Препараты для лікування гострого панкреатиту

Острый панкреатит не предупреждает о своем приходе. Он настигает внезапно, острым приступом боли и рвотой вырывает из круга повседневной жизни и ставит в ряды унылых, больных и несчастных людей. Главное – не поддаться болезни, взять себя в руки и набраться терпения, ведь предстоит долгое лечение. На помощь больному придут препараты для лечения острого панкреатита.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, не дожидаясь осложнений. Если вдруг боль стихла сама собой, это может быть признаком обширного поражения тканей поджелудочной железы, так называемого панкреонекроза. Жизнь больного спасет в этом случае лишь операция.

Причины воспаления поджелудочной железы

Причин, способных вызвать приступ острого панкреатита достаточно много. Лидеры этого списка – неумеренные алкогольные возлияния и нарушения пищевого режима.

Среди других причин следует назвать:

• пищевые и токсические отравления;
• травмы и ранения живота;
• желчекаменная болезнь, холангит, холецистит, гепатит;
• гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• прием гормональных лекарственных препаратов – лекарственный панкреатит;
• перенесенное инфекционное заболевание – эпидемический паротит, ветряная оспа;
• предыдущие операции на желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре;
• патологии в строении внутренних органов, врожденная слабость органа.

Воспаление железы нарушает функционирование органа и различается по степени тяжести. Может протекать более легко, выражаясь лишь отеком тканей, или при омертвении паренхимы развивается деструктивная форма панкреатита – панкреонекроз.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

Выбор препаратов, дозировка, длительность курса зависят от состояния здоровья больного, его возраста, ответственности.

Важно! Лечение острого панкреатита медикаментами должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей.

Основные пункты лечения:

• обезболивание;
• борьба с интоксикацией;
• профилактика обезвоживания;
• антибактериальная терапия;
• налаживание ферментации.

От того, какие лекарства принимают при остром панкреатите, во многом зависит излечение заболевания. Однако следует помнить, что несоблюдение диеты и предписаний врача сведут к нулю все лечение.

Больному в обязательном порядке предписывается лечебный голод на протяжении 2-3 суток.

В это время показана только минеральная щелочная вода без газа, объемом около полутора литров. Поэтому препараты при остром панкреатите вводят преимущественно инвазивно.

Препараты для обезболивания

Поэтапно применяют препараты из групп:

• анальгетиков;
• спазмолитиков;
• НПВС;
• анестетиков;
• наркотических анальгетиков.

Анальгетики

Выбирают растворы для инъекций, вводят внутримышечно или внутривенно.

Баралгин. Это комбинированный препарат, в состав входят спазмолитические вещества. Снимает спазм гладких мышц, обезболивает. Нетоксичное по отношению к печени средство.

Анальгин. Оказывает обезболивающее действие. Часто применяют в комплексе с Димедролом или Супрастином. Отрицательно влияет на сердце.

Спазмолитики

Папаверин. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, восстанавливает проходимость протоков. Комбинируют с Платифиллином.

Дротаверин (но-шпа). Действует аналогично Папаверину, действует практически мгновенно.

Атропин. Вводят подкожно, обычно сочетая с Парацетамолом или какого-либо анальгетика. Оказывает спазмолитическое действие и усиливает эффект анальгетиков.

НПВС

Вольтарен. Снижает отечность, оказывает противовоспалительное действие. Не назначают при болезнях печени, почек, сердца.

Парацетамол. Эффективное средство, наиболее применяемое в лечении панкреатита. Снижает температуру, устраняет боль и отеки.

Индометацин. Понижает вероятность тромбообразования и температуру, снимает воспаление, отек.

Анестетики

Новокаин. Местное анестезирующее средство. Для купирования болевого синдрома применяют новокаиновую блокаду по Вишневскому. Назначают также в виде капельниц.

Наркотические анальгетики

Промедол. Применяют у взрослых и детей в условиях стационара, если не удается обезболить приступ другими средствами. Не вызывает тошноту и рвоту, применяют вместе с Анальгином.

Аналогичные препараты Фентанил, Трамадол, Дроперидол.

Дезинтоксикация и дегидратация

Обезвоживание организма происходит из-за рвоты и поноса, поэтому важно остановить этот процесс. Капельно вводят растворы глюкозы, изотонические растворы, глюконат кальция. Капают следующие лекарства при остром панкреатите: Церукал, Ацесоль, Трисамин.

Церукал. Применение препарата нормализует мышечный тонус внутренних органов и останавливает рвоту.

Ацесоль. Солевой раствор, восстанавливающий водно-солевой баланс организма при рвоте и общей интоксикации.

Трисамин. Раствор для вливаний, устраняет ацидоз, усиливает действие наркотических анальгетиков, антибиотиков макролидного ряда.

Угнетение работы поджелудочной железы

Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе сопровождается резким выбросом секрета железы. Так как заболевание сопровождается стойким спазмом протоков и сфинктера Одди, множество ферментов остается в поджелудочной железе и начинает ее переваривать. Для предотвращения саморазрушения органа применяют антиферментные препараты такие, как Гордокс, Контрикал, Трасилол (действующее вещество – апротинин).

Гордокс

Действующее вещество препарата – апротинин, является ингибитором протеазы. Угнетает активность ферментов и тормозит их выработку. Применяют с первых дней болезни.

Сейчас проводятся дискуссии по поводу того, целесообразно ли применять это лекарство при остром панкреатите поджелудочной железы. Высказываются мнения о безрезультативности средства.

Антибиотики в лечении острого панкреатита

В лечении острого панкреатита не всегда задействуются антибактериальные препараты.

В некоторых случаях их применение является обязательным:

• прорыв панкреатического протока;
• холангит, желчнокаменная болезнь;
• калькулезный холецистит;
• панкреонекроз.

Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия:

• макролиды (Эритромицин, Макропен);
• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефотаксим, Клафоран);
• фторхинолоны (Пефлоксацин, Ципролет);
• пенициллины ( Аугментин, Ампициллин, Амоксициллин);
• Карбапенемы (Тиенам, Меропенем) – резервные антибактериальные средства. Их применяют в самом крайнем случае, например, панкреонекрозе.

При остром панкреатите обычно применяют такие антибиотики:

Амоксициллин. Полусинтетический антибиотик из пенициллинов. Используют для предотвращения рецидива.

Цефтриаксон. Применяют раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Снимает воспаление и отек при панкреатите. Дозировку и схему определяет врач.

Амоксиклав. Обладает мощным антимикробным действием, останавливает воспаление в самом начале.

H2-блокаторы гистаминовых рецепторов

Лекарственные препараты этой группы обладают способностью блокировать гистаминовые клетки слизистой желудка и снижать тем самым выработку соляной кислоты. Применяют в терапии язвенной болезни, для предупреждения кровотечений ЖКТ, лечении острого панкреатита и обострений хронического. Наиболее известные – Ранитидин, Фамотидин, Квамател.

Фамотидин. Действие препарата длится 12 часов. С осторожностью назначают при болезнях печени и подозрении на онкологические новообразования. Препарат оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы, и оказывает обезболивающее действие.

Квамател. Действующее вещество – все тот же фамотидин. Квамател относится к третьему поколению H2-блокаторов. Снижает производство протеолитических ферментов и содействует развитию соединительных тканей на месте некротического поражения. Вводят капельно внутривенно в стационаре под наблюдением медперсонала.

Гормональные препараты

Быстро останавливает воспалительный процесс в поджелудочной железе прием соматостатиновых гормональных препаратов (Сандостатин, Соматостатин, Глюкоган). Применяют при остром панкреатите.

Сандостатин. Устраняет болевой синдром, притормаживает выработку соков поджелудочной железы. Применяют только в стационаре. Пара уколов способны улучшить состояние больного, в норму приходят показатели анализов. Метод лечения такими препаратами недостаточно хорошо изучен, но перспективен.

Полезное видео

1. Что такое панкреатит
   • острый панкреатит
   • хронический панкреатит
2. Формы панкреатита
3. Панкреатит — симптомы
4. Панкреатит — причины
5. Осложнения после панкреатита
6. Диагностика
7. Панкреатит — лечение
   • лечение острого панкреатита
   • лечение хронического панкреатита
   • народные средства при хроническом панкреатите
8. Диета при панкреатите
9. Профилактика панкреатита
10. Наши рекомендации при хроническом панкреатите
    • препараты
    • схема применения

Что такое панкреатит

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. При панкреатите происходит сбой оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Эти панкреатические ферменты скапливаются, и в итоге получается, что поджелудочная железа переваривает сама себя, а также находящиеся рядом кровеносные сосуды и другие органы.

Различают острый и хронический панкреатит. В период острого панкреатита симптомы развиваются, как при сильном отравлении. В некоторых случаях возможен летальный исход, поэтому острый панкреатит необходимо лечить немедленно после постановки диагноза. Лечение острого панкреатита проводят в основном в стационаре.

Хронический панкреатит – это форма панкреатита, при которой воспаление прогрессирует медленно, при этом функции поджелудочной железы постепенно нарушаются. При хроническом панкреатите периоды ремиссий чередуются с периодами обострений. Следствием хронического воспалительного процесса тканей поджелудочной железы может стать ослабленная функция переваривания пищи. Часто у таких больных развивается сахарный диабет.

Формы панкреатита

Выделяют:

• Токсико-метаболический панкреатит (алкогольный, лекарственный панкреатит);
• Идиопатический панкреатит;
• Рецидивирующий панкреатит;
• Обструктивный панкреатит;
• Наследственный панкреатит;
• Аутоиммунный панкреатит;
• Первичная форма панкреатита;
• Вторичная форма панкреатита (например, на почве холецистита или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при язвенной болезни, при хроническом колите).
  

Панкреатит — симптомы

Первый и основной симптом острого панкреатита — сильная боль в животе в области подреберья. Болевые ощущения постоянные, тупые либо режущие. Другие симптомы острого панкреатита — тошнота, сухость во рту, икота, отрыжка, рвота, в которой обнаруживается примесь желчи. После рвоты облегчения не наступает. Стул у человека, страдающего острым панкреатитом, кашицеобразный, с неприятным запахом и с остатками непереваренной пищи.

Если болезнь прогрессирует, то общее самочувствие ухудшается очень быстро. Пульс учащается, температура тела возрастает, падает артериальное давление, появляется одышка, липкий пот, на языке — белый налет. Кожа бледнеет и постепенно становится землисто-серой. При пальпации — боль, живот напряжен, кишечник и желудок не сокращаются. Позже проявляются симптомы раздражения брюшины. Кроме того, симптомами хронического панкреатита может быть сильное похудание, сухость во рту, поносы, постоянная тошнота.

Панкреатит — причины

Причины панкреатита нужно искать прежде всего в неправильном питании. Употребление очень острой, жареной, жирной еды нарушает нормальную работу поджелудочной железы человека. Заболевание часто диагностируется у любителей нездоровой пищи: фастфуд, жирного-соленого-кислого, пищи с высоким содержанием Е-добавок. Профилактикой панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания.

Наиболее высокий риск развития панкреатита есть у тех, кто злоупотребляет употреблением алкоголя. Также развитию панкреатита способствует переедание, хроническое либо острое алкогольное отравление.

Стимулировать резкое выделение панкреатического сока может также возбуждение нервно-психического характера. Часто панкреатит развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период.

Причины панкреатита часто кроются и в перенесенных заболеваниях: гастрита, холецистита, болезней кишечника, печени и др. Чаще всего причиной развития панкреатита является желчекаменная болезнь. Кроме того, панкреатит может проявиться на фоне сильных отравлений, травм, вирусных болезней, проведения хирургических операций и эндоскопических манипуляций.

Развитие у больного хронического панкреатита очень часто происходит после перенесенной острой формы заболевания. Однако достаточно часто хронический панкреатит развивается и как последствие других болезней.

Иногда хронический панкреатит обостряется из-за приема слишком больших дозировок витаминов А и Е.

Осложнения после панкреатита

У больных острым панкреатитом может со временем развиться ряд серьезных осложнений и со стороны органов брюшной полости, и со стороны органов за пределами ЖКТ. Наиболее распространенными осложнениями являются перитонит, эрозии и язвы ЖКТ, отек и абсцессы легких, пневмония. Очень часто острый панкреатит провоцирует развитие гепатита, а также повышение содержания сахара в крови и в моче больного.

Диагностика панкреатита

Диагностировать это заболевание, как правило, несложно, так как его признаки и симптомы практически всегда ярко выражены. Но все же врач для назначения правильного лечения должен обязательно определить форму панкреатита. Для этого используют лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть брюшную полость изнутри.

При подозрении на острое воспаление поджелудочной железы проводятся определенные лабораторные анализы. Это общее исследование крови, анализ мочи, биохимические исследования. Аналогичные анализы проводятся при подозрении на хронический панкреатит. Однако биохимические исследования важно проводить в период обострения заболевания. Проводится также специальное исследование кала.

Панкреатит — лечение

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита должно проводиться в стационаре под наблюдением врача. При подозрении на острый панкреатит больного следует немедленно госпитализировать. До приезда врачей скорой помощи нельзя принимать пищу. Но до того как человек будет доставлен в больницу, в домашних условиях следует сделать все возможное, чтобы избежать болевого шока. Чтобы снять спазм, рекомендуется под язык капнуть 1-2 капли нитроглицерина либо ввести внутримышечно препарат, снимающий спазмы, например, но-шпу. На верхнюю часть живота прикладывается холод для замедления работы пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Врачи скорой помощи обязательно ставят обезболивающий укол.

В стационаре для лечения панкреатита острой формы используются консервативные методы терапии. В частности, в кровоток вводятся растворы – солевые растворы, белковые препараты, глюкоза, с помощью которых преодолевается интоксикация и снимается болевой синдром. Также нормализуется кислотно-щелочное равновесие.

Чтобы облегчить боль и снять спазмы, применяются препараты-спазмолитики. В в курс лечения обязательно включают препараты для подавления выработки ферментов поджелудочной кислоты. Дополнительно используют препараты для поддержания нормальной работы сердца. Комплексное лечение предусматривает также витамины группы В, витамин С, и мочегонные препараты, которые предотвращают отек поджелудочной железы и способствуют выведению продуктов распада.

Рекомендуется пить минеральную воду без газа, а вот пищу пациенты с острым панкреатитом могут принимать только спустя 4-5 суток после острого начала заболевания. Начинать с простокваши (по 100 г продукта каждые полчаса), а на следующий день после этого рациона добавляется 200 грамм творога. В следующие дни лечения пациент должен строго следовать специальной диете, так как правильное питание при панкреатите – важнейший фактор, способствующий излечению.

Если консервативное лечение поджелудочной железы неэффективно, то могут назначить хирургическую операцию. Хирургическое вмешательство предполагает удаление части поджелудочной железы, которая подверглась некрозу, и проведение санации брюшной полости.
Как правило, операция проводится спустя 10-14 суток с момента постановки диагноза (с момента первого приступа острой боли). Показанием для более быстрого проведения операции являются некоторые осложнения.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита — это прежде всего диета. Из лекарств — требуется прием ферментов, компенсирующих секреторную недостаточность, и ощелачивающих препаратов (например, альмагель). При проявлении боли показаны средства, снимающие спазм — папаверин, атропин, но-шпа, препараты с обезболивающим эффектом.

Больным с хроническим панкреатитом следует периодически посещать специальные санатории и проходить там лечение. Если хронический панкреатит в стадии обострения, то лечение проводится по той же схеме, что и терапия острого панкреатита.

Можно ли окончательно вылечить хронический панкреатит? Это зависит от формы заболевания. Если панкреатит наследственный или аутоиммунный, то лечение будет длительным и «поддерживающим». В любом случае, при правильной диете возможна длительная ремиссия болезни.

Народные средства при хроническом панкреатите

Хорошее народное средство, облегчающие самочувствие при панкреатите, — овсяный кисель. Чтобы его приготовить, нужно взять один стакан овса, промыть его холожной водой, залить 1 л воды и настаивать 12 часов. Далее варить 30 минут и настаивать еще 12 часов, после чего о разбавить кисель кипяченой водой до первоначального объема и процедить. Больным хроническим панкреатитом принимать овсяный кисель трижды в день перед едой по полстакана.

Диета при панкреатите

В первые дни острой формы панкреатита (обычно 2-3 дня) рекомендуется полный отказ от еды. Пить минеральную воду, слабый чай или отвар шиповника. В дальнейшем требуется очень строгая диета, с минимальным содержанием калорий. В эти дни можно употреблять протертый творог, постное мясо, картофель, кабачки.

Во время ремиссии можно перейти на более калорийную диету. Норма белка в сутки — не менее 120 граммов. Важно ограничить количество жира, нельзя есть жареное. Категорически запрещено кушать то, что раздражает слизистую оболочку. Больным панкреатитом очень желательно отказаться от легкоусвояемых углеводов: от меда, сахара, сладостей, фруктов. Сырые овощи и фрукты заменить на запеченые, вареные, тушеные. Питание должно быть максимально полноценным, так как соблюдение такой диеты продолжается много лет.

Больным, соблюдающим диету при панкреатите, разрешена следующая пища:

• вегетарианские супы со сметаной,
• каши,
• сухарики, хлеб (вчерашней выпечки),
• нежирные мясо и рыба,
• омлет,
• кефир, несладкий йогурт,
• творог,
• масло сливочное и растительное,
• овощи с низким содержанием клетчатки,
• компоты без сахара (отвар из сухофруктов),
• яблоки некислые,
• фруктово-ягодные соки без сахара.

Запрещенные продукты при панкреатите:

• жирное мясо,
• колбаса,
• консервы (рыбные, мясные, овощные),
• крепкие бульоны,
• жареное,
• копченое,
• кислое и соленое,
• фасоль, горох,
• шоколад,
• запрещается кофе, алкоголь и газированные напитки.

Оптимальный режим питания – 5-6 раз в день. Еда всегда должна быть теплой, но не горячей.

Профилактика панкреатита

Профилактика панкреатита заключается в основном в правильном и регулярном питании. Запрещены спиртное и жирная пища. Наиболее часто воспаление поджелудочной железы развивается у людей, хронически употребляющих алкоголь, однако заболевание может проявиться и после однократного обильного принятия спиртного.

Курение также негативно влияет на ЖКТ. Важно бросить курить, вовремя лечить прочие заболевания, способствующие развитию панкреатита, следить за состоянием желчного пузыря.