Рекомендации врача при панкреатите
Человек, страдающий воспалением поджелудочной железы, обязательно должен знать какой врач лечит панкреатит. При данном заболевании очень важен правильный подход и своевременное лечение. В противном случае возникают серьезные осложнения. От того какая форма заболевания у больного (острая, хроническая) зависит к какому именно врачу следует обращаться и какой метод лечения применять.
Содержание:
- К какому врачу обращаться при первых симптомах панкреатита?
- Лечение острой формы заболевания
- Лечение хронической формы
- Как избавиться от болезни: основные методы
- Можно ли вылечить хронический и острый панкреатит навсегда?
Какие врачи лечат панкреатит?
Когда возникает острое воспаление поджелудочной железы, ткани органа начинают переваривать сами себя. В данном случае полноценная работа пищеварительной системы уже не возможна. Поэтому, как только возникает болевой синдром, обращению к врачу обязательно. При остром приступе следует вызвать скорую помощь для госпитализации (как правило, в реанимацию). Там осмотр проводит реаниматолог либо хирург. Именно они в праве принимать решение, как и чем лечить панкреатит и требуется ли хирургическое вмешательство.
Как лечить острый панкреатит?
После госпитализации больному назначают схему лечения панкреатита исходя из его индивидуальных особенностей. Именно поэтому самолечение невозможно. Доктора учитывают все факторы после диагностики, для того чтобы лечение было эффективным. В стационаре заболевание лечится по следующей схеме:
- В первую очередь снимают болевой синдром при помощи спазмолитиков либо блокады новокаином.
- Затем снижают активность поджелудочной железы по средствам охлаждения живота и назначения лечебного голода. Питание организма происходит при помощи иньекций.
- Ферменты дезактивируют при помощи специальных препаратов.
- Корректируют метаболизм.
- Выводят токсины из организма, которые привели к отравлению. Все это при помощи специальных медикаментов.
- После всех вышеизложенных действий доктор назначает лечение панкреатита антибиотиками
Сколько будет длиться лечение панкреатита, зависит от тяжести приступа.
Лечится ли хронический панкреатит?
После первых проявлений острого приступа панкреатит перерастает в хроническую стадию. Он проявляется не так остро, но дает о себе знать проявлением некоторых расстройств жкт. При проявлении признаков хронического панкреатита так же следует обращаться к врачу.
Какой врач лечит хронический панкреатит? В первую очередь следует обратиться к терапевту. Специалист даст свои рекомендации и, если есть необходимость, направит на прием к гастроэнтерологу. Далее применяется следующая схема лечения:
- Если будут возникать боли, доктор назначает обезболивающие препараты. Это средства, которые не имеют побочных эффектов для поджелудочной железы.
Важно! Не принимайте препараты от болей, которые вы выписали сами себе. Этим вы только ухудшите положение поджелудочной железы и, возможно, вызовите обострение.
- Подбираются ферменты для эффективной терапии.
- Доктор назначает курс витамином, для того чтобы укрепить иммунитет.
- Если возникли осложнение в эндокринной системе либо обострилась желчекаменная болезнь, специалист назначает курс лечения желчного пузыря.
Совет! Обязательно следуйте всем указаниям специалиста и не игнорируйте боли. В противном случае осложнения будут серьезными и могут привести к летальному исходу.
Посещение эндокринолога и онколога
Так как железа вырабатывает несколько гормонов, лечение поджелудочной так же может контролировать эндокринолог. Это доктор, который лечит гормональный фон. Панкреатит способен провоцировать диабет. Эндокринолог проверяет, на каком уровне находится инсулин у больного, и если все в порядке, то лечением занимается дальше лечащий врач.
Если панкреатит протекает остро и долго, есть риск развития онкологических заболеваний. Для того чтобы предупредить развитие рака, следует провести консультацию у онколога. Доктор назначает методы обследования, такие как мрт, узи и проверяет на наличие кист в поджелудочной железе. Если все в порядке, пациент снова направляется на продление лечения у ведущего врача.
Лечится ли панкреатит при помощи диет?
При острой форме заболевания либо хронической стадии диета является неотъемлемой частью терапии. При любой форме панкреатита нельзя употреблять:
- газированные напитки;
- кофе;
- какао-бобы;
- шоколадные изделия;
- алкоголь;
- горькие овощи (лук, чеснок, редиска);
- холодные продукты (мороженое).
Воздерживаясь от данных продуктов, есть возможность продлить стадию ремиссии.
При возникновении острого приступа специалист назначает диету, при которой можно питаться только:
- обезжиренными супами;
- вареными мясом и рыбой;
- крупами;
- пить кисломолочные изделия;
- вчерашним хлебом.
А если болезнь вошла в хроническую форму и находится в стадии ремиссии, тогда диета будет не такой строгой, но со своими ограничениями.
Питание при хроническом панкреатите:
- Можно кушать нежирное мясо, такое как курица, кролик, индейка.
- Молочные, кисломолочные продукты, но не жирные. Хорошо подойдут паровые омлеты и вязкие каши.
- Овощи и фрукты кушать все, кроме кислых и горьких.
- Забыть о красном мясе, бобовых, цельных яйцах, маргарине.
Таким образом, придерживаясь диет, пациент может лечить панкреатит дома.
Основные методы лечения заболевания
При панкреатите есть свои стандарты лечения, которые разделяются на несколько основных методов.
- Лечение панкреатита дома обычно происходит при помощи народных средств, диет и выписанных специалистом препаратов.
Домашний вид лечения сводится к противорецедивирующему лечению. Для этого обычно применяются лекарственные сборы трав.
Сбор №1 состоит из зверобоя, мяты и пустырника. Он обладает спазмолитическим и желчегонным свойствами. Прием такого сбора помогает улучшить пищеварение и убрать нервозность.
Сбор №2 состоит из корней валерианы, девясила, цветов фиалки и фенхеля. При употреблении данного сбора у больных наблюдается мягкий желчегонный эффект, спазмолитический, успокаивающий, противовоспалительный. Он оказывает положительное влияние на пищеварение и укрепляет иммунитет.
Сбор №3 состоит из мяты, тысячелистника, календулы и сушеницы болотной. Сбор обладает успокоительным и регенерирующим свойством. Он нормализует пищеварение при хроническом течении болезни.
Сбор №4 состоит из семян укропа, цветов фиалки, бессмертника и ромашки. Данный сбор устраняет спазмы, нормализирует состав желчи и пищеварение. Иногда применяют в комплексе для лечения хронического панкреатита вместе с таблетками.
- Лечение панкреатита антибиотиками. Антибиотики назначает доктор после тщательного обследования больного. Так как данный вид медикаментов отрицательно влияет на работу жкт, врач будет назначать антибиотики с особой осторожностью, учитывая все риски.
- Хирургическое лечение применяется, если здоровье не улучшается после проведения основного курса назначений. В основном данный метод используют в саму последнюю очередь.
Показания для хирургического вмешательства:
- кровотечение;
- перитонит;
- панкреонекроз;
- абсцесс;
- деструктивный холецистит.
При операции хирург удаляет пораженные участки поджелудочной железы. Это вмешательство приводит к необратимым последствиям, так как поджелудочная железа не регенерируется. На протяжении жизни пациенту придется периодически сталкиваться с расстройствами жкт, а некоторым — с сахарным диабетом. Поэтому после выписки больному назначается дальнейшее лечение и диеты, как при панкреатите.
Можно ли вылечить панкреатит навсегда?
Точного ответа на этот вопрос нет, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Излечим ли панкреатит у пациента, определяется тяжестью острого воспаления, которое было перенесено.
Если приступ панкреатита проходил в легкой форме, значит, произошло поражение небольшого участка железы, что привело к быстрому лечению заболевания. В таком случае доктора дают положительные прогнозы на полное излечение данной болезни. Для того, чтобы панкреатит не перерос в хроническую стадию, следует соблюдать:
- предписания доктора, которые касаются приема лекарств;
- индивидуальную диету;
- избавиться от вредных привычек;
- изменить образ жизни.
При соблюдении этих правил, больной может рассчитывать на полное излечение панкреатита.
Если острый приступ был перенесен в тяжелом состоянии, рассчитывать на полное выздоровление уже сложнее. При остром панкреатите происходят необратимые процессы, которые приводят потом к его хронической форме.
К сожалению, полностью излечить хронический панкреатит очень сложно. Риск обострения возможен даже у тех, кто точно соблюдает все предписания специалиста. Тем более, это касается тех, кто хоть немного, но нарушает режим жизни при данном заболевании. При хроническом панкреатите свести к минимуму риск острой стадии поможет очень строгое соблюдение правил:
- полный отказ от алкогольных напитков и табакокурения;
- строгий режим питания и соблюдение индивидуальной диеты;
- как можно больше избегать стрессовых ситуаций, а при возможности убрать все вызывающие стресс факторы (возможно, придется сменить работу);
- состояние на учете у доктора, регулярная диспансеризация, прохождение курсов лечения.
Используя все доступные методы и советы, вы сможете либо вылечить панкреатит полностью, либо свести к минимуму возможность его обострения.
Источник
Поджелудочная железа – орган, который синтезирует гормоны, участвующие в обменных процессах, например, инсулин, и ферменты, задействованные в пищеварительном процессе. В документах с клиническими рекомендациями указано, что болезни, поражающие поджелудочную, развиваются в связи с нездоровым образом жизни, злоупотреблением спиртным, неправильным питанием, реже могут быть вызваны травмой внутреннего органа или являться следствием патологии развития. Распространенным воспалительным заболеванием является хронический панкреатит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни включают врачебный опыт отечественной и зарубежной панкреатологии.
Общая информация
Национальные клинические рекомендации описывают панкреатит как длительное заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. Согласно описанию, болезнь вызывает необратимые морфологические изменения, ведущие к снижению функции органа. Хронический панкреатит перетекает в острый, если человек не обращает внимания на основные признаки, свидетельствующие о развитии заболевания.
По статистике, приведенной в клинических рекомендациях, обострение панкреатита в 15-20% случаев заканчивается летальным исходом. К гибели могут привести и вторичные осложнения, инфекционные заболевания, развивающиеся вследствие обострения.
Этиология
В рекомендациях указано, что панкреатит возникает вследствие различных факторов. На развитие заболевания оказывают влияние неправильный образ жизни, например, злоупотребление алкоголем, жирной пищей, курение. Это токсический или метаболический панкреатит.
Другие варианты хронической болезни:
- Идиопатический, который характеризуется болевыми ощущениями в начале заболевания и быстрым развитием недостаточности ферментов, участвующих в пищеварении.
- Наследственный, развивающийся при наличии мутации n34s, CFTR, SPINK. Это гены, ответственные за регуляцию секреторной функции поджелудочной, проявление других заболеваний, например, муковисцидоза.
- Аутоиммунный, появляющийся на фоне других заболеваний. Характеризуется повышением уровня IgG 4 в сыворотке крови.
- Рецидивирующий, острый панкреатит.
- Обструктивный, развивающийся из-за травм, стеноза сфинктера Одди, опухолей, кист двенадцатиперстной кишки.
Согласно рекомендациям, за предрасположенность к болезни отвечают пол, наследственность и другие факторы.
Распространенность и кодирование по МКБ-10
Факторы, способствующие панкреатиту:
- употребление алкоголем и табакокурение;
- повреждение поджелудочной в результате травмы живота, хирургического вмешательства, диагностических процедур;
- неконтролируемый долговременный прием медикаментов, оказывающих пагубное воздействие на поджелудочную железу;
- пищевые отравления;
- генетическая предрасположенность или наследственность;
- неправильное питание.
Чаще всего встречается хронический панкреатит, вызванный употреблением алкоголя и табакокурением.
Хронический панкреатит вылечить полностью не удастся. В течение данного заболевания поджелудочная железа разрушается постепенно, медленно.
Примерно в каждом 4 случае причину панкреатита установить не удается.
Классификация
В клинических рекомендациях согласно МКБ-10 выделяют три вида панкреатита:
- хронический алкогольной этиологии;
- другие хронические панкреатиты, связанные с вышеописанными факторами, например, гормональной недостаточностью, наследственностью, аутоиммунными болезнями, другими заболеваниями кишечника;
- ложная киста поджелудочной железы.
По характеру болезни различают панкреатит:
- редко рецидивирующий;
- часто рецидивирующий;
- с симптоматикой, которая присутствует постоянно.
Острый панкреатит связан с осложненным течением заболевания. В рекомендациях указано, что обострение чаще всего связано с:
- нарушением оттока желчи;
- воспалительными процессами;
- другими патологиями, например, злокачественными или доброкачественными образованиями, холециститом, паранефритом, постоперационным периодом.
Основной симптом, по которому диагностируют панкреатит, – наличие болей в эпигастральной области.
Диагностика
Болевые ощущения при хроническом панкреатите – первичный признак заболевания. Важны такие факторы, как локализация и характер боли. Врач заподозрит хроническую болезнь, поражающую поджелудочную железу, если болевые ощущения:
- отдают в спину;
- ослабевают, когда человек занимает сидячее положение или наклоняется вперед.
В некоторых случаях боль может рецидивировать, перемежаться с безболевыми периодами, но может быть и постоянной. Так проявляется воспаление из-за злоупотребления алкоголем. В рекомендациях указано, что алкогольный панкреатит могут сопровождать приступы тошноты, метеоризм. Со временем возможно развитие нечувствительности к глюкозе, то есть диабета.
В зависимости от стадии патологии симптоматика будет отличаться. В рекомендациях отмечено, что для преклинического периода боль почти не характерна. На поздних стадиях у человека начнется эндокринная недостаточность, которая приведет к атрофированию поджелудочной железы.
Промедление с установкой точного диагноза может иметь трагические последствия. Поэтому при возникновении подозрений надо проконсультироваться с врачом срочно. Самому диагноз поставить нельзя.
При выборе методов диагностики играют роль:
- доступность исследования;
- навык или опыт проведения подобных процедур у медицинского персонала;
- степень инвазивности.
В рекомендациях изложен порядок обследования человека с подозрением на хроническое заболевание поджелудочной.
Жалобы, сбор анамнеза и обследование
Во время диагностики врач учитывает жалобы на наличие и характер болей в области живота. При сборе анамнеза важны наличие других заболеваний (хронических, наследственных, аутоиммунных), образ жизни, который ведет человек, количество употребляемого спиртного, степень развития гипогликемии, возможные операции на желудочно-кишечном тракте, травмы.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Врачи прибегают к следующим методам инструментальной диагностики, указанным в клинических рекомендациях:
- рентгенография эпигастральной области, которая выявляет кальцификацию органа;
- УЗИ – процедура может выявить панкреатит на поздних стадиях;
- компьютерная томография, на основании данных которой можно судить о степени атрофии железы;
- магнитный резонанс – современный точный метод исследования внутренних органов, который позволяет выявить панкреонекроз, опухоли железы.
Инструментальные методы, перечисленные в рекомендациях, позволяют исследовать физические характеристики, например, размер и контур поджелудочной, плотность ткани. Во время исследования обращают внимание на двенадцатиперстную кишку, состояние протоков (поджелудочного и желчного), селезеночную вену.
При панкреатите во всех этих органах происходят изменения, например, поджелудочная увеличивается, наблюдается расширение протоков, развивается тромбоз селезеночной вены.
Инструментальные исследования – не единственные методы диагностики. Рекомендации предписывают назначить человеку анализы крови (общий и биохимический), чтобы отследить возможное развитие гипогликемии.
При подозрении на воспаление железы рекомендации советуют проведение копрологических исследований. Цель анализов — определение содержания жира в кале. Оно повышается вследствие нарушения усвоения жиров и белков.
Функции печени у лиц, злоупотребляющих спиртным и питающихся неправильно, нарушены, поэтому человеку дополнительно могут назначить анализ на печеночные ферменты.
Тактика лечения
Клинические рекомендации по лечению панкреатита включают медикаментозную терапию, коррекцию образа жизни, в особенности питания. В редких случаях может быть показано оперативное вмешательство, резекция поджелудочной железы, но врачи в большинстве случаев пробуют обойтись замещающей ферментной терапией.
Хронический панкреатит у детей и взрослых можно лечить в амбулаторных условиях, если заболевание протекает легко. Согласно клиническим рекомендациям, лечение в стационаре показано во время обострения панкреатита. Главная цель – купировать болевой синдром, предупредить осложнения и добиться стойкой ремиссии.
Медикаментозная терапия
Рекомендации при хроническом панкреатите предписывают сочетать лекарственную терапию с диетой и придерживаться дробного питания. Если острая стадия миновала, в меню можно включать жиры, но в остальных случаях жирную пищу надо исключить, отдавая предпочтение белковым, углеводным блюдам.
При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы врачи назначают заместительную ферментную терапию, ориентируясь на изменение уровня копрологической эластазы – энзима, который содержится в кале. Сниженная эластаза свидетельствует о воспалительных процессах, протекающих в поджелудочной железе. Целью заместительной терапии является купирование стеатореи и нормализация функции поджелудочной железы.
Панкреатит может быть вызван длительным приемом медикаментов, например, калия и витамина D, поэтому лечение включает мониторинг лекарственных средств, прописанных человеку в связи с наличием других заболеваний.
Открытые и эндоскопические операции
Согласно рекомендациям, показанием к хирургическому вмешательству или отказу от него могут служить стадии заболевания и сопутствующая симптоматика. Оперативное вмешательство проводят, если у человека наблюдают признаки развивающегося осложнения, если обострение не получается вылечить традиционными методами.
Проведение эндоскопических процедур назначается, если медикаментозная терапия не дает результатов, боль купировать не удается, и воспалительный процесс сопровождается стремительным ухудшением состояния.
Осложнения и прогноз болезни
Частое осложнение хронического панкреатита – псевдокисты поджелудочной железы, возникающие вследствие панкреонекроза на месте отмершей ткани. Новообразования могут сдавливать кровеносные сосуды, питающие внутренние органы, проявляться болью вверху живота. Из-за отека и фиброза поджелудочной у человека может начаться желтуха, потому что увеличившийся орган сдавливает желчный проток.
Другие осложнения, указанные в рекомендациях:
- тромбоз селезеночной вены;
- язвы и непроходимость двенадцатиперстной кишки;
- онкологические заболевания.
В рекомендациях сказано, что риск развития аденокарциномы увеличивается в связи с длительностью хронического панкреатита, и зависит от возраста человека.
Реабилитация и профилактика
Самым действенным методом профилактики воспаления поджелудочной железы является диетическое дробное питание. Человеку с панкреатитом следует полностью отказаться от алкоголя и курения. Врачи рекомендуют изменить образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, заниматься спортом.
В период реабилитации назначают строгую диету и лечебную гимнастику, которая помогает восстановить работоспособность.
Источник
