Риофлора иммуно при панкреатите

Синбиотик Риофлора иммуно – специальная пищевая добавка, разработанная для быстрого восстановления нарушенной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Положительно воздействует на все органы, системы организма.

Сбалансированный состав бифидобактерий и лактобактерий укрепляет иммунитет, снижает риск развития респираторных, инфекционных заболеваний, увеличивает адаптационные возможности при несбалансированном питании, нервном перенапряжении.

Средство не содержит ГМО, синтетических добавок, красителей, эмульгаторов. Рекомендуется в профилактике и лечении многих заболеваний и в качестве диетической добавки.

риофлора иммуно

Состав и форма выпуска

  • Streptococcus thermophilus;
  • Bifidobacterium lactis;
  • Lactococcus lactis;
  • Lactobacillus acidophilus;
  • Lactobacillus paracasei;
  • Bifidobacterium longum.

Форма выпуска – в капсулах.

Фармакологическое действие

  1. При использовании БАДа начинают интенсифицироваться иммунные клетки, благодаря чему повышаются защитные силы организма.
  2. Лактобактерии оказывают губительное действие на рост патогенных и условно-патогенных организмов. Начинает увеличиваться качественный и количественный состав полезной микрофлоры, за счет роста полезных микроорганизмов.
  3. Защищает от неблагоприятного воздействия внешней среды.
  4. Стимулирует пищеварительные процессы.
  5. Бифидобактерии способствуют синтезу витаминов, аминокислот, минералов.
  6. Состав пищевой добавки обладает высокой антагонистической активностью, эффективно борется с бактериальными, вирусными инфекциями.
  7. Препарат поддерживает неспецифическую резистентность, нормализуя обменные процессы.
  8. Препарат устойчив к действию желудочной кислоты и антибиотиков.

Показания к применению

  • острые инфекции кишечника;
  • иммунодефицитное состояние;
  • ротавирусные инфекционные заболевания;
  • при нарушении обмена веществ, избыточной массе тела;
  • энтероколиты;
  • панкреатит, язвенная болезнь, колиты, холецистит, заболевания желчевыводящих путей, органов желудочно-кишечного тракта;
  • при расстройствах кишечника (запорах, диарее);
  • в лечении дисбактериоза любой стадии;
  • синдром хронической усталости;
  • при выраженной витаминной недостаточности;
  • дерматиты;
  • при подготовке к операции – с целью предупреждения дисбактериоза;
  • акклиматизация, смена привычных условий жизни;
  • в качестве общеукрепляющего средства;
  • при отравлении;
  • функциональные нарушения работы толстого и тонкого кишечника;
  • профилактика ОРЗ, гриппа;
  • тошнота, рвота;
  • неполноценное питание, частые диеты, резкая смена привычного рациона;
  • подготовка к родам, с целью предупреждения вагинального дисбактериоза;
  • аллергические реакции;
  • нервное перенапряжение;
  • проживание в экологически неблагоприятной зоне;
  • во время лечения антибиотиками.

Знаете ли Вы, что такое синбиотики и чем они полезны?

Способ применения, рекомендуемые дозировки

Риофлора иммуно назначается детям с трехлетнего возраста.

Детям до 12 лет – по половине капсулы один раз в сутки натощак.

Взрослым – по 1 капсуле в день за 1 час до приема пищи.

При невозможности проглатывания капсулы, ее содержимое разрешается растворять в жидкости комнатной температуры – в кефире, чае, йогурте, воде, молоке, компоте.

Риофлора Иммуно - на страже иммунитета и здоровья ЖКТ

Курс лечения – от одного до двух месяцев. При необходимости курс повторяется после перерыва, через 2-3 месяца.

Противопоказания

  1. Гиперчувствительность организма к любому из перечисленных компонентов.
  2. Панкреатит в острой стадии.
  3. Беременным женщинам и в период лактации БАД назначается по рекомендации лечащего врача.

Возможные побочные действия

Обычно действие препарата не вызывает никаких неприятных симптомов. При непереносимости возможна аллергическая реакция в виде зуда, высыпаний на коже. При передозировке отмечается нарушение стула, не требующее отмены пищевой добавки.

Уровни защиты Риофлора иммуно

Синбиотик производится нидерландской фармацевтической компанией. В ходе клинических исследований была доказана его высокая эффективность в восстановлении микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Отмечена хорошая переносимость, препарат одобрен Всемирной организацией здоровья.

БАД обеспечивает три уровня защиты – формирует естественный барьер, иммунную систему, защищает клетки эпителия, а также внутреннюю полость ЖКТ. Благодаря различным специально подобранным полезным микроорганизмам, увеличивается уровень иммуноглобулинов, нормальная микрофлора долго поддерживается в естественном состоянии.

Что лучше — Риофлора иммуно или Линекс

Чтобы ответить на этот вопрос, сначала надо выяснить, какое функциональное воздействие оказывает Линекс на организм. Препарат также показан в регулировании нарушенной микрофлоры кишечника. Содержит в составе полезные лактобактерии, бифидобактерии, но в меньшем количественном составе, в отличие от Риофлора иммуно.

линекс

Фармакологическое действие Линекса

  1. Активные компоненты препарата оказывают положительное действие на желудок, поджелудочную железу, кишечник, репродуктивную функцию.
  2. Повышаются защитные силы организма, иммунитет.
  3. Улучшается пищеварительные.
  4. Ускоряется продвижение содержимого по кишечнику, органам пищеварительного тракта.
  5. Нормализуется жировой, белковый, углеводный обменные процессы.
  6. Препарат используется в комплексном медикаментозном лечении заболеваний ЖКТ (как острых, так и хронических).
  7. В профилактических целях Линекс рекомендуется с целью предупреждения онкологии.

Показания к применению Линекса:

  • нарушение обменных процессов в организме;
  • панкреатит хронический, острый;
  • иммунодефицитное состояние;
  • при расстройствах ЖКТ;
  • вирусные, бактериальные инфекционные заболевания;
  • дисбактериоз – лечение на любых стадиях;
  • гепатит, язвенная болезнь;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • отравления;
  • гельминты;
  • избыточный вес;
  • диарея, тошнота, рвота, запоры;
  • при физических или умственных нагрузках;
  • аллергические реакции;
  • сальмонеллез;
  • после курса лечения антибиотиками, химиотерапии.

Средство назначается людям любых возрастных групп, в том числе детям с первых дней жизни и при беременности.

Вывод: синбиотик Риофлора иммуно обладает большим спектром фармакологического действия. В пользу Линекса говорит то, что его можно назначать детям грудного возраста.

Популярные аналоги

Препарат можно заменять другими пробиотиками, пребиотиками, синбиотиками с учетом специфики заболевания.

  1. Лактофильтрум. Средство комбинированного действия. Обладает абсорбирующим свойством, показан в лечении дисбактериоза, бактериальных инфекционных заболеваний кишечника. Эффективен при аллергических симптомах.
  2. Симбиформ. Пробиотик, применяемый в комплексном лечении заболеваний органов ЖКТ. Эффективен при диарее, острых инфекциях кишечника, нарушенных пищеварительных процессах. В качестве профилактики назначается при несбалансированном питании, при стрессовых ситуациях, физических нагрузках.
  3. Лабилакт. Нормализует до показателей нормы микрофлору желудочно-кишечного тракта, повышает иммунитет. Рекомендуется в лечении дисбактериоза, бактериальных инфекциях, при диетическом питании, при аллергии.
  4. Флувир. Дополнительный полезный источник живых бифидобактерий, лактобактерий. Применяется с целью восстановления нарушенной микрофлоры, нормализации функциональности желудочно-кишечного тракта, при заболеваниях верхних дыхательных путей. В профилактике аллергических реакций, а также после курса приема антибиотиков.
  5. Аципол. БАД содержит кисломолочные грибки, оказывающие эффект природных антибиотиков, и ацидофильные бактерии. Восстанавливает пищеварительные процессы, повышает всасываемость минералов, витаминов, очищает организм от токсинов. Показан в лечении запоров, колитов, диареи, инфекционных заболеваний.
Читайте также:  Лекарственные средства для лечения панкреатита

Также альтернативой Риофлора Иммуно являются:

  • Нью Плас;
  • Према;
  • Симбиформ;
  • Биофлор;
  • Бифидин;
  • Дермапро;
  • Пробиз Энтра;
  • Бактисубтил;
  • Лактомун;
  • Лактобакт юниор;
  • Нормобакт;
  • Трилакт;
  • Канадский йогурт;
  • Нормагут;
  • Спазмолак;
  • Эффидижест;
  • Синергоиды;
  • Иммортель;
  • Витаспектрум;
  • Витрум;
  • Биоспорин;
  • Бактистатин;
  • Флонивин БС;
  • Пробио-Ре;
  • Клетчатка тыквы;
  • Энтерожермина;
  • Экофлор;
  • Лактон;
  • Жизнестин.

Отзывы гастроэнтерологов

Евгений Петрович
Синбиотик Риофлора иммуно хорошо себя зарекомендовал в лечении инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и быстром восстановлении нарушенной микрофлоры. Пожалуй, ему нет равноценной замены. Состав правильно подобранных лактобактерий, бифидобактерий, позволяет быстро устранять неприятные симптомы, нормализует стул, избавляет от чувства дискомфорта. Назначаю пищевую добавку ослабленным пациентам, после курса приема антибиотиков, при стрессовых ситуациях. Действует быстро, не вызывает побочных действий, беспрепятственно проходит через органы пищеварения в неизмененном состоянии.

Галина Макаровна
Преимущества пищевой добавки Риофлора иммуно в том, что она обеспечивает три уровня защиты для слизистых оболочек ЖКТ – формируется естественный защитный барьер, нормализуется иммунная система, повышается защита клеток эпителия и внутренней полости тонкого и толстого кишечника. Идеально подобранный состав бактерий быстро восстанавливает микрофлору, угнетая болезнетворные организмы и повышая рост полезных бактерий. Своим пациентам назначаются средство не только в лечении, но и в профилактических целях. Хорошо зарекомендовало себя в лечении, как взрослых, так и маленьких пациентов.

Источник

Состав

Каждая капсула содержит активные пробиотические вещества:

  • Lactobacillus salivarius W24;
  • Bifidobacterium lactis W51;
  • Lactobacillus paracasei W20;
  • Lactococcus lactis W19;
  • Bifidobacterium lactis W52;
  • Streptococcus thermophilus W69;
  • Lactobacillus acidophilus W22;
  • Bifidobacterium longum W108;
  • Lactobacillus plantarum W21.

Дополнительные пребиотические вещества:

  • фруктоолигосахариды;
  • ароматизатор;
  • сульфат марганца;
  • мальтодектрины;
  • крахмал из кукурузы;
  • хлорид калия;
  • инулин.

В составе плёночной оболочки присутствует 2 компонента: гипромеллоза и диоксид тиатана.

Форма выпуска

Биодобавка Риофлора Иммуно выпускается в капсулах по 400 мг. В упаковке содержится 10/20/30 капсул.

Фармакологическое действие

Пробиотик. Благодаря нормализации микрофлоры в просвете кишечника биологическая добавка позволяет укрепить иммунные, собственные силы организма, воздействуя сразу на 3 звена:

  • нормализует баланс микроорганизмов в кишечнике;
  • препятствует активному размножению и распространению болезнетворных микроорганизмов;
  • стимулирует выработку иммуноглобулинов.

Нормализация микрофлоры кишечника обеспечивает здоровое, полноценное пищеварение; стимулирует естественные протекторные силы человека в борьбе с чужеродными агентами и отрицательным воздействием неблагоприятных, негативных факторов окружающей среды. Микроорганизмы, входящие в состав пробиотического препарата, восстанавливают баланс микрофлоры, снижают риск развития различных расстройств пищеварительного тракта (усиленное газообразование, запоры, диарейные синдромы), оказывают положительное влияние на состояние иммунитета (повышается выработка цитокинов и иммуноглобулинов).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакокинетические особенности и описание фармакодинамики производителем ООО «Такеда Фармасьютикалс» не представлены.

Показания к применению

Медикамент Риофлора Иммуно назначается в качестве биологической добавки, которая является источником таких пробиотических микроорганизмов, как лактобациллы, бифидобактерии и т.д. Данная серия из линейки препаратов «Риофлора» нацелена на повышение иммунитета и рекомендуется к применению пациентам, которые страдают от часто рецидивирующих простудных заболеваний, при хронических стрессах, неправильном и несбалансированном рационе питания, при плохой экологии.

Противопоказания

Биодобавка не применяется при аллергических ответах в анамнезе на иные пробиотические комплексы, при индивидуальной гиперчувствительности. Недопустимо применение медикамента в остром периоде течения панкреатита.

Побочные действия

Аллергические ответы у лиц, предрасположенных к ним.

Риофлора Иммуно, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Капсулы применяются только per os. Схема приёма для взрослых пациентов и детей от трёх лет: по 1 шт. в день (либо утром перед завтраком, либо перед отходом ко сну натощак). Инструкция по применению Риофлора Иммуно содержит и другую схему приёма для пациентов, которые не способны самостоятельно проглотить целую капсулу: порошок (содержимое капсулы) растворить в тёплом молоке, воде либо йогурте. Курс применения пребиотического комплекса для восстановления иммунных сил организма – 1-2 месяца с возможностью повторить лечение при возникновении необходимости.

Читайте также:  Что можно увидеть на узи при панкреатите

Передозировка

Производителем случаи отравления и клиническая картина передозировки пробиотиком не описаны.

Взаимодействие

Риофлора Иммуно может применяться с лекарственными средствами. Фармакологическое взаимодействие не представлено.

Условия продажи

Биологическую добавку можно приобрести в аптечном пункте, не предъявляя бланк-рецепт от лечащего доктора.

Условия хранения

Капсулы должны храниться при комнатной температуре в оригинальной упаковке.

Срок годности

24 месяца.

Особые указания

Пребиотический комплекс не оказывает воздействия на способности пациента управлять автотранспортным средством и сложными механизмами.

Бактерии, входящие в состав биодобавки, способны стимулировать выработку некоторых витаминов, которые восстанавливают естественный барьер, препятствуя не только проникновению, но и размножению различных болезнетворных микроорганизмов в просвете кишечника. Биодобавку эффективно назначать во время эпидемий ОРВИ, гриппа и при пониженном иммунитете.

Аналоги

  • Бификол;
  • Хилак Форте;
  • Симбиформ;
  • Према;
  • Флувир;
  • Лактобакт Премиум;
  • Симбиолакт Композитум.

Аналоги дешевле, чем Риофлора Имунно, могут содержаться меньшее число штаммов пробиотиков.

Детям

Биологическая добавка может применяться для повышения иммунитета у детей старше трёх лет.

С антибиотиками

Применение Риофлоры Иммуно совместно с антибиотиками позволяет сохранить баланс микрофлоры кишечника и одновременно повысить собственные силы организма в борьбе с инфекцией.

При беременности (и лактации)

Безопасность биодобавки не доказана клиническими исследованиями у женщин во время вынашивания беременности и при лактации.

Отзывы о Риофлора Иммуно

Препарат удобен в применении, отличается относительно невысокой стоимостью лечения и хорошей переносимостью. Применение пробиотика позволяет поднять иммунитет и сократить число рецидивов при частом обострении ОРВИ, простудных заболеваний. Отзывы положительные.

Цена Риофлора Иммуно, где купить

Средняя цена Риофлора Иммуно по России – 400 рублей за упаковку на месяц (30 капсул). Стоимость варьируетс в зависимости от количества капсул, аптеки и региона.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

Аптека Диалог

  • Риофлора Иммуно (капс. №30)

показать еще

Источник

Шарик

Нет на местеРиофлора иммуно при панкреатите
sonic

Проверенные [Полковник]
Всего сообщений: 174
Репутация: 0

Мне врач сказала, что тримедат на цикл вообще не влияет. А вот от остальных прокинетиков у меня месячные пропадают.

13.01.2016, 17:37 | Сообщение # 121

Нет на месте
agentnadin07

Проверенные [Полковник]
Всего сообщений: 162
Репутация: 0

sonic

О отличная новость)))Значит пока пью его)

13.01.2016, 17:52 | Сообщение # 122

Нет на месте
KAPKAEVA

Проверенные [Лейтенант]
Всего сообщений: 52
Репутация: 5

Тримедат налаживает всю работу жкт, до сих пор благодарна боне что посоветовал.
А что до него я только не пила толку ноль
Вот Сейчас вес набрать нужно срочно подключила сульпирид

Добавлено (13.01.2016, 18:00)
———————————————
Тримедат налаживает всю работу жкт, до сих пор благодарна боне что посоветовал.
А что до него я только не пила толку ноль
Вот Сейчас вес набрать нужно срочно подключила сульпирид

13.01.2016, 18:00 | Сообщение # 123

Нет на местеРиофлора иммуно при панкреатите
velf

Проверенные [Генерал-лейтенант]
Всего сообщений: 609
Репутация: 3

Цитата agentnadin07 ()

,хотела пропить Альфанормикс,но у нас  его в городе нет.Обещали привезти под заказ.

   Надя, а вам этот препарат врач назначил? Это антибиотик, причем очень серьезный. Его назначает врач на основании копрограммы. Вы делали копрограмму?
 Если его назначают, то к нему вдогонку еще прописывают курс для восстановления кишечной микрофлоры месяца на 2 на 3.

Цитата agentnadin07 ()

Как долго можно принимать такие препараты,как тримедат?

  
Тримедат принимают минимум 1 мес. потом если состояние позволяет можно снизить дозировку до 100 мг и пить еще месяц или 2 . 

  И не забывайте пить ферменты пока сладж не выгоните из ЖП. Пока желчь нормально не идет поджелудочная испытывает дополнительную нагрузку.

13.01.2016, 18:42 | Сообщение # 124

Нет на месте
agentnadin07

Проверенные [Полковник]
Всего сообщений: 162
Репутация: 0

KAPKAEVA

Мне тоже надо набрать вес.Очень.А то я похожа на больного шарпея)))
И одеть не чего,все висит,как на вешалке .

Добавлено (13.01.2016, 19:11)
———————————————
velf,

Катя,я неуверенна,что у нас делают развернутую копрограмму.Так как я вроде,как сдавала какашки на  копрограмму,а там всего несколько строчек- мышечное волокно,клетчатка,посторонние включения и паразиты.

Но моя врач,врач на фгс,и врач которая делала кт,все в один голос сказали,что склоняются к тому,что у меня дисбактериоз.
Моя врач мне назначала пить 7 дней ципринол(тоже антибиотик).Я его хорошо перенесла и мне было полегче.

Да,я понимаю,что Альфанормикс сильный антибиотик,для этого я буду пить  еще Риофлорубаланс и Риофлору иммуну. — 1 месяц.
Не мало ли?Надо у Алексея уточнить,сколько он  пил.

13.01.2016, 19:11 | Сообщение # 125

Нет на местеРиофлора иммуно при панкреатите
velf

Проверенные [Генерал-лейтенант]
Всего сообщений: 609
Репутация: 3

Цитата agentnadin07 ()

для этого я буду пить  еще Риофлорубаланс и Риофлору иммуну. — 1 месяц.

 Для чего? Не совсем поняла.

Добавлено (13.01.2016, 19:18)
———————————————
Если лечить дизбак, от должна быть четкая схема.
Эти препараты сами по себе не помогут. Они на время приема дадут улучшение, а после отмены все вернется назад.

13.01.2016, 19:18 | Сообщение # 126

Нет на месте
agentnadin07

Проверенные [Полковник]
Всего сообщений: 162
Репутация: 0

velf

для восстановления кишечной микрофлоры

13.01.2016, 19:19 | Сообщение # 127

Нет на местеРиофлора иммуно при панкреатите
velf

Проверенные [Генерал-лейтенант]
Всего сообщений: 609
Репутация: 3

Иммуно не надо брать. Она не для этого.

13.01.2016, 19:23 | Сообщение # 128

Нет на месте
agentnadin07

Проверенные [Полковник]
Всего сообщений: 162
Репутация: 0

velf

Вот,оказывается почему мне легче не стало,когда я пропила- 7 дней ципринол+ линекс.(((

Я взяла за основу,то что  написал Алексей( у него тоже дивертикулит) и Елена8131(СРК).У меня есть в диагнозе дивертикулит.

3. Ципрофлоксацин 0.5 мг. 2р в день до еды 7 дней
через 7 дней
4. альфанормикс 2т. 2раза в день перед едой 6 дней
через 6 дней
5. риофлора баланс 2капсулы 2раза в день до еды 3 недели
через 3 недели
6. риофлора иммуно 1 кап. в день 1 месяц.

Буду очень благодарна,если будут подсказки по лечению.

13.01.2016, 19:31 | Сообщение # 129

Нет на местеРиофлора иммуно при панкреатите
lexeust

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1698
Репутация: 19

Цитата agentnadin07 ()

Надо у Алексея уточнить,сколько он пил.

Здравствуйте, Надежда.
Альфа нормикс антибиотик, что само по себе опасно и стоит он многонько. Я бы сам себе его не «выписал», хотя его назначают именно при кишечных проблемах.
РиоФлора баланс мне назначили на 10 дней по 2 капсулы утром и вечером за 30 минут до еды.
Ну и дюфалак (нормазе) по 1 ч.л. длительно.
ИМХО: про- и пребиотики не навредят точно

Почему-то именно плохие привычки способствуют хорошему настроению.

13.01.2016, 19:33 | Сообщение # 130

Нет на месте
agentnadin07

Проверенные [Полковник]
Всего сообщений: 162
Репутация: 0

Вот с цитрофлоксацином не совсем поняла,там написано 7 дней,через 7 дней,то есть 7 дней пьем,потом перерыв 7 дней и потом еще 7 дней пить?
Елена откликнетесь?

Добавлено (13.01.2016, 19:45)
———————————————
lexeust

Алексей,спасибо,что откликнулись.

Я уже очкую)))Была решительно настроена прпить Альфанормикс,а теперь и не знаю))

13.01.2016, 19:45 | Сообщение # 131

Нет на местеРиофлора иммуно при панкреатите
elena8131

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 18
Репутация: 1

Имеется ввиду 7 дней пьешь одно лекарство, заканчиваешь начинаешь пить другое 6 дней, заканчиваешь, пьешь следующее и так по схеме до конца

13.01.2016, 19:58 | Сообщение # 132

Нет на месте
agentnadin07

Проверенные [Полковник]
Всего сообщений: 162
Репутация: 0

elena8131

Лена,спасибо,что отписались,а то я уже голову сломала,как пить)

Как вы себя чувствуете?На долго хватило лечения СРК?

13.01.2016, 20:01 | Сообщение # 133

Нет на месте
Светлана

Администраторы [Генералиссимус]
Всего сообщений: 7936
Репутация: 42

agentnadin07, вот свою схему лечения нашла
Хилак форте 100мл по 50кап 3 раза в день и Бактисубтил 1 капсула 3 раза в день — 10 дней. 
После этого Бифиформ 1 капсула 2 раза в день — 10 дней. 
После этого Линекс по 2 капсулы 3 раза в день — 10 дней. 
После этого Интетрикс  по 2 капсулы 3 раза в день — 7 дней. 

После этого через 10 дней (как бы перерыв) повторить: 
Бактисубтил — 5 дней, затем Линекс — 5 дней. 

Если эффект 100% в течение 10 дней, то лечение закончено, если нет, то повторить всю схему уменьшив в дозе и время в два раза (например не 10, а 5 дней и т.д.) 
+ диета кишечная  обязательно

13.01.2016, 21:49 | Сообщение # 134

Нет на месте
agentnadin07

Проверенные [Полковник]
Всего сообщений: 162
Репутация: 0

Светлана

Спасибо огромное!!

Как вы переносили Хилак -форте.Он очень кислый.Желчный не реагировал?
У меня  все началось с кислого граната,может конечно совпадение,но я кислого остерегаюсь сейчас.
И по диете тоже много не понятного, в одних источниках пишут налегать на молочное,в других наоборот исключить.

Добавлено (13.01.2016, 22:39)
———————————————
Меня зовут Надя,можно на ты))

Добавлено (13.01.2016, 22:44)
———————————————
Еще вопрос ко все не равнодушным)))

Можно ли считать перекусом компот с печенькой или чай  с сухариком?

Дело в том,что у меня аппетит не очень хороший сейчас,с трудом проходит четыре более-менее нормальных приемов пищи и два вот таких перекуса,а надо 5-6 раз есть для желчного.Он на печеньки срабатывает?

13.01.2016, 22:44 | Сообщение # 135

Источник

Читайте также:  Как снять приступ холецистита и панкреатита