Профилактика при хроническом панкреатите

Различают
профилактику:

  1. Первичную
    – к ней относится предупреждение
    формирования хронической формы
    заболевания.

  2. Вторичную
    –направленная
    на устранение факторов, способствующих
    рецидивированию и/или прогрессированию
    ХП, проводится в рамках диспансерного
    наблюдения

Первичная
профилактика

включает в себя качественный и полный
курс лечения острого панкреатита в
условиях стационара. Очень многие
больные прекращают лечение, почувствовав
себя лучше. Важно знать, что воспаление
сохраняется еще долгое время после
исчезновения клинических симптомов.
Вы можете не чувствовать боли, но в это
же время недолеченное заболевание может
перейти в хроническую неизлечимую
форму.

С
учетом роли пищевых факторов в первичной
профилактике ХП необходимо следовать
алгоритму рекомендаций по здоровому
питанию:

o
 
 
 
 употребление
разнообразной пищи;

o
 
 
 
 баланс
количества принимаемой 
пищи с физической активностью;

o
 
 
 
 поддержание
нормального веса тела;

o
 
 
 
 выбор
рациона с большим количеством зерновых
продуктов, овощей и фруктов;

o
 
 
 
 выбор
пищи с низким содержанием жира, насыщенных
жиров и холестерина;

o
 
 
 
 выбор
пищи с умеренным содержанием сахара;

o
 
 
 
 выбор 
пищи  
с 
умеренным  
содержанием поваренной соли;

o
 
 
 
 если
Вы употребляете алкогольные напитки,
то делайте это в небольших дозах;

o
 
 
 
 отказ
от курения.

 Вторичная
профилактика

включает в себя:

  • Полное
    исключение алкоголя.

  • Пожизненное
    соблюдение диетических рекомендаций.

  • Исключение
    лекарств, повреждающих поджелудочную
    железу.

  • Своевременное
    лечение хронических инфекций таких,
    как гайморит, кариес, холецистит и
    других.

  • Вне
    обострения болезни показан прием
    негазированных минеральных вод.

  • Периодическом
    санаторно-курортном лечении (Железноводск,
    Ессентуки, Феодосия, Моршин и др.),

  • Курсах
    приема желчегонных препаратов по 25-35
    дней не менее 2 раз в год,

Диспансерное
наблюдение за больными ХП осуществляется
в поликлинике у терапевта и гастроэнтеролога
с четким соблюдением преемственности
между указанными специалистами, а при
необходимости, и с хирургом. Больные
после операции на ПЖ наблюдаются также,
как и больные ХП.

Глава 5.1. Общие принципы профилактики в домашних условиях

1.
Физический и психический покой.

Это особенно важно при болевой форме
заболевания, какая бы степень активности
патологического процесса ни была. У
этой категории пациентов постоянные,
тем более сильные боли способствуют
возникновению раздражительности,
психической неустойчивости, быстрой
смене настроения, что следует учитывать
и рассматривать как проявление
болезненного состояния при уходе за
больным. На больного неблагоприятно
влияют шум в помещении, где он находится,
суета и излишняя опека окружающих людей,
многочисленные посещения сослуживцев,
друзей и родственников, другие ситуации,
не обеспечивающие покоя. В этих условиях
чувствительное восприятие болей
существенно повышается, становится
особенно мучительным, плохо переносимым.

2.
Постельный режим.

В горизонтальном положении больного
хроническим панкреатитом кровообращение
поджелудочной железы улучшается,
создаются благоприятные условия для
хорошего оттока панкреатического
секрета, устраняется спазм протоков
поджелудочной железы. Преимущественно
постельный режим следует соблюдать на
протяжении всего времени сохранения
болей в животе и выраженных расстройств
пищеварения. Расширение режима
двигательной активности должно
осуществляться постепенно за счет
повышения нагрузок лечебной физической
культуры. Занятия утренней гигиенической
гимнастикой по рекомендации лечащего
врача должны дополняться индивидуальной
программой лечебной гимнастики.

3.
Комплекс лечебных мероприятий по поводу
сопутствующих заболеваний внутренних
органов:

желчевыделительной системы, желудка и
двенадцатиперстной кишки, кишечника,
почек, сердечнососудистой системы и
др.- слепые зондирования желчевыделительной
системы (тюбажи), грелки, парафиновые
аппликации, очистительные и лечебные
клизмы, микроклизмы, ванны и другие
методы.

4.
Медикаментозное лечение.

Перечень предписываемых лекарственных
средств, их дозировка и особенности
приема не могут быть одинаковыми у
больных с похожими между собой состояниями
и клиническими формами хронического
панкреатита.

5.
Внутреннее применение бутылочных
минеральных вод в домашних условиях.

Больным хроническим панкреатитом
рекомендуются маломинеральные воды
при температуре 37—42 °С (по 100 мл 2—3 раза
в день за 30—90 мин до еды в зависимости
от характера желудочной секреции). При
выраженной недостаточности секреторной
функции целесообразно назначать теплые
воды средней минерализации за 15—20 мин
до еды. Степень стимулирующего влияния
на активность панкреатических ферментов
зависит от химического состава минеральной
воды. Наиболее эффективны
хлоридно-гидро-карбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые
воды (типа «Нарзан») малой и средней
минерализации, а также радоновые воды.

Высокоминерализованные,
холодные воды не показаны, так как они
могут вызвать спазм панкреатических
протоков, усилить моторную деятельность
кишечника и спровоцировать обострение
заболевания.

Читайте также:  Нужно ли мрт при панкреатите

Соседние файлы в предмете Хирургия

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Острый панкреатит — довольно тяжелое заболевание, требующее госпитализации и длительного периода восстановления. А ведь при правильном подходе к вопросам здоровья его можно избежать или, по крайней мере, облегчить течение хронической формы. Профилактика панкреатита включает в себя несложные для выполнения мероприятия, однако оказывает существенную поддержку организму. Тот, кто заботится о своем здоровье, будет вознагражден с лихвой: силы, время и средства не будут потрачены на лечение болезни. Им найдется более достойное применение.

Основные причины панкреатита

Причиной заболевания преимущественно считается употребление спиртных напитков. Причем речь не идет о превышении дозы. Любое количество этилового спирта разрушает клетки поджелудочной железы, провоцируя развитие панкреатита.

Другими причинами могут быть:

  • осложнения болезни желчного пузыря;
  • нарушение функции протоков железы;
  • отравление;
  • травма живота;
  • паразитические заболевания;
  • инфекции;
  • врожденная патология.

Однажды перенесенная острая форма при отклонении от диетологических рекомендаций приводит к дальнейшим осложнениям при панкреатите, и в конце концов к развитию хронического заболевания.

Лечащий врач изучает симптомы, лечение назначается исключительно исходя из состояния здоровья пациента на данном этапе. Самостоятельное лечение панкреатита чревато усугублением состояния и осложнениями.

Суть профилактики панкреатита у взрослых и детей

К факторам риска у взрослых относятся:

  • злоупотребление алкоголем;
  • нездоровое питание, образ жизни;
  • наследственность;
  • другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего причиной заболевания у ребенка считается неправильное меню со слишком большим количеством жира, сахара. Перенесенные травмы также могут послужить толчком к началу болезни. Поэтому важно с раннего возраста учить детей правильным жизненным привычкам и заботливому отношению к своему здоровью.

Профилактика панкреатита у взрослых, как и у детей, разделяется на соблюдение мер первичной и вторичной профилактики. Под первичной профилактикой подразумевают меры, предупреждающие развитие патологии. Вторичная профилактика — это действия, направленные на предотвращение рецидивов заболевания.

Что необходимо соблюдать при первичной профилактике

Первичная профилактика прежде всего направлена на улучшение качества жизни человека, чтобы не допустить появление панкреатита в будущем: обучение и воплощение принципов здорового образа жизни и питания.

  • отказаться от употребления алкоголя и от других нездоровых привычек;
  • исключить из рациона острые, жирные мясные блюда;
  • уменьшить употребление соли,сахара;
  • максимально снизить употребление концентрированных продуктов, газированных напитков, продуктов, содержащих канцерогены;
  • разнообразить и увеличить количественно овощи, фрукты, различные злаки в своем меню;
  • ежедневно пить достаточное количество простой или минеральной воды;
  • вести активный образ жизни.

Хронический панкреатит и вторичная профилактика

Вторичная профилактика хронического панкреатита отличается от первичной увеличением количества запретов. Для предупреждения обострений хронической формы человек ограничен в физических нагрузках, категорически запрещено употреблять спиртные напитки.

Профилактика хронического панкреатита во многом обусловлена грамотно подобранной диетой, исключающей запрещенные продукты и предлагающей сбалансированное количество питательных веществ. Здесь понадобится консультация диетолога.

Предупреждение обострений панкреатита подразумевает также поддержание в норме водного баланса. Пить можно простую воду или, по рекомендации врача, минеральную, но не газированную.

Положительно скажется на состоянии поджелудочной своевременная профилактика и лечение других тесно связанных с ней органов пищеварительной системы — желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря.

При медикаментозном лечении других заболеваний важно советоваться с лечащим врачом относительно противопоказаний из-за болезни поджелудочной железы.

Здоровый образ жизни

Для поддержания общего здоровья организма необходимы:

  • достаточный отдых;
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • сбалансированное питание;
  • питье чистой воды в достаточном количестве;
  • пребывание на солнце, свежем воздухе;
  • соблюдение правил гигиены;
  • положительное восприятие любых ситуаций.

При наличии факторов риска, например, наследственности, положительную роль сыграет регулярное прохождение профилактических осмотров.

Профилактика народными средствами

Народная медицина готова предложить свои рецепты. Профилактика панкреатита народными средствами сводится к употреблению лекарственных растений:

  • Отвар лаврового листа обладает противовоспалительным действием.
  • Листья черники пользуются хорошей славой в целях профилактики панкреатита. Листья кипятят на водяной бане, сутки настаивают, принимают по 2 ст. л. перед едой.
  • Травяной сбор из ромашки, мяты, календулы, кукурузных рылец заливают кипящей водой, настаивают несколько часов. Готовый отвар принимают по 30 мл за 30 минут до еды.
  • Другой травяной сбор: мята, боярышник, бессмертник, ромашка. Готовят таким же образом.
  • Предотвращение обострений обеспечивает регулярное употребление семян льна. Для этого 1-3 ст. л. семян смалывают на кофемолке и добавляют прямо в пищу.
  • Кисель из овса — замечательный вариант предупредить развитие панкреатита и других заболеваний ЖКТ. Овсяные хлопья нужно залить водой, настоять сутки, потом процедить. Оставшуюся жидкость кипятить на протяжении 5 минут, оставить еще на полчаса. Для вкуса в кисель можно добавить перетертую с сахаром клюкву, которая тоже рекомендуется для профилактики заболевания.
Читайте также:  Семя льна при хроническом панкреатите

Какие лекарственные препараты помогают предотвратить обострение

Предотвращает обострение заболевания поджелудочной железы прием некоторых фармацевтических лекарств. Преимущественно это ферменты, которые помогают переварить пищу, одновременно давая отдохнуть поджелудочной (Фестал, Ликреаза, Панцитрат).

Для поддержания общего состояния здоровья назначаются комплексные витаминные препараты.

Прием лекарственных препаратов должен предписывать исключительно лечащий врач.

Отказ от алкоголя и курения

Употребление таких вредных веществ, как этиловый спирт и никотин, вносит свой вклад в развитие болезни. Алкоголь разрушает клетки поджелудочной железы, провоцируя отеки, воспаления.

Исследования доказали, что у людей, страдающих зависимостью одновременно от двух вредных привычек, в несколько раз выше вероятность развития панкреатита и рака поджелудочной железы.

Курение оказывает негативное влияние на организм в целом. Выкуренная сигарета дает толчок к выделению пищеварительных ферментов, а из-за отсутствия пищи это приводит к воспалительным процессам поджелудочной железы и других органов пищеварения.

Диета

Для предупреждения воспаления поджелудочной достаточно воздерживаться от употребления чрезмерно острых, жирных, жареных блюд, газированных напитков, избегать переедания сладостей, соблюдать режим питания. Рекомендовано увеличить количество свежих овощей, фруктов, зерновых и бобовых.

Диета при панкреатите в хронической форме запрещает:

  • копчености;
  • жирные мясные бульоны;
  • жирна рыба;
  • свиной жир;
  • яйца (можно только белок);
  • козье молоко;
  • крепкий чай, кофе;
  • изделия фастфуда.

Желательно пересмотреть рацион на наличие продуктов, содержащих красители, ароматизаторы, консерванты, так как эти вещества негативно влияют на клетки поджелудочной, мешая их восстановлению.

Рекомендованы следующие принципы питания:

  • не есть слишком холодное или слишком горячее;
  • пищу готовить на пару или варить;
  • она должна быть максимально измельченной, перетертой для облегчения процесса пищеварения;
  • кушать понемножку, но часто;
  • между вторым ужином и сном должно пройти не меньше 2 часов.

Регулярное посещение врача

Если обострение панкреатита благополучно миновало, человек выполняет профилактические рекомендации относительно питания и образа жизни, можно ожидать наступление ремиссии. Однако чтобы избежать рецидива, желательно периодически посещать врача, при необходимости делать контрольные обследования.

Здоровье каждого человека находится в его собственных руках. Многое зависит от воспитания и понятий, сформированных обществом. Поэтому важно с раннего возраста формировать у детей осознание ответственности за свое здоровье.

Источник

Хронический панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, длительностью более 6 месяцев, которое характеризуется сегментарным или диффузным фиброзом в сочетании с фокальными некрозами. Как правило, хронический панкреатит сопровождается болевым синдромом, расстройством пищеварения, повышением активности ферментов железы в моче и крови, и протекает с изменением конфигурации и плотности органа.

Многие больные хроническим панкреатитом страдают алкогольной зависимостью, приводящей к хронической алкогольной интоксикации, желчекаменной болезнью. А также некоторыми заболеваниями двенадцатиперстной кишки, точнее, ее нисходящего отдела: парафатеральный дивертикулит, дуоденостаз, дуоденальный папиллит.

За последнее время число больных хроническим панкреатитом увеличилось.

Причины хронического панкреатита

Причины развития хронического панкреатита те же, что и у острого панкреатита, а именно:

  •  Алкогольная интоксикация.
  •  Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря (билиарный панкреатит).
  •  Другие причины. Травмы, интоксикации, в том числе, некоторыми лекарственными препаратами (фуросемид, сульфонамиды, терациклин, эстрогены, непрямые антикоагулянты), отравления бытовой химией, особенно ядовитыми препаратами, которые применяются для борьбы с насекомыми и грызунами. А также некоторые инфекции (эпидемический паротит, вирус гепатита), повышение уровня липидов в крови, повышение выработки кальцитонина, генетическая предрасположенность.

Формы хронического панкреатита

В зависимости от особенностей течения заболевания данных обследования поджелудочной железы выделяют несколько форм хронического панкреатита:

  1.  Подострый панкреатит. По симптомам и течению напоминает острый панкреатит, но с меньшим болевым синдромом и меньшей интоксикацией. Продолжается заболевание более 6 месяцев.
  2.  Рецидивирующий панкреатит. Характеризуется частными, несколько раз в год, обострениями. При этом размеры и форма железы остаются без изменения, плотность органа умеренно повышена.
  3.  Псевдотуморозный панкреатит. Характеризуется локальным увеличением одного из отделов поджелудочной железы, чаще всего головки, часть сопровождается подпеченочной портальной гипертензией и обтурационной желтухой.
  4.  Индуративный панкреатит. Характеризуется уменьшением размера поджелудочной железы, повышение плотности ее паренхимы, множественными кальцинатами. Больных при этом беспокоят выраженные боли. В некоторых случаях развивается подпеченочная форма портальной гипертензии и обтурационная желтуха.
  5. Кистозный панкреатит. Характеризуется наличие множества мелких кист в поджелудочной железе, повышением активности ферментов в период обострения, выраженной интоксикацией. Болевой синдром носит непостоянный характер, в период ремиссии боль исчезает.
Читайте также:  Острый панкреатит стандарт оказания скорой помощи

Также в отдельные формы выделяется реактивный панкреатит и алкогольный панкреатит.

Симптомы хронического панкреатита и первые признаки

Первые признаки хронического панкреатита могут появиться только при периодическом обострении. В стадии ремиссии болезнь панкреатит не причиняет особого неудобства. Больной человек не замечает деструктивных процессов в поджелудочной железе. Основными симптомами хронического панкреатита являются:

  • Боль в верхней половине живота опоясывающего характера умеренной интенсивности, которые появляются через 40-60 минут после приема пищи и длятся в течение получаса – 3-х часов, возникает после погрешности в диете (приеме холодных шипучих напитков, острых специй, алкоголя).
  • Жидкий стул в течение 1-5 дней, изжога, отрыжка, тошнота, тяжесть в животе, вздутие живота. Часто жидкий стул сменяется запорами.
  • Нарушение функции внутренней секреции поджелудочной железы: нарушение толерантности в глюкозе встречается у большинства больных различными формами хронического панкреатита, а у 10-30% пациентов появляются симптомы сахарного диабета.
  • Кальцинаты в поджелудочной железе.

25% всех хронических панкреатитов протекает бессимптомно, особенно в начале заболевания. Затем у больных появляются боли в верхней половине живота, которая может быть единственным симптомом на протяжении многих лет. Постепенно развивается сахарный диабет. Через 3-10 лет могут присоединяться расстройства пищеварения: тошнота, понос, жирный стул. При осложненных формах болезни могут присоединяться желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, жировой некроз костей, перитонеальные и плевральные выпоты, редко эритематозные узлы на нижних конечностях.

Лечение хронического панкреатита

Важную роль в лечении хронического панкреатита играет диета. Рекомендуется снизить в рационе количество жиров до 70-80 г в сутки, увеличить количество белков до 110-120 г в сутки. В целом диета приближена к лечебной диете №5. При выраженном болевом синдроме рекомендуется употреблять в пищу только отварные, жидкие, протертые блюда, уменьшить объем пищи (диета №1б), перейти на 5-6-разовое питание.

С целью компенсации внешнесекреторной функции поджелудочной железы назначают:

  • антациды (компенсируют недостаточную выработку бикартонатов),
  • Н-блокаторы (ранитидин, циметидин, квамател и др.),
  • ферментные препараты, в том числе, комплексные (панкреатин, фестал, панзинорм, мезим-форте, креон и др.)

Для улучшения моторики двенадцатиперстной кишки и подавления базальной и поздней секреции при болевых формах хронического панкреатита назначают холинолитические препараты (платифиллин).

Для уменьшения влияния болевого синдрома назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин, дротаверин), нестероидные противовоспалительные средства и наркотические анальгетики, по показаниям.

При отеке поджелудочной железы и повышении уровня пищеварительных ферментов в крови и моче назначают антиферментные препараты (гордокс, контрикал).

При нервно-психических нарушениях показаны транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы.

В редких случаях, у 8-10% больных, у которых отмечаются длительные упорные боли, рвота и снижение массы тела, показано оперативное лечение.

Профилактика хронического панкреатита

Первичная профилактика хронического панкреатита заключается в: исключении алкогольных напитков из рациона, употребления сбалансированной по жирам и белкам пищи, лечение и профилактика интоксикаций, заболеваний желчного пузыря и желчных протоков.

Вторичная профилактика хронического панкреатита заключается в:

  1. Исключении употребления спиртных напитков,
  2. Периодическом санаторно-курортном лечении (Железноводск, Ессентуки, Феодосия, Моршин и др.),
  3. Курсах приема желчегонных препаратов по 25-35 дней не менее 2 раз в год,
  4. Исключение из повседневного рациона тугоплавких жиров, свежего теплого хлеба, холодных шипучих напитков.

При значительной секреторной недостаточности применяют дополнительные меры:

  1. Соблюдение лечебной диеты №5,
  2. Прием ферментных препаратов в течение 1-6 месяцев в году,
  3. Прием витаминных препаратов в течение 40-60 дней, весной и при частных поносах.

 Автор – врач Е.А.Бавыкина

Источник