Противопоказания при хроническим панкреатит
При нарушении деятельности поджелудочной железы главное не впадать в отчаяние. С панкреатитом доживают до старости, если следуют советам врача.
А они, прежде всего, касаются диеты и правильно организованного образа жизни. Что же при панкреатите можно и что при воспалении поджелудочной нельзя? В первую очередь следует отказаться от употребления алкоголя, бросить курить, забыть о наркотиках. Эти неблагоприятные факторы, оказывая пагубное воздействие на организм, тормозят процесс выздоровления и способствуют обострению заболевания.
А вот прогулки на свежем воздухе, умеренные занятия физкультурой действуют укрепляюще на организм в целом и помогают ему бороться с воспалением.
Не менее важен и психологический настрой больного. Не следует впадать в уныние и считать себя исключительно больным человеком, для которого многие вещи табу. Побольше оптимизма, поменьше негативных эмоций. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям, и поджелудочная не станет вам докучать.
Виды спорта при панкреатите
К противопоказаниям при панкреатите относятся силовые виды спорта, требующие постоянной большой нагрузки, потому что в результате повышается давление как артериальное, так и брюшное. Под запрет попадают виды спорта, в которых используются резкие движения.
Занятия спортом у больных с этими проблемами могут состоять из упражнений для брюшного пресса, туловища, ног и рук. Нагрузку необходимо усиливать постепенно. Очень полезно диафрагменное дыхание, ему следует уделять большую часть времени.
Тренировки лучше проводить в первой половине дня, уделяя спорту 20-25 минут, не менее чем через полтора часа после еды. Физкультурные упражнения можно делать каждый день. В конце комплекса обязательно лечь на спину, руки вдоль туловища, ладони направлены вниз, глаза лучше закрыть, а ноги слегка развести. В таком состоянии нужно пробыть не менее 5 минут.
Большую пользу окажут и прогулки в обычном темпе. Длительность до 2 километров.
Подробнее про спорт и физические нагрузки при панкреатите тут.
Противопоказано нагружать организм физическими упражнениями если:
- болезнь в стадии обострения;
- при травмах или операциях;
- при проблемах с сосудами.
Как организовать питание при панкреатите
Правильно организованный образ жизни у больных с воспалением поджелудочной железы невозможен без хорошо сбалансированного питания. Составить верную диету поможет лечащий врач, но нелишним будет взять на заметку, что противопоказано поджелудочной железе:
- суши и пицца (их готовят, используя острые приправы и маринады);
- бобовые;
- грибы;
- сдоба;
- копчености;
- наваристые мясные бульоны;
- колбасные изделия;
- рыбья икра и рыба жирных сортов;
- крепкий чай, кофе, газировка;
- йогурты и жирная сметана, а также глазурованные сырки;
- все виды цитрусовых;
- кислые фрукты;
- репа, шпинат, редис, щавель и редька;
- свиное сало и баранина;
- алкоголь всех видов;
- острые приправы;
- чипсы и орешки;
- хот-доги, картошка фри, чизбургеры и пр.
Из рациона следует полностью исключить те продукты, которые активизируют деятельность ферментов поджелудочной.
При воспалении поджелудочной запрещается принимать пищу, если она слишком горячая или холодная.
Хотя в период ремиссии соблюдать строгую диету следует не менее 8 месяцев, необходимо помнить, что питание – залог жизни без изнуряющих болей и больничных палат. Лучше, если правильное, сбалансированное питание станет постоянным спутником вашим.
Блюда для больных с хроническим панкреатитом нужно отваривать, но идеальный вариант — готовить на пару. Перед подачей больному необходимо измельчить или протереть еду. Нельзя:
- жарить;
- использовать гриль;
- коптить.
В уже приготовленную пищу добавляют масло сливочное или растительное.
Продукты при воспалении поджелудочной
При воспалении поджелудочной железы следует отдать предпочтение пище, богатой белками. Вот почему в диету больного целесообразно включить:
- супы на овощном бульоне;
- молочные супчики, в которые добавлены крупы;
- овощи (готовить их целесообразно на пару, можно отварить или протушить);
- паровые омлеты;
- запеканки из творога на пару;
- все виды круп, кроме пшенной;
- мясо курицы или индюка;
- рыба, только нежирная;
- постная говядина;
- твердый сыр, но не острый;
- хлеб пшеничный, но не свежий;
- печеные яблоки, подойдут только сладкие.
В систему питания при панкреатите уместно включить и сладости. Подойдут мед и варенье, но только две–три ложки в течение суток. В ограниченном количестве полезны будут такие пищевые продукты: мармелад и пастила, зефир и галетное печенье.
Выбирая напитки, сделайте ставку на компоты и кисели, разрешен также чай, но совсем некрепкий.
Есть нужно правильно
При проблемах в поджелудочной не рискуйте переедать или употреблять большие объемы пищи за один прием. Не следует готовить и потреблять пищу, которая не подверглась измельчению.
Питаться необходимо дробно, хорошо, если прием пищи разбить на 5 раз. Принимать пищу следует каждые четыре часа. Порция в один прием не может быть большой.
При правильно организованном питании и хорошо спланированном образе жизни, можно быть уверенным, что болезнь не застанет вас врасплох.
Источник
Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28
Любому человеку должно быть понятно, что какое-либо нарушение нормальной работы организма – это сигнал, что нужно как-то изменить свой образ жизни. Что касается медикаментозного лечения, то тут, разумеется, все зависит от врача. Но большая доля ответственности лежит и на пациенте, которому следует соблюдать режим, предписанный врачом, придерживаться диеты и прочих рекомендаций.
Так, при заболевании панкреатитом основным фактором успешного лечения является строгий режим. И касается это не только питания. Все необходимые рекомендации обязательно озвучит лечащий врач, самое главное – это помнить о них и выполнять.
Что касается общих моментов, то не следует забывать, что воспаленная поджелудочная железа является достаточно серьезным противопоказанием для принятия ванн. Особенно это касается горячих, но и ваннами комнатной температуры злоупотреблять не следует. Впрочем, какой бы температуры ни была вода, ее уровень не должен доходить до линии желудка, т.е. поджелудочная железа в воду не погружается.
Существуют определенные противопоказания при панкреатите и в отношении физических нагрузок. Любая тяжелая работа, а тем более – поднимание тяжелого веса противопоказаны при остром воспалении, а при хроническом нагрузку следует существенно уменьшить, по сравнению с обычным образом жизни. Единственные упражнения, допустимые для больных панкреатитом – это физзарядка, направленная на увеличение гибкости тела.
Разумеется, в связи с тем, что чаще всего воспаление поджелудочной железы является результатом нарушений питания, большинство противопоказаний при панкреатите все касается употребляемых продуктов. Для острых состояний вообще полезен полный отказ от пищи на время до 48 часов, далее следует питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день, не перегружая поджелудочную железу. Обязательно нужно исключить жирную, жареную пищу и употребление специй. Предпочтительнее при панкреатите употреблять блюда, приготовленные на пару. Что касается молочных блюд, противопоказаний к ним нет, однако следует помнить, что они должны быть обезжиренными, при этом сливочное масло и сыр исключается полностью. При соблюдении таких правил лечение воспаленной поджелудочной железы будет намного эффективнее.
Противопоказания при хроническом панкреатите
Одним из самых главных факторов, провоцирующих обострение заболевания поджелудочной железы, является стресс. Учеными доказано, что вследствие длительных стрессовых ситуаций (в течение многих лет) возможно возникновение опухоли (вначале доброкачественной). Неблагоприятная психологическая обстановка (на работе и дома) нередко провоцирует приступы обострения. Если нет возможности полностью исключить волнения, требуется помощь квалифицированного невропатолога и психолога.
Смена климата является своего рода стрессом для организма больного человека. Потребуется сменить работу, если она сопряжена с постоянными командировками. Не рекомендуется слишком резкая смена климатических условий. Пребывание на солнце строго противопоказано при хроническом панкреатите, поэтому загорание на пляже должно быть исключено, как и переохлаждение. От курения так же необходимо отказаться, поскольку поджелудочная железа очень остро реагирует на никотин. Длительное курение при анамнезе – хронический панкреатит может стать причиной появления опухоли.
Самолечение, бесконтрольное применение различного рода препаратов химического происхождения нередко становится причиной обострения хронического панкреатита и значительно ее усугубляет. Нередки случаи, когда в результате самолечения, бесконтрольного использования препаратов для лечения других болезней наблюдались осложнения заболевания поджелудочной железы. Узкие специалисты должны быть поставлены в известность по поводу панкреатита и назначать лекарства для лечения других болезней с осторожностью.
При хроническом заболевании поджелудочной железы, как было сказано выше, требуются умеренные физические нагрузки (без встрясок, резких движений, сотрясений). Но также противопоказан неподвижный или малоподвижный образ жизни. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции. Необходимо следить за собственным весом, чтобы он не превышал норму. Запрещено применение жестких, тугих ремней, поясов.
Какие продукты противопоказаны при панкреатите?
Больные панкреатитом должны отказаться от употребления сладостей (варенье, повидло, крема, конфеты и другие продукты). Таким образом, реально снять нагрузку на поджелудочную железу. При употреблении сахара с чаем потребуется снижение его дозы как минимум в два раза.
Человеку, больному панкреатитом, полезны свежие фрукты, ягоды и овощи. Но вместе с тем их также нужно употреблять с осторожностью, так как в их числе есть противопоказанные при таком заболевании. Прежде всего, лучше отказаться от винограда, так как он «чемпион» по содержанию сахара, тяжело усваивается (оболочки ягод не перевариваются), что дает нагрузку на кишечник и желудок. Яблоки, ягоды можно добавлять в меню в минимальном количестве (только не красного цвета). Авокадо, сладкие мандарины, апельсины запрещены. Дополняют список противопоказанных при панкреатите продуктов и бобовые.
Людям, страдающим заболеванием поджелудочной железы, противопоказано употреблять помидоры. Под воздействием входящих в их состав веществ не только нарушается функция поджелудочной железы, но и других органов ЖКТ (у больных панкреатитом наблюдаются проблемы с желудком и кишечником). Соответственно, запрещено употреблять томатную пасту, соусы, борщ, жирные, насыщенные супы (включая рыбные). Количество потребляемых огурцов должно быть ограниченным. Любые продукты нужно отваривать – не жарить. Сливочное масло допустимо в количестве до 15 г/сутки (его полностью заменяют подсолнечным или оливковым). Капуста, свежий лук, редис и чеснок противопоказаны больному. Мясные продукты необходимо употреблять с особой осторожностью.
Свиное и утиное мясо нужно исключить, так же рекомендуется отказаться от гусятины, говядины и баранины. Сдоба способна нанести особый вред больному панкреатитом, поэтому ее вносят в список запрещенных продуктов. Не менее вреден шоколад. Кофе (даже не очень крепкий) противопоказан при панкреатите. Лучше отказаться и от черного чая, заменив его травяными. Газированные напитки строго запрещены. Правильное питание позволит исключить обострение заболевания и его осложнения.
Источник
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.
Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания
Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.
Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.
Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:
- к животу прикладывают пузырь со льдом;
- из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
- назначают постельный режим.
Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.
Важно!
Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!
Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.
Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.
При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.
Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов
Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:
- Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
- Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
- Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
- Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
- Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
- В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.
При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:
- Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
- Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
- Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.
Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.
К сведению
Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].
При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.
Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.
Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Источник
