Рекомендации при хроническом панкреатите при выписке
Панкреатит – если при обследовании вам поставили этот диагноз, придется срочно пересмотреть систему питания. Что можно есть при панкреатите? От чего придется отказаться? Рекомендации по питанию На протяжении дня
Панкреатит – если при обследовании вам поставили этот диагноз, придется срочно пересмотреть систему питания. Что можно есть при панкреатите? От чего придется отказаться?
Рекомендации по питанию
На протяжении дня рекомендуется поесть 5-6 раз (оптимальный интервал между трапезами – 2-3 часа). Продукты можно отваривать, готовить на пару, запекать (жарить нельзя). В приоритете протертая или измельченная пища. Противопоказано все горячее и холодное. Норма жиров ограничивается до 80 г/сутки, норма углеводов – до 300-350 г (из них – около 40 г сахара). Количество белка остается на уровне 100-120 г/сутки. На протяжении дня больной может использовать около 10 г соли. Норма свободной жидкости – 1.5 л.
На время обострения заболевания необходимо отказаться от любой пищи – в этот период нужно пить негазированную минеральную воду (нехолодную). На голодание отводится 2-3 дня.
Рацион питания
Что можно кушать при панкреатите? Ниже приведен список рекомендуемых продуктов и напитков.
• Яйца (белок – до 2-х шт. в день и желток – 0.5 шт. в день)
• Некрепко заваренный чай с добавлением заменителя сахара, молока или лимона
• Натуральные плодово-ягодные соки, разбавленные кипяченой водой
• Отвар шиповника
• Кисломолочные напитки
• Нежирный, свежий, некислый кальцинированный творог, а также творожные пудинги и пасты
• Молоко (при хорошей переносимости)
• Протертые компоты
• Муссы и желе на заменителе сахара
• Сухари, подсушенный или несвежий пшеничный хлеб
• Несладкое сухое печенье
• Слизистые и протертые каши на воде или на разбавленном молоке, приготовленные из гречневой крупы, риса, овсянки, манной крупы
• Крупяные запеканки, пудинги, суфле (их можно готовить с добавлением творога)
• Отварные макаронные изделия
• Отварное или приготовленное на пару мягкое, нежирное мясо без грубых частей (телятина, говядина, крольчатина, индейка, курятина)
• Блюда на основе мясного фарша (суфле, пюре, паровые котлеты, кнели)
• Нежирные виды рыбы в отварном виде или изделия из фарша
• Постные протертые супы с кабачками, тыквой, картофелем, морковью, вермишелью, хорошо разваренными крупами
• Некислые, хорошо вызревшие ягоды и фрукты (протертые)
• Печеные яблоки
• Запеченные и отварные крахмалистые овощи в протертом виде
При панкреатите норма жиров подлежит жесткому контролю. Сметану можно добавлять при приготовлении блюд, но в минимальном количестве (1 ч.л. на порцию). Сливочное масло также добавляют в блюда (на хлеб его намазывать нельзя – это может спровоцировать приступ). Разовая порция – 1/3 ч.л. Сливочное масло должно быть натуральным, без растительных добавок. Норма растительного масла также несколько ограничивается. Жирное молоко полагается разводить водой (1:1).
Продукты, находящиеся под запретом:
• Виноградный сок
• Газированные напитки
• Какао
• Алкогольные напитки
• Жирные молочные продукты
• Холодные напитки
• Блюда из цельных яиц
• Кофе
• Слоеная или сдобная выпечка
• Ржаной и любой свежий хлеб
• Жирные виды мяса
• Колбасы, копчености, консервы
• Жирная, соленая, копченая рыба
• Субпродукты
• Ячневая, перловая, кукурузная крупа, пшено
• Бобовые культуры
• Супы, приготовленные на рыбном, грибном, мясном бульонах
• Холодные супы, борщи, щи, супы на цельном молоке
• Инжир, бананы, виноград, финики
• Любые пряности
• Кондитерские изделия, мороженое, шоколад, варенье
• Непротертые фрукты и свежие овощи
• Редька, белокочанная капуста, шпинат, грибы, репа, редис, лук, баклажаны, чеснок, щавель, сладкий перец
• Любые жиры, кроме сливочного и растительного масла
Примерное меню при панкреатите
На протяжении дня:
• До 20 г сливочного масла
• 200 г хлеба вчерашней выпечки или подсушенного
• Около 30 г сахара
• До 8-10 г поваренной соли
Примерное меню:
• Завтрак: негустое картофельное пюре, паштет из отварного мяса, слабо заваренный чай
• Второй завтрак: паровой белковый омлет, ломтик хлеба, молоко
• Обед: суп-пюре, паровая рыба, протертые паровые кабачки, ломтик хлеба, компот
• Полдник: кисель
• Ужин: паровая котлета, овсяная каша, морковное пюре, чай с добавлением молока
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Длительный по времени воспалительный процесс в тканях поджелудочной приводит к возникновению необратимых патологических изменений в органе – панкреатиту.
В настоящий момент эта разновидность болезни
Эта патология сопровождается рядом специфических признаков и симптомов.
Такие симптомы заключаются в следующем:
- появляются болевые ощущения;
- возникает чувство тошноты и приступы рвоты;
- наблюдается расстройство функционирования органа.
Медиками разработаны специальные рекомендации по хроническому панкреатиту, использование которых позволяет не только диагностировать наличие патологии у человека, но и проводить профилактические мероприятия для предупреждения появления ХП
Сущность патологии и этиологический механизм возникновения заболевания
При выявлении болезни следует выполнять все рекомендации специалистов.
Выполнение советов лечащего врача позволит правильно использовать выбранную схему лечения, учитывая наличие особенностей имеющихся в течении болезни и организме больного.
Рекомендации при хроническом панкреатите для медперсонала разрабатываются национальной и международной гастроэнтерологическими ассоциациями.
ХП является очень сложной патологией, как в плане осуществления терапии, так и в плане диагностики.
Особенностью заболевания является неоднородность течения патологического процесса и клинической картины проявления болезни. В некоторых случаях к выявленным сложностям могут добавляться неизвестные этиологические нюансы.
Неоднородности в течении болезни способствуют возникновению разногласий среди врачей по вопросам, как диагностирования патологии, так и ее лечения.
Появление таких разногласий требует выработки единого подхода к методам выявления и терапии болезни.
Такой подход к диагностике и терапии отражен в методиках разработанных международными и национальными ассоциациями гастроэнтерологов.
В настоящий момент исследованиями не установлены все этиологические процессы способствующие порождению болезни, а выявление причин развития патологии является очень важным фактором, влияющим на выбор метода терапии.
При анализе ХП и классификации патологии по этиологическим признакам используется классификация, предложенная международной ассоциацией гастроэнтерологов.
Выделяются следующие разновидности патологии:
- Токсическая, например, алкогольная или лекарственная форма. Выявляется у 2/3 всех случаев обнаружения заболевания.
- Идиопатическая форма.
- Инфекционная.
- Билиарнозависимая.
- Наследственная.
- Аутоиммунная.
- Обструктивная.
Чаще всего ХП является дальнейшим развитием острого панкреатита, но встречаются случаи, когда хроническая разновидность болезни развивается как самостоятельный недуг.
Кроме алкогольной интоксикации рекомендуется учитывать и дополнительные причины, которыми могут являться:
- желчекаменная болезнь;
- отравление токсическими соединениями;
- наличие инфекционных заболеваний;
- нарушения в рационе питания;
- нарушения кровообращения локального характера (спазмы и формирование тромбов);
- почечная недостаточность.
Помимо этого причиной развития ХП могут быть разнообразные воспалительные процессы.
Если у пациента выявлен и купирован острая разновидность патологии, рекомендации при выписке пациент получает такие, которые направлены против развития в организме заболевания в хронической форме.
В России ассоциацией гастроэнтерологов разработаны специальные национальные рекомендации по лечению панкреатита.
Целью таких рекомендаций является выработка единого подхода к диагностике и терапии ХП.
Проведение диагностических мероприятий
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Наличие у больного ХП можно заподозрить у больного при наличии у него специфических приступов болевых ощущений в абдоминальной области и клинических признаков, возникновение которых характерно при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Появление этих признаков характерно для больных регулярно употребляющих алкоголь и курящих табак.
Фактором, способствующим появлению патологии, в соответствии с разработанными методическими рекомендациями, могут являться наличие сходных заболеваний у членов семьи.
Отличием ХП от острого, является редко наблюдаемое явление, заключающееся в повышении уровня ферментов в крови и моче.
Если такая ситуация наблюдается то, чаще всего она характерна для процессов формирования в организме псевдо кистозного формирования или развития панкреатического асцита.
При выявлении в организме повышенного уровня амилазы можно предположить влияние на организм внешних источников гиперамилаземии.
Для диагностирования применяются следующие методы диагностики:
- УЗИ органов брюшной полости.
- Мультиспиральная компьютерная томография.
- МРПХГ и ЭУЗИ.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
- Классические методы зондового определения объема панкреатического сока.
- Определение эластазы-1 в составе кала при помощи иммуноферментного метода
УЗИ органов брюшной полости может подтвердить наличие только тяжелой формы ХП с явными патологическими изменениями структуры ткани поджелудочной железы.
Руководство для врачей по диагностированию рекомендуетиспользование ультразвукового обследования в динамике для наблюдения за состоянием больного при установленном диагнозе и при наличии у человека псевдокист в поджелудочной.
Следует помнить, что отсутствие признаков развития болезни по данным УЗИ не исключает ее наличия в организме больного.
Мультиспиральная компьютерная томография представляет собой методику, являющуюся значительно более информативной по сравнению с УЗИ органов брюшной полости.
Максимально информативными и позволяющими провести визуальную диагностику изменений паренхимы поджелудочной на самых ранних стадиях прогрессирования недуга являются методы МРПХГ и ЭУЗИ с одновременной стимуляцией секретином, но на территории РФ секретин является не зарегистрированным.
Применение МРТ и МРХПГ без секретина не предоставляет преимуществ в диагностике ХП.
Проведение лечения болезни
Национальные рекомендации по лечению панкреатита советуют консервативные методы терапии применять для купирования симптомов заболевания и предупреждения прогрессирования, характерных для этого недуга, осложнений.
Устранение не тяжелой формы осуществляется на основе применения базового лечебного комплекса, включающего в себя лечебное голодание, диетическое питание, 
осуществление зондирования желудка, использование холода на живот в области расположения поджелудочной железы, назначение обезболивающих лекарственных средств и спазмолитических препаратов.
В том случае, если положительный эффект от применения базисных методов лечения не достигнут на протяжении шести часов, констатируется наличие у пациента тяжелой формы заболевания.
В соответствии с рекомендациями выделяются шесть задач проведения терапии:
- прекращение потребления спиртных напитков и отказ от курения;
- определение причин появления болевых ощущений в области живота;
- устранение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
- выявление и устранение эндокринной недостаточности на ранних стадиях;
- нутритивная поддержка;
- скрининг аденокарциномы поджелудочной.
Проведение лечебного процесса предполагает проведение интенсивной консервативной терапии. Максимально возможный положительный результат проведения лечения достигается только в случае раннего начала проведения терапии на самых первых стадиях развития заболевания.
Лечение консервативными методами следует начать в первые 12 часов после появления первых признаков заболевания. В такой ситуации вероятность получения положительного результата значительно возрастает.
В соответствии с указаниями, в разработанных рекомендациях, устранение осложнений, которые являются неустранимыми эндоскопическими методами, проводится путем использования хирургического метода – лапаротомии.
Показания к проведению оперативного вмешательства
В случае выявления тяжелой формы показано хирургическое вмешательство. Дело в том, что развитие заболевания приводит к утрате органом своей эндокринной и экзокринной функции. Метод лапароскопии применяется как в качестве диагностики, так и в лечебных целях.
Применение этого метода хирургического вмешательства в организм пациента проводится в том случае если выявлено наличие перитонеального синдрома.
Помимо этого хирургом используется лапароскопия когда в брюшной полости выявлено наличие свободной жидкости.
В том случае если оперативное вмешательство методом лапароскопии невозможно, то показано использование лапароцентеза.
Лапароскопическая операция способна решить следующие поставленные задачи:
- Подтверждение наличия у больного патологии.
- Достоверное выявление признаков тяжелой формы заболевания.
- Проведение лечебного процесса.
В процессе развития болезни наблюдается возникновение экзокринной недостаточности поджелудочной железы. После операционного вмешательства указанное функциональное нарушение усиливается и для компенсации используется заместительная пожизненная терапия. Дозировка принимаемых ферментативных лекарственных средств зависит от степени развития панкреатической недостаточности.
В процессе осуществления заместительной терапии применяются препараты, содержащие в своем составе ферменты поджелудочной железы.
Дополнительно проводится сопутствующая терапия, которая заключается в приеме комплекса жирорастворимых витаминных комплексов, включающих в своем составе витамины А,D, Е, К и витамины группы В.
Также сопутствующая медикаментозная терапия предполагает использование препаратов кальция.
Возможные послеоперационные осложнения
При устранении патологии для удаления пораженных участков применяются хирургические методы.
Послеоперационный период восстановления заключается в проведении комплексной медикаментозной терапии и соблюдении клинических рекомендаций для лечения патологии.
Возникновение послеоперационных осложнений является частым явлением при ХП. В соответствии со статистическими данными осложнения возникают в 40% случаев.
В послеоперационном периоде возможно формирование свищей, резекция головки поджелудочной способна спровоцировать появление раннего кровотечения.
Устранение осложнений острого панкреатита проводится в отделении реанимации с использованием антибактериальных лекарственных препаратов. Указанная группа лекарственных средств применяется для исключения возникновения септических осложнений.
Восстановительный послеоперационный период требует проявления большого внимания к рациону питания, особенно к соблюдению его режима.
Клинические рекомендации при панкреатите обязывают употреблять в пищу только протертые продукты. Приготовление блюд должно осуществляться только на пару или путем отваривания. Температура употребляемых в пищу продуктов должна быть не более 50 градусов Цельсия.
Слишком холодная и горячая еда способна нанести вред поджелудочной. Режим питания должен быть дробным, количество приемов пищи должно быть не менее шести раз в сутки.
Оперативное вмешательство по устранению осложнений ХП относится к сложным хирургическим процедурам, поэтому такие процедуры должны проводиться высококвалифицированными врачами с использованием современного оборудования.
О хроническом панкреатите рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Длительный по времени воспалительный процесс в тканях поджелудочной приводит к возникновению необратимых патологических изменений в органе — панкреатиту.
В настоящий момент эта разновидность болезни
Эта патология сопровождается рядом специфических признаков и симптомов.
Такие симптомы заключаются в следующем:
- появляются болевые ощущения;
- возникает чувство тошноты и приступы рвоты;
- наблюдается расстройство функционирования органа.
Медиками разработаны специальные рекомендации по хроническому панкреатиту, использование которых позволяет не только диагностировать наличие патологии у человека, но и проводить профилактические мероприятия для предупреждения появления ХП
Сущность патологии и этиологический механизм возникновения заболевания
При выявлении болезни следует выполнять все рекомендации специалистов.
Выполнение советов лечащего врача позволит правильно использовать выбранную схему лечения, учитывая наличие особенностей имеющихся в течении болезни и организме больного.
Рекомендации при хроническом панкреатите для медперсонала разрабатываются национальной и международной гастроэнтерологическими ассоциациями.
ХП является очень сложной патологией, как в плане осуществления терапии, так и в плане диагностики.
Особенностью заболевания является неоднородность течения патологического процесса и клинической картины проявления болезни. В некоторых случаях к выявленным сложностям могут добавляться неизвестные этиологические нюансы.
Неоднородности в течении болезни способствуют возникновению разногласий среди врачей по вопросам, как диагностирования патологии, так и ее лечения.
Появление таких разногласий требует выработки единого подхода к методам выявления и терапии болезни.
Такой подход к диагностике и терапии отражен в методиках разработанных международными и национальными ассоциациями гастроэнтерологов.
В настоящий момент исследованиями не установлены все этиологические процессы способствующие порождению болезни, а выявление причин развития патологии является очень важным фактором, влияющим на выбор метода терапии.
При анализе ХП и классификации патологии по этиологическим признакам используется классификация, предложенная международной ассоциацией гастроэнтерологов.
Выделяются следующие разновидности патологии:
- Токсическая, например, алкогольная или лекарственная форма. Выявляется у 2/3 всех случаев обнаружения заболевания.
- Идиопатическая форма.
- Инфекционная.
- Билиарнозависимая.
- Наследственная.
- Аутоиммунная.
- Обструктивная.
Чаще всего ХП является дальнейшим развитием острого панкреатита, но встречаются случаи, когда хроническая разновидность болезни развивается как самостоятельный недуг.
Кроме алкогольной интоксикации рекомендуется учитывать и дополнительные причины, которыми могут являться:
- желчекаменная болезнь;
- отравление токсическими соединениями;
- наличие инфекционных заболеваний;
- нарушения в рационе питания;
- нарушения кровообращения локального характера (спазмы и формирование тромбов);
- почечная недостаточность.
Помимо этого причиной развития ХП могут быть разнообразные воспалительные процессы.
Если у пациента выявлен и купирован острая разновидность патологии, рекомендации при выписке пациент получает такие, которые направлены против развития в организме заболевания в хронической форме.
В России ассоциацией гастроэнтерологов разработаны специальные национальные рекомендации по лечению панкреатита.
Целью таких рекомендаций является выработка единого подхода к диагностике и терапии ХП.
Проведение диагностических мероприятий
Наличие у больного ХП можно заподозрить у больного при наличии у него специфических приступов болевых ощущений в абдоминальной области и клинических признаков, возникновение которых характерно при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Появление этих признаков характерно для больных регулярно употребляющих алкоголь и курящих табак.
Фактором, способствующим появлению патологии, в соответствии с разработанными методическими рекомендациями, могут являться наличие сходных заболеваний у членов семьи.
Отличием ХП от острого, является редко наблюдаемое явление, заключающееся в повышении уровня ферментов в крови и моче.
Если такая ситуация наблюдается то, чаще всего она характерна для процессов формирования в организме псевдо кистозного формирования или развития панкреатического асцита.
При выявлении в организме повышенного уровня амилазы можно предположить влияние на организм внешних источников гиперамилаземии.
Для диагностирования применяются следующие методы диагностики:
- УЗИ органов брюшной полости.
- Мультиспиральная компьютерная томография.
- МРПХГ и ЭУЗИ.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
- Классические методы зондового определения объема панкреатического сока.
- Определение эластазы-1 в составе кала при помощи иммуноферментного метода
УЗИ органов брюшной полости может подтвердить наличие только тяжелой формы ХП с явными патологическими изменениями структуры ткани поджелудочной железы.
Руководство для врачей по диагностированию рекомендуетиспользование ультразвукового обследования в динамике для наблюдения за состоянием больного при установленном диагнозе и при наличии у человека псевдокист в поджелудочной.
Следует помнить, что отсутствие признаков развития болезни по данным УЗИ не исключает ее наличия в организме больного.
Мультиспиральная компьютерная томография представляет собой методику, являющуюся значительно более информативной по сравнению с УЗИ органов брюшной полости.
Максимально информативными и позволяющими провести визуальную диагностику изменений паренхимы поджелудочной на самых ранних стадиях прогрессирования недуга являются методы МРПХГ и ЭУЗИ с одновременной стимуляцией секретином, но на территории РФ секретин является не зарегистрированным.
Применение МРТ и МРХПГ без секретина не предоставляет преимуществ в диагностике ХП.
Проведение лечения болезни
Национальные рекомендации по лечению панкреатита советуют консервативные методы терапии применять для купирования симптомов заболевания и предупреждения прогрессирования, характерных для этого недуга, осложнений.
Устранение не тяжелой формы осуществляется на основе применения базового лечебного комплекса, включающего в себя лечебное голодание, диетическое питание,
осуществление зондирования желудка, использование холода на живот в области расположения поджелудочной железы, назначение обезболивающих лекарственных средств и спазмолитических препаратов.
В том случае, если положительный эффект от применения базисных методов лечения не достигнут на протяжении шести часов, констатируется наличие у пациента тяжелой формы заболевания.
В соответствии с рекомендациями выделяются шесть задач проведения терапии:
- прекращение потребления спиртных напитков и отказ от курения;
- определение причин появления болевых ощущений в области живота;
- устранение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
- выявление и устранение эндокринной недостаточности на ранних стадиях;
- нутритивная поддержка;
- скрининг аденокарциномы поджелудочной.
Проведение лечебного процесса предполагает проведение интенсивной консервативной терапии. Максимально возможный положительный результат проведения лечения достигается только в случае раннего начала проведения терапии на самых первых стадиях развития заболевания.
Лечение консервативными методами следует начать в первые 12 часов после появления первых признаков заболевания. В такой ситуации вероятность получения положительного результата значительно возрастает.
В соответствии с указаниями, в разработанных рекомендациях, устранение осложнений, которые являются неустранимыми эндоскопическими методами, проводится путем использования хирургического метода — лапаротомии.
Показания к проведению оперативного вмешательства
В случае выявления тяжелой формы показано хирургическое вмешательство. Дело в том, что развитие заболевания приводит к утрате органом своей эндокринной и экзокринной функции. Метод лапароскопии применяется как в качестве диагностики, так и в лечебных целях.
Применение этого метода хирургического вмешательства в организм пациента проводится в том случае если выявлено наличие перитонеального синдрома.
Помимо этого хирургом используется лапароскопия когда в брюшной полости выявлено наличие свободной жидкости.
В том случае если оперативное вмешательство методом лапароскопии невозможно, то показано использование лапароцентеза.
Лапароскопическая операция способна решить следующие поставленные задачи:
- Подтверждение наличия у больного патологии.
- Достоверное выявление признаков тяжелой формы заболевания.
- Проведение лечебного процесса.
В процессе развития болезни наблюдается возникновение экзокринной недостаточности поджелудочной железы. После операционного вмешательства указанное функциональное нарушение усиливается и для компенсации используется заместительная пожизненная терапия. Дозировка принимаемых ферментативных лекарственных средств зависит от степени развития панкреатической недостаточности.
В процессе осуществления заместительной терапии применяются препараты, содержащие в своем составе ферменты поджелудочной железы.
Дополнительно проводится сопутствующая терапия, которая заключается в приеме комплекса жирорастворимых витаминных комплексов, включающих в своем составе витамины А,D, Е, К и витамины группы В.
Также сопутствующая медикаментозная терапия предполагает использование препаратов кальция.
Возможные послеоперационные осложнения
При устранении патологии для удаления пораженных участков применяются хирургические методы.
Послеоперационный период восстановления заключается в проведении комплексной медикаментозной терапии и соблюдении клинических рекомендаций для лечения патологии.
Возникновение послеоперационных осложнений является частым явлением при ХП. В соответствии со статистическими данными осложнения возникают в 40% случаев.
В послеоперационном периоде возможно формирование свищей, резекция головки поджелудочной способна спровоцировать появление раннего кровотечения.
Устранение осложнений острого панкреатита проводится в отделении реанимации с использованием антибактериальных лекарственных препаратов. Указанная группа лекарственных средств применяется для исключения возникновения септических осложнений.
Восстановительный послеоперационный период требует проявления большого внимания к рациону питания, особенно к соблюдению его режима.
Клинические рекомендации при панкреатите обязывают употреблять в пищу только протертые продукты. Приготовление блюд должно осуществляться только на пару или путем отваривания. Температура употребляемых в пищу продуктов должна быть не более 50 градусов Цельсия.
Слишком холодная и горячая еда способна нанести вред поджелудочной. Режим питания должен быть дробным, количество приемов пищи должно быть не менее шести раз в сутки.
Оперативное вмешательство по устранению осложнений ХП относится к сложным хирургическим процедурам, поэтому такие процедуры должны проводиться высококвалифицированными врачами с использованием современного оборудования.
О хроническом панкреатите рассказано в видео в этой статье.
Смотрите видео: Хронический панкреатит Национальные рекомендации РГА
Источник
