Приоритетные проблемы пациента язвой желудка
Язвенная болезнь — хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание, при котором образуются язвы, как результат нарушения соотношения факторов агрессии с факторами защиты.
Места локализации язвы: малая кривизна и пилорический отдел желудка, луковица двенадцатиперстной кишки.
Факторы агрессии:
— повышенная продукция соляной кислоты и пепсина (кислотно-пептический фактор);
— заброс желчных кислот в желудок;
— воздействие грамотрицательным микробом Helicobacter pylori;
— нарушение моторики и кровообращения.
Факторы защиты:
— слизистый барьер;
— тормозной механизм кислотопродукции, т. е. цепь гуморальных рефлексов, которые обеспечивают торможение выделения соляной кислоты в момент, когда пищеварение в желудке заканчивается:
— пристеночная секреция бикарбонатов;
— нормальная микроциркуляция.
Заболевание начинается, когда происходит нарушение соотношения факторов агрессии и защиты, причем снижение факторов защиты играет ведущую роль.
Факторы риска при язвенной болезни:
Наследственная предрасположенность (так как факторы агрессии и факторы защиты определены генетически).
Группа крови 0.
Нервно-психические перегрузки.
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
Нерациональное питание.
Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, гормоны коры надпочечников).
Предшествующий хронический гастрит типа В.
Основными симптомами язвенной болезни любой локализации являются боль, изжога, запоры.
Сестринский процесс при язвенной болезни:
Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
Боли в животе.
Изжога.
Тошнота.
Рвота.
Запоры.
Слабость.
Потеря массы тела.
Необходимость длительно соблюдать диету.
Необходимость отказа от курения и приема алкоголя.
Необходимость длительного приема лекарственных препаратов.
Недостаток информации о заболевании.
Страх развития осложнений.
Недостаток знаний диетотерапии.
Страх перед возможностью оперативного лечения.
Б. Потенциальные:
Кровотечение.
Прободение язвы.
Развитие стеноза привратника.
Смена профессиональной деятельности, места работы.
Сбор информации при первичном обследовании:
Расспрос пациента о:
Болевом синдроме (причина его появления, локализация, характер боли, связь с приемом пиши, чем купируется боль).
Изжоге (с приемом какой пищи связывает ее появление, что помогает ее уменьшить или устранить).
Запорах (частота опорожнения кишечника, характер, цвет каловых масс, справляется ли самостоятельно с этой проблемой или принимает слабительные средства, применяет очистительную клизму).
Длительности заболевания, частоте обострений. Наличии в анамнезе осложнений (кровотечения, перфорация). Наличии язвенной болезни у ближайших родственников. Группе крови пациента.
Особенностях и режиме питания пациента (употребление острой, соленой пиши, соусов, специй и пр.). Соблюдении диеты и режима питания. Вредных привычках (курении, употреблении алкоголя). Профессиональной деятельности, характере работы. Перенесенных заболеваниях (хронический гастрит типа В). Наблюдении гастроэнтерологом.
Регулярности обследования (в частности, дата последней ФГДС.). Приеме лекарственных препаратов (какие лекарства принимает, омепразол, париет, гастроцепин, атропин, антацидные средства и пр. — дозы, регулярность их приема, переносимость).
Жалобах в момент осмотра.
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов и видимых слизистых. Масса тела пациента.
Определение пульса и артериального давления.
Цвет, влажность языка, выраженность сосочков, наличие налета на языке.
Состояние зубов, наличие зубных протезов.
Поверхностная пальпация живота.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1 в определенной последовательности: начиная с диеты № 1 а на 10 -12 дней, затем диета № 16 на срок также 10-12 дней с последующим переходом на диету № 1.
2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 нед. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима.
3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и употребления алкоголя.
4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, лозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости).
5. Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием.
6. Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими.
7. Оказывать помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный тазик и полотенце).
8. Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима питания и полупостельного режима.
9. Контролировать массу тела пациента.
10. Рекомендовать при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1.
11. Объяснить пациенту и родственникам, что нормализация функции кишечника наступает при лечении основного заболевания.
12. Оказывать доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни.
13. Подготавливать пациента к рентгенологическим и гастроскопическим исследованиям, сбору кала на реакцию Грегерсена.
Подготовка к Rg желудка: накануне в 18 ч легкий ужин; в день исследования пациент не должен есть. пить, принимать лекарства.
Подготовка к фиброгастродуоденоскопии: накануне в 18 ч легкий ужин; утром пациент не должен есть, пить, курить, принимать лекарства. Перед исследованием снимаются зубные протезы.
Подготовка к исследованию кала на реакцию Грегерсена: за 3 дня до исследования исключаются из рациона мясо, рыба, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, изменяющие цвет кала, содержащие железо или висмут.
Пациент не чистит зубы щеткой в течение 3 дней, полоскает рот 2 %-ной содой. Для исследования берется 30-50 г кала из 3-5 разных мест. Исследование проводится в течение 3 дней; кал отправляется в лабораторию ежедневно в теплом виде.
14. Контролировать физиологические отправления.
Осложнения язвенной болезни
А. Желудочное кровотечение.
Чаще всею причинами желудочного кровотечения являются погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, физическая нагрузка.
Симптомы желудочного кровотечения: рвота жидкими массами цвета кофейной гущи, черный жидкий стул — «мелена». Кровотечение сопровождается резкой слабостью, головокружением, снижением артериального давления, пульс при кровотечении частый, слабою наполнения, кожные покровы бледные и влажные.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Успокоить пациента, уложить, повернув голову набок (профилактика асфиксии).
Приготовить лоток и полотенце для ухода при рвоте.
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
Запретить пить, принимать пищу, разговаривать.
Контролировать общее состояние пациента, цвет кожных покровов. сознание, пульс, артериальное давление.
Подготовить медикаменты:
Аминокапроновую кислоту (флаконы).
Дицинон (ампулы).
Хлорид кальция (флаконы).
Аскорбиновую кислоту (ампулы).
Желатиноль (флаконы).
Полиглюкин или реополиглюкин (флаконы).
Гемодез (флаконы).
Викасол (ампулы).
Подготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора.
Б. Перфорация язвы.
Причинами перфорации язвы могут быть: физическое перенапряжение. подъем тяжестей, прыжки и другие резкие движения, обильный прием пищи и жидкости.
Симптомы перфорации язвы. Для перфорации язвы характерно возникновение острейшей внезапной «кинжальной» боли в верхней половине живота, а затем по всему животу. Рвота часто отсутствует. Из-за резкой боли может развиться коллапс: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, заостренные черты лица, низкое артериальное давление, нитевидный пульс. Живот вздут, резко болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины, наблюдается «доскообразное» напряжение мышц живота.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Обеспечить пациенту полный физический покой.
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
Запретить есть, пить, разговаривать.
Контроль пульса и артериального давления.
Запрещается вводить обезболивающие средства, давать слабительные препараты, ставить клизмы.
Пациент подлежит экстренной госпитализации для оперативного лечения.
Источник
Сестринский процесс при язвенной болезни желудка
и 12-перстной кишки.
1 этап: Сестринской обследование
Медицинская
сестра вступает в доверительные
отношения с пациентом, пытаясь достоверно
выяснить обстоятельства — факторы
риска заболевания желудка. Собирается
информация о характере питания с самого
детства, об аппетите, характере стула,
вредных привычках, о психологическом
микроклимате дома и на работе, о
производственных интоксикациях,
перенесенных заболеваниях, наследственной
предрасположенности,
Выясняются
объективные
симптомы:
цвет кожи (бледность), выражение глаз
(обреченность, безразличие), полость
рта (обложенность языка, кариес), оценка
массы тела (похудание), форма живота
(ассиметрия. выпячивание), тургор кожи
(снижение), боль при пальпации живота
в эпигастриальной области. Устанавливается
связь болей в животе с приемом пищи
(ранние, поздние, сезонные) и др.
Основные
симптомы и синдромы, встречающиеся при
данном заболевании:
Болевой
синдром. Диспепсический синдром,
нарушение сна, похудание, при пальпации
болезненность в эпигастральной области,
при лабораторных исследованиях —
гиперсекреция, положительная реакция
на скрытую кровь, рентгенологически —
симптом «ниши», ФГДС — обнаруживается
язва.
2 этап: Сестринское определение проблем
пациента
Проблемы пациента, встречающиеся при данном
заболевании:
1. Боль — в эпигастральной области, носит
цикличный характер, связана с приемом
пищи (ранние, поздние, голодные)
2. Тошнота — позывы на рвоту
3.Изжога — чувство жжения в эпигастральной
области
4.Рвота — на высоте болей, приносит
облегчение
5.Отрыжка кислым — из-за повышенной
кислотности желудочного сока
6.Слабость — снижение работоспособности
7.Нарушение сна — просыпается из-за болей
(при язве 12-п. кишки)
8.Похудание — снижение массы тела в период
обострения
Настоящие:
боли в эпигастральной области, возникающие
через 3-4 часа после еды, ночные боли,
похудание, изжога, запоры, обеспокоенность
своим состоянием.
Потенциальные:
кровотечения, пенетрация. перфорация.
Приоритетная:
боли в эпигастральной области, возникающие
через 3-4 часа после еды, нередко ночью.
3этап: Планирование сестринских
вмешательств
1.Обеспечить удобное положение в постели.
2.Контролировать постельный режим.
3.Диета № 1а, 16, 1. Исключить соленое,
острое, жареное, частое дробное питание
малыми порциями.
4.Провести беседу с родственниками об
обеспечении рационального питания
пациента.
5.Выполнять назначения врача (прием
антацидов, репарантов, гастропротекторов
и т.д.).
6.Беседа с пациентом о приеме и побочных
эффектах антацидных препаратов.
7.Успокоить больного, объяснить сущность
заболевания, меры профилактики
осложнений, познакомить с другими
больными, более адаптированными к
заболеванию.
Наблюдение:
внешним
видом и состоянием пациента: измерение
АД, ЧДД, пульса, I тела. Для ранней
диагностики и своевременного оказания
неотложной помощи в случае возникновения
осложнений.
Мотивация
1.Для облегчения состояния больного, для
скорейшей регенерации язвы.
2.Для уменьшения болей, профилактики кровотечения.
3.Для исключения продуктов, вызывающих
раздражение слизистой оболочки 12-ти
перегной кишки.
4.Для эффективного лечения.
5.Для снятия болей, быстрейшего рубцевания
язвы.
6.Для предотвращения побочных эффектов
при приеме антацидов.
7.Для снятия психоэмоционального напряжения,
создания психического покоя.
Роль больного и родственников:
Обеспечить больному физический и
психический покой. Строго следить за
соблюдением диеты и режима, за выполнением
всех назначений. Исключение алкоголя,
курения. Объяснить важность последующей
диспансеризации.
4 этап: Выполнение плана сестринских
вмешательств
Реализация
проблем при данном заболевании.
Независимые
действия медсестры: Создать
физический и психический покой, кормление
тяжелобольных, профилактика пролежней,
наблюдение за пульсом, АД, ЧДД,
физиологическими отправлениями, весом,
диетой, режимом.
Взаимозависимые
действия медсестры6 Организация
консультации по ЛФК. психотерапии,
физиотерапии.
Зависимые
действия медсестры:
Забор биологического материала на
лабораторное исследование, подготовка
к исследованиям и консультациям,
своевременная раздача лекарств и
введение лекарственных средств, быстрое
выполнение всех назначений врача. ФГДС
в динамике.
5 этап: Итоговая оценка эффективности
сестринских вмешательств
При благоприятном течении болезни цели
вмешательств обычно бывают достигнуты:
пациент спокоен, уверен в успехе лечения,
готов выполнять режим, лечебные
процедуры, у него прекращается боль в
животе, восстанавливаются физиологические
отправления, прекращается кровотечение.
При менее благоприятном течении могут
возникнуть новые проблемы; непереносимость
лекарств (кожная сыпь); не купируется
боль (возможность перерождения язвы);
рвота пищей, съеденной накануне (стеноз
привратника) и др. На каждую из возникших
проблем медицинская сестра ставит
новые цели и планирует сестрински*,
вмешательства по уходу за пациентом.
Все данные о результатах работы медицинская
сестра документирует. Пациент отмечает
значительное улучшение самочувствия,
демонстрирует знания о мерах профилактики
этого заболевания. Цель достигнута.
Цели:
краткосрочная — боли уменьшатся к концу
недели;
долгосрочная
— боли не будут беспокоить к моменту
выписки
Источник
Из статьи вы узнаете, как выстроить сестринский процесс при язвенной болезни желудка, как действовать при обострениях и как повлиять на изменение образа жизни пациента.
Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание, которому свойственны частые рецидивы. Болезнь доставляет пациенту большой дискомфорт, при госпитализации он нуждается в пристальном внимании медсестры.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
Сестринский процесс при язвенной болезни
Медицинская сестра, которая организует сестринский уход при язвенной болезни желудка у пациента, должна знать особенности заболевания, факторы, которые могут спровоцировать его обострения.
Это поможет ей выявить главные проблемы пациента и учесть их в мероприятиях по уходу.
При язвенной болезни желудка происходит нарушение соотношения факторов агрессии с факторами защиты. Язва локализуется в луковице 12-перстной кишки, а также в пилорическом отделе желудка.
ЯБЖ обусловлена следующими факторами агрессии:
- повышенное образование пепсина и соляной кислоты;
- попадание желчных кислот в желудок;
- воздействие микроба Helicobacter pylori;
- нарушение кровообращения и моторики органа.
Минздрав выпустил новые требования к внутреннему контролю в медорганизациях. Узнайте, какую систему менеджмента качества сестринской помощи одобряет министерство, в журнале «Главная медицинская сестра».
При нормальной циклической работе желудка эти факторы нейтрализуются защитными механизмами:
- слизистый барьер;
- цепь гуморальных рефлексов, которые затормаживают выделение соляной кислоты в момент прекращения пищеварения в желудке;
- нормальная микроциркуляция;
- пристеночная секреция бикарбонатов.
Развитию болезни способствуют следующие факторы риска:
- неправильное питание;
- наследственные факторы;
- наличие вредных привычек (алкоголь, курение);
- длительный прием противовоспалительных нестероидных препаратов;
- нулевая группа крови;
- нервные перегрузки.
Сестринский процесс при язвенной болезни 12 перстной кишки начинается с выявления проблем пациента, которые могут быть существующими и потенциальными.
По новым требованиям, обучение пациентов и членов их семей входит в задачи медсестры. Как организовать обучение и измерить его эффективность, узнайте в Школе Главной медсестры.
Существующие проблемы (наблюдаются в настоящее время):
- слабость;
- изжога;
- снижение веса;
- недостаток знаний о болезни и ее осложнениях;
- боли в животе;
- тошнота;
- запоры;
- необходимость в изменении пищевых привычек, соблюдение диеты;
- необходимость в отказе от вредных привычек;
- длительный прием лекарств;
- страх в развитии осложнений;
- страх перед перспективой оперативного вмешательства.
Потенциальные проблемы больных:
- развитие стеноза привратника;
- прободение язвы;
- кровотечение;
- смена места работы и профессиональной деятельности.
Сбор информации при первичном обследовании
Для сбора информации о пациенте в сестринский процесс при язвенной болезни включают методы расспроса и его осмотра.
В ходе расспроса медсестра должна уточнить:
1. Как проявляется болевой синдром – в какие моменты, где локализуется боль, характер ее проявления, способы купирования. Видит ли человек связь с появлением боли и приемом пищи и т.д.
2. Характер изжоги – какими способами больной ее устраняет, в каких случаях она проявляется.
3. Наличие запоров. Как часто они появляются у больного, какой вид имеют каловые массы, какие способы позволяют избавиться от них (прием слабительных, клизма).
4. Частота обострений и длительность заболевания. Медсестра изучает анамнез заболевания и выясняет, есть ли оно у ближайших родственников. Также выясняется группа крови больного.
5. Режим питания и его особенности. Медсестра должна узнать, принимает ли пациент острую, жирную и соленую пищу, специи, в какое время проходят его приемы пищи, имеет ли вредные привычки.
Уточняет, с какого периода больной наблюдается у гастроэнтеролога.
Составляя анамнез заболевания, медсестра также уточняет результаты последних обследований, назначения лечащего врача, перечень регулярно принимаемых препаратов, особенности их переносимости.
Также во время первой встречи человек озвучивает свои жалобы.
Далее в ходе осмотра больного медсестра фиксирует для себя:
- текущий вес;
- цвет видимых слизистых и кожных покровов;
- уровень пульса и артериального давления;
- наличие налета на языке, его цвет и влажность, выраженность сосочков;
- наличие зубных протезов и общее состояние зубов;
- результаты поверхностной пальпации живота.
С 1 июля клиники начинают подключаться к системе «Мониторинг движения лекарственных препаратов» — пора готовить медсестер.
У вас меньше полугода, чтобы переоборудовать рабочие места, обучить персонал, скорректировать все локальные нормативные акты по лекарствам, отладить производственные процессы, в том числе с поставщиками.
Как перестроить работу, читайте в журнале «Главная медицинская сестра».
Сестринские вмешательства
В сестринский процесс при язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки включается комплекс вмешательств, которые проводятся как с самим пациентом, так и с его семьей.
1. Пациенту и его родным должна быть разъяснена важность соблюдения лечебных диет № 1, которая длится 10-12 дней с последующим переходом на диету № 16.
Вторая диета также длится 10-12 дней, а затем возвращается к диете № 1.
2. В течение 2-3 недель рекомендуется соблюдение постельного режима. Если он чувствует себя хорошо, в последующем его режим расширяется.
3. Если одна из проблем – употребление алкоголя и табачных изделий, медсестра должна убедить больного в отказе от этих вредных привычек.
4. Информирование о медикаментозных способах лечения язвы желудка.
Если препараты уже назначены врачом, медсестра объясняет пациенту правила их приема, дозировки, рассказывает о переносимости и возможных побочных эффектах.
5. Пациент с помощью медсестры должен понять, насколько важно принимать назначенные препараты регулярно. Медсестра со своей стороны контролирует соблюдение врачебных назначений.
6. Медсестра контролирует питьевые и пищевые передачи от родственников, чтобы они не могли нарушить его диету.
7. В случае возникновения рвоты медсестра должна помочь – подставить тазик, наклонить голову, дать полотенце.
8. Контроль веса.
9. Соблюдение питьевого режима в случае возникновения у больного запоров, включать в рацион продукты, которые оказывают послабляющий эффект.
10. Объяснить, что лечение основного заболевания способствует нормализации работы кишечника.
11. При осложнениях язвенной болезни медсестра оказывает доврачебную помощь.
12. Подготовка пациента к сбору кала на реакцию Грегерсена, к гастроскопическим исследованиям.
Накануне исследований медсестра контролирует, чтобы последний прием пищи был не позднее 18 часов (легкий ужин), также исключает прием другой пищи, курение, прием лекарств.
Перед исследованием пациент должен снять зубные протезы.
За 3 дня до сдачи материала на анализ Грегерсена пациент не должен принимать пищу и лекарства, изменяющие цвет кала, а также содержание висмут или железо.
13. Медсестра контролирует физиологические отправления.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Главная медсестра» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Осложнения язвенной болезни
Потенциальная проблема пациента при язве желудка – развитие опасных осложнений. В ходе сестринского ухода медсестра должна уметь выявлять такие ситуации и оказывать пациенту доврачебную помощь.
Одно из серьезных осложнений – желудочное кровотечение. К нему может привести физическая нагрузка, прием большого количества алкоголя, нарушение диеты.
Симптомы, которые может наблюдать медсестра:
- рвота жидкими массами цвета кофейной гущи;
- резкая слабость и головокружение;
- частый пульс и пониженное давление;
- бледные и влажные кожные покровы;
- появляется черный жидкий стул.
При наличии этих признаков медсестра должна вызвать врача и до его прибытия оказать пациенту необходимую помощь:
- успокойте и уложите его, голову поверните набок;
- для ухода при рвоте подготовьте полотенце и лоток;
- на эпигастральную область положите пузырь со льдом;
- запретите разговаривать, пить или принимать пищу;
- контролируйте его основные жизненные показатели и общее состояние.
Пока врач в пути, медсестра готовит медикаменты (дицинон, желатиноль, аминокапроновую кислоту, гемодез, викасол, хлорид кальция и т.д.), а также готовит набор для определения резус-фактора и группы крови пациента.
Источник
