Послеоперационное лечение при панкреатите
После операций,
произведенных на органах брюшной полости
(на самой железе, резекция сигмовидной
кишки, спленэктомия, аппендикулярный
перитонит и др.), острый панкреатит у
детей возникает чаще, чем диагностируется.
Обычно панкреатит развивается при
непрямой операционной травме вследствие
нарушения кровотока и микротромбозов
в лод-желудочной железе из-за нарастающего
токсикоза, травматичных манипуляций
на брыжейке, пареза кишечника. Приведенные
причины не могут являться единственным
этиологическим фактором в развитии
острого панкреатита, Определенную роль
играет, по всей видимости, наследственная
предрасположенность к появлению этого
осложнения, связанная с индивидуальными
особенностями строения большого сосочка
двенадцатиперстной кишки и кровоснабжения.
Клиническая
картина. Острый
послеоперационный панкреатит развивается
на 2—6-й день после хирургического
вмешательства. Его клиническая картина
не имеет характерных особенностей и
обычно сочетается с проявлениями других
осложнений послеоперационного периода,
а также маскируется применяемыми
лекарственными средствами или проводимыми
лечебными мероприятиями. Вместе с тем
внимательное наблюдение за ребенком и
определенная настороженность в отношении
возможности развития этого осложнения
позволяют правильно трактовать симптомы.
Панкреатит обычно
возникает в тот период, когда общее
состояние ребенка несколько улучшается.
На фоне улучшения больной начинает
жаловаться на усиление болей в животе,
которые носят постоянный характер. Дети
младшего возраста не локализуют бодь
или указывают на область операционной
раны. Старшие более точно определяют
ее локализацию— в верхних отделах
живота, левом подреберье. Общее состояние
заметно ухудшается Ребенок беспокойно
спит, появляется рвота застойным
содержимым. Язык обложен, суховат. Живот
вздувается в надчревной области Плохи
отходят газы, стула нет. Уменьшается
количество мочи. Температура тела
повышается, иногда до высоких показателей.
Пульс
частый, одышка. Пальпация живота
болезненна в верхних отделах, но этот
симптом обычно мало помогает диагностике,
так как ребенок сопротивляется осмотру
из-за болей в,
области
операционной раны. Перкуторно выявляется
тимпанит, иногда может быть незначительное
притупление в отлогих местах.
Отмечаются
лейкоцитоз до (15—20) х 10 9/л,
нейтрофилез со сдвигом в формуле влево,
повышение СОЭ, гипокальциемия, уменьшение
количества альбуминов и увеличение
глобулинов; красная кровь не изменяется.
При
легкой форме панкреатита у детей хирург
обычно не придает значения некоторому
ухудшению общего состояния больного и
появившимся нерезко выраженным симптомам.
Осложнение остается нераспознанным,
однако прогноз, как правило, благоприятный
благодаря активному лечению основного
заболевания (жидкостная терапия, щадящая
диета, обезболивающие средства,
эпидуральная блокада и др.). В тяжелых
случаях неожиданное ухудшение состояния
должно натолкнуть лечащего врача на
мысль о развивающемся панкреатите.
Особую настороженность вызывают
появляющиеся у ребенка нарушения психики
(ферментная интоксикация)—делирий,
галлюцинации и др., Наибольшее значение
для диагностики имеют данные об активности
трипсина и амилазы в крови, амилазы в
моче, определяемые в динамике. Необходимо
учитывать, что возникновение отечной
формы панкреатита в послеоперационном
периоде может указывать на тяжелое
течение основного заболевания. В таких
случаях мы наблюдали в дальнейшем
развитие оментита при перитоните,
эвентрацни после инвагинации кишечника
и т. д.
Дифференциальную
диагностику проводят
с другими осложнениями послеоперационного
периода.
Послеоперационный
перфоративный
перитонит или
недостаточность швов анастомоза
проявляется быстро нарастающими
известными симптомами этого осложнения.
Помогают дифференциальной диагностике
обзорные рентгенограммы брюшной полости,
на которых при перфорации в большинстве
случаев можно выявить свободный газ
под диафрагмой. Исследование крови и
мочи на активность амилазы позволяет
уточнить диагноз. При невозможности
исключения перитонита показана срочная
релапаротомия.
Спаечно-паретическая
непроходимость развивается
постепенно, на фоне тяжелого общего
состояния и постоянных болей в животе;
стула нет, газы не отходят. Живот вздут
и напряжен во всех отделах, видны
перерастянутые петли Тонкой кишки.
Рвота частая, обильная, с застойным
содержимым, чего обычно не наблюдается
при послеоперационном панкреатите.
Сомнения разрешаются лабораторными
исследованиями и динамическим наблюдением.
Послеоперационное
внутрибрюшное
кровотечение сопровождается
коллаптоидным состоянием, что при
возникновении панкреатита наблюдается
в редких случаях. Дифференциальную
диагностику проводят, принимая во
внимание общеизвестные симптомы
кровотечения
и данные лабораторных
исследований. В сложных случаях прибегают
к микролапаротомии с применением
методики ^шарящего катетера».
Следует подчеркнуть,
что выявленное при лабораторном
исследовании увеличение активности
амилазы и липазы является у детей одним
из достоверных данных, свидетельствующих
о присоединении послеоперационного
панкреатита.
Лечение.
При
диагностированном послеоперационном
панкреатите проводят, как правило,
консервативное лечение. Больному следует
продолжить или назначить продленную
эпидуральную анестезию, отменить
кормление через рот, адекватно вводить
жидкость внутривенно и др. Особенно
важно немедленно применить в максимальных
дозах траси-лол или контрикал. Обычно
подобное лечение приводит к улучшению
общего состояния, снижению активности
амилазы и трипсина в крови, что позволяет
воздержаться от ревизии поджелудочной
железы.
Если
при неясном диагнозе хирург решается
на пробную релапарото-мию и во время
вмешательства не находит подозреваемого
осложнения (спаечная непроходимость,
недостаточность анастомоза, кровотечение
и др.), и при этом в брюшной полости
имеется геморрагический выпот, то
следует думать о панкреатите. Жидкость
срочно посылают в лабораторию для
исследования на активность амилазы. Не
разрушая имеющихся спаек, производят
ревизию сальниковой сумки и осматривают
поджелудочную железу. Чаще всего
обнаруживают отек, реже — геморрагический
некроз. Хирургическая тактика такая
же, как при идиопатическом панкреатите.
При дальнейшем
ведении больного необходимо проводить
лечение и основного заболевания, и
острого панкреатита.
Для
предупреждения послеоперационного
панкреатита лапаротомия, производимая
с травматичными манипуляциями на органах
брюшной полости либо на фоне перитонита,
должна в послеоперационном периоде
«прикрываться» продленной эпидуральной
блокадой для обеспечения физиологического
покоя поджелудочной железе. У детей,
поступающих на лапаротомию в тяжелом
состоянии из-за основного или сопутствующего
заболевания, контролируют активность
амилазы в крови и моче перед операцией
и после нее. При повышенной активности
амилазы целесообразно в пред- и
послеоперационное лечение включить
ингибиторы протеаз и контролировать
активность амилазы в ближайшие 3—4 дня
послеоперационного периода. Можно
предположить, что однократный подъем
активности амилазы в крови и моче у
оперированного ребенка не является
патогномоничным показателем патологических
изменений в поджелудочной железе, однако
указывает на индивидуальную «ранимость»
железы и повышение давления в ее
внутрипротоковой системе. При лечении
таких больных в послеоперационном
периоде необходимо настойчиво
предупреждать парез кишечника, расширять
энтеральное питание с ограничением
углеводов и постоянно контролировать
активность амилазы в крови и моче.
Источник
Библиографическое описание:
Ибадильдин А. С., Джакашева Ж. А., Апырбаев О. Н. Современные принципы диагностики и лечения послеоперационного панкреатита // Молодой ученый. 2015. №11. С. 655-658. URL https://moluch.ru/archive/91/19574/ (дата обращения: 17.01.2020).
Актуальность: быстрый темп развития компьютерных технологий в медицине и новейших методов обследования пациентов позволяет нам в кратчайшие сроки установить диагноз послеоперационных осложнений. Одним из таких осложнений является послеоперационный панкреатит.
В большинстве случаев послеоперационный панкреатит развивается в первые 3–4 суток после операции. Частота данного осложнения после лапаротомий составляет 0,7–25,6 %, а при операциях на поджелудочной железе возрастает до 32,7–50 % (Б. И. Альперович 1991 г., Р. В. Вашетко с соавт.) [1].
Клиника послеоперационного панкреатита вариабельна, каких-либо патогномоничных симптомов не имеет. Этим объясняется постоянный поиск новых, информативных методов распознавания его [2].
Выявление гомеостазиологических нарушений, их коррекция, своевременная релапаротомия предопределяют исход заболевания больных послеоперационным панкреатитом и являются актуальными проблемами [3].
Летальность при послеоперационном панкреатите остается высокой — 24,5 %, а при деструктивных формах достигает 50–60 % и не имеет тенденции к снижению (Р. В. Вашетко).
Цель исследования: оптимизировать алгоритм диагностики, лечения послеоперационного панкреатита и определить оптимальные сроки релапаротомии для снижения летальности.
Задачи:
— изучить частоту развития панкреатита после операции на органах брюшной полости,
— выявить частоту клинико-лабораторных проявлений послеоперационного панкреатита,
— определить значимость неинвазивных и малоинвазивных методов диагностики послеоперационного панкреатита,
— определить необходимость и оптимальные сроки релапаротомии,
— разработать эффективные способы санации брюшной полости.
Материалы и методы. Мы проанализировали результаты лечения 6689 больных оперированных в военном госпитале г. Алматы с 1982 по 2012 гг. по поводу заболеваний и травм органов брюшной полости.
Операции были проведены на следующих органах: поджелудочной железе — 253(10 случаев послеоперационного панкреатита — 4 %), желудке и двенадцатиперстной кишке — 1268 (24 случая — 1,9 %), билиарном дереве — 3152 (28 случаев — 0,9 %), печени — 1231 (3 случая — 0,2 %), селезенке и прочих органах — 785 (6 случаев — 0,8 %) (см. Диаграмма 1).
Рис. 1.
Послеоперационный панкреатит развился у 71 больного (1,1 %). Мужчин — 59 (83 %), женщин — 12 (17 %). Возраст больных колеблется в пределах от 25 до 74 лет.
Клинически, лабораторно и УЗИ-подтвержденный послеоперационный панкреатит возник на 3–4 сутки, только у 8 человек на 7–8 сутки. Клиническая картина его характеризовалась скудностью и непостоянством симптоматики.
Частыми клиническими проявлениями были: боль в верхних отделах живота — 68 (95,8 %); тахикардия — 64 (90 %); парез кишечника, не поддающийся лечению — 52 (73,2 %); рвота — 47 (66,2 %); гипертермия — 38 (53,5 %); напряженный мышечный дефанс в эпигастрии — 33 (46,5 %); иктеричность кожи — 28 (39,4 %); положительный симптом Щеткина-Блюмберга — 25 (35,2 %); коллапс — 12 (16,9 %); психоз — 12 (16,9 %); икота — 10 (14 %) (см. Диаграмма 2).
В общем анализе крови отмечался выраженный лейкоцитоз в 62 (81,3 %) случаях, сдвиг лейкоцитарной формулы влево в 30 (42,3 %) случаях, токсическая зернистость лейкоцитов в 22 (31 %) случаях. Биохимический анализ крови показал гипербилирубинемию за счет прямой фракции у 25 (35 %) пациентов, повышение уровня АЛТ и АСТ у 21 (30 %), гипергликемию у 15 (21 %) и повышение амилазы у 32 (45 %) пациентов. Диастазурия имелась в 35 (49 %) случаях, но только у 23 (32 %) больных достигла значительных цифр.
Рис. 2.
Вышеперечисленный симптомокомплекс показывает глубину гомеостатических нарушений и не является патогномоничным для данного осложнения. Для облегчения постановки диагноза, мы выделили основные симптомы, такие как: боли в верхних отделах живота, выраженный парез кишечника, тахикардия, гипертермия. Значительную роль в диагностике сыграла диастазурия и использование специальных методов исследования. При рентгенологическом обследовании у 32 (45 %) больных выявлены косвенные признаки панкреатита: вздутие поперечно-ободочной кишки, левосторонний реактивный плеврит, симптом «дежурной кишки», симптом «вырезанной кишки», симптом «отсеченной ободочной кишки». Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличение размеров, размытость контуров поджелудочной железы, наличие выпота в сальниковой сумке. После операции на органах верхнего отдела брюшной полости не всегда удается визуализировать поджелудочную железу: из 68 обследованных больных ценная информация получена у 41. Наиболее информативными являются компьютерная томография и диагностическая видеолапароскопия.
В клинике мы начинаем лечение с функционального покоя поджелудочной железы: декомпрессии желудка, локальной гипотермии, парентерального, а в последние годы и энтерального питание. Проводим коррекцию нарушений гемостаза, детоксикацию, улучшение реологии крови, купирование проявлений синдрома системного воспалительного ответа. Широко используем управляемую гемодилюцию с форсированным диурезом [4].
Особое значение мы придаем мероприятиям по блокированию повреждающего воздействия ферментативного токсического экссудата, играющего важную роль на ранних стадиях тяжелого послеоперационного панкреатита и применению различных методик выведения токсических компонентов из тканевых депо.
При проведении курса интенсивной консервативной терапии у 49 (69 %) из 71 больных отмечалось субъективное и объективное улучшение состояния через 36–48 часов от начала лечения: купировались признаки интоксикации, нормализовались показатели крови и диастазы.
В 22 (31 %) случаях консервативное лечение не имело эффекта. Прогрессивное ухудшение состояния пациентов, нарастание симптомов ферментной токсемии, появление признаков перитонита явились показанием к релапаротомии. 16 пациентов взяты на операцию с диагнозом послеоперационный панкреатит. У 6 больных был выставлен диагноз: высокая тонкокишечная непроходимость (4), недостаточность швов анастомоза (2).
Релапаротомии произведены в следующие сроки с момента появления симптомов осложнения: через 6–24 часов — у 9 больных, на 2–4 сутки — у 12, на 5 сутки — у 1 (см. Диаграмма 3). При релапаротомии диагностированы жировой панкреонекроз у 14, геморрагический панкреонекроз у 8 больных. Перитонит диагностирован в 19 случаях (86,4 %).
Рис. 3.
Во время операции по поводу тяжелого послеоперационного панкреатита хирург должен решить несколько проблем. Наиболее сложной и ответственной является выбор рациональной хирургической тактики.
У 12 больных после релапаротомии проводилась программированная видеолапароскопическая санация брюшной полости по нашей методике с использованием специального лапаропорта (патент № 19772 от 28.05.2008г.). Лапаропорт устанавливали и фиксировали на передней брюшной стенке. Через него выполнялась ревизия и санация брюшной полости эндохирургической стойкой фирмы «Карл Шторц». После окончания лечения лапаропорт удаляли, а фиксирующие его нити завязывали, закрывая дефект передней брюшной стенки [5].
Больные получали внутриаортальную инфузию лекарственных средств, антибиотикотерапию, управляемую гемодилюцию с форсированным диурезом. На фоне послеоперационного тяжелого течения с явлениями интоксикации, пареза кишечника у 10 (45,4 %) больных развились осложнения: у 5 (22,7 %) пневмония, у 3 (13,6 %) плеврит, у 2 (9,1 %) флегмона брюшной стенки. Двое (9,1 %) повторно 2 раза оперированы по поводу спаечной кишечной непроходимости и абсцессов брюшной полости. Проводилась иммунокоррегирующая и иммунозаместительная терапия. При анемии переливали свежецитратную кровь. Применяли анаболические гормоны и пиримидиновые производные, антистафилококковую плазму, антистафилококковый гамма-глобулин.
Умерло 6 больных, что составило 8,4 % от всех случаев послеоперационного панкреатита и 27,2 % после релапаротомий. У 5 на вскрытии геморрагический панкреонекроз, у 1 — жировой с распространением некротического процесса на забрюшинную клетчатку. Причиной летального исхода явилось у 5 больных прогрессирование панкреонекроза, у 1 профузное кровотечение из магистральных артериальных сосудов.
Выводы:
1. Доминирующими клиническими проявлениями послеоперационного панкреатита явились болевой синдром, выраженный парез кишечника, тахикардия, гипертермия;
2. Для ранней диагностики и коррекции лечения информативными оказались неинвазивные методы мониторирования — рентгенологическое, ультразвуковое исследования, компьютерная томография, клинико-лабораторные данные;
3. Неэффективность консервативной терапии в течении суток должна явиться показанием для релапаротомии;
4. Операция должна быть минимальной по объему;
5. Применение лапароскопического мониторирования позволило своевременно санировать и купировать прогрессирование послеоперационного панкреатита.
Литература:
1. Басенов Л. Н. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. СПб, Гиппократ, 2002 г.
2. Макаренко Г. П. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде, 1989 г.
3. Клиническая хирургия: Национальное руководство, 3 т. (редакция Савельев В. С., Карпенко А. И., Гальперин Э. И., Милонов О. Б.) — Медиа, 2002г., том — 2.
4. Неотложная хирургия органов брюшной полости (клиническое руководство) под редакцией Кондратенко П. Г., Русина В. И. Донецк, 2013 г.
5. Ибадильдин А. С.. Хирургические болезни. Алматы, 2010.
Основные термины (генерируются автоматически): послеоперационный панкреатит, брюшная полость, больной, поджелудочная железа, тяжелый послеоперационный панкреатит, передняя брюшная стенка, парез кишечника, компьютерная томография, верхний отдел живота, форсированный диурез.
Источник
Воспаление поджелудочной железы – одно из тех заболеваний, течение которых достаточно сложно спрогнозировать. В одном случае оно проходит безвозвратно, в другом принимает хроническую форму, а в третьем может потребовать оперативного вмешательства.
Нарушение оттока поджелудочного сока, ведущее к увеличению внутрипротокового давления, способно спровоцировать острый панкреатит, который, в свою очередь, опасен тем, что во время него повреждаются и разрушаются ткани поджелудочной железы. В том случае, если человек, страдающий панкреатитом, невнимательно относится к своему состоянию и не соблюдает предписаний, данных ему лечащим врачом, вполне вероятно развитие некроза тканей и образование нагноений. Эти факторы нередко приводят к необходимости хирургического лечения, которое убережет пациента от развития тяжелейших осложнений.
Следует помнить о том, что к операции на поджелудочной железе при панкреатите врачи прибегают только в том случае, если все другие доступные методы лечения были испробованы и не оказали желаемого эффекта.
Связано это с тем, что операция на таком жизненно важном органе, как поджелудочная железа, в большинстве случаев не проходит бесследно, а сам процесс хирургического вмешательства может носить самый непредсказуемый характер, что можно объяснить следующими фактами:
- поджелудочная железа находится в непосредственном контакте с органами, повреждение которых может вести к необратимым последствиям;
- в случае некроза тканей поджелудочной железы может потребоваться ее полное удаление, что, в свою очередь, практически невозможно без ухудшения качества дальнейшей жизни;
- сок, вырабатываемый поджелудочной железой, способен воздействовать на нее изнутри, приводя к расслоению тканей;
- ткань поджелудочной железы крайне хрупкая, а это может приводить к обильному кровотечению как во время операции, так и в период реабилитации.
Если речь заходит о необходимости хирургического вмешательства, значит, дело, действительно, плохо и нужно довериться специалистам.
Показания для операции на поджелудочной железе
- хронический панкреатит, сопровождающийся регулярными обострениями и не переходящий в состояние ремиссии с помощью медикаментозного лечения;
- некроз тканей, нагноение поджелудочной;
- панкреонекроз – отмирание и расслоение тканей поджелудочной железы при хроническом или остром панкреатите;
- неэффективное консервативное лечение в течение 2-х суток, влекущее за собой симптомы разлитого перитонита (нарастание энзимной интоксикации);
- осложнение острого панкреатита деструктивным холециститом.
Острая форма панкреатита с некрозом тканей поджелудочной железы, а также нагноение данного органа
Если вовремя не будет оказана хирургическая помощь, любое из этих состояний несет за собой опасные последствия, вплоть до летального исхода. Нужно также отметить, что врачи вынуждены прибегать к операции при остром панкреатите лишь в 6-12% всех случаев.
Состояние больного при остром панкреатите, требующем оперативного вмешательства, настолько тяжело, что любые хирургические манипуляции проводятся исключительно после стабилизации всех функций организма
Типы операций на поджелудочной железе
Насчитывается три вида операций в зависимости от времени их проведения:
- Ранние (экстренные и срочные) операции проводятся при первом обнаружении опасных диагнозов, угрожающих жизни человека (закупорка большого соска двенадцатиперстной кишки, ферментативный перитонит, сочетание острого панкреатита с деструктивным холециститом).
- Поздние операции выполняются в среднем через 2 недели после возникновения болезни, что совпадает с фазой секвестрации, абсцедирования и расплавления отмерших участков забрюшинной клетчатки и поджелудочной железы.
- Отсроченные (плановые) операции проводятся через месяц, а иногда и позже, после полного купирования острого состояния. Целью таких операций является предупреждение рецидивов заболевания.
Некроз поджелудочной железы в большинстве случаев требует оперативного вмешательства
Операция на поджелудочной железе при панкреатите может иметь совершенно разный характер в зависимости от особенностей конкретного случая. Факторами, влияющими на проведение операции, будут наличие или отсутствие отграничения больных тканей от здоровых, степень и распространенность гнойно-некротического процесса в поджелудочной железе, степень общего воспаления и возможные сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Определить необходимость того или иного способа оперативного вмешательства возможно с помощью лапароскопии, транслапаротомным методом обследования поджелудочной железы и брюшной полости.
В случае установления во время лапароскопии панкреатогенного ферментативного перитонита назначается лапароскопическое дренирование брюшной полости, а после – перитонеальный диализ и инфузия лекарственных средств. Суть данной операции состоит в том, что под контролем лапароскопа к сальниковому отверстию и левому поддиафрагмальному пространству подводятся микроирригаторы, а через небольшой прокол брюшной стенки в левой подвздошной области вводится более толстый дренаж в малый таз.
Диализирующие растворы обязательно содержат антибиотики, антипротеазы, цитостатики, антисептики (хлоргексидин или фурацилин), растворы глюкозы. Данный метод лечения успешно справляется со своей задачей, но только в первые трое суток после начала острого перитонита. Не имеет смысла использовать данный метод при жировом панкреонекрозе, а также при билиарном панкреатите. Для достижения декомпрессии желчных путей при панкреатогенном перитоните лапароскопическое дренирование брюшной полости может быть дополнено наложением холецистомы.
К сожалению, часты случаи, когда и после проведенных хирургических манипуляций продолжаются некротические процессы, а участки их возникновения остаются невыявленными
В том случае, если при проведении лапаротомии обнаруживается отечная форма панкреатита, ткань, окружающая поджелудочную железу, инфильтруется раствором новокаина с антибиотиками, цитостатиками, ингибиторами протеаз. В дополнение к этому для дальнейших инфузий лекарственных средств вводится микроирригатор в корень брыжейки поперечной ободочной кишки. Далее следует дренирование сальникового отверстия и наложение холецистомы. Для предотвращения попадания ферментов и распространения токсических продуктов распада на забрюшинную ткань, проводится выделение тела и хвоста поджелудочной железы из парапанкреатической клетчатки (абдоминизация). Если после операции некротический процесс не остановлен, может потребоваться проведение релапаротомии, что дает огромную нагрузку на и без того ослабленный организм.
Часто оперативного вмешательства требует калькулезный панкреатит, основным признаком которого служит наличие в поджелудочной железе конкрементов (камней). Если камень располагается в протоках, то рассекается лишь стенка протока. Если же камни множественные, то рассечение проводится уже вдоль всей железы. Бывают ситуации, в которых показана полная резекция пострадавшего от камней органа. Данное заболевание в подавляющем большинстве встречается у людей старше 50 лет.
В случае обнаружения в поджелудочной железе кисты она удаляется вместе с частью железы. При необходимости орган может быть удален полностью.
При поражении поджелудочной железы раком существуют только радикальные методы лечения.
Самое серьезное хирургическое вмешательство при остром панкреатите связано с полным некрозом поджелудочной железы, требующим проведения панкреатэктомии, во время которой оставляется лишь часть железы и двенадцатиперстной кишки.
Данная операция не гарантирует выздоровления и полноценной жизни, крайне травматична и дает большой процент летального исхода. Альтернативой данных манипуляций является криодиструкция, проводимая при геморрагическом панкрионекрозе. Во время этой процедуры на ткани воздействуют сверхнизкими температурами, после чего на месте воздействия появляется здоровая соединительная ткань.
Нередко случается так, что к заболеванию поджелудочной железы присоединяются проблемы с желчевыводящими путями. Такие состояния требуют особого подхода и внимания. При расплавлении поджелудочной железы могут страдать желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и желудок. К сожалению, при хирургическом лечении деструктивных форм панкреатита очень велика степень летальных исходов – 50-85%.
Последствия оперативного вмешательства
Необходимо быть готовым к тому, что оперативное вмешательство может пагубно сказаться на здоровье человека. Перечислим некоторые возможные последствия:
- операция способна спровоцировать развитие перитонита (скопления токсических веществ в брюшной полости);
- обострение заболеваний, связанных с выработкой ферментов;
- возможны обильные кровотечения и медленное заживление тканей после операции;
- операция может плохо отразиться на соседних органах (двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желудке).
После операции больному показан достаточно долгий реабилитационный период
Минимум четыре недели пациент должен находиться в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. Именно специалисты могут вовремя заметить ухудшение состояния и предотвратить возможные осложнения. После пребывания в стационаре можно переходить к этапу домашнего лечения, в которое будет входить предписанная лечащим врачом диета, покой, отсутствие физических нагрузок и прием лекарственных препаратов.
Послеоперационный период требует четкого выполнения всех назначений врача, иначе велик риск рецидива.
Обязательными для выполнения будут следующие рекомендации:
- Прием инсулина. Во время болезни поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов, что, в свою очередь, способно привести к развитию сахарного диабета, который является частым сопутствующим заболеванием при панкреатите.
- Прием пищеварительных ферментов, помогающих желудочно-кишечному тракту полноценно и уверенно справляться со своей функцией.
- Назначенная лечащим врачом физиотерапия.
- Лечебная диета.
Итак, если предстоит операция на поджелудочной железе при панкреатите, не стоит этого бояться. Современная медицина находится на высоком уровне, а вовремя оказанная медицинская помощь способна спасти вам жизнь!
Источник
