
О нюансах призова в армию с язвой желудка
Проблемы с желудочно-кишечным трактом в 90% случаев возникают в результате инфицирования или активности бактерии Хеликобактер пилори при ее носительстве. Факторами, способствующими этому, являются стрессовые ситуации, нерегулярное питание, наследственный фактор, вредные привычки, злоупотребление фаст-фудами, кока-колой и т.д. Для некоторых молодых людей эти факторы – часть их образа жизни. Поэтому и частота язвенных заболеваний ЖКТ не маленькая. Напомним, что язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание желудка или 12-перстной кишки, для которой характерно образование язв на воспаленной стенке. Рецидивирующее – значит с периодами обострения, когда симптоматика заболевания ярко выражена, и ремиссий, когда симптоматика скудная.
Именно по этой причине при подозрении на наличие язвы главного органа пищеварения или 12-перстной кишки так важно обследоваться в хорошем медицинском центре. Если язва была диагностирована давно, и после этого было проведено эффективное лечение, очень важно представить подтверждающие справки. Больным с язвой необходимо немедленно обращаться к врачу.
Освидетельствование военнослужащего контрактной службы с язвой двенадцатиперстной кишки
Сын выбрал службу по контракту вместо срочной после окончания вуза. Его отправили в учебку, но там отчислили по состоянию здоровья. Затем его положили в военный госпиталь для определения категории годности, там поставлен диагноз язва 12-перстной кишки в стадии ремиссии без нарушения функций и редкими обострениями; незначительная рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки; Недостаточность питания. ИМТ 16,1. Заключение ВВК: Б — годен с незначительными ограничениями. Разве низкий ИМТ не является нарушением функций пищеварения?
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту «в».
Возьмут ли в армию с язвой желудка
Болезнь проявляется периодами обострения и ремиссии. Во время обострения (чаще весной и осенью) образуется язвенный дефект, присутствуют боль, тошнота, изжога, прочие проявления обострения заболевания. После лечения, возможно, самостоятельно, происходит рубцевание язвы с образованием дефекта слизистой, язва покрывается соединительной тканью.
Причинами развития язвенной болезни становятся нерегулярное питание с большим количеством употребляемой острой пищи, еда «всухомятку», «на бегу». Способствуют возникновению язвы стресс, курение, крепкий кофе, выпиваемый натощак. Часто образование язвы вызывает микроорганизм под названием хеликобактер пилори, паразитирующий на стенке желудка. В результате поражения слизистой желудка либо язвы 12-перстной кишки возникает раздражение, воспаление, первоначально возникает гастрит либо дуоденит. Происходит повышение образования соляной кислоты, раздражающей слизистую. Воспаление постепенно поражает оболочки желудка либо 12-перстной кишки, образуется язва.
Берут ли с язвой желудка в армию
Медицинские требования, по которым берут в армию, изложены в документе с сокращенным названием «Расписание болезней». Согласно статье 58, больные язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, доказавшие наличие хотя бы одного рубца на слизистой оболочке, полностью освобождаются от службы в мирное время. Людей с тяжелыми формами язвы или дисфункций желудка не берут ни при каких обстоятельствах и снимают с воинского учета.
В Беларуси законодательство предусматривает возможность призыва в некоторые виды войск мужчин с легкой формой язвенного заболевания в состоянии ремиссии, с обострениями не чаще 1 раза в год, без осложнений и нарушений функций желудка или двенадцатиперстной кишки. Наличие рубца не дает безоговорочного права избежать службы в армии в мирное время, но обострение в течение трех месяцев до призыва дает право на отсрочку в 12 месяцев.
26 Янв 2019
etolaw
320
Источник
