Приступ панкреатита лечение препараты мясников

Доктор Мясников: профилактика и лечение панкреатита сбором лекарственных трав для поджелудочной железы

По данным Росстата, за 2015 год смертность от панкреатита в России увеличилась на 5%, а в некоторых областях – на 9%. Специалисты бьют тревогу: такой пугающей статистики у нас в стране не было уже давно.

О том, какие меры предпринять, чтобы не пополнить печальную статистику, журналисту Ирине Мишиной рассказал Александр Мясников – главный врач ГКБ № 71 Москвы, экс-глава Кремлёвской клиники, кандидат медицинских наук, представитель известной врачебной династии, ведущий телепрограммы «О самом главном» и автор нескольких книг о здоровье.

— Александр Леонидович, вы руководите городской больницей скорой помощи. Это своего рода срез проблем и болезней нашего общества. Подтверждается ли статистика на практике?.

К сожалению, да. С панкреатитом и сопутствующими заболеваниями, сегодня, привозят не только людей среднего возраста, но и молодёжь 18–20 лет.

Причина большинства ранних смертей от панкреатита – разгильдяйское отношение к себе и своему здоровью. Часто приходится слышать: мужчина 40–50 лет, резко скрутила боль в боку, итог — внезапная и якобы беспричинная смерть. А знал ли этот человек про свой уровень холестерина и сахара? Когда последний раз делал анализ крови на амилазы? Ведь в большинстве случаев такие смерти предотвратимы.

Пьянство, увы, продолжает губить людей. Если суммировать, причина подавляющего большинства болезней наших сограждан – вредные привычки. Посмотрите статистику: причина панкреатита в 40% случаев – алкоголь, в 20% случаев – неправильное питание, в 10% – физическая неактивность, в 17% случаев – последствие инфекционных заболеваний, которые большинство «перехаживают» на ногах.

Недавно у нас в больнице лечился один неординарный пациент. Его случай показался мне символичным в плане наплевательского отношения к собственному здоровью. Мужчина из Подмосковья отмечал день рождения. Веселье затянулось на 3 дня. В результате обилия жирной пищи и алкоголя — острый приступ панкреатита. У меня три часа бригада хирургов с ним работала, спасали поджелудочную. А ведь это не наследственность, не инфекции – это следствие глупости. Точно так же и с подавляющим большинством наших заболеваний. Их причины – в нас самих. Именно наши вредные привычки и наплевательское отношение к своему организму ведут к большинству трагедий.

— Неужели, вредные привычки — это главная причина панкреатита? Ведь, от человека зависит далеко не всё. Например, известны случаи, когда приступ панкреатита доводил до реанимации вегетарианцев и поклонников ЗОЖ.

У поджелудочной железы сотни врагов. Она может воспалиться после травмы живота, даже если попали в него волейбольным или теннисным мячом, из-за простуды, гриппа и герпеса, а также на фоне аппендицита, гастрита, пищевой аллергии, переедания и неправильного питания с преобладанием жирного и сладкого. Если поссорились с любимым, поругались с начальником, переутомились или находитесь в стрессовом состоянии, шансы заболеть панкреатитом резко повышаются.

За день поджелудочная железа вырабатывает почти 800 г панкреатического сока, обладающего огромной переваривающей способностью. В его составе есть компоненты, расщепляющие жиры (липаза), белки (трипсин) и углеводы (амилаза).

Чтобы обезопаситься от «самопереваривания», железа производит вещества, подавляющие активность собственных ферментов. В норме они обретают силу, попав в кишечник и смешавшись с пищей. Если по каким-либо причинам ферменты активизируются преждевременно, железа повреждается.

Включить механизм «самопереваривания» помогают издержки анатомии, располагающие к панкреатиту. Дело в том, что протоки, по которым панкреатический сок и желчь попадают в двенадцатиперстную кишку, при впадении в нее сливаются в единую ампулу.

Если давление в ней резко повышается (так бывает при наклонах, резких движениях на полный желудок, быстрой ходьбе), желчь забрасывается в поджелудочную железу, активизирует ее ферменты и запускает процесс саморазрушения, приводящий к воспалительно-деструктивному синдрому.

Это говорит о том, что воспалению поджелудочной железы подвержен почти каждый человек.

— Александр Леонидович, скажите, как вовремя заметить признаки панкреатита? И какие методы профилактики вы можете посоветовать?

Заболевание коварно из-за периода бессимптомного воспаления — годами больной даже не подозревает о наличии проблемы. На протяжении нескольких десятилетий пациент может предъявлять жалобы лишь на периодические боли, которые беспокоят его спустя четверть часа от приема пищи. Длиться боли могут от часа до нескольких суток. Место их локализации – верхняя часть живота, иногда ощущаются боли в сердце, либо в левой части грудины или поясницы. В некоторых случаях боли имеют опоясывающий характер.

Начальный период воспаления поджелудочной железы тянется, как правило, до нескольких лет. При этом симптоматика болезни то появляется, то пропадает. Второй период стартует с того момента времени, когда симптомы болезни начинают преследовать человека постоянно.

Боли чаще не возникают спонтанно, а становятся результатом употребления в пищу жирных, жареных блюд или алкоголя. Спровоцировать приступ может шоколад или кофе. Если одновременно съесть несколько потенциально опасных блюд, то боль может стать нестерпимой. Это объясняется тем, что железа не в состоянии справиться сразу с различными видами углеводов, жиров и белков.

Лучшая профилактика панкреатита — раздельное, дробное питание и отказ от употребления алкоголя. Помимо этого я рекомендую каждые полгода пропивать курс Монастырского сбора для ЖКТ. Его используют как восстанавливающее средство после операций, в случае обострения в острой форме. Лечить панкреатит, когда он уже развился очень сложно, почти всегда это стационар. Только на стадии предболезни есть реальная возможность не дать болезни развиться.

— Расскажите подробнее об этом препарате. Какими свойствами он обладает, в каких случаях применяется?

Читайте также:  Панкреатит и холецистит урчит в животе

Монастырский сбор для ЖКТ является эффективнейшим средством для лечения панкреатита, язвенных образований и других заболеваний пищеварительной системы. Это обусловлено входящим в состав растений уникального целебного вещества s-метилметионина. Свойства его заключаются в способности нормализовать кислотный баланс желудочно-кишечного тракта, увеличивать процессы регенерации. Применение Монастырского сбора для ЖКТ благоприятно воздействует на секреторные функции поджелудочной железы: выработку инсулина, пищеварительных ферментов — липазы, амилазы, протеазы, которые способствуют улучшению процесса пищеварения.

Способ применения: препарат выпускается в виде пакетиков с разовой дозировкой, которые размешиваются в горячей воде. Одна упаковка на 200 мл воды. Содержимое следует настоять, в течение 30 минут. Настой выпивают три раза в день перед трапезой.

В России есть специализированная интернет-аптека, которая занимается продажей, сертифицированного Монастырского сбора для ЖКТ, страничку, посвящённую этому препарату, смотрите тут.

Я настоятельно рекомендую взять на вооружение Монастырский сбор для ЖКТ всем людям. Помните, что панкреатит лучше предупредить, чем бороться с ним во время острого обострения.

Использованные источники:aif-pankreatit.ibloggers.ru

Видео / всего 78840

Одним из признаков хронического панкреатита является нарушение всасываемости в кишечнике, что проявляется постоянной диареей. Если этого нет, диагноз «панкреатит», скорее всего, неверен. Скорее всего, боли – в кишечнике. Возможно, это колит, или синдром раздраженного кишечника. Нужно сделать колоноскопию, чтобы исключить рак кишечника.

«О самом главном» – ежедневное шоу о здоровье.

Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Телеклиника «О самом главном» приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез.

Каждый будний день лучшие практикующие врачи нашей страны

  • дают четкие рекомендации по профилактике болезней,
  • раскрывают нюансы новейших методов лечения,
  • развенчивают мифы о питании,
  • тестируют актуальные методы похудения,
  • изучают старые и создают новые косметологические рецепты,
  • отвечают на самые наболевшие вопросы о здоровье.

Когда болезнь настигает нас, мы идем к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Но что делать, если врачи разводят руками? Если вы прошли всех возможных специалистов, а диагноза так и нет? И никто не знает, чем вы больны… В этих случаях на помощь придет наша программа.

У посетителей сайта Russia.tv есть возможность просматривать выпуски программы «О самом главном» за текущую неделю. Если по какой-то причине вы пропустили любимое шоу, вы можете посмотреть его в любое время дня и ночи на нашем сайте. Будьте здоровы!

Ольга Будина вела передачу с 2012 по 2014 год.

Использованные источники:russia.tv

Каким должно быть лечение поджелудочной железы у взрослых и детей?

Лечение поджелудочной железы должно быть комплексным, так как в противном случае возможны осложнения со стороны других органов. Заболевания поджелудочной широко распространены среди взрослого населения, что связано с погрешностями в питании и употреблением алкоголя.

К какому врачу обратиться

При наличии симптомов заболеваний поджелудочной железы (боли, кащицеобразного или жидкого стула, тошноты, рвоты, лихорадки, желтухи, снижения веса) нужно обратиться к гастроэнтерологу. Врач должен провести комплексное обследование пациента и выявить факторы риска расстройства пищеварения. Для этого понадобятся опрос, физикальный осмотр (перкуссия, пальпация, аускультация), УЗИ, МРТ или КТ, общий и биохимический анализы крови, исследование кала, анализ мочи, холангиопанкреатография и рентгенография.

Где можно лечить

Лечение патологии поджелудочной железы может проводиться в амбулаторных условиях после предварительной консультации врача или в стенах лечебного учреждения. При тяжелом состоянии больных и развитии осложнений требуется госпитализация в гастроэнтерологическое отделение. В случае рака или доброкачественной опухоли лечение на дому нецелесообразно.

Медикаментозное лечение поджелудочной железы

С целью устранения симптомов заболеваний поджелудочной и воспаления, а также нормализации пищеварения применяются:

  • системные антибиотики;
  • ферменты;
  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
  • НПВС;
  • противорвотные;
  • блокаторы протонной помпы;
  • ингибиторы ферментов;
  • антациды.

При остром панкреатите может потребоваться введение белковых и солевых растворов. При поражении головки, тела или хвоста поджелудочной злокачественной опухолью часто назначаются препараты из группы антиметаболитов и цитостатиков (Фторурацил, Гемцитабин).

Народные средства

Поджелудочную железу можно лечить в домашних условиях. Наиболее часто используются отвары на основе трав, но этот метод не должен быть главным. В лечении хронического панкреатита применяются отвары шиповника и горькой полыни, сок картофеля, прополис и отвар золотого уса. Многие лечатся овсом. Предварительно его высушивают и измельчают. Некоторым больным помогают мумие и цветы ириса. Полезны травы (календула, кукурузные рыльца, одуванчик, анис, фиалка и чистотел). Их можно заливать кипятком и пить. Эти средства часто используют йоги.

Операция

Операции при патологии щитовидной железы бывают радикальными, паллиативными и диагностическими. При раке могут проводиться:

  • удаление головки органа вместе с двенадцатиперстной кишкой, пораженными узлами, желчным пузырем и частью желудка;
  • резекция;
  • криодеструкция;
  • ушивание сосудов;
  • удаление метастазов.

Паллиативные (улучшающие качество жизни) операции направлены на облегчение состояния больных. Они проводятся на 4 стадии рака. При хроническом панкреатите могут потребоваться рассечение фатерова сосочка, удаление железы, вскрытие абсцессов и иссечение нервов.

Диета

При патологии поджелудочной железы важно правильно питаться. Во время приступа 1-3 дня нужно голодать. Разрешается пить воду без газа, отвар шиповника и риса.

На 3-5 день в рацион можно включить жидкие каши, за исключением пшеничной. На 5-6 день разрешены кефир, постные супы, чай, отварное мясо и нежирная рыба. При хроническом воспалении поджелудочной запрещены следующие продукты:

  • копчености;
  • жирные продукты;
  • газированная вода;
  • капуста;
  • бобовые.

Рецепты по приготовлению блюд подбираются такие, чтобы пища была отварной, измельченной или полужидкой. Есть нужно 5-6 раз в день.

Читайте также:  Признаки хронического реактивного панкреатита что это такое

Особенности лечения поджелудочной железы у детей

Воспаление поджелудочной железы возможно и у ребенка. Чаще всего причиной является другая патология органов пищеварения (язва, гастрит, энтероколит, болезнь Крона, паразитарные инфекции). При обострении заболевания требуется госпитализация. Больным детям необходимо:

  • соблюдать постельный режим;
  • отказаться от пищи на 1-2 дня;
  • пить больше жидкости.

При выраженных симптомах интоксикации в виде лихорадки, головной боли и озноба вводится раствор глюкозы. При необходимости применяются Гемодез, свежезамороженная плазма и Реополиглюкин. По показаниям вводятся ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал, Апротекс). При лечении поджелудочной учитывается масса тела ребенка.

После стихания болевого синдрома назначается диета, направленная на снижение механического и химического воздействия на орган. При инфекционной патологии поджелудочной железы показаны антибиотики (цефалоспорины, макролиды). При их назначении учитываются переносимость лекарства и возраст ребенка.

Особенностью лечения детей является применение системных кортикостероидов. Они показаны при тяжелом воспалительном процессе. Лечением больных занимаются педиатры или детские гастроэнтерологи. У детей изменение работы поджелудочной возможно на фоне паразитарной инвазии (описторхоза).

В данном случае назначаются противоглистные препараты (Бильтрицид, Азинокс). Они применяются для лечения детей старше 4 лет.

В схему терапии часто включают антигистаминные средства и лекарства, улучшающие микроциркуляцию. К хирургическому вмешательству прибегают редко. Операция может потребоваться в случае выраженной деструкции тканей поджелудочной железы и отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития заболеваний поджелудочной железы, нужно:

  • отказаться от алкоголя;
  • не пить газированные напитки;
  • не есть жирную и жареную пищу;
  • отказаться от консервов, полуфабрикатов, копченостей, солений и маринадов;
  • ограничить потребление выпечки и кондитерских изделий;
  • не переедать;
  • готовить блюда на пару или запекать;
  • не курить;
  • исключить контакт с токсическими веществами;
  • принимать лекарства строго по назначению врача;
  • лечить заболевания органов пищеварения.

Использованные источники:podzhelud.info

загрузка…

Источник

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Панкреатит — это заболевание, которым чаще всего страдают взрослые. Существует перечень факторов, которые способны спровоцировать приступ панкреатита.

Лечение в домашних условиях бывает весьма затруднительно, однако, есть некоторые способы, облегчающие состояние больного.

Немаловажно знать симптоматику и причины, которые приводят к обострению панкреатита — это поможет определить, как снять приступ.

Протекание болезни

Прежде, чем приступать к лечению или избавлению от приступа панкреатита, важно понимать суть процесса, происходящего в организме в этот момент.

Болезнь является неинфекционной и характеризуется воспалением поджелудочной железы. Факторы, которые которые этому способствуют различны, но все они приводят к усилению выработки ферментов органом.

Из-за того, что ферментативный состав становится более концентрированным, пищеварительный сок начинает вырабатывается сильнее и в большем количестве, происходит переваривание собственных тканей организма.

Если длительное время не предпринимать меры по устранению болезни, то есть риск появление некроза, т.е. отмирание тканевых участков пищеварительной системы.

Если какой-либо орган подвергся некрозу, даже если токовое происходит лишь в небольшой части, то нормальное его функционирование прекращается.

Заболевание разделяют на две формы:

  • острую;
  • хроническую.

Если пациент страдает от хронического панкреатита, лечить или поддерживать организма в нормальном состоянии должен его лечащий врач. Если же пациента настиг приступ, то важно знать, что делать в такой ситуации.

Причины и факторы панкреатита

Появление воспалительного процесса поджелудочной железы в острой форме провоцируется рядом факторов:

  • Алкоголь. Злоупотребление алкогольными напитками (в некоторых случаях даже небольшое количество спиртосодержащей продукции) способно вызвать сильную боль в пищеварительной системе, в том числе и повлиять на поджелудочную железу. Из-за воздействия алкоголя на организм и необходимости отфильтровать и переварить поступающие алкогольный напиток, процесс оттока панкреатического сока замедляется. Именно это приводит к обострению болезни;
  • Несбалансированный рацион питания. Острые, жирные и жареные продукты всегда считались вредными для употребления в пищу. Острый панкреатит часто провоцируется именно после употребление именно такой продукции. В особенности вредна еда с высоким содержанием жиров (имеются ввиду транс-жиры), поскольку она тяжело переваривается;
  • Повреждение поджелудочной железы. Любая травма области живота может стать причиной повреждения поджелудочной железы. В результате явление приводит к нарушению нормального функционирования органа;
  • Медикаментозные препараты. Прием некоторых медикаментов имеет определённое негативное воздействие на состояние поджелудочной железы. Зачастую обострение панкреатита провоцируется антибиотическими препаратами, иммунодепрессантами, кортикостероидами;
  • Недоедание. Это относится к недостаточному употреблению в пищу продуктов, содержащих животный белок. Если белка в организме не хватает, то это приводит к развитию не только острого панкреатита, но и в дальнейшем его хронической формы;
  • Камни. Подобное образование, передвигаясь в желчных путях, приводит к их закупорке и, соответственно, нормальный отток сока происходить не может. Вследствие появляется отёк на ткани органа и обострение заболевания;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях острый панкреатит проявляется как следствие других заболеваний, относящихся к патологиям желудочно-кишечного тракта.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Симптомы приступа панкреатита

Существует характерная симптоматика для острой формы болезни. Признаки приступа следующие:

  • Ярко выраженный болевой синдром. Без данного проявления обострение панкреатита не происходит. Когда воспалилась поджелудочная, боль проявляться может самым различным образом. Проявляться болевой синдром может как постоянно, так и приступами. Пациент ощущает жгучую, ноющую, острую боль в области поджелудочной железы. Самое сильное проявление болевого синдрома наблюдается именно в указанной области, т.е. слева в верхней части живота. Наблюдать появление болевого синдрома зачастую приходится по прошествии получаса после приёма пищи или алкогольных напитков. В некоторых случаях появляется ирритация болевого синдрома в спину, левую ключицу, лопатку и руку. Если в таком состоянии пациент примет положении сидя, то это поможет успокоить поджелудочную железу болевой синдром должен ослабевать;
  • Расстройство желудка. До 50% пациентов, страдающих острым панкреатитом, сталкиваются с данным симптомом. При этом стул характеризуется типичным резким, неприятным запахом и неоформленной консистенцией, кал содержит в себе непереваренные остатки жира;
  • Тошнота, рвота. Особенностью такой симптоматики является то, что после приступа рвоты пациент не чувствует облегчение. В случае, если симптому сопутствует расстройство желудка, то это сулит обезвоживанием организма. Наблюдается снижение эластичности кожного покрова и его сухость. В случае, если пациента беспокоят частые приступы панкреатита, то это приводит к заострению черт лица;
  • Закупорка протоков желчного пузыря. Обнаружить такое явление можно по красным небольшим пятнышкам в виде капелек на кожном покрове в районе живота и груди. Если слегка надавить на такое пятнышко, то оно не пропадает. Проявляется желтоватый оттенок на слизистых оболочках и кожном покрове из-за застоя желчи;
  • Повышение температуры тела, появление озноба и одышки. Являются характерными признаками появления, если воспалился какой-либо орган. Симптом требует незамедлительного использования медикаментов, поскольку даже небольшая задержка с лечебными мероприятиями приводит к неприятным осложнениям.
Читайте также:  Кто чаще всего болеет панкреатитом

Первая помощь при приступе панкреатита

Лучшим из вариантов избавить себя от боли при приступе и облегчить дискомфорт является обращение в службу скорой помощи.

Однако, панкреатит — заболевание, сопровождающееся очень сильным болевым синдромом, который терпеть достаточно сложно и сколько длиться подобный дискомфорт однозначно сказать невозможно.

Для избавления от сильной боли пользуются следующими рекомендациями:

  • Исключить любые резкие движения, принять положение сидя и прижаться туловищем к коленям. Иными словами, сесть в позу эмбриона или принять аналогичное положение лежа;
  • Первая помощь при панкреатите — приложить к области поджелудочной железы холод, лед или замороженный продукт. Это поможет снять воспаление;
  • Если есть возможность, то ввести внутривенно Но-Шпу. Если пациент страдает от каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний, делать это ни в коем случае нельзя;
  • Не использовать препараты, в которых содержатся ферменты, например, не рекомендуется пользоваться Креоном или Панзинорм;
  • Если больной чувствует, что наступает приступ рвоты или присутствует тошнота, как сопутствующий симптом, то нужно стимулировать искусственно такой приступ. Если не получается это сделать при помощи пальцев и надавливания на корень языка, то рекомендуется выпить несколько столовых ложек концентрированного раствора соли;
  • Важно не забывать выпивать каждые 30 минут по 70-100 мл чистой воды.

Если пациенту сложно терпеть сильную боль, то разрешается использование для быстрого обезболивания:

  • парацетамола;
  • ибупрофена;
  • метамизола;
  • баралгина.

Лечение и диета

Адекватное лечение может назначить только лечащий врач, но оно всегда должно сопровождаться определенной диетой. После приступа используется диета номер 5. Следующие рекомендации помогут дома справиться с панкреатитом, но если ситуация тяжелая, то требуется медицинская профессиональная помощь:

после того, как больной столкнулся с обострением панкреатита, несколько дней не рекомендуется употреблять в пищу вообще. Это поможет облегчить состояние организма и прекратить выработку ферментов, провоцирующих спазмы и усугубляющих состояние пациента:

  • Пить можно воду или чай;
  • Из еды — небольшое количество сухарей;
  • Необходимо использовать холодный компресс и прикладывать его на область поджелудочной железы, греть эту область ни в коем случае нельзя;
  • Важно в первые дни соблюдать постельный режим и двигаться как можно меньше. Делать это необходимо до тех пор, пока не исчезнут полностью все симптоматические проявления болезни;
  • По прошествии 5 дней после обострения заболевания разрешено включать постепенно в рацион продукты. Можно есть слизистые супы, каши, мясные блюда, приготовленные на пару;
  • Пить рекомендуется кисель или кефир;
  • Из гарниров рекомендуется употребление картофельного пюре или овощей;
  • Приготовление пищи должно происходить исключительно при помощи тушения, отваривания или на пару.

Список препаратов, применяемых для избавления от проявлений болезни:

Препараты

Кетанов

Промедол

Фентанил

Новокаин

Панзинорм

Фестал

Мезим

Панкреатин

Видео — Хронический панкреатит

Профилактика панкреатита

Любой дискомфорт, появляющиеся в организме, причиняет существенные неудобства любому человеку.

Обострение панкреатита — явление не из приятных, а потому необходимо предпринять всевозможные меры для того чтобы не сталкиваться с ним повторно.

Первым делом следует определить фактор, спровоцировавший подобный дискомфорт. Сделать это необходимо максимально точно, поскольку в дальнейшем следует проконтролировать этот момент и не допускать воздействия негативного фактора на свое здоровье.

Если болезнь развивается в хронической форме и сопровождается нередкими приступами, то необходимо иметь всегда под рукой нужные медикаменты и соблюдать вышеуказанные рекомендации первой помощи.

Полное избавление от заболевания у взрослых возможно лишь после полной и тщательной корректировки образа жизни, а главное рациона питания. Если составить индивидуальный план питания (лучше это сделать при помощи специалистов, пройдя необходимое обследование), то есть вероятность того, что поджелудочная железа вернется в свое нормальное функционирование и приступы больше не будут беспокоить пациента.

Заключение

Несмотря на то, что панкреатит — это болезнь, которая требует постоянного и регулярного наблюдения за своим здоровьем, не стоит чувствовать себя при этом ущемленным. Диета, которая является основным моментом в избавлении от заболевания на самом деле лишь обычное правильное и рациональное питание, необходимое каждому человеку. Немного усилий для составления своего рациона и от болезни не останется и следа.

Источник