При панкреатите может быть озноб

Теоретические сведения о симптомах такого заболевания поджелудочной железы, как острый и хронический панкреатит.

Медики выделяют две формы панкреатита — острый и хронический панкреатит. Клиника обоих форм болезни имеет общие признаки с различными симптомами и способами лечения. Острый панкреатит развивается быстро, требует незамедлительного лечения, в том числе, хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях острая стадия панкреатита может привести к кровотечению, инфекциям, образованию кист, сердечной и почечной недостаточности, и даже к летальному исходу. Основными причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, злоупотребление алкоголем, злоупотребление различными агрессивными лекарственными препаратами и вирусные инфекции.

Железа продуцирует сок, содержащий белки, микроэлементы, электролиты и бикарбонаты. При поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, туда же попадает и сок, который своими амилазами, липазами и протеазами, так называемыми панкреатическими ферментами, расщепляет пищевые вещества и содействует их всасыванию стенками тонкой кишки.

Хронический панкреатит является долгосрочным, устойчивым воспалением поджелудочной железы, в результате которого происходит постепенное разрушение ее тканей. Самая распространенная причина возникновения заболевания — злоупотребление алкогольными напитками. При хроническом панкреатите внешние симптомы могут не проявляться в течение многих лет.

Острый панкреатит характеризуется признаком внезапности и четкой причинно-следственной связью между приемом чрезмерно жирных или жареных продуктов питания, употреблением большого количества алкоголя, или большого количества еды после диеты, и приступами боли. Болевые ощущения при острой форме панкреатита отличаются своими индивидуальными признаками, а именно: боль, проявляемая с возрастающей интенсивностью, локализована в области желудка и имеет сверлящий характер.

Болевые ощущения в большинстве случаев сопровождаются рвотой, общей физической ослабленностью организма, учащенным сердцебиением, желтоватым налетом на языке и сухостью слизистых оболочек рта.

Симптомы панкреатита в хронической форме характеризуются цикличностью процесса. Обострение заболевания сменяется периодом ремиссии, затем цикл повторяется. Основным симптомом хронического панкреатита различной степени тяжести является резкое сокращение объема секрецируемого инсулина и панкреатического сока.

Хронический панкреатит также как и острый характеризуется болевыми ощущениями. Они отличаются меньшей интенсивностью, ранним проявлением, и более разнообразным характером. Часто при хроническом панкреатите происходит существенное уменьшение массы тела. Более того, вследствие ослабления функции продуцирования пищеварительного секрета поджелудочной железой, устранить этот дисбаланс и привести массу тела в нормальное состояние представляется невозможным.

Немецкие специалисты в области лечения заболеваний поджелудочной железы специально для экстренных случаев разработали и предлагают своим клиентам памятку из 8 пунктов, описывающих типичную симптоматику болезни, и призванную облегчить ее распознание в тот момент, когда в отсутствие профессионального врача-диагноста перед ними стоит насущный вопрос, к специалисту какого профиля необходимо обратиться при наличии таких характерных признаков, и в целом побудить к обращению за квалифицированной медицинской помощью.

1. Боль в животе

Симптомы панкреатита

Боли в животе характерны при остром панкреатите, и ощущаются в верхней части живота, чуть ниже грудины ближе к области спины. Если причиной болезни являются камни в желчном пузыре, боль развивается внезапно и становится чрезвычайно интенсивным в течение нескольких минут. Если заболевание возникло в результате злоупотребления алкоголем — интенсивность болевых ощущений нарастает постепенно, в течение нескольких дней. Наблюдается небольшое вздутие живота. Боль обостряется при приеме пищи, кашле, ходьбе или глубоком дыхании. Ослабление боли может происходить в положении сидя, подавшись немного вперед. Для купирования острого болевого синдрома необходимы обезболивающие препараты.

При хроническом панкреатите боль может выражаться следующими двумя симптомами, которые могут длиться в течение нескольких дней. Постоянная боль, ощущаемая в верхней части живота, нарастающая с течением времени. И периодические усиления и ослабления болевых ощущений.

2. Тошнота и Рвота

Тошнота и рвота — второй квалифицирующий признак острого панкреатита. Позывы к рвоте, и сам рвотный процесс не уменьшают боль и не могут помочь от нее избавиться. При тяжелых формах рвоты может развиться процесс обезвоживания организма.

3. Озноб и упадок сил

При остром панкреатите, озноб может проявиться через несколько часов после того, как начинается боль, температура тела при этом редко превышает 38 гр С. Может наблюдаться резкое изменение кровяного давления — оно может стать либо слишком высоким, либо слишком низким. Человек чувствует физическую ослабленность и вялость. Дыхание и пульс немного учащаются.

5. Изменения в дефекации

Симптомы панкреатита

Зловонный кал жирной консистенции является признаком хронического панкреатита. Такого рода каловые массы образуются в результате непереваривания пищи надлежащим образом пищеварительной системой, а также по причине неусваиваемости пищи из-за ее нерасщепления соответствующим секретом. Признаком панкреатита является и кал светлого цвета, содержащий капли масла и непереваренные куски пищи.

6. Потеря веса

Симптомы панкреатита

Дефицит массы тела свойственен обеим формам панкреатита. При остром панкреатите происходит сравнительно незначительное уменьшение массы тела, вызванное отказом от пищи из-за острой боли, тошноты и рвоты. При хроническом панкреатите потеря веса происходит медленно. Процесс растягивается на нескольких месяцев и, даже, лет. Причина — не надлежащее поглощение пищи вследствие сбоя в работе поджелудочной железы.

7. Высокий уровень сахара в крови и диабет

Симптомы панкреатита

Согласно статистике в 35% случаев острый и хронический панкреатит со временем является причиной другого заболевания — диабета. Характерными признаками диабета являются: повышенная жажда, мочеиспускание и аппетит. Диабет может осложнить протекание хронического панкреатита, поскольку в результате болезни разрушаются клетки вырабатывающие инсулин.

8. Вздутие живота

Асцит — это связанное с панкреатитом состояние, при котором жидкость накапливается в брюшной полости. При таких обстоятельствах брюшная полость может расшириться до объема затрудняющего дыхание.

Читайте также:  Аюрведа поджелудочная железа панкреатит

Другой причиной вздутия живота является непроходимость кишечника, обусловленная смещением желудка и части кишечника в результате увеличения поджелудочной железы, пораженной панкреатитом. Около 20% людей с диагнозом острый панкреатит страдают вздутием живота.

Источник

Увеличение температуры при панкреатите свидетельствует об активизации воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы. Но у некоторых пациентов на фоне заболевания температура может понизиться до 35,5°C. Это опасный симптом, который сигнализирует о коллапсе либо сильном обезвоживании организма.

Увеличение температуры при панкреатите свидетельствует об активизации воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы

Увеличение температуры при панкреатите свидетельствует об активизации воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.

Может ли быть и в какое время суток

Высокую температуру вечером можно спутать с отравлением. Попытки самостоятельно нормализовать состояние приводят лишь к обострению панкреатита. Симптомы проходят самостоятельно, если уменьшить воспалительный процесс. Сделать это можно с помощью специальных медикаментов. Чаще всего медики рекомендуют лечить острый панкреатит в стационаре.

Подняться температура может в любое время суток.

Ее увеличение свидетельствует о начале острой стадии заболевания. Чем выше температурные показатели, тем интенсивнее воспаление в поджелудочной железе.

Характеристика

При остром панкреатите температура держится в пределах субфебрильных значений. На протяжении 2-3 дней на градуснике можно будет увидеть 37,2…37,4°C. Необходимо соблюдать специальную диету, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

При остром панкреатите необходимо соблюдать специальную диету, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния

При остром панкреатите необходимо соблюдать специальную диету, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Если градусник показывает выше 38°C, то это свидетельствует о переходе заболевания в тяжелую форму. Самостоятельно нормализовать функционирование поджелудочной железы будет сложно. При температуре 38…39°C есть риск развития осложнений. У пациента может открыться внутреннее кровотечение, начаться гнойный панкреанекроз.

Низкая

Не всегда при панкреатите возникает лихорадка. Понижение возможно при переходе панкреатита в острую форму. Это состояние является опасным, ведь при низкой температуре высока вероятность:

  • внутреннего кровотечения;
  • обезвоживания организма;
  • болевого шока.

Насторожить должна пониженная температура, которая держится около отметки 35,5°C. Одновременно у пациента понижается давление, кожные покровы бледнеют, пульс ослабляется. В больницу многих доставляют уже в бессознательном состоянии. Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, то больной может умереть. Если снижение незначительно, то необходимо следить за состоянием. При острой форме заболевания температура тела может то понижаться, то повышаться на протяжении дня.

Почему при панкреатите поднимается температура

При развитии панкреатита пища плохо переваривается, в желудочно-кишечном тракте начинаются процессы брожения и активного размножения микробов. Клетки поджелудочной железы, которые некротизировались под воздействием собственных ферментов, становятся благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры.

В кровоток попадают токсины, продукты жизнедеятельности бактерий, инфекция разносится по организму. Гипоталамус получает сигнал от защитных компонентов крови и запускает процессы, приводящие к увеличению температуры.

При повышенной температуре тела в организме:

  •  ускоряются метаболические процессы;
  • активизируются защитные силы;
  • увеличивается количество иммунных клеток, которые синтезируют интерферон.

При распространении инфекции пациенты жалуются на высокую температуру, мышечную боль, озноб, слабость. Это признаки интоксикации и начинающегося обезвоживания организма.

При распространении инфекции пациенты жалуются на мышечную боль

При распространении инфекции пациенты жалуются на мышечную боль.

Субфебрильная

При легкой форме панкреатита жар появляется не всегда. Температура может держаться на уровне нормальной либо субфебрильной. Стандартной считается отметка до 37…37,4°C. Если в первый день значения держатся около 37 градусов, а на 2-3 сутки болезни повышаются до 38 градусов, это свидетельствует об ухудшении состояния.

У некоторых пациентов температура может оставаться субфебрильной на протяжении многих месяцев. Это сигнализирует о том, что на фоне хронического панкреатита в поджелудочной железе продолжаются дегенеративные изменения. Поврежденные ткани не восстанавливаются, они заменяются фиброзными.

Внешние признаки

Для острой формы данного заболевания характерна не только лихорадка. Пациенты жалуются на:

  • острые боли в средней части живота и вздутие;
  • появление над поясом с левой стороны желтоватых или синих пятен;
  • многократную рвоту;
  • жидкий стул;
  • появление общих признаков интоксикации.

Для острой формы данного заболевания характерна не только лихорадка. Пациенты часто жалуются на многократную рвоту

Для острой формы данного заболевания характерна не только лихорадка. Пациенты часто жалуются на многократную рвоту.

Для установки диагноза врач осматривает пациента. К внешним признакам острого панкреатита средней тяжести относят бледность кожных покровов и пожелтение склер. Заболевание, перешедшее в тяжелую форму, сопровождается появлением сосудистых звездочек и кровоподтеков на коже.

Как долго держится

Длительность лихорадки на фоне острого панкреатита будет зависеть от тяжести заболевания. При легкой форме сильного жара не будет, температура может подняться до субфебрильных значений на 1-3 дня.

При среднетяжелом панкреатите температурные показатели тела возрастают до 38 либо 39 градусов.

Такая лихорадка продолжается не дольше 5-10 дней подряд.

Тяжелый панкреатит, при котором активно разрушаются ткани поджелудочной железы, сопровождается температурой 40°C. Она может держаться до тех пор, пока врачи не снимут острый воспалительный процесс.

Тяжелый панкреатит, при котором активно разрушаются ткани поджелудочной железы, сопровождается температурой 40°C

Тяжелый панкреатит, при котором активно разрушаются ткани поджелудочной железы, сопровождается температурой 40°C.

Особенности

В зависимости от состояния пациента, тяжести воспалительного процесса и типа панкреатита температура может быть как низкой, так и высокой. У некоторых пациентов показатели постоянно меняются.

В хронической стадии

При хроническом панкреатите температура должна оставаться в пределах нормы. Ее резкий рост свидетельствует об активизации воспалительного процесса и перехода панкреатита в острую форму. Иногда температурные показатели поднимаются до субфебрильных значений.

При калькулезном

Калькулезный панкреатит характеризуется тем, что в протоках поджелудочной железы начинают образовываться камни. Их размер постепенно увеличивается. Причиной их появления и роста является нарушение процесса оттока ферментированного секрета железы.

Появление субфебрильной температуры при хроническом калькулезном панкреатите должно насторожить. Ведь при этой форме заболевания часто диагностируют появление злокачественных опухолей.

Обострении болезни

При хроническом панкреатите важно следить за питанием, не нарушать диету. Иначе обострений не избежать. Оно начинается с появления острых болей в животе, рвоты, поноса, гипертермии. Лечение должно быть назначено сразу при появлении первых признаков заболевания.

При острой форме

Острый панкреатит проявляется болями, тошнотой, рвотой. У многих пациентов начинается понос и появляется гипертермия.

Но ждать лихорадки для подтверждения диагноза бессмысленно.

Не всегда острый панкреатит сопровождается высокой температурой. Она может отсутствовать или подняться до субфебрильных значений.

У детей

У малышей панкреатит возникает на фоне других патологий желудочно-кишечного тракта, симптомы заболеваний поджелудочной железы смазаны. Начавшийся воспалительный процесс легко перепутать с гастритом, дисбактериозом кишечника, гастродуоденитом.

У детей панкреатит легко перепутать с гастритом и дисбактериозом кишечника

У детей панкреатит легко перепутать с гастритом и дисбактериозом кишечника.

Определить панкреатит у ребенка можно, если знать, что при его развитии характерными являются такие симптомы:

  • субфебрильная температура;
  • бледность кожных покровов;
  • мраморность либо цианоз конечностей и лица;
  • жалобы на сухость во рту;
  • белый налет на языке.

Повышается температура при некрозе тканей поджелудочной железы или гнойном панкреатите.

Методы борьбы

Врачи не советуют пытаться избавиться от высокой температуры с помощью привычных медикаментов. Важно устранить причину, которая спровоцировала появление лихорадки. Лечение направляется на уменьшение воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Врачи не советуют пытаться избавиться от высокой температуры с помощью привычных медикаментов

Врачи не советуют пытаться избавиться от высокой температуры с помощью привычных медикаментов.

Медикаментозная терапия

Для снижения субфебрильной температуры многие используют Анальгин. С помощью этого препарата можно уменьшить боль и спазмы поджелудочной железы.

Если температура поднимается до 38°C, требуется помощь врачей. Доктор сможет уточнить диагноз и назначить инъекции жаропонижающих, противовоспалительных лекарств.

Народные средства

При начавшемся воспалительном процессе попытаться облегчить состояние можно, используя народную медицину. Положительно влияют на состояние поджелудочной железы настои таких растений:

  • мать-и-мачеха;
  • боярышник;
  • мята;
  • шиповник.

Положительно влияет на состояние поджелудочной железы настой мяты

Положительно влияет на состояние поджелудочной железы настой мяты.

При применении настоев температура может немного понизиться.

Осложнения температуры при панкреатите

Появившаяся лихорадка на фоне панкреатита свидетельствует о резком ухудшении состояния пациента. У пациента может начаться перитонит, открыться кровотечение в брюшной полости. Интоксикация при ознобе нарушает работу почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Возможно появление токсической пневмонии и отека легких.

Паралич

При резком начале острого панкреатита важно проверить, как функционирует желудочно-кишечный тракт и другие органы.

Возможным осложнением является парез кишечника.

Чаще всего парализуется 12-перстная кишка. Такая проблема характерна для послеоперационного панкреатита, появившегося после резекции желудка.

Может ли быть температура при панкреатите?

Симптомы воспаления поджелудочной железы | Симптомы панкреатита

Гипертермия

Усиленная гипертермия возникает из-за активного воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы. Сбить температуру удастся лишь после того, как пройдет приступ панкреатита. Поэтому необходимо добиться устранения причины, по которой возникла гипертермия.

Панкреатит без температуры

Острый панкреатит в легкой форме часто начинается с болей и рвоты без озноба. При несоблюдении диеты, игнорировании необходимости лечения состояние может усугубиться. Хотя у некоторых пациентов температура отсутствует даже при острой стадии воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Источник

Панкреатит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе. При этом ферменты, вырабатываемые железой, не поступают в двенадцатиперстную кишку, а начинают перерабатываться в самом органе, постепенно разрушая его.

Токсические вещества, выделяемые в процессе жизнедеятельности поджелудочной железы, поступают в кровь и могут нанести серьезный вред другим органам.

Заболевание сопровождается большим количеством симптомов. Нередко повышается или понижается температура при панкреатите.

Недуг развивается медленно, долгое время больной может даже не догадываться о протекающем в организме воспалительном процессе, пока болезнь не даст о себе знать рядом характерных признаков.

Многих людей, страдающих заболеванием поджелудочной железы, интересует, может ли быть температура при панкреатите. Также им важно знать, бывают ли осложнения и что делать, если возникают озноб и лихорадка.

Высокая температура, а также резкие ее скачки в течение продолжительного времени всегда свидетельствуют о том, что с организмом что-то не так. Это касается не только случаев с заболеванием поджелудочной железы, но и воспалительных процессов в целом, когда повреждаются другие системы органов.

Нужно внимательно отнестись как к показателям температуры, так и к продолжительности ее отклонений от нормы. Опасным может быть любое состояние: понижение, повышение числовых значений, долгое нахождение их на отметке чуть выше 37 градусов.

Причины изменения температуры

Воспалительный процесс в поджелудочной железе не всегда сопровождается изменениями температуры.
Её колебания зависят от того, в какой форме протекает панкреатит — острой или хронической. Она может оставаться в пределах нормы, если заболевание проявляется в легкой форме.

Так называемая субфебрильная температура, при которой наблюдается незначительное повышение (до 37-37,5 градусов) сопровождает патологию средней степени тяжести.

Высокие значения указывают на существование панкреатита в тяжелой форме с сопутствующим гнойным воспалением.

Обострение, которое вызывает острый панкреатит, сопровождается болью в верхней части живота. При этом появляется рвота. Она, как правило, беспокоит больного после приема пищи спустя 20-30 минут.

Живот становится твердым, в области поджелудочной железы возникают болевые ощущения. Появляются бледность кожных покровов лица и синюшный оттенок губ.

Часто температурный баланс нарушается из-за несоблюдения предписанных врачом рекомендаций и назначенной диеты. Прием жирных, острых или копченых продуктов, а также переедание может спровоцировать нарушение температурной нормы.

Как правило, это происходит при хронической форме заболевания, когда больной жалуется на постоянное чувство тошноты, общую слабость организма. Повышение температуры (не более 38 градусов) обычно бывает вечером или в ночное время.

Читайте также:  Что это за диагноз панкреатит

При хроническом панкреатите

На этой стадии болезни температура обычно в норме, при обострении и отсутствии осложнений показатели не превышают 37 градусов. Любое изменение температуры при хронической стадии заболевания свидетельствует о возникновении осложнений.

Возможны случаи, когда наблюдается резкий скачок температуры, при этом человек испытывает озноб и впадает в лихорадочное состояние.

Лихорадка — это явный признак того, что в организме начался абсцесс, т. е. появились гнойнички в поврежденных тканях поджелудочной железы. Дальнейшее прогрессирование состояния при отсутствии должного лечения может привести к заражению рядом расположенных тканей.

При остром панкреатите

Повышение температуры — первый признак того, что наступило обострение заболевания. Причем температурный баланс нарушается с первого дня недомогания.

Если показания термометра достигают критической отметки в 39 градусов, немедленно нужно обратиться к врачу для назначения обследования организма и выявления имеющихся осложнений.

В некоторых случаях, при запущенной форме болезни и длительном игнорировании процесса лечения, бывает необходимо оперативное вмешательство, иначе вероятен риск смертельного исхода.

Причины, по которым происходит отклонение показателей температуры от нормы при остром воспалении:

  1. Течение воспалительного процесса сопровождается образованием веществ, которые вызывают повышение температуры тела.
  2. Продукты распада отравляют организм.
  3. Воспалительный процесс сопровождается осложнениями.

При лихорадочном состоянии у больного с панкреатитом в острой форме могут появляться другие симптомы:

  • Слабость и недомогание.
  • Головокружение, головная боль.
  • Человек ощущает мышечную слабость.
  • Пульс учащается, давление падает.
  • В результате резкого снижения аппетита и его отсутствия на протяжении длительного времени больной сильно теряет в весе.
  • Появляются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, чувство тошноты, проблемы со стулом.

Продолжительность высокой температуры

Гипертермия может сохраняться разное время. Если случился приступ, высокая температура возникает как реакция организма на сильную боль и может стойко держаться в течение нескольких часов.

При вялотекущем воспалительном процессе температура непостоянна, изменяется то в большую, то в меньшую сторону в течение дня. Такое состояние может наблюдаться на протяжении месяца или даже года, когда панкреатит перетекает в хроническую стадию и не лечится или терапия назначена неправильно.

Особенности лечения

Эффективной считается медикаментозная терапия. При острой форме воспаления, сопровождающейся сильным жаром, лихорадкой, ознобом, а также нестерпимой болью, применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты, направленные на снятие напряжения и болевого синдрома в пораженных участках организма.

Если боли не прекращаются, температура продолжительное время держится на прежнем уровне или поднимается выше, а лекарственные препараты не приносят должного облегчения, необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.

При хронической форме панкреатита, кроме основной терапии, эффективны гомеопатические лекарственные средства, различные травяные отвары. Хорошо справляются с гипертермией отвары и настойки, в основе которых имеются такие компоненты, как:

  • шиповник;
  • календула;
  • мята;
  • боярышник;
  • мать-и-мачеха.

Однако злоупотреблять средствами народной медицины не стоит. Любые изменения температуры, особенно если диагностируется хроническая форма заболевания, – это показатель того, что воспалительный процесс в организме прогрессирует и происходит разрушение больного органа.

Если болит поджелудочная железа, важно вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения курса лечения.

Больному необходимо обеспечить полный покой и правильно организованное питание, исключающее употребление жирной, острой пищи. В медицинской практике разработана специальная диета для людей с воспалением поджелудочной железы.

При этом заболевании нарушается работа не только железы, но и всего пищеварительного тракта. Важно изменить свой рацион, чтобы поступающая в организм пища не раздражала поврежденные органы, а способствовала нормализации их жизнедеятельности.

Больным, независимо от формы заболевания, полезны каши, приготовленные на воде или на пару, компоты из сухофруктов. Необходимо снизить количество сахара, так как возникает риск раздражения органов из-за повышения кислотности.

Полезна минеральная вода, нейтрализующая кислотность и растворяющая жиры. Это поможет разгрузить работу поджелудочной железы и сбить температуру. Специальная диета учитывает все особенности данного заболевания.

Возможные последствия

Повышенная температура тела и озноб свидетельствуют о том, что патологические процессы в тканях органа ускорились. Если не принять меры, может случиться так, что организм человека будет неспособен принимать пищу.

Возникает риск развития заболеваний пищеварительной системы. Кроме того, высока вероятность сбоя процесса пищеварения, при котором страдают клетки поджелудочной железы. При этом разрушается не только сама железа, но и близлежащие органы.

Частым осложнением несвоевременного лечения панкреатита является цирроз печени. Происходят сбои в работе эндокринной системы, которые приводят к развитию сахарного диабета.

Если температура поднимается выше 38 градусов, это может быть свидетельством того, что панкреатит приобретает более тяжелую форму. Возникает опасность развития перитонита, когда воспаляется вся брюшная полость.

Не менее опасна и пониженная температура. При значительных отклонениях показателей от нормы в меньшую сторону положение чревато развитием болевого шока, не исключено внутреннее кровотечение или обезвоживание организма.

Панкреатит – серьезное заболевание, требующее незамедлительного медикаментозного лечения. Самостоятельная терапия недопустима. Курс лекарств назначается врачом с учетом состояния здоровья пациента, особенностей его организма, индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав медикаментов.

Все лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. Важно ознакомиться с инструкцией по применению и строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Источник