При перфоративной язве желудка необходимо провести

ВЫБЕРИТЕ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. ВЫБОР
   ВИДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ
   ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА ЗАВИСИТ
   ОТ:

а
– срока от момента прободения

б
– степенью воспалительных изменений
брюшины

в
– локализацией перфоративного отверстия

г
– возрастом больного

*д
– все вышеперечисленное

2. ДЛЯ
   УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ
   ЖЕЛУДКА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО
   СДЕЛАТЬ:

а
– анализ кала на скрытую кровь

б
– контрастную рентгеноскопию желудка

в
– анализ желудочного сока на скрытую
кровь

*г
– фиброгастроскопию

д
– определение гемоглобина и гематокрита

3. В
   ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПРИ НАЧАВШЕМСЯ ЖЕЛУДОЧНОМ
   КРОВОТЕЧЕНИИ МОЖЕТ ИМЕТЬ МЕСТО:

а
– мелена

б
– симптом мышечной защиты

*в
– рвота типа «кофейной гущи»

г
– брадикардия

4. НАИБОЛЕЕ
   ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОЙ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ
   КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а
– пожилой возраст больного

*б
– в анамнезе прием аспирина и
кортикостероидов

в
– сильные, приступообразные сезонные
боли в эпигастрии

г
– рвота пищей, приносящая облегчение

д
– шум плеска в желудке

5. БОЛЬНОЙ,
   СТРАДАЮЩИЙ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА,
   ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОЙ ТЕРАПИИ ВЫВЕДЕН ИЗ
   ШОКА, ОДНАКО ПРОВОДИМЫЕ КОНСЕРВАТИВНЫЕ
   МЕРОПРИЯТИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ДОБИТЬСЯ
   НАДЕЖНОГО ГЕМОСТАЗА. В ЭТОМ СЛУЧАЕ
   НЕОБХОДИМО:

*а
– лапаротомия, резекция желудка

б
– наложение гастростомы

в
– продолжать консервативную терапию,
включая применение диеты Мейеленграхта

г
– лапаротомия, наложение
гастроэнтероанастомоза, обкалывание
кровоточащего сосуда

д
– наложения гастроэнтероанастомоза
на короткой петле

6. ЖАЛОБЫ
   БОЛЬНОГО ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА НА
   ТЯЖЕСТЬ В ЭПИГАСТРИИ, СЛАБОСТЬ, ВПЛОТЬ
   ДО ОБМОРОКА ПОСЛЕ ПРИЕМА СЛАДКОЙ ИЛИ
   МОЛОЧНОЙ ПИЩИ, ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ:

а
– инсулиномы поджелудочной железы

б
– синдрома приводящей петли

в
– пептической язвы анастомоза

*г
– демпинг-синдрома

д
– синдрома малого желудка

7. К
   ПОСТГАСТРРЕЗЕКЦИОННЫМ СИНДРОМАМ
   ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а
– синдрома малого желудка

б
– демпинг-синдрома

в
– синдрома приводящей петли

г
– желчного гастрита культи желудка

*д
–
сахарный диабет

8. ПРИ
   ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ПИЛОРИЧЕСКОГО
   ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМЫ:

а
– немедленная лапаротомия и резекция
желудка во всех случаях

*б
– операция после проведения массивной
парентеральной терапии и коррекции
гомеостаза

в
– контрастное и эндоскопическое
исследование желудка, повторные
промывания желудка с раствором соляной
кислоты, при подозрении на малигнизацию
— операция

г
– немедленная лапаротомия, переливание
крови и плазмозаменяющих растворов

д
– применение антибиотиков; в зависимости
от состояния брюшины решить вопрос о
характере операции

е
– консервативная терапия, оперативное
лечение не показано

9. РЕЗЕКЦИЯ
   НА ВЫКЛЮЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА:

а
– при низкой постбульбарной язве

б
– при пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную
связку

в
– при плотном воспалительном инфильтрате
в области двенадцатиперстной кишки

г
– ни в одном из перечисленных выше
случаев

*д
–
во всех вышеперечисленных случаях

10. ПРИ
    РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ
    ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНО НЕПОДВИЖНОЕ ИНОРОДНОЕ
    ТЕЛО. В ДАННОМ СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМО:

а
– назначить вазелиновое масло

б
– назначить прием минеральной воды

в
– выписать больного на амбулаторное
наблюдение

*г
– назначить фиброгастроскопию

д
– назначить рентгенологический контроль

11. НАИБОЛЕЕ
    ДОСТОВЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ
    ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ:

а
– рвота

б
– желудочное кровотечение

*в
– напряжение передней брюшной стенки,
отсутствие печеночной тупости

г
– частый жидкий стул

д
– икота

12. ЗЛОКАЧЕСТВЕННУЮ
    ТРАНСФОРМАЦИЮ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРЕТЕРПЕВАЮТ:

а
– язвы луковицы двенадцатиперстной
кишки

б
– постбульбарные язвы

в
– язвы малой кривизны желудка

*г
– язвы большой кривизны желудка

д
– язвы всех указанных локализаций

13. К
    АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЯМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ
    ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
    ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а
– перфорации

б
– кровотечения, не останавливаемого
консервативными методами

в
– малигнизации

*г
– пенетрирующей язвы

д
– декомпенсированного стеноза выходного
отдела желудка

14. О
    НАЛИЧИИ ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ
    12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОЗВОЛЯЮТ СУДИТЬ:

*а–
доскообразный живот

б
– боли в эпигастрии

в
– боли в поясничной области

г
– повышение лейкоцитоза до 15000

д
– легкая желтуха склер и кожных покровов

15. НАПРЯЖЕНИЕ
    МЫШЦ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ,
    НЕРЕДКО ВОЗНИКАЮЩЕЕ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ
    ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, МОЖНО
    ОБЪЯСНИТЬ:

*а–
затеканием содержимого по правому
боковому каналу

б
– рефлекторными связями через
спинно-мозговые нервы

в
– скоплением воздуха в брюшной полости,
в частности в правой подвздошной области

г
– развивающимся разлитым перитонитом

д
– висцеро-висцеральным рефлюксом с
червеобразного отростка

16. СРОЧНОЕ
    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ТРЕБУЕТСЯ
    ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ЯЗВЕННОЙ
    БОЛЕЗНИ:

а
– остановившееся желудочное кровотечение

*б
– перфоративная язва

в
– пенетрирующая язва

г
– стеноз выходного отдела желудка

д
– малигнизированная язва

17. К
    ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА
    ОТНОСЯТСЯ ВСЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

*а
– желтухи

б
– шума плеска натощак

в
– похудания

г
– отрыжки «тухлым»

д
– болей в эпигастрии распирающего
характера

18. ДЛЯ
    СИНДРОМА МАЛЛОРИ – ВЕЙСА ХАРАКТЕРНО
    ОБРАЗОВАНИЕ ТРЕЩИН:

*а
– в абдоминальном отделе пищевода и
кардиальном отделе желудке

б
– в антральном отделе желудка

в
– в пилорическом отделе желудка

г
– в теле желудка

19. КОНСЕРВАТИВНОЕ
    ЛЕЧЕНИЕ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
    ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПО ТЕЙЛОРУ
    ЗАКЛЮЧАЕТСЯ:

а
– в применении щелочей и средств,
снижающих перистальтику желудка

б
– в периодическом (каждые 4-5 часов)
зондировании желудка, внутривенном
вливании жидкости и фармакологической
блокаде блуждающего нерва

в
– в постоянном промывании желудка
охлажденным физиологическим раствором

г
– в местной гипотермии и внутривенном
вливании жидкости

*д
–
в постоянной аспирации содержимого
желудка, инфузионной и антибактериальной
терапии

20. В
    МОМЕНТ ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ
    ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СНАЧАЛА
    ВОЗНИКАЕТ:

а
– тахикардия

б
– схваткообразная боль

в
– локализованная, умеренная боль

*г
– внезапно возникающая интенсивная
боль

д
– жидкий стул

21. ПРИКРЫТОЙ
    ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ
    ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СПОСОБСТВУЕТ
    ВСЕ, КРОМЕ:

а
– малый диаметр прободного отверстия

б
– топографическая близость соседних
органов

*в
– большой диаметр перфоративного
отверстия

г
– хорошо развитый большой сальник

22. К
    ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЖЕЛУДКА
    ОТНОСЯТСЯ:

а
– хронический атрофический гастрит

б
– хроническая каллезная язва желудка

в
– полипоз желудка

г
– только Б и В

*д
– все перечисленное

23. СИМПТОМАМИ,
    ВХОДЯЩИМИ В «СИНДРОМ МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ»
    ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ
    ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а
– диспептических явлений: снижения
аппетита, быстрой насыщаемости, тошноты,
икоты, отрыжки тухлым

б
– анемии

в
– нарастающей слабости, тупых болей,
желудочного дискомфорта

*г
– повышенного аппетита

д
– похудания, отвращения к пище

24. ОПЕРАЦИЯ
    ГАСТРОСТОМИИ ПОКАЗАНА:

а
– при неоперабельном раке тела желудка

б
– при неоперабельном раке антрального
отдела желудка

*в
– стенозе при кардио-эзофагеальном
раке

г
– при всех перечисленных случаях

д
– ни в одном из перечисленных случаев

25. НАИБОЛЕЕ
    ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
    ЯВЛЯЕТСЯ:

а
– увеличение печени

*б
– желудочная гиперсекреция

в
– сниженная кислотность

г
– горечь во рту

26. ИЗ
    УКАЗАННЫХ СПОСОБОВ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ
    РАКА ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН:

а
– объективное обследование больного

б
– рентгенологическое исследование
желудка

*в
– гастроскопия с биопсией

г
– ангиография

д-
лапароскопия

27. ПРИ
    РЕЗЕКЦИИ 2/3 ЖЕЛУДКА ПО СПОСОБУ БИЛЬРОТ-1
    НАКЛАДЫВАЕТСЯ АНАСТАМОЗ МЕЖДУ:

а
– культёй желудка и тощей кишкой

б
– тощей и подвздошной кишкой

*в
– культёй желудка и двенадцатиперстной
кишкой

г
– культёй желудка и поперечно-ободочной
кишкой

28. ПОКАЗАНИЕМ
    К ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
    ЯВЛЯЕТСЯ:

*а
– развитие осложнений

б
– высокий уровень кислотности желудочного
сока

в
– молодой возраст больного

г
– настоятельная просьба пациента об
операции

29. ПРИ
    ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА, ПОКАЗАНА:

*а–
резекция желудка

б
– иссечение язвы

в
– гастроэнтероанастомоз

г
– ваготомия с пилоропластикой

30. ОСНОВНЫМ
    ПРИЗНАКОМ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ ПРИ
    КРОВОТЕЧЕНИИ В ПРОСВЕТ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:

а
– боль

б
– вздутие живота

в
– рвота кровью

*г–
гемоглобин, гематокрит, ОЦК

31. ПРИ
    КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ
    ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ:

а
– серый кал

б
– изжога

в
– метеоризм

*г
– рвота «кофейной гущей»

32. ДЛЯ
    ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ЖЕЛУДКА
    ХАРАКТЕРНА:

а
– рвота с примесью желчи

*б
– судороги, рвота пищей, редкий стул

в
– иррадиация болей в спину, потеря
сознания, коллапс

г
– отсутствие задержки пищи в желудке
до 6 часов

33. ПРИ
    ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ С
    ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНЬЮ КРОВОПОТЕРИ, ПОКАЗАНА:

а
– гемостатическая терапия

*б–
оперативное лечение

в
– эндоскопическая остановка кровотечения

г
– ничего из перечисленного

34. ЖИВОТ
    БОЛЬНОГО В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ:

а
– вздут, мягкий

б
– вздут, ригидный

в
– плоский, мягкий

*г
– доскообразный

35. КРАЙНЕ
    РЕДКО МАЛИГНИЗУЮТСЯ ЯЗВЫ:

а
– дна желудка

б
– кардиального отдела желудка

*в
– двенадцатиперстной кишки

г
– пилорического отдела желудка

36. РАДИКАЛЬНОЙ
    ОПЕРАЦИЕЙ ПРИ ЯЗВЕ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
    ЯВЛЯЕТСЯ:

а
– гастрэктомия

б
– гастростомия

в
– гастроэнтероанастомоз

*г
– ваготомия с пилоропластикой

37. К
    СИМПТОМАМ СТЕНОЗИРУЮЩЕЙ ЯЗВЫ
    ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОТНОСИТСЯ
    ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

а
– рвоты

б
– шума плеска над проекцией желудка

*в–
наличия чаш Клойбера

г
– отрыжки

д
– похудания

38. ПРИ
    ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ
    КИШКИ ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ:

а
– резекция желудка

б
– различные виды ваготомии в сочетании
с экономной резекцией желудка и другими
дренирующими операциями

*в
– ушивание прободной язвы

г
– гастроэнтероанастомоз

д
– резекция желудка на выключение

39. ПРИ
    ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ
    КРОВОТЕЧЕНИЕМ, РВОТА СОДЕРЖИМЫМ ТИПА
    «КОФЕЙНОЙ ГУЩИ» МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ
    ПРИ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЯХ
    ЯЗВЫ, КРОМЕ:

а
– малой кривизны желудка

б
– кардиального отдела желудка

в
– антрального отдела желудка

*г
– постбульбарного отдела двенадцатиперстной
кишки

40. ПРИ
    ЛЕЧЕНИИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ 12-ТИ ПЕРСТНОЙ
    КИШКИ МОГУТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНЫ ВСЕ ОПЕРАТИВНЫЕ
    СПОСОБЫ, КРОМЕ:

а
– иссечения язвы

б
– ушивания язвы

в
– резекции желудка

г
– пилоропластики с ваготомией

*д
– наложения гастроэнтероанастомоза
на короткой петле

41. ПРИ
    ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМО
    ПРОВЕСТИ:

*а
– немедленную лапаротомию и, в зависимости
от состояния брюшины, решить вопрос о
характере операции

б
– операцию после интенсивной терапии,
коррекции гомеостаза

в
– контрастное и эндоскопическое
исследование желудка, повторные
промывания его с раствором соляной
кислоты

г
– консервативную терапию с последующей
операцией в интервале 3-6 недель

42. СЕКРЕТИН
    ОБРАЗУЕТСЯ:

*а–
в 12-ти перстной кишке

б
– в печени

в
– в поджелудочной железе

г
– в дистальных отделах тонкой кишки

д
– в гипоталамусе

43. ОСНОВНЫМ
    СТИМУЛЯТОРОМ ОСВОБОЖДЕНИЯ СЕКРЕТИНА
    ЯВЛЯЕТСЯ:

*а
– соляная кислота

б
– продукты расщепления белков

в
– жиры

г
– углеводы

д
– все перечисленные факторы

44. СТИМУЛЯТОРАМИ
    ВЫДЕЛЕНИЯ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ ОБКЛАДОЧНЫМИ
    КЛЕТКАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а
– гастрин

б
– гистамин

в
– возбуждение блуждающего нерва

г
– повышение уровня кальция в крови

*д
– все вышеперечисленное

45. ПРИ
    ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ВЫХОДНОГО
    ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМЫ:

а
– немедленная лапаротомия и резекция
желудка

б
– консервативная терапия, оперативное
лечение не показано

*в
– операция после интенсивной парентеральной
терапии, коррекции гомеостаза

г
– контрастное и эндоскопическое
исследование желудка, при подозрении
на малигнизацию – операция

46. НАИБОЛЕЕ
    ИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ПРИ
    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕЖДУ
    ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА И ИЗЪЯЗВИВШЕЙСЯ КАРЦИНОМОЙ
    ЯВЛЯЕТСЯ:

а
– анализ желудочного сока

б
– исследование кала на скрытую кровь

в
– проведение гистаминовой пробы

г
– положительный эффект при проведении
противоязвенной терапии

*д
– эндоскопическое исследование с
биопсией

47. ОДНИМ
    ИЗ РАННИХ СИМПТОМОВ ОСТРОГО РАСШИРЕНИЯ
    ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а
– икота

б
– отсутствие кишечных шумов

*в
– вздутие в эпигастральной области

г
– тахикардия

д
– рвота

48. ОСТРОЕ
    РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛУДКА МОЖЕТ БЫТЬ РАСПОЗНАНО:

а
– рентгенографией грудной клетки в
вертикальном положении

б
– лапароцентезом

*в
– назогастральной интубацией

г
– перкуссией брюшной стенки

д
– исследованием плазмы крови на серотонин

49. ЭКОНОМНАЯ
    РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА, ВЫПОЛНЕННАЯ ПО ПОВОДУ
    ЯЗВЫ, ЧАЩЕ ПРИВОДИТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ:

а
– демпинг-синдрома

б
– гипогликемического синдрома

в
– синдрома «малого желудка»

*г
– пептической язвы анастомоза

д
– синдрома приводящей петли

50. ДЛЯ
    ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ
    НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ:

а
– кровотечение

*б
– малигнизация

в
– перфорация

г
– пенетрация в поджелудочную железу

Ответы
по теме: «Заболевания желудка»:

1
–
д; 2
–
г; 3
–
в; 4
–
б; 5
–
а; 6
–
г; 7
–
д; 8
–
б; 9
–
д; 10
–
г; 11
–
в; 12
–
г; 13
–
г; 14
–
а; 15
–
а; 16
–
б; 17
–
а; 18
–
а; 19
–
д; 20
–
г; 21
–
в; 22
–
д; 23
–
г; 24
–
в; 25
– б;
26
–
в; 27
–
в; 28
–
а; 29
– а;
30
–
г; 31
–
г; 32
–
б; 33
–
б; 34
– г;
35
–
в; 36
–
г; 37
–
в; 38
–
в; 39
–
г; 40
–
д; 41
–
а; 42
–
а; 43
–
а; 44
–
д; 45
–
в; 46
–
д; 47
–
в; 48
–
в; 49
–
г; 50
– б.