Роль фельдшера в лечении панкреатита

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Чувашской Республики
«Чебоксарский медицинский колледж»
Министерства здравоохранения Чувашской Республики

КУРСОВАЯ РАБОТА
РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ОБЕСПЕЧЕНИИ И УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ
профессиональный модуль ПМ.02. Лечебная деятельность
МДК.02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля
специальность: 31.02.01. Лечебное дело (углубленная подготовка)

Выполнила:
группа III ф/Е
Руководитель:

Чебоксары, 2016

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
1.1. Этиология, патогенез, классификация 5
5
1.2. Клиника
1.3. Диагностика
1.4. Лечение
1.5. Профилактика 7
ГЛАВА 2. РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ОБЕСПЕЧЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ 14

2.1. Качество жизни
2.2. Роль фельдшера в обеспечении качества жизни у пациентов с ХП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 14
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 24
ПРИЛОЖЕНИЯ 25
Приложение 1. Причины панкреатита 25
Приложение 2. Клинические симптомы при ХП в период обострения
Приложение 3. Диагностика ХП при помощи КТ
Приложение 4. Диагностика ХП при помощи МРТ
Приложение 5. Лечение ХП
Приложение 6. Профилактика ХП 26

ВВЕДЕНИЕ

За последние 10 лет отмечается тенденция к увеличению заболеваемости хроническим панкреатитом во всем мире. Заболеваемость в России варьируется от 25 до 35 на 100 000 чел. А в странах Запада составляет 10 на 100 000 чел. В России отмечен рост заболеваемости как среди взрослого, так и среди детского населения.
Хронический панкреатит – это хроническое полиэтилогическое заболевание поджелудочной железы. По росту заболеваемости и распространенности является социально-экономической проблемой. Это связано с ростом этиологических факторов хронического панкреатита, в первую очередь алкоголизма, нарушения и снижения качества питания, ожирения, неблагоприятных экологических факторов, интраоперационного и бытового травматизма.
Актуальность хронического панкреатита чрезвычайно высока, так как заболевание имеет высокую распространенность, поражая до 5% населения. Кроме того, пациенты с хроническим панкреатитом имеют восьмикратный риск развития аденокарциномы поджелудочной железы, при этом заболеваемость раком поджелудочной железы неуклонно растет.
Качество жизни пациентов с хроническим панкреатитом существенно нарушается. Такие пациенты привлекают внимание врачей вследствие двух основных синдромов: абдоминальной боли и малдигестии. В настоящее время можно говорить о существовании гиподиагностики хронического панкреатита. Хронический панкреатит должен быть включен в дифференциальный диагноз во всех случаях необъяснимой абдоминальной боли.
В гастроэнтерологии на долю хронического панкреатита приходится 5-10 % всех заболеваний органов пищеварения. Чрезвычайно серьезное прогностическое значение хронического панкреатита неотъемлемым образом связано с риском развития осложнений, летальность при которых достигает 5,5%. Также отмечен рост возникновения злокачественных новообразований в поджелудочной железе на фоне хронического панкреатита. Все чаще отмечают прямую связь хронических панкреатитов с повышением заболеваемости сахарным диабетом.
Задачей фельдшера является доходчивое обьяснение пациенту того, что происходит с ним. Важно следить за его психологическим состоянием и оградить больного от стресса. При хроническом панкреатите фельдшер обязан предупредить человека о разрешенных ему видах нагрузки: проинформировать о допустимы видах спорта и запрещенных силовых тренировках. Так же следует разьяснить об необходимости соблюдения диеты и приема медикаментов.
Цель исследования — изучение роли фельдшера в обеспечении качества жизни у пациента хроническим панкреатитом
Задачи исследования:
1. изучить теоретический материал хронического панкреатита
2. изучить фельдшерскую помощь при хроническом панкреатите
3. роль фельдшера в повышении качества жизни у пациентов с хроническим панкреатитом.
?
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

1.1. Этиология, патогенез, классификация хронического панкреатита
Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции.
Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчекаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приемом пищи. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. Очень частой причиной панкреатита являются различные психогенные воздействия: стрессы, различные психотравмы, нервное перенапряжение, которые вызывают спастическое состояние сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков. На сегодняшний день одним из наиболее важных факторов развития хронического панкреатита является курение. Установлено, что степень риска повышается на 75 % по сравнению с некурящими. (см. Приложение 1)
У больного происходит задержка выделения липазы и трипсина, что приводит к разрастанию и рубцеванию соединительной ткани, а затем к склерозированию органов и нарушению кровоснабжения поджелудочной железы.
Выделяют:
1. Токсико-метаболический хронический панкреатит
2. Идиопатический хронический панкреатит
3. Наследственный хронический панкреатит
4. Аутоиммунный хронический панкреатит
5. Рецидивирующий хронический панкреатит
6. Обструктивный хронический панкреатит
7. Первичная форма хронического панкреатита
8. Вторичная форма хронического панкреатита
Классификация хронического панкреатита по М.И. Кузину
1. Первичный
1. Алкогольный
2. На почве нарушения питания
3. Лекарственный панкреатит
4. На почве обменных нарушений
5. Неустановленной этиологии
2. Постравматический…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Качество жизни пациентов с хроническим панкреатитом алкогольной этиологии обычно плохое, с большим процентом безработицы и незапланированным ранним выходом на пенсию. Результаты лечения боли при хроническом панкреатите неудовлетворительны. Большинство пациентов продолжают испытывать боль. Операции на поджелудочной железе ведут к облегчению боли на различные промежутки времени. Уровень смертности при хроническом алкогольном панкреатите достигает 50 % в течение 20-25 лет. Прогноз при тропическом и идиопатическом панкреатитах обычно более благоприятный, чем при алкогольном панкреатите. Рак поджелудочной железы развивается у примерно 4 % пациентов в пределах 20 лет от диагностики хронического панкреатита. Лечение хронического панкреатита является сложной проблемой. Мультидисциплинарный подход оказался наиболее эффективным для обеспечения полноценной медицинской помощи и удовлетворяет пациента в наибольшей степени.
Несмотря на улучшение качества диагностики ХП, в первую очередь за счет использования инструментальных методов — ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и усовершенствованных лабораторных тестов, своевременное распознавание ХП остается одной из сложных проблем гастроэнтерологии. Усовершенствована лечебно-профилактическая помощь больному ХП в зависимости от этиологического фактора. Разработана дифференцированная тактика ведения больных, включающая консервативное, эндоскопическое и хирургическое лечение. Накопление обширной постоянно обновляющейся новой информации сделало целесообразным представление ее в кратком систематизированном виде.

ВЫВОДЫ:
1. От организации труда фельдшера, уровня его знаний и культуры зависят в значительной степени качество оказания медицинской помощи, мероприятий, направленных на профилактику заболеваний
2. На фельдшера возложено оказание неотложной медицинской помощи при заболеваниях и несчастных случаях.
3. Основными задачами фельдшера являются: предупреждение, облегчение, уменьшение или сведение к минимуму тех проблем, которые возникли у пациента.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Полный отказ от алкоголя
2. Своевременное лечение заболеваний желчных путей
3. Своевременное лечение заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника
4. Правильное питание
5. Соблюдение диеты
6. Периодическое санаторно-курортное лечение

?
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. «Хронический панкреатит» — М.: АСТ, 2012
2. Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014Панов С.В., Заболевания поджелудочной железы. Панкреатит. – М.: АСТ, 2011
3. Михайлов А.А., Турьянов М.Х. «Справочник фльдшера» — М.: АСТ, 2012
4. Панов С.В., Заболевания поджелудочной железы. Панкреатит. – М.: АСТ, 2011
5. preview/1658580/page:2/
6. info/stati/hronicheskiy-pankreatit-3.html?

Развитие приступа панкреатита является той ситуацией, при которой обязательно должна быть вызвана неотложная помощь. Пока прибудет неотложка можно самостоятельно попробовать снять болевые ощущения у больного.

При принятии экстренных мер по облегчению состояния человека следует помнить, что алгоритм действий при остром панкреатите будет отличаться от действий, принимаемых при наличии хронической формы заболевания.

Неотложная помощь при остром панкреатите

Основной признак того что у человека развивается острый панкреатит является появление острой боли, возникающей внезапно и локализующейся в эпигастральной области брюшной полости или в области левого подреберья. В редких случаях могут появляться болевые ощущения напоминающие приступы стенокардии.

У больного возникает настолько сильная боль, что ему приходится в постели постоянно менять позу в поиске положения тела, при котором боль становится менее интенсивной.

Болевые ощущения при остром панкреатите сопровождает повышение температуры тела.

Помимо повышения температуры тела и сильных болей у человека приступ острого панкреатита сопровождают следующие симптомы и признаки:

• наблюдается повышение потоотделения, пот становится холодным и липким;
• появляются неукротимые позывы к рвоте и сильная тошнота;
• возникает метеоризм;
• приступ сопровождается диареей.

Дополнительно у больного могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма, проявляющиеся появлением резкой слабости, головной болью, обложенностью языка и некоторыми другими.

При появлении указанных признаков сразу требуется вызвать бригаду скорой помощи.

Неотложная помощь при остром панкреатите до приезда скорой представляет собой определенный алгоритм действий направленных на облегчение состояния больного.

Доврачебный и немедикаментозный алгоритм помощи заключается в следующем:

1. Следует успокоить больного и обеспечить максимально спокойное состояние организму.
2. Освободить организм человека от одежды, стесняющей дыхание и сдавливающей область живота.
3. Для снижения силы и интенсивности болевых ощущений больного следует усадить в такое положение, чтобы тело было наклонено немного вперед.
4. Рекомендовать больному делать небольшие вдохи, которые не усиливают болевые ощущения.
5. Оказаться от приема пищи.
6. Рекомендуется больному давать пить небольшими порциями по 50-60 мл, каждые 30 минут. Для питья можно использовать обычную кипяченую воду или минеральную воду без газа.
7. В случае возникновения рвоты, желудок не следует промывать никакими растворами.
8. До приезда врача не рекомендуется давать больному препараты для обезболивания, так как они затрудняют в дальнейшем проведение диагностики.
9. До прибытия врача не рекомендуется давать больному препараты содержащие амилазу, так как это может усугубить состояние человека.

Скорая помощь осуществляет транспортировку больного в стационар, где ему проводят комплексную диагностику для подтверждения диагноза.

Первая помощь при обострении хронической формы панкреатита

В случае обострения хронического панкреатита появляются те же симптомы что при острой форме. Но выражены они более слабо. Обострение хронической формы заболевания может спровоцировать такие осложнения, как панкреонекроз или холецистит.

Интенсивность болевых ощущений постепенно ослабевает от приступа к приступу. Чаще всего возникающая боль является ноющей и тупой.

Тактика фельдшера при оказании первой помощи в такой ситуации заключается в первую очередь в купировании болевых ощущений при помощи медикаментозных средств, помимо этого фельдшер должен снять воспаление.

На следующем этапе больному даются для принятия две таблетки Аллохола. Этот препарат способствует оттоку панкреатического сока. Особенностью лекарства является ограниченность его применения при наличии камней в желчном пузыре. Одновременно с Аллохолом следует принять лекарство, обладающее спазмолитическими свойствами. Для улучшения состояния больного могут применяться препараты, улучшающие пищеварение и снимающие нагрузку на поджелудочную. Таким препаратом, содержащим ферменты железы, является Панкреатин.

Для снятия боли при хроническом или алкогольном панкреатите запрещено использовать настойки и препараты, имеющие в своем составе спирт. Прием такого средства способно оказывать пагубное действие на больного.

После госпитализации больного в стационар и врачебного осмотра проводится подготовка пациента для проведения диагностического обследования.

После проведения обследования метод лечения определяется индивидуально. При необходимости в случае выявления некроза проводится хирургическая операция.

Препараты, применяемые при лечении панкреатита

В процессе терапии острой и хронической формы панкреатита применяются различные группы медицинских препаратов. Помимо этого для лечения недуга могут использоваться методы физиотерапии такие, например, как озонотерапия.

Для нормализации функционирования органа рекомендуется обратить внимание на народные методы лечения. Очень хорошо зарекомендовало себя в терапии панкреатита мумие.

Дополнительно человеку, страдающему от нарушений в работе поджелудочной, следует придерживаться соблюдения рекомендованной лечащим врачом диеты.

К препаратам, применяемым при проведении терапии недуга, относятся следующие:

• спазмолитики и анальгетики (применяются в случаях. если сильно болит поджелудочная железа);
• Н2 блокаторы;
• лекарственные средства, содержащие ферменты.

Болеутоляющими препаратами, применяемыми при лечении, являются Но-шпа, Папаверин, Баралгин. Эти лекарства являются наиболее эффективными и наиболее безопасными для организма больного.

Используемые средства позволяют устранить спазмы гладкой мускулатуры и снижают степень болевых ощущений. При необходимости могут применяться антигистаминные лекарства, которые предотвращают развитие аллергической реакции.

Н2 блокаторы применяют для угнетения секреторной активности поджелудочной.

Лекарственные средства, содержащие ферменты, применяются для улучшения процесса пищеварения и позволяют снять нагрузку на железу.

О методах лечения панкреатита рассказано в видео в этой статье.

Смотрите видео: Первая помощь при панкреатите (острый приступ, боль)