Предоперационная подготовка острый панкреатит

Предоперационная подготовка больных с заболеваниями поджелудочной железы сложна. В нее входят диета, многие лекарственные вещества и ферментные препараты.

Предоперационная подготовка при одних заболеваниях (хронический панкреатит, кисты) требует длительного времени и нередко может приобрести характер терапии, излечивающей пациента, давая повод к отклонению операции. Грани между предоперационной подготовкой и консервативным лечением могут сглаживаться. Предоперационная подготовка при других заболеваниях поджелудочной железы (деструктивный панкреатит, травма) резко укорачивается по срокам и должна быть максимально интенсивной.

При опухолевых поражениях поджелудочной железы, особенно злокачественных, требуется непродолжительная по времени предоперационная подготовка, направленная на восстановление функций пострадавших органов и самой поджелудочной железы и на снижение интоксикации от нарастающей желтухи.

Предоперационная подготовка при всех заболеваниях должна быть комплексной.

Предоперационная подготовка при остром панкреатите и при различных вариантах хронического панкреатита должна быть направлена на:

? приостановление прогрессирования патологических изменений в железе;

? восстановление утраченной функции железы как внутри-, так и внешнесекреторной;

? своевременное предупреждение и борьбу с осложнениями;

? раннее купирование болей.

Диета и подготовка к операции важны как условие предупреждения обострений, опасных в послеоперационном периоде. Калорийность пищи должна быть достаточной: рацион следует равномерно распределять примерно на 5 приемов, чтобы не вызывать повышения функции поджелудочной железы. Вещества, вызывающие вздутие кишечника и запоры, должны быть исключены. Целесообразно ограничить калорийность за счет жира, предусматривая нормальное содержание полноценных белков в сочетании с метионином, холином. Количество углеводов должно быть нормально, так же как содержание аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, пиридоксина с витамином В12. Необходимо ограничить количество поваренной соли, исключить азотистые экстрактивные вещества и продукты, стимулирующие секреторную функцию желудка и ферментативную активность поджелудочной железы.

С учетом этих замечаний составлена специальная диета (диета 5) для подготовки больных к операции по поводу заболеваний поджелудочной железы. Набор продуктов, входящих в диету 5, таков: творог, сыр, кефир, мясо, рыба (нежирные, в отварном виде), крупа, овощи (с ограничением картофеля и капусты), бульон (некрепкий), отвар шиповника и отрубей, хлеб (серый) — 150 г; сахар, другие сладости и количество поваренной соли ограничиваются. Подготовку больных к операции по поводу хронического панкреатита, кисты, рака поджелудочной железы и других заболеваний проводят с момента поступления их в клинику. У больных хроническим панкреатитом значительно нарушается всасывание витаминов в кишечнике, поэтому необходимо парентеральное введение витаминов А, Е, Вь Вб, В12, а также препаратов железа. Для устранения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы назначают препараты самой железы, содержащие все активные вещества, панкреатин (0,75 г 3 — 4 раза в день) в капсулах, не растворяющихся в желудочном соке и растворимых только в тонкой кишке, или в таблетках с запиванием их щелочной водой для инактивирования желудочного сока. Для активации образования фосфоли- пидов и для задержки перехода углеводов в жиры в течение 2 нед (не более) назначают липокаин по 0,1 г 2 раза в день. Продолжительное применение липокаина, особенно у больных пожилого возраста, нежелательно из-за повышения содержания холестерина в крови.

Когда хронический панкреатит протекает в сочетании с заболеванием холедоходуоденальной системы (холецистит, холангит и др.), а также при остром интерстициальном панкреатите и при обострении других заболеваний поджелудочной железы назначают антибиотики (террамицин, левомицетин, тетрациклин, стрептомицин и др.).

При сочетании основного процесса с заболеванием холедоходуоденальной системы хороший эффект получен от применения активных желчегонных средств: холамина, холензима. Более удобным желчегонным средством является 33 % раствор сульфата магния, холосас, холагол, фламин, настой из бессмертника, кукурузных рылец и т.д., применяемых в обычных прописях. При сочетании хронического панкреатита с гастроэнтеральным синдромом, особенно с анацидным или гипацидным гастритом, комбинация желудочного сока или хлористоводородной кислоты с пепсином оказывает благотворное действие.

При внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы, проявляющейся в той или иной степени диабетом, назначают инсулин. Следует иметь в виду, что, в отличие от обычных больных сахарным диабетом, потребность в инсулине у больных хроническим или острым панкреатитом меняется на протяжении короткого времени, что может быть причиной появления гипогликемических реакций. В большинстве случаев дозировка инсулина не должна превышать 20 — 25 ЕД в сутки, распределенных на 2 — 3 приема.

Хороший эффект наблюдается при применении трасилола или контрикала. Ингибиторы, оказывают хорошее действие на больных и в послеоперационном периоде. Эффективно сочетание трасилола или контрикала с пентоксилом или метилурацилом.

Обязателен прием димедрола в таблетках либо в инъекциях 1 — 2 раза в день в сочетании с сульфатом магния (25 % — 5 мл), бромидом натрия (10 % — 5 мл), тиамином (6 % — 1 мл), платифиллином (0,2 % — 1 мл).

Определенное значение имеют новокаиновые блокады по А.В. Вишневскому. Раствор новокаина 0,25 % можно также вводить в футляр мышцы, выпрямляющей позвоночник, с обеих сторон по 100 мл по степени уменьшения болей.

Целесообразно тяжелобольным вводить на 1 — 2 дня тонкий зонд в двенадцатиперстную кишку: дуоденальный дренаж ведет к снижению панкреатической секреции, ликвидации вздутия живота.

В таких случаях больным перед операцией рекомендуется переливание белковых гидролизатов либо даже цельной крови.

Больные с острым панкреатитом и повреждением поджелудочной железы должны находиться на строгом постельном режиме, им необходимо класть холод на живот, исключить прием пищи и жидкости, предупреждать развитие шока и коллапса, стимулировать сердечно-сосудистую систему.

Борьбу с шоком и коллапсом (введение ингибиторов, плазмы, полиглюкина, обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, восполнение О ЦК и др.) нужно сочетать с предоперационной подготовкой и проведением самой операции.

У больных с кистами и опухолями поджелудочной железы подготовка к операции должна быть индивидуальной. Особенно это касается больных с доказанным раком поджелудочной железы, у которых за короткий промежуток времени выключается экскреторная и нарушается инкреторная функция железы, нарастает желтуха.

У больных с желтухой прогрессирует кожный зуд, который можно ослабить или снять путем назначения димедрола, супрастина и других препаратов; в некоторых случаях помогает внутривенное введение раствора новокаина (0,25 % или 0,5 %). Некоторые хирурги рекомендуют для борьбы с кожным зудом назначать небольшие дозы метилтестостерона с хорошим результатом.

Нарастающее истощение, гипопротеинемия, обезвоживание, нарушение электролитного баланса требуют систематического парентерального введения белковых препаратов, переливания крови небольшими порциями, подкожного и внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия до полного восстановления водного баланса; обязательно ежедневно следует внутривенно вливать глюкозу 100 мл 40 % раствора или 100 —1000 мл 5 % раствора с аскорбиновой кислотой (5% — 2,0мл)и инъекциями инсулина 10 — 20 ЕД (с контролем уровня глюкозы крови).

Больным с желтухой необходимо вводить викасол по 5 мл под контролем протромбина крови.

Выбор обезболивания. Большое значение при проведении оперативного вмешательства на поджелудочной железе имеет выбор метода обезболивания и способа премедикации. Этот вопрос решается совместно хирургом и анестезиологом.

Чаще всего оперируются больные пожилого возраста с различным поражением поджелудочной железы, отягощенные сердечно-сосудистыми, дыхательными нарушениями, что необходимо учитывать при выборе метода обезболивания.

При подготовке больных к операции и стимуляции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также пе- ченочно-почечного аппарата обращают особое внимание на профилактику гипоксии и ликвидацию водно- электролитных нарушений. В комплексе применяемых для этих целей средств ведущую роль играют: введение гепатозащитных и стимулирующих сердечно-сосудистую и дыхательную системы препаратов (глутаминовая кислота 1 % — 200 — 300 мл; комплекс витаминов; 40 % раствор глюкозы; раствор гидрокарбоната натрия; АТФ; переливание крови, плазмы, белковых препаратов, электролитов). Гипотензивную терапию проводят больным с гипертонической болезнью.

Премедикация для каждого больного должна быть индивидуальной с назначением снотворных, успокаивающих и антигистаминных препаратов.

Индукция в наркоз у больных с заболеваниями поджелудочной железы достигается с помощью барбитуратов: гексенал, тиопентал-натрий (1 — 2,5 % раствор), а также виадрйла, седуксена, кетамина, нейролептиков.

Основной наркоз применяют в виде многокомпонентной анестезии в сочетании эфир + фторотан, эфир + закись азота и в других сочетаниях (эндотра- хеальный наркоз с миорелаксантами и искусственной вентиляцией легких). В последние годы широко используют нейролептаналгезию. Наркоз осуществляется с помощью аппаратов НАРКОН-Н и РО-2, РО-5.

Релаксация мышц в ходе наркоза и операции поддерживается сочетанием применения дитилина и неде- поляризующих релаксантов (тубокурарин). Деполяризующие релаксанты короткого действия более управляемы и контролируемы, поэтому наиболее показаны для больных с заболеваниями поджелудочной железы. Применяют фракционное введение дитилина, внутривенно однократно от 100 до 140 мг до апноэ, а затем в процессе операции препарат вводят по 100 мг 3 — 4 раза и более.

Наилучшим для больных с различными заболеваниями поджелудочной железы оказался эндотрахеальный наркоз на поверхностном уровне.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Источник

Базисная
консервативная терапия острого
панкреатита включает:

подавление секреции
поджелудочной железы, желудка и
двенадцатиперстной кишки;
ликвидацию
гиповолемии, водно-электролитных и
метаболических расстройств;
снижение активности
ферментов;
устранение
гипертензии в желчевыводящих и
панкреатических путях;
улучшение
реологических свойств крови и минимизацию
микроциркуляторных расстройств;
профилактику и
лечение функциональной недостаточности
желудочно-кишечного тракта;
профилактику и
лечение септических осложнений;
поддержание
оптимальной доставки кислорода в
организме больного кардиотонизирующей
и респираторной терапией;
купирование
болевого синдрома.

Лечение
начинают с коррекции водно-электролитного
баланса, включающего переливание
изотонических растворов и препаратов
калия хлорида при гипокалиемии. В целях
детоксикации проводят инфузионную
терапию в режиме форсированного диуреза.
Поскольку при панкреонекрозе возникает
дефицит ОЦК за счёт потери плазменной
части крови, необходимо введение нативных
белков (свежезамороженной плазмы,
препаратов альбумина человека). Критерием
адекватного объёма инфузионных сред
считают восполнение нормального уровня
ОЦК, гематокрита, нормализацию ЦВД.
Восстановление микроциркуляции и
реологических свойств крови достигают
назначением декстрана с
пентоксифиллином.

Параллельно
проводят лечение, направленное на
подавление функции поджелудочной
железы, что в первую очередь достигается
созданием «физиологического покоя»
строгим ограничением приёма пищи в
течение 5 сут. Эффективное снижение
панкреатической секреции достигают
аспирацией желудочного содержимого
через назогастральный зонд и промыванием
желудка холодной водой (локальная
гипотермия). Для снижения кислотности
желудочного секрета назначают щелочное
питьё, ингибиторы протонной помпы
(омепразол). Для подавления секреторной
активности гастропанкреатодуоденальной
зоны используют синтетический аналог
соматостатина — октреотид в дозе 300-600
мкг/сут при трёхкратном подкожном или
внутривенном введении. Этот препарат
— ингибитор базальной и стимулированной
секреции поджелудочной железы, желудка
и тонкой кишки. Длительность терапии —
5-7 сут, что соответствует срокам активной
гиперферментемии.

При
панкреонекрозе в целях системной
детоксикации целесообразно использование
экстракорпоральных методов:
ультрафильтрации, плазмафереза.

Хирургическое лечение Показания к хирургическому вмешательству

Абсолютное
показание к хирургическому вмешательству
— инфицированные формы
панкреонекроза(распространённый
инфицированный панкреонекроз,
панкреатогенный абсцесс, инфицированное
жидкостное образование, некротическая
флегмона забрюшинной клетчатки, гнойный
перитонит, инфицированная псевдокиста).
В септическую фазу заболевания выбор
метода хирургического вмешательства
определяется клинико-патоморфологической
формой панкреонекроза и степенью тяжести
состояния больного. При асептическом
характере панкреонекроза использование
лапаротомных вмешательств не показано
в связи с высоким риском инфицирования
стерильных некротических масс и развития
внутрибрюшных кровотечений, ятрогенных
повреждений желудочно-кишечного
тракта.
Лапаротомная
операция, выполняемая в асептическую
фазу деструктивного панкреатита, должна
быть строго обоснованна. Показаниями
к ней могут быть:

сохранение или
прогрессирование полиорганных нарушений
на фоне проводимой комплексной
интенсивной терапии и использования
малоинвазивных оперативных вмешательств;
распространённое
поражение забрюшинного пространства;
невозможность
достоверного исключения инфицированного
характера некротического процесса или
другого хирургического заболевания,
требующего экстренного хирургического
вмешательства.

Открытое
хирургическое вмешательство, предпринятое
в экстренном порядке по поводу
ферментативного перитонита в доинфекционную
фазу заболевания в связи с ошибками
дифференциальной диагностики с другими
неотложными заболеваниями органов
брюшной полости, без предварительной
интенсивной терапии — необоснованное
и ошибочное лечебное
мероприятие.
Пункционно-дренирующие
вмешательства под контролем ультразвука

Возможность
выполнения прицельных диагностических
(пункционных и катетерных) вмешательств
определяет универсальность ультразвукового
метода в предоставлении широкой
информации на всех этапах лечения
больных панкреонекрозом. Использование
чрескожных дренирующих операций
позволило открыть новые возможности в
лечении больных с ограниченными формами
панкреонекроза.

Показания
к проведению пункционно-дренирующих
вмешательств под контролем ультразвука
при панкреонекрозе — наличие объёмных
жидкостных образований в брюшной полости
и забрюшинном пространстве.
Для
выполнения дренирующей операции под
контролем ультразвука необходимы
следующие условия: хорошая визуализация
полости, наличие безопасной траектории
для проведения дренажа и возможность
проведения операции при возникновении
осложнений. Выбор способа проведения
пункционного чрескожного вмешательства
при панкреатогенных жидкостных скоплениях
определяется, с одной стороны, безопасной
трассой пункции, а с другой — размерами,
формой и характером содержимого. Основным
условием для адекватного выполнения
чрескожного вмешательства считают
наличие «эхо-окна» — безопасного
акустического доступа к объекту.
Предпочтение отдают траектории,
проходящей через малый сальник,
желудочно-ободочную и желудочно-селезёночную
связку, вне стенки полых органов и
сосудистых магистралей, что зависит от
топографии и локализации
очага.
Противопоказания
к проведению пункционно-дренирующего
вмешательства:

отсутствие
жидкостного компонента очага деструкции;
наличие на трассе
пункции органов желудочно-кишечного
тракта, мочевыводящей системы, сосудистых
образований;
выраженные
нарушения свёртывающей системы крови.

Спектр
проводимых оперативных вмешательств
под контролем ультразвука включает
однократную пункцию иглой с последующим
её удалением (при стерильных объёмных
жидкостных образованиях) или их
дренирование (инфицированные объёмные
жидкостные образования). При неэффективности
пункционных вмешательств прибегают к
традиционным дренирующим операциям.
Дренирование должно обеспечивать
адекватный отток содержимого, хорошую
фиксацию катетера в просвете полости
и на коже, простые установку, удаление
и обслуживание дренажной системы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Воспаление поджелудочной железы – опасное заболевание, которое требует врачебной помощи, последующего наблюдения и соблюдения предписанной медиком диеты. Если человек злоупотребляет жирной пищей и алкоголем, он рискует оказаться на операционном столе в сравнительно молодом возрасте. Хирургическое лечение острого панкреатита применяют, если консервативные методы не дают результата. Операции возможно избежать, если вовремя посетить врача, соблюдать диету, придерживаться здорового образа жизни.

Виды и причины острого панкреатита

Острый панкреатит – заболевание, которое поражает поджелудочную железу. В большинстве случаев болезнь развивается из-за злоупотребления алкогольными напитками, как правило, крепких и низкого качества. Воспалительный процесс развивается стремительно из-за усиления секреторной функции. Переизбыток ферментов, выделяемых органом, приводит к перевариванию им собственных тканей.

В норме ферменты активируются, только когда попадают в кишечник. При заболевании процесс активации происходит в самом органе. Острая стадия болезни делится на:

асептическую, когда очаги четко выражены, но не заражены;
гнойную (с формированием гнойных очагов).

Помимо злоупотребления алкоголем, панкреатит вызывают:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
инфекционные, эндокринные болезни;
токсичные лекарства;
неправильное питание;
травмы брюшной полости, живота, в том числе полученные в ходе эндоскопии.

Осложнения, которые требуют хирургического вмешательства

Хирургическое лечение панкреатита проводят, если образуется абсцесс, при образовании кист, опухолей. Болезнь осложняется, если человек:

пускает процесс лечения на самотек;
не соблюдает диеты;
ведет неправильный образ жизни;
занимается самолечением.

Существуют медикаментозные способы борьбы с воспалительным процессом, однако 10-15% пациентов все равно оперируют.

Нарушение оттока панкреатического сока из железы в двенадцатиперстную кишку приводит к некрозу тканей. Сок поджелудочной – это «коктейль» из ферментов, которые переваривают пищу, поступающую в кишечник. Если ферменты оказываются «запертыми» внутри органа, они переваривают окружающие их ткани.

Когда болезнь переходит в гнойную стадию, у человека наблюдаются явные признаки интоксикации:

температура (38°C и выше);
озноб;
учащенные пульс и дыхание;
влажная холодная кожа.

При некрозе поджелудочной железы ощущается сильная боль. Ощущение:

дислоцируется слева, под ребрами;
«растекается» по передней стенке живота, в области подреберья.

Иногда люди путают боль, спровоцированную развивающимся некрозом, в сердечной болью. Существует простой метод проверки. Человек садится, подтягивая колени к животу. При панкреатите интенсивность боли снижается.

Помимо интоксикации при гнойном процессе, существуют другие осложнения, которые требуют хирургического вмешательства:

забрюшинная флегмона;
перитонит;
кисты и псевдокисты;
тромбоз кровеносных сосудов брюшной полости;
острый холецистит.

Решение о проведении хирургической операции принимают, если:

Консервативное лечение не принесло результатов.
Состояние пациента быстро ухудшается.
Появляются симптомы, которые указывают на абсцесс поджелудочной.
Заболевание сопровождает серьезное осложнение, угрожающее жизни пациента.

Противопоказания к проведению операции

Хирургическое вмешательство при панкреатите откладывают вследствие тяжелых нарушений состояния больного:

внезапного падения артериального давления;
непроходящего шока;
остановки мочевыделения;
повышении уровня сахара;
невозможности восстановить объем крови после операции;
значительном повышении ферментного уровня.

Врачи откладывают операцию до улучшения состояния, применяют консервативный метод лечения болезни и устраняют нарушения, из-за которых невозможно оперировать больного.

Подготовка пациента к операции на поджелудочной железе

Хирургические вмешательства на поджелудочной серьезны и рискованны, поэтому требуют подготовки пациента:

При хроническом панкреатите подготовка приобретает терапевтическую направленность. Бывает, что человек излечивается, и оперативное лечение откладывают.
При травме или гнойном панкреатите времени на подготовку немного.

Перед операцией необходимо восстановить функции пораженных органов и снизить уровень интоксикации.

Медперсонал должен вас подготовить к проведению операции.

Исследование ферментов поджелудочной железы помогает выбрать эффективную тактику лечения. В предоперационный период больным показаны:

Голодовка (в день операции).
Прием лекарственных препаратов, которые стимулируют сердечно-сосудистую, дыхательную системы организма, служат профилактикой гипоксии, нарушений водно-электролитного баланса.
Назначение снотворных, антигистаминных лекарств.
Проведение гипотензивной терапии, если человек гипертоник.

Виды хирургического вмешательства и как они проходят

Хирургия острого панкреатита делится на группы, в зависимости от:

Объема, которое охватывает оперативное вмешательство. Во время органосохраняющих операций ткань сохраняется. При резекции удаляют часть органа. Если частичное удаление не помогает, проводят паннкреатэктомию, удаляют весь орган целиком.
Способа вмешательства. Операции могут быть открытыми, малоинвазивными, при помощи лапароскопии или бескровными.

Во время органосохраняющих операционных вмешательств:

вскрывают, дренируют абсцессы, гнойники, гематомы, сальниковую сумку;
рассекают капсулу при сильном отеке;
ушивают поврежденные ткани.

Резекцию выполняют в отделе органа, где присутствует опухоль, киста или некротический участок. Например, резекцию головки проводят при непроходимости желчного протока. Устранение препятствий сводится к подшиванию рассеченного протока к тонкой кишке.

Если орган разможжен, поражен обширной злокачественной опухолью или кистами, его удаляют целиком.

К открытым операциям прибегают в случае перитонита, который провоцирует сдавливание двенадцатиперстной кишки вследствие отека поджелудочной железы и кишечной непроходимости.

Открытые хирургические вмешательства предусматривают удаление отмерших участков органа, промывание, дренаж брюшной полости и забрюшинного пространства. Такие операции тяжелы и опасны, поэтому, если отмерший участок железы небольшой, а сам орган функционирует, хирурги выбирают малоинвазивный или бескровный метод лечения:

При неинфицированном некрозе железы проводят пунктирование: удаляют жидкость из пораженного органа.
Дренирование органа обеспечивает отток жидкости. Поджелудочная промывается и обеззараживается.
Лапароскопия, во время которой хирург выполняет небольшие разрезы в области живота, вводит через них видеозонд и специальные инструменты, позволяет отследить ход операции через специальный экран. Цель лапароскопии – освобождение желчного протока, устранение препятствий для свободного прохождения панкреатического сока в кишечник.

Если поджелудочная железа поражена опухолью, врачи прибегают к бескровному вмешательству:

кибер-нож или радиохирургия;
криохирургия;
лазерохирургия;
ультразвук.

Большинство манипуляций проводят при помощи зонда, который вводят в двенадцатиперстную кишку.

Сложности оперативного лечения

Среди врачей поджелудочная железа заслужила репутацию нежного, непредсказуемого органа. Хирургия при панкреатите нередко заканчивается смертельным исходом, несмотря на современные методы лечения.

Накладывать операционные швы на поврежденную поджелудочную сложно. Поэтому в послеоперационный период в месте швов могут образоваться свищи, открыться внутреннее кровотечение.

Риск оперативного вмешательства обусловлен особенностями органа:

строением;
физиологией;
расположением.

Железа находится в тесном соседстве с важными органами:

желчным протоком;
двенадцатиперстной кишкой (у органов общее кровообращение);
брюшной и верхней брыжеечной аортой;
верхней брыжеечной веной, полыми венами;
почками.

После операции

Если операция на поджелудочной железе прошла успешно, большое значение приобретает уход за больным в самом начале послеоперационного периода. От того, насколько он эффективен, зависит, поправится ли человек.

Уход в стационаре

В течение суток после операции состояние пациента строго контролируется в отделении интенсивной терапии. Врачи:

Измеряют показатели артериального давления.
Проверяют кислотность, уровень сахара в крови.
Делают анализ мочи.
Контролируют гематокрит (количество красных кровяных клеток).
Делают электрокардиографию и рентген грудной клетки.

Если состояние пациента стабильно, на 2 сутки после операции его переводят в хирургическое отделение, где организуют уход – комплексное лечение и соблюдение диеты.

Несмотря на медицинский прогресс, который позволяет оперировать пациентов почти бескровно, оперативный исход остается одним из самых рискованных видов лечения.

Выписка происходит не раньше, чем пищеварительная система начнет нормально функционировать, а больной будет способен вести нормальный образ жизни, соблюдая врачебные рекомендации.

Диета после операции

Первые два дня после хирургического вмешательства больной голодает. Щадящее питание разрешается лишь на третий день. Рекомендуют употреблять:

Постные крем-супы на овощном бульоне.
Каши (гречневую, рисовую) на разбавленном молоке.
Паровые белковые омлеты.
Свежие кисломолочные продукты жирностью до 3.5%.
Черствый (вчерашний) белый хлеб по прошествии недели после хирургической инвазии.

В течение первой недели рацион человека состоит из блюд, приготовленных на пару. Позже можно переходить на отварную пищу. Спустя полторы недели в рацион включают постное мясо, рыбу.

Едят часто, понемногу, исключают жирную, острую пищу, кофе, алкогольные и сладкие газированные напитки.

Из жидкостей разрешены:

шиповниковый отвар;
травяные чаи, фруктовые компоты, морсы и кисели без сахара;
слабо газированную воду.

Лекарства и процедуры

Помимо диетотерапии, комплексное лечение включает:

Регулярный прием лекарственных препаратов, инсулина, ферментных добавок.
Физиотерапия, лечебная гимнастика. Любые процедуры и физические нагрузки согласуют с лечащим врачом.

Цели лечебной физкультуры и процедур в период реабилитации:

Нормализация общей деятельности организма, дыхательной, сердечно-сосудистой функции.
Восстановление двигательной активности.

Осложнения оперативного лечения острого панкреатита

Риск хирургической процедуры при остром панкреатите связан с осложненными состояниями, которые проявляются в послеоперационный период. Симптомы осложнений:

Интенсивная боль.
Стремительное ухудшение общего состояния человека вплоть до шока.
Повышенный уровень амилазы в крови и моче.
Жар и озноб – возможный признак образования абсцесса.
Рост уровня лейкоцитов.

Осложнение называют послеоперационным панкреатитом, который провоцируют язвенная болезнь или обострение вялотекущего хронического процесса в железе.

Острое послеоперационное состояние развивается из-за непроходимости протока, который провоцирует отек органа. Некоторые хирургические манипуляции приводят к непроходимости.

Помимо вышеописанных состояний, у прооперированного пациента часто:

открывается кровотечение;
начинается перитонит;
развивается недостаточность кровообращения, почечно-печеночная;
обостряется сахарный диабет;
возникает некроз тканей.

Эффективность оперативного лечения и прогноз

Насколько эффективным будет хирургическое вмешательство, можно судить по своевременной диагностике и лечению пациента в предоперационный период. Если речь идет о хроническом панкреатите, нередко терапия перед вмешательством бывает настолько успешна, что позволяет отложить хирургию.

Остальные факторы, которые определяют успех операции и позволяют предсказать течение болезни в дальнейшем:

Общее состояние человека перед хирургической процедурой.
Способ, объем оперативного вмешательства.
Качество послеоперационного ухода, комплексного стационарного лечения.
Соблюдение диеты.
Действия пациента.

Если человек не перегружает организм, следит за питанием, ведет здоровый образ жизни, то шансы, что ремиссия продлится, возрастают.

Что такое острый послеоперационный панкреатит

Осложнение, возникающее после хирургической инвазии, называется острым послеоперационным панкреатитом. Заболевание развивается после операции:

поджелудочной железы;
желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основная причина болезни – переизбыток или недостаточность панкреатических ферментов. В ходе операции на желудочно-кишечном тракте всегда существует возможность травмы органа, из-за которой случается осложнение.

Хирургический панкреатит делят на травматический и нетравматический. Провести четкую границу между двумя типами послеоперационного осложнения сложно, поскольку орган в ходе любой из операций может подвергаться воздействию – явному, с повреждением тканей, или неявному. К примеру, накладывание хирургических щипцов, тампонирование, использование зеркал приводит к сдавливанию железы и провоцирует воспалительный процесс.

Риск осложнения велик в том случае, если поджелудочная железа нездорова. Если больной после операции жалуется на острые боли, непроходяшую тошноту и рвоту, а в рвотных массах присутствует желчь, скорее всего, развивается осложнение.

Лечат такой панкреатит консервативным путем, стараясь:

инактивировать ферменты;
подавить секреторную активность.

Также пациенту:

Назначают антигистаминные и антибактериальные препараты.
Проводят профилактику шокового состояния.
Предотвращают почечную недостаточность и ферментную токсемию.
Восстанавливают активность сердечнососудистой системы.

Пациент с хирургическим панкреатитом не может есть от 3 до 5 дней. Главная цель – купировать воспалительный процесс и восстановить функцию поврежденного органа.

Любую болезнь, в том числе и воспаление поджелудочной, легче предотвратить, чем излечить. Профилактика включает в себя нехитрые меры предосторожности – от диеты до поддержания физической активности и достаточного отдыха.

Источник