Реактивный панкреатит при беременности
Воспаление поджелудочной железы, которое называют панкреатитом, можно охарактеризовать как одно из самых грозных заболеваний ЖКТ. Лечение заболевания сложное и длительное. Оно заключается в приеме препаратов и строжайшей диете, иногда возникает потребность в хирургическом вмешательстве. Панкреатит может сильно осложнить течение беременности в первом триместре, а если у женщины будет диагностирована острая форма, то процесс вынашивания малыша может и вовсе прерваться. Чем грозит диагноз «панкреатит» женщине в особом положении, можно ли лечить панкреатит при беременности традиционными препаратами, какие могут быть осложнения?
Период беременности и панкреатит
Начнем с того, что же такое панкреатит. С медицинской точки зрения, под термином «панкреатит» подразумевается группа нарушений и симптомов, которые развиваются на фоне дисфункции поджелудочной железы воспалительной природы.
Механизм поражения органа заключается в следующем: поджелудочная железа все время синтезирует огромное количество пищеварительных ферментов, которые в норме направляются в двенадцатиперстную кишку и отвечают за переваривание пищи. Если в работе органа происходит сбой, ферменты вместо того, чтобы выполнять свои функции, остаются в железе и начинают ее разрушать (орган переваривает сам себя).
Однако кроме разрушения поджелудочной железы, происходит отравление всего организма токсинами, которые образуются в процессе неправильной деятельности ферментов. В итоге, полностью нарушается процесс пищеварения, происходит системное отравление мозга, печени, легких и почек. Поэтому очевидно, что панкреатит на ранних сроках гестации является крайне нежелательным и опасным процессом, который может привести к прерыванию беременности.
Также воспаление поджелудочной железы можно назвать развитие у женщины и малыша дефицита полезных веществ в результате неполноценного усвоения пищи и рвоты. Это приводит к замедлению внутриутробного развития, а в худшем случае — к внутриутробной гибели плода.
Формы панкреатита у беременных
Отдельное внимание следует уделить форме панкреатита. Если болезнь протекает остро, риски, связанные с панкреатитом значительно выше. Как правило, острое воспаление поджелудочной железы несовместимо с первыми неделями беременности. Что касается хронического панкреатита, то прогноз более благоприятный, поскольку существенного негативного влияния на малыша панкреатит не оказывает.
Острый панкреатит при беременности
Острое воспаление поджелудочной железы — редкое явление в гестационном периоде. Но при этом данное состояние крайне опасное и может значительно осложнить течение беременности.
Острая форма болезни заключается в нарушении проходимости протока органа с последующим разрывом стенок протока и стремительном разрушении клеток органа. На фоне таких процессов наблюдается полное нарушение пищеварения и дисфункция большинства систем организма.
Лидирующая причина такого состояния беременной женщины — патологии желчного пузыря. Ситуацию усугубляет резкое ухудшение самочувствия женщины и плода (в результате панкреатита ухудшается обеспечение плода полезными веществами).
Острый приступ панкреатита при беременности отличается стремительным развитием, поэтому трудностей с диагностикой не возникает. У женщины внезапно развивается сильный болевой синдром, локализирующийся в левом подреберье. Боль может растекаться по всему животу и спине. Кроме того, у женщины повышается температура тела и возникают диспепсические явления — рвота, понос, тошнота.
Тем не менее, неспецифичность симптомов может вводить в заблуждение, поэтому нередки случаи проведения лечения кишечной инфекции и других расстройств пищеварения вместо панкреатита. По этой причине тошнота и боли в животе должны побуждать женщину к обращению за медицинской помощью. Врачи на основании биохимических анализов смогут точно поставить диагноз и предотвратить осложнения.
Важно! Лечение острого панкреатита на ранних сроках беременности проводят только в хирургическом стационаре. Длительность лечения зависит от степени панкреатита и может составлять от 7 дней до трех недель.
Хронический панкреатит и беременность
Нередки случаи, когда острый панкреатит не был полноценно вылечен и перешел в хроническую форму. Порой больные даже не догадываются об этом.
Если у женщины на момент беременности протекает хронический панкреатит в скрытой форме, его обострение может вызвать множество факторов. Как правило, обострение панкреатита при беременности проявляется в первом триместре, но симптомы патологии часто воспринимают как признаки беременности. Это утренняя тошнота, отвращение к еде, дискомфорт в животе. Часто симптомы могут вовсе отсутствовать.
Тем временем панкреатит вызывает проблемы с усвоением витаминов, белков и жиров. У женщины вначале нарушается стул, снижается вес, учащаются приступы рвоты. Далее развивается дисбактериоз, гиповитаминоз, пищевая аллергия. Могут быть тупые боли опоясывающей локализации.
Особенно тяжело протекает беременность при панкреатите и холецистите (воспаление желчного пузыря). Если состояние обременено еще и наличием камней в желчном, состояние женщины постоянно ухудшается. В случае закупорки желчного протока может потребоваться экстренная операция. Без лечения и коррекции диеты женщина ослабевает, у нее снижается гемоглобин, появляются сонливость и апатия. Негативно сказывается панкреатит и на малыше: в условиях дефицита полезных веществ малыш начинает отставать в развитии и росте.
Почему развивается панкреатит во время беременности
Манифестирует панкреатит всегда в острой форме. Спровоцировать такой патологический процесс могут многие факторы, а именно:
- холецистит (основная причина);
- кишечная инфекция;
- медикаментозная интоксикация;
- длительное употребление алкоголя;
- оперативное вмешательство на внутренние органы в анамнезе.
К счастью, острый панкреатит при беременности встречается редко. Значительно чаще наблюдается панкреатит в хронической форме, который склонен к обострению. Стать причиной ухудшения состояния поджелудочной железы с хроническим панкреатитом при беременности может:
- несоблюдение рационального питания (много жирной пищи в меню, переедание или длительные голодовки);
- нехватка белковой пищи;
- дефицит витаминов;
- аллергические реакции;
- патологии ЖКТ;
- бактериально-вирусные заболевания:
- проблемы с обменом веществ.
Важно! Обострению хронического панкреатита при беременности способствует давление матки с плодом на внутренние органы и последующее нарушение пищеварения.
Панкреатит при беременности — симптомы
Панкреатит имеет определенные симптомы при беременности:
- Нарастающие приступы тошноты и рвоты, которые часто принимают за проявления токсикоза.
- Беспричинное повышение температуры до отметки 37,5⁰С.
- Тяжесть в верхнем сегменте живота и левом подреберье. Ноющая боль постепенно становится острой и пульсирующей.
- Учащение дефекации, стул чаще жидкий и блестящий за счет большого количества непереваренных жиров.
- В животе постоянно слышно урчание и бульканье.
- Присутствует отвращение к пище.
- Часто возникают проблемы со сном.
Методы диагностики панкреатита у беременных
Диагностикой панкреатита у беременных женщин занимается гастроэнтеролог. При первичном осмотре проводится пальпации внутренних органов, а потом врач составляет список необходимых лабораторных исследований. Это могут быть следующие анализы:
- Биохимия крови.
- ОАК, ОАМ.
- Копрологическое исследование.
Вспомогательный диагностический метод — УЗИ. Специалист визуально оценивает состояние тканей поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Проводят исследование натощак.
Панкреатит при беременности — лечение
Острый или хронический панкреатит в стадии обострения лечат в стационаре. Первые трое суток женщине показан голод. Далее, в тяжелых случаях, когда женщина не может самостоятельно принимать пищу, проводят парентеральное питание. После стабилизации состояния и улучшения аппетита, женщину переводят на диетическое пероральное питание. В дальнейшем тактику лечения выстраивают с учетом тяжести процесса.
Лечение панкреатита таблетками при беременности зависит от формы панкреатита и сопутствующих патологий.
Медикаментозная терапия:
- спазмолотики — Дротаверин, Новокаин; Папаверин;
- ингибиторы протонной помпы — Омез, Рабимак;
- антиферметные лекарства — Гордокс, Пантрипин.
- ферменты (назначают вне обострения) — Мезим, Панкреатин.
Важно! Режим дозирования и длительность приема любых препаратов от панкреатина подбирает только врач.
При образовании кист в поджелудочной проводят их хирургическое удаление. В период беременности операцию не проводят и откладывают вмешательство на послеродовой период.
Особых показаний к кесареву сечению при панкреатите у беременных женщин нет. Удовлетворительное состояние будущей роженицы позволяет малышу появится на свет естественным путем.
Панкреатит у беременных: диета
Рацион расширяют постепенно, добавляя легкие блюда с преобладанием белков и углеводов. При беременность диета при панкреатите предполагает:
- Шестиразовое питание маленькими порциями.
- Отказ от жирных и острых блюд.
- Увеличение продуктов с повышенным содержанием белков.
- Дополнительный прием поливитаминов.
- Ограничение сладких блюд.
- Употребление пищи и жидкости только в теплом виде.
- Приготовление продуктов щадящим методом (варка, запекание, тушение).
Питание при панкреатите проходит по диете №5.
Список разрешенных продуктов:
Панкреатит при беременности — осложнения
Панкреатит без лечения может вызывать необратимые изменения в поджелудочной железе и негативно влиять на общее здоровье женщины.
К числу вероятных осложнений относятся:
- Запоры, сменяющиеся диареей.
- Отвращение к пище.
- Тромбоз селезеночной вены.
- Сахарный диабет.
- Гепатоз.
- Кистозные новообразования в органе.
- Абсцесс поджелудочной железы.
- Усугубление токсикоза.
- Стремительное похудение до 7 кг в месяц.
На заметку! Во втором триместре панкреатит не оказывает никакого влияния на развитие малыша, поэтому не так опасен, как в 1 триместре.
Панкреатит при беременности — отзывы
Анна: «У меня панкреатит появился еще до беременности в результате камня в желчном пузыре. Врач сразу настроил на строгое соблюдение диеты во время беременности. Поначалу досаждала сильная тошнота, но может это и сама беременность вызвала. Если не нарушала диету, болей и рвоты не было. Правда, пару раз не удержалась и наелась жареной картошки, врач долго ругал. В общем, особых осложнений не было, родила вполне здорового малыша. Зря только страшилок в интернете начиталась и переживала всю беременность.»
Наталья: «Где-то на 14 неделе беременности попала в больницу с пищевым отравлением, но в итоге поставили панкреатит. Меня жутко тошнило и сильно болел желудок, чуть в обморок не падала. Две недели капельниц и строжайшей диеты. Сейчас чувствую себя хорошо, аппетит восстановился. Приходится пить ферменты и следить за режимом питания. Болезнь, конечно же, неприятная и омрачает беременность, но жить можно. Теперь пью витамины и стараюсь не нарушать диету.»
Видео: Панкреатит при беременности: что делать?
Источник
Панкреатит при беременности может привести к самым негативным последствиям. Этот период является крайне ответственным в жизни любой женщины, кроме того, он сопряжен с повышенной нагрузкой на организм, связанной с его перестройкой к вынашиванию ребенка. Наиболее часто при беременности наблюдается обострение имеющегося хронического панкреатита, но это заболевание может развиваться и впервые.
Как известно, плоду нужно много питательных веществ, а нарушение работы поджелудочной железы приводит к тому, что пищеварительная система не может работать правильно, поэтому организм матери и ребенка не получает необходимые им соединения в нужных количествах. При хроническом панкреатите его обострение в период вынашивания ребенка способствует также снижению выработки жизненно важного гормона инсулина, нужного для нормальной регуляции уровня глюкозы в крови.
Причины развития панкреатита при беременности
Во время ожидания ребенка в организме женщины протекает ряд процессов, которые способствуют развитию этой патологии. Многие представительницы прекрасного пола испытывают повышенный аппетит в этот период. Увеличение количества перевариваемой пищи и повышение потребления инсулина приводит к усилению нагрузки на поджелудочную железу и нарушению работы всей пищеварительной системы. В кишечнике повышается количество вредных бактерий. Это становится причиной развития дисбактериоза. К факторам, повышающим риск развития панкреатита во время беременности, относятся:
- неправильное питание;
- употребление алкоголя;
- курение;
- наследственная предрасположенность;
- инфекции;
- хронические заболевания органов пищеварения;
- сахарный диабет.
Проблема появления панкреатита может быть вызвана гормональной перестройка организма, наблюдающейся во время беременности. Кроме того, поражение поджелудочной железы нередко является результатом механического сдавливания из-за увеличения размеров матки и ее смещения в стороны. Это становится причиной более плотного прилегания органов. Развитие этого патологического состояния связано с применением большого количества лекарств и витаминных комплексов в этот ответственный период. Нарушение работы такого органа ЖКТ, как поджелудочная железа нередко наблюдается на фоне приема мочегонных средств. Приступ острого панкреатита может быть результатом обострения желчнокаменной болезни.
Симптомы панкреатита при беременности
Проявления этой патологии у женщин в положении не слишком отличаются от тех, кто не входит в эту группу. Первым признаком нарушения работы поджелудочной железы обычно выступает тошнота, которую многие беременные не воспринимают как нечто серьезное. В дальнейшем может открыться сильная рвота, что уже является серьезным поводом для беспокойства.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
В редких случаях наблюдается повышение температуры тела до 37,5°C.
Может отмечаться чувство тяжести в животе в области левого подреберья. Эти ощущения могут переходить в ноющую или тянущую боль. Показательными являются и диспепсические расстройства. При панкреатите у женщин во время беременности сохраняется ощущение вздутия живота и метеоризм. Кроме того, в кале могут обнаруживаться кусочки непереваренной пищи. Сбои в работе поджелудочной железы нередко становятся причинами развития анемии. В некоторых случаях они способны провоцировать аллергические реакции и даже создавать условия для грибкового поражения влагалища.
В особо тяжелых случаях на фоне обострения панкреатита у женщин во время беременности наблюдается повышение артериального давления, судороги и даже приступы головокружения. Столь неблагоприятная клиническая картина может сочетаться с отсутствием болевого синдрома. Когда в острой форме протекает панкреатит при беременности, симптомы могут нарастать очень стремительно. Если своевременно не разобраться, что делать с имеющимися нарушениями работы такого органа, как поджелудочная железа, велик риск преждевременных родов, выкидыша и даже летального исхода будущей мамы.
Диагностика панкреатита при беременности
Хроническая форма этого заболевания проявляется обострением в первом триместре. Если болит поджелудочная при беременности, женщине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу за консультацией. Очень важно своевременно диагностировать панкреатит во время беременности, применяя методы, которые не навредят развивающемуся плоду. При обращении к специалисту женщина должна подробно описать имеющиеся у нее симптомы. Обычно для постановки диагноза назначаются такие исследования, как:
- уровень ферментов в моче;
- показатели гемоглобина;
- общий показатель белка в крови;
- анализ кала;
- УЗИ.
Более информативные методы исследования, к примеру, КТ или рентгенографию при беременности использовать нельзя, так как они могут негативно отразиться на формировании плода. На основании полученных при анализе данных назначается адекватная терапия этого патологического состояния, которая будет безопасна как для матери, так и будущего ребенка.
Лечение панкреатита при беременности
Для устранения всех проявлений этого заболевания в первую очередь необходимо соблюдать специальную диету. Сутки после начала приступа может быть рекомендовано голодание. В дальнейшем в рацион должна вводиться легкоусвояемая пища с высоким содержанием полезных витаминов, минералов и белков, и низким — жиров и углеводов. Составляя меню на сутки или неделю, можно включать такие продукты и блюда, как:
- куриные и рыбные супы;
- нежирное отварное мясо
- молочные продукты;
- отварные овощи;
- в ограниченном количестве фрукты.
Такое питание позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу и восстановить нормальный процесс пищеварения. Из рациона на весь период острого течения панкреатита очень важно исключить жирные сорта рыбы и мяса, копчености и маринады, а также фастфуд и полуфабрикаты. Шоколадные конфеты, пирожные и торты, куриные яйца, груши и картофель следует по возможности исключить из рациона или хотя бы ограничить. Кроме того, имеется ряд правил касательно употребления пищи, при этом поджелудочная железа не будет перегружаться. Еду нужно употреблять в теплом виде. Питаться следует дробно, т. е. не менее 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Переедание может стать толчком к ухудшению состояния
Лучше если лечение панкреатита при беременности проводится с помощью полезного питания, но достичь нужного эффекта без специальных препаратов не всегда удается. Когда от воспалительного процесса страдает поджелудочная железа, симптомы и лечение во многом взаимосвязаны. Обычно в таких случаях лечение проводится с использованием таких лекарственных средств, как:
- ферменты;
- антациды;
- желчегонное;
- препараты для улучшения перистальтики.
При сильных болях можно использовать спазмолитические препараты, к примеру, Но-шпу, Спазмалгон и др. Эти средства нужно применять только в минимальных дозах, чтобы не допустить их негативного влияния на тонус матки. Для нормализации микрофлоры назначаются пробиотики. Среди народных средств, которые могут использоваться для устранения проявлений панкреатита, можно выделить только шиповник.
Лечить острый или хронический панкреатит у беременных другими травами не только нецелесообразно, но и может стать причиной развития осложнений.
В редких случаях при развитии таких опасных состояний, как абсцесс или флегмона, может возникнуть необходимость проведения хирургического вмешательства. Если патология развилась до 35 недели, может быть рекомендовано прерывание беременности. При появлении таких осложнений на более поздних стадиях нередко требуется искусственное родоразрешение.
Профилактика панкреатита при беременности
Хроническая форма заболевания не является абсолютным противопоказанием для вынашивания ребенка. Однако женщинам, решившимся на беременность, необходимо позаботиться о том, чтобы избежать обострений на протяжении этих 9 месяцев. Обязательно нужно пройти комплексное лечение этого заболевания в рамках планирования беременности. Следует встать на учет в женскую консультацию до 12 недели. В рамках профилактики панкреатита необходимо:
- соблюдать специальную диету;
- исключать физические перегрузки;
- отводить на сон не менее 8-9 часов в сутки;
- избегать эмоциональных стрессов.
Очень важно избегать всего, что может спровоцировать обострение панкреатита в этот период Нужно своевременно посещать гинеколога, согласно срокам. Если появились малейшие признаки обострения такого состояния, обязательно нужно уведомить об этом врача. Существующие методики планирования появления малыша позволяют снизить риск различных осложнений. Даже хронический панкреатит и беременность могут быть совместимы при правильном подходе.
Источник