Реактивный панкреатит у детей отзывы
Панкреатит у ребенка. Что делать?
Вопрос наверное странно звучит, но я действительно в замешательстве
Ребенку 2 года 5 месяцев. Здоровый ребенок, за всю жизнь болел лишь ротавирусом год назад и розеолой, оба раза в период прорезывания зубов. Антибиотиков никогда не принимал, ОРВИ не болел. Аппетит всегда был хороший, даже очень, до двух лет было ГВ, с полутора-двух лет — общий стол, но вся пища домашняя, пельменей-сосисок-картошки фри никогда не пробовал…
В конце ноября однажды вечером ребенок стал жаловаться на периодические боли в животе, боли видимо были резкие, но непродолжительные — он подпрыгивал на месте с плачем. Дала смекту, она не помогла. Потом лактофильтрум. К ночи ребенок заснул, ночью ничего его не тревожило. Утром все повторилось, смекта вновь не помогла, дала 1/2 но-шпы — живот прошел. К вечеру стала подниматься температура, и далее три дня классической температуры, когда ночью она поднимается до 39,5-39,9 (после 39,5 сбивала минимальной дозой панадола, сбивалась без усилий), утром сама падала, а после обеда вновь ползла вверх. Никаких других симптомов не было — горло чистое, голова не болит, носик дышит. Жалобы на живот были в этот период, но слабые и редкие, просто грустным голосом говорил, что животик болит. Через 3 дня Т упала сама и больше не поднималась, а жалобы на живот снова стали появляться. Помогал эспумизан. Все это время, включая период температуры, стул был регулярный и без особенностей, как всегда — утром после завтрака, в одно и тоже время. Аппетит тоже не страдал совершенно, даже при Т 39,5 ребенок с удовольствием наворачивал по 2 половника куриного бульона (второй, первый сливаю всегда через 5-8 мин. после закипания и мою кастрюлю. Тогда ж я не знала нашего диагноза и что бульоны нельзя вообще) с сухими гренками. Дважды была рвота ночью, оба раза после плотного позднего ужина (в 10 вечера гречка с мясной подливой, полноценная порция), сопровождлась запахом тухлого яйца.
Спустя примерно недели две ситуация никак не улучшалась, а появилось вздутие живота сильное + запор. Первый раз удалось справиться с этим путем раздражения попы градусником, а когда через 1,5 суток ситуация повторилась, мы поехали на скорой в больницу. Там нас приняли с подозрением на остр. аппендицит, поставили клизму. После ощупывания живота аппендицит исключили, на утро сделали УЗИ. Увеличена печень, поджелудочная (цифр у меня на руках нет, пишу со слов врача), слабая перистальтика кишечника. Педиатр поставила нам диагноз (цитирую выписку) Дискинезия кишечника. Сопутствующий диагноз: Дисбактериоз кишечника, реактивный панкреатит.
По данным УЗИ гепатобилиарной области — Увеличение поджелудочной железы без изменения паренхимы.
Общий анализ крови: Гем. 115, Лейкоциты 6,9 10 9/л, п/я 2, с/я 87,эозинофилы 1, лимф. 9, мон. 1, СОЭ 15 мм/час
Общий анализ мочи: без патологии
Рекомендации: Диета №5, линекс 1*3 раза в день, Мотилиум по 3 мл 3 раза в день, креон по 1 во время еды.
С этим мы и были выписаны. Проблем со стулом больше не возникало, соблюдаю строго диету 5б, только банан не удалось исключить сразу. Жалоб на боли в животе не было, как только начали прием препаратов. По направлению педиатра нашего сдали кровь на сахар из пальчика — 4,41. Но вот на фоне приема лекарств снова стали появляться жалобы на боль в животе. Сначала вечером перед сном, вчера — утром после пробуждения, потом перед сном, а в добавок ко всему еще и ночью ребенок проснулся с жалобами на животик Не нашла ничего лучше, чем дать 1/2 но-шпы, была совершенно не готова к подобному повтороту событий, я была уверена, что лекарства помогают и дело идет на поправку. Сегодня пошли на консультацию к педиатру. Мне не понравился ее подход, равнодушный какой-то. Пить дальше все, что пьем, при появлении болей пить но-шпу, раз она нам помогает, соблюдать диету. И само все пройдет со временем… Через 3-6 месяцев повторить УЗИ поджелудочной. И все Муж говорит, что я себя накручиваю, что раз врач спокоен, то все нормально и все в таком духе. Но мне очень неспокойно. Я не знаю, сколько нам пить креон, насколько я поняла, чем длительнее его прием, тем меньше работает своя поджелудочная… Сейчас я даю по капсуле 10 000 три раза в день с основными приемами пищи, еще два-три приема у нас «промежуточных» (без лекарств), а ребенок постоянно ходит голодный и просит есть Раньше-то его не ограничивали в еде, а сейчас приходится. Появление болей в животе я расцениваю как сигнал, что что-то там не так, надо корректировать лечение. Права ли я? Что еще нам нужно сделать? Буду искать другого врача (педиатра или гастроэнтеролоа?), если это действительно требуется. Сейчас вот малыш вновь забрался грустный ко мне на руки и на животик жалуется…
Добавлю, возможно это связано, хотя наш педиатр так не посчитала. На фоне болей в животе у ребенка появились жалобы на боль в ноге. Жалобы на одну и ту же ногу, локализацию боли проследить сложно, вроде и на коленку жалуется, вроде и на бедро, бывает и на голень… Никаких травм не было, на ноге и в суставах никаких видимых изменений. Жалуется на ножку в покое, после длительного сидения, перед сном, просыпается с плачем ночью Хирурга у нас в поликлинике сейчас нет, педиатр сказала, что это «боли роста». Но почему в одной ноге? И не рановато ли?.. Не могут ли боли в животе и ноге быть связаны?
Извините что так долго имного, мне очень важно понять, что дальше делать, на что обращать внимание, что ожидать, а может и требовать, от врачей?
Источник
- Форум
- Архив
- Детское здоровье
Открыть тему в окнах
Девочки, у вас на узи, кроме увеличения поджелудочной, структура неоднодорная была? Восстановилась ли после лечения (насколько скоро)?
Anonymous
03.05 14:32
#66546025
У нас такое было в 2года.Помню как сильно переживала. Здесь необходима строгая диета.Мы придерживались диеты №5.Есть реб.нужно помаленьку,но часто.Но и конечно ферментотерапия,и еще мы что-то принимали курсом(уже не помню,что) Раз в пол года УЗИ.Пока у нас все в порядке
У нас хвост увеличен + паренхима (списываю с УЗИ) — кажется, диффузно неоднородная. Это страшно так? Пьем креон, через месяц опять УЗИ
То есть структура поджелудочной восстановилась? Через полгода или больше?
Я не знаю, страшно или нет, поэтому и спрашиваю как часто встречается (то что увеличение поджелудочной у маленьких сплошь и рядом, это я знаю).
мне просто врач объясняла, что например, если ребенок всю зиму болел и при этом его постоянно лекарствами пичкали (как мы), то реактивный панкреатит — это последствия, а вот про неоднородность как-то не задумывалась, пойду диету погуглю…….
нам тоже ставят реактивный п 3годика дочке. Пересмотрела все прошлые УЗИ — везде увеличена поджелудочная и еще там много чего написано.
А Хофитол вам назначают?
Хофитол хорошая штука, желчный классно прочищает. Вы реактивного как такового не бойтесь, это частое явление.
А может кто-ниудь мне «русским » и доступным языком объяснить — в чем тут проблема? желчь отходит или не отходит, должна отходить или нет , куда??? никак не пойму
Anonymous
05.05 11:34
#66599845
диета вылечит,даже не лекарства.
Ну конечно, желчь должна отходить, а не застаиваться в желчном пузыре. Хофитол и другие желчегонные желчь разжижают и улучшается отток.
нам назначили овес заваривать. у нас реактивный панкреатит из за плохой работы желчного.-дисхолия.дочке 10лет.
А Вы его долго принимаете?
Нам тоже его врач назначил. Но что-то я никак не могу заставить пить .
А я думала, что отвар овса идет как обвалакивающее желудок. Правильно? При чем тут овес, не пойму? Какой от него эффект?Anonymous
06.05 15:47
#66635453
овес-геркулес обвалакивающее средство.
нам только назначили. еще не пили. назначили 2 нед хофитол 2 нед овес. и так чередовать все лето.
Источник
(Гость) Ирина 15.06.2017 14:05
Спасибо большое за ответ!Но дело в том,что раньше никаких деформаций не находили, щелочная фосфатаза начала расти только год назад.А что если желчный это результат панкреатита,а не наоборот?И где найти детского гастроэнтеролога,который знает хоть что-нибудь о панреатите,а не только о гастритах?Вот в чем проблема…
Если Вы из Москвы, то попробуйте обратиться к Сугян Наринэ Григорьевне ( ДГП 133)
(Гость) Ирина 15.06.2017 16:41
Спасибо за ответ!Липаза в норме практически все последние 1,5 года.Немного повышена амилаза 122(норма 28-100).Амилаза немного повышена всегда.Щелочная фосфатаза 481(норма 69-325),повышена в течении последнего года.Кишечник не обследовали,хотя в больнице я это просила.Сказали нет связи.
(Гость) Ирина 15.06.2017 16:42
Это я написала биохимию крови.Последняя биохимия мочи амилаза в норме,предпоследняя 2 месяца назад амилаза 720(норма 0-4500
(Гость) Ирина 15.06.2017 16:44
Георгий Олегович,спасибо большое!
(Гость) Ирина 15.06.2017 16:46
Норма до 450(опечаталась)
(Гость) Ирина 15.06.2017 16:52
Забыла написать гастроскопию:Дстальный эзофагит,недостаточность кардии,гастрит,неактивные язвы-рубчики-луковицы 12п кишки,Дуоденит,еюнит.(1 год назад)
Щелочная фосфатаза у детей повышена в норме за счет роста костей. Амилаза может повышаться при заболеваиях других органов. В частности при дисфункции сфинктера Одди по панкреатическому типу. Есть внепанкреатические источники гиперамилаземии. Может быть повышение из-за генетического заболевания-макроамилаземии.
(Гость) Ирина 16.06.2017 09:58
Елена Владимировна,спасибо Вам большое!На счет фосфатазы успокоили.Прочитала про эти заболевания.Конечно,я не врач, и многое не поняла.У меня вопрос:Могла ли дисфункция Одди развиться после перенесенного острого панкреатита?Может ли из-за этого быть увеличен хвост поджелудочной?Что делать с застоем желчи?И главный вопрос:Принимаете ли Вы в Москве?Очень хотелось бы попасть к Вам на прием очно?Спасибо!
(Гость) Ирина 16.06.2017 12:01
И еще:до острого панкреатита увеличения амилазы замечено не было.Когда был острый панкреатит липаза была 1199(норма 0-130).
(Гость) Ирина 16.06.2017 12:16
Последний вопрос:Нормальные ли размеры печени?: Вертикальный размер правой доли 136 мм, левой доли — 59 мм.
Ращмеры печени зависят от веса ребенка как и поджелудочной. УЗИ не доказывает и не исключает хр панкреатит. КТ или МРТ бр пол вам не делали?
К сожалению, я живу в Краснодарском крае , и не могу вас посмотреть.
(Гость) Ирина 16.06.2017 16:43
Очень жаль,что Вы так далеко от нас(.Делали МРТ брюшной полости и МРХПГ.Заключение о котором я писала не Узи, а МРТ и МРХПГ.Единственное смущает,что он пишет желчный увеличен,размер длинника 50мм с поперечным размером до 23мм.Но разве это не норма?И еще он пишет размер поджелудочной:Голова 18,тело 15,хвост 21.Пишет про увеличение в области хвоста.Но мне кажется это норма?Или нет?Вес ребенка 30 кг,рост 134.И прошу Вас ответьте,нужно ли гнать желчь?Боюсь образования камней…
Для оттока желчи нужно есть клетчатку (овощи и фрукты) и частый, дробный прием пищи 5-6 раз в день. Увеличение поджелудочной может быть реактивным, не связанным с воспалением поджелудочной.
Жалобы четко напишите, стул какой?
(Гость) Ирина 17.06.2017 00:07
Стул по разному…Бывает нормальный,бывает понос,бывает не ходит в туалет несколько дней,а потом понос.Но тревожат постоянные боли.Иногда сильные,проходят только после обезболивающих,иногда не сильные и проходят сами.Боли чаще всего в районе пупка,под правыми ребрами, под левыми чуть ниже переходя немного на спину.В разное время в разных местах.Еще есть,не знаю есть ли связь,ощущение,что не дописала до конца….после того как сходит в туалет ходит еще много раз и понемногу дописывает..
(Гость) Ирина 17.06.2017 00:33
И еще бывает стул странного цвета.Часть очень светлая,а часть практически черная…
Похоже на СРК. Сдайте кальпротектин.
(Гость) Ирина 17.06.2017 22:15
Спасибо большое,поняла!С уважением.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Здравствуйте. С середины лета идет волна энтеровирусной инфекции с реактивными панкреатитами, как у детей, так и у взрослых. Возможно, ваш ребенок был инфицирован и отсюда такая клиника. Всегда важно уточнять, как меняется самочувствие на фоне лечения, есть ли улучшение. Пордтвердить диагноз панкреатита можно на УЗИ и по анализу кала и анализу крови. В первые дни болезни ребенка только поят щелочной минеральной водой (без газа), отваром шиповника (до литра в сутки) в теплом виде, часто, маленькими дозами. Длительность голодания обычно 1-3 дня (по состоянию) . Далее на 1-2 дня щадящая диета: дробными порциями несладкий чай с сухариком, протертые несолёные слизистые отвары. 3-го дня добавляют протертые гречневую и рисовую кашу на молоке, разведенном наполовину водой, слизистые супы, паровой белковый омлет. С 4-го дня каши готовят на цельном молоке, в меню вводят несвежий белый хлеб, протертый творог с молоком. С 6-го дня в блюда начинают добавлять сливочное масло (до 10-15гр в день), готовить протертые овощные супы (без капусты), овощные пюре: морковное, свекольное, в ограниченном количестве картофельное. На 7-8 день в рацион добавляют мясо и рыбу нежирных сортов в виде паровых суфле из отварных продуктов, на 9-10й – в виде паровых фрикаделек, кнелей. На такой разгрузочной диете ребенок находится до истечения второй недели. На третьей неделе в меню вводят фруктовые кисели, соки, разведенные наполовину водой, печеные яблоки. Позже в него включают зрелые свежие фрукты сладких сортов.
Через 1-1,5 месяца от начала заболевания при улучшении состояния ребенка переводят на диету №5п (панкреатическую). Питание небольшими порциями 6 раз в сутки. Исключаются продукты, обладающие сильным соко- и желчегонным действием: Мясные, рыбные, грибные и крепкие овощные бульоны, тугоплавкие жиры (бараний, говяжий, свиной), маргарин, кулинарные жиры, кислые и острые блюда, белокочанная капуста, бобовые, редис, редька, щавель, лук, чеснок, кофе, шоколад, крепкий чай, газированные напитки.
Ограничиваются сахар, мед, варенье, виноградный сок, конфеты. Рекомендуется хлеб пшеничный вчерашней выпечки или посушенный.
Вегетарианские протертые супы – овощные (без капусты) и крупяные (исключая пшено) заправляют сливочным маслом или небольшим количеством сметаны.
Из нежирных сортов говядины, телятины, кур готовят паровые котлеты, фрикадельки, суфле, рулет, кнели.
Рыбу (треска, ледяная, щука, судак) варят на пару или в воде и дают в рубленном виде или целым куском.
Из яиц готовят белковый паровой омлет.
В меню включают молоко, обезжиренный некислый творог домашнего приготовления, творожный пудинг, неострый сыр, сваренные на воде или наполовину с молоком каши (манная, гречневая, овсяная, рисовая), крупяные пудинги, отварные вермишель и лапшу, пюре из овощей (картофельное, морковное, кабачковое, тыквенное, из цветной капусты, зеленого горошка, свеклы), некислые печеные или сырые протертые яблоки, компоты с протертыми свежими или сушеными фруктами, некрепкий чай с молоком или лимоном, отвар шиповника.
Сливочное масло добавляют в небольшом количестве в готовые блюда. Растительное масло используется в небольшом количестве.
Больные, перенесшие острый панкреатит, должны соблюдать диету №5п не менее года,
Источник
Реактивный панкреатит |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Доброго дня всем! Пару слов о моей истории, с чего всё началось: Прошу помощи по следующим вопросам: 10.06.2013, 11:38 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Привет. Думаю, никто точно и не ответит, к сожалению. 10.06.2013, 14:22 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Маруся, спасибо за ответ. 10.06.2013, 15:16 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Михайлович, что касается стула, даже если визуально, всё гуд, оно же без копрограммы не поймёшь, насколько всё правильно функционирует. А какой был изначально , рост , вес и возраст? 10.06.2013, 16:03 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Маруся, мне 33 года, рост 175, вес всегда был в пределах 77-80 (пару лет назад при занятиях тяжелой атлетикой и 85). За 5 дней пребывания в инфекционном отделение похудел килограмм на 7. Сейчас же вообще вешу около 65 кг. Сообщение отредактировал Михайлович — Понедельник, 10.06.2013, 16:28 10.06.2013, 16:26 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Да можно на ты, мне всего 28 лет). 10.06.2013, 17:34 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Маруся, да в целом никогда не было проблем с ЖКТ. Редкие разовые проносы (1-2 раза в год) из-за некачественных продуктов, или же ранних фруктов возможны. Но такого как сейчас даже близко никогда не было. 10.06.2013, 17:46 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Так может быть действительно, зря ты раньше времени в панику впадаешь. 10.06.2013, 17:57 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Маруся, паники пока еще нет, а просто испытываю неприятные эмоции, связанные с проблемами по восстановлению веса и некоторым нерегулярным дискомфортом в районе поджелудочной железы. 10.06.2013, 18:25 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Содержание крахмала в кале говорит скорее всего о проблемах с кишечником. При панкреатите в первую очередь страдает усвоение жиров, так как падает выработка липазы. А углеводы вроде как более-менее должны усваиваться. При этом не удивительно, что вы не можете набрать вес, как его без углеводов наберешь? У меня такая же фигня по копрограмме, плюс еще нейтральный жир в наличии. Вес тоже падает потихоньку. 10.06.2013, 19:00 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Администраторы [Генералиссимус] Цитата Михайлович () Вопрос: на основании чего или каких анализов был поставлен диагноз — реактивный панкреатит? Что на него указывает? Действительно — вопрос хоть бы УЗИ предложил сделать, неужели бы реактивное воспаление на УЗИ не видно бы было? 11.06.2013, 11:10 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Михайлович, 11.06.2013, 11:17 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Не совсем понял — жареное можно включать в рацион? Сообщение отредактировал Михайлович — Вторник, 11.06.2013, 11:32 11.06.2013, 11:30 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Михайлович, 11.06.2013, 13:08 | Сообщение # 14 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Tatarin, Спасибо большое за ответ. Планирую повторно сделать УЗИ, а так же возможно повторно копрограмму. Цитата Tatarin () на 90 процентов это вирус был учитывая температуру А ведь при сбоях поджелудочной железы (приступах панкреатита) так же поднимается температура? 11.06.2013, 13:21 | Сообщение # 15 |
Источник