Подготовка к колоноскопии при панкреатите
Коган
, Ижевск
148 просмотров
19 ноября 2019
Я,мужщина 67 лет. У меня хронический панкреатит. Мне назначена колоноскопия.У меня возникли вопросы по выбору препарата для очищения кишечника (можно ли мне для этого применять Мовипреп учитывая, что в его состав входит аскорбиновая кислота 4.7 г. и аскорбат натрия 5.9 г. Не слишком ли он кислый. Не вызовет ли это обострение хронического панкреатита и гастрита)? Также хотелось бы уточнить какие продукты можно употреблять в течении трех дней бесшлаковой диеты подготовки к колоноскопии в частности можно ли употреблять кашу из овсянных хлопьев и какую учитывая ,что хлопья продаются в разном виде (цельнозерновой ,не цельнозерновая, быстро завариваемой за 1,3,5,10 минут) , рис, вареную картошку , пшеничну булку хлеб из муки грубого помола или из муки высшего сорта, макароны обычные или из твердых сортов пшеницы? Мне назначили колоноскопию на 9 утра. В схеме приема Мовипрепа написано, что в случае назначения колоноскопии с 8-10 применяется одноэтапная вечерняя схема, а если колоноскопия назначена с 10-14 то применяеется двухэтапная схема. Могу ли я провести прием мовипрепа по двухэтапной схеме, но сдвинув второй прием мовипрепа на час раньше утром в день провидения колоноскопии ,то есть не в 6 утра, а в 5 утра?
Хронические болезни: Хронический панкреатит
Терапевт, Педиатр
Здравствуйте!Напишите мне в ЛС, я подробно все расскажу.
Коган, 19 ноября
Клиент
Яна, а как мне написать в ЛС
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Очень хорошо расписано тут
https://oncology.spb.ru/sovetyi-po-podgotovke-k-kolonoskopii.html
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте лучше фронтранс
У него менее паздпажающие действие
Коган, 19 ноября
Клиент
Елена, мовипреп может вызвать обострение?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Есть можете блюда из нежирного мяса и рыбы. Отварное или блюда из фарша.,Рыбу можно тушить. Цельное молоко исключить, а кисломолочные продукты можно нежирные. Овощи и фрукты только в виде компота или отвара. А каши нельзя никакие, овсянку в том числе, любого помола. Мовипреп и Фортранс примерно одинаковые препараты. Обострения хронических заболеваний ЖКТ не вызовут.
Коган, 20 ноября
Клиент
Лариса,В середине июля у меня было обострение хронического панкреатита, после амбулаторного лечения в середине сентября началась ремиссия ( я перестал пить ферменты и нольпазу ), но через 2 недели опять произошло ухудшение и сейчас я снова пью ферменты и нольпазу .15 ноября гастроэнтеролог написала Хр. панкреатит рецидивирующее течение, ст. нер. обостр.(клин).Хр.гастрит HP(-) — неассоц., ст. нер. обостр (клин). Можно ли сейчас сделать колоноскопию с подготовкой мовипрепом?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Для улучшения качества подготовки к процедуре, можете применять использование очиающего препарата по двухэтапной схеме, сдвинув прием лекарства. Вам нельзя в период бесшлаковой диеты хлеб, крупы, сырые овощи и фрукты. Можно птицу и нежирную говядину.
Коган, 20 ноября
Клиент
Нина,В середине июля у меня было обострение хронического панкреатита, после амбулаторного лечения в середине сентября началась ремиссия ( я перестал пить ферменты и нольпазу ), но через 2 недели опять произошло ухудшение и сейчас я снова пью ферменты и нольпазу .15 ноября гастроэнтеролог написала Хр. панкреатит рецидивирующее течение, ст. нер. обостр.(клин).Хр.гастрит HP(-) — неассоц., ст. нер. обостр (клин). Можно ли сейчас сделать колоноскопию с подготовкой мовипрепом?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Есть еще препараты для подготовки к колоноскопии — таблетки Колокит (получается меньше жидкости пить) и Эзиклен. Сдвинуть на 1 час утром можно, только зачем? Перед колоноскопией в течение 3 дней желательно исключить свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши. Здоровья Вам и удачи!
Коган, 20 ноября
Клиент
Марина,В середине июля у меня было обострение хронического панкреатита, после амбулаторного лечения в середине сентября началась ремиссия ( я перестал пить ферменты и нольпазу ), но через 2 недели опять произошло ухудшение и сейчас я снова пью ферменты и нольпазу .15 ноября гастроэнтеролог написала Хр. панкреатит рецидивирующее течение, ст. нер. обостр.(клин).Хр.гастрит HP(-) — неассоц., ст. нер. обостр (клин). Можно ли сейчас сделать колоноскопию с подготовкой мовипрепом?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Мовипреп принимать можно и нужно. Никакого влияния на хронический панкреатит, гастрит не окажет. За 3 дня до проведения исследования или операции рекомендуется соблюдать специальную диету согласно списку разрешенных продуктов (она есть в инструкции к препарату). Время сдвигать нежелательно, используете стандартную школу.
Коган, 20 ноября
Клиент
Ольга, можно ли делать колоноскопию с подготовкой мовипрепом, если я нахожусь в стадии обострения хронического панкреатита?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Вообще колоноскопия всегда делается на фоне клинического благополучия — нет острой фазы никакого заболевания (в том числе, хронического панкреатита). Тогда вам нужно отменять колоноскопию, как таковую. А как вы выяснили, что есть обострение? Врач смотрел?
Коган, 20 ноября
Клиент
Ольга, 15 ноября гастроэнтеролог написала Хр. панкреатит рецидивирующее течение, ст. нер. обостр.(клин).Хр.гастрит HP(-) — неассоц., ст. нер. обостр (клин).
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
При текущем обострении колоноскопия откладывается на период ремиссии. А с какой целью вам назначена колоноскопия?
Коган, 20 ноября
Клиент
Лариса, плановое обследование.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Должны быть серьезные основания, чтобы Вас направили на это исследование.
В таком случае, раз процедура плановая, то отложить до стойкой ремиссии хронического панкреатита.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Если исследование плановое, то нужно отложить до ремиссии панкреатита
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
А вас что в связи с этим беспокоило? Стадии нерезкого обострения не бывает — оно либо есть, либо нет. Тем более, ничем не подтвержденное (только клинически).
Коган, 20 ноября
Клиент
Ольга, потеря веса (2 кг0 боли внизу живота и правом подреберье и внизу спиы, сейчас они прошли. Панкреатическая амилаза илипаза в кровив норме.
Коган, 20 ноября
Клиент
Ольга, сейчас беспокоит что побаливает справа в центре живота, иногда тянущие боли сзади. Вес несмотря на ферменты не востанавливается.
Гастроэнтеролог, Терапевт
С какой целью назначено обследование? Если врач написал про обострение панкреатита, он не должен был назначать плановую колоноскопию во время обострения. С какой целью планово обследуетесь? П анализам на обострение не похоже…
Коган, 20 ноября
Клиент
Марина, у меня сначала с середины июля вес падал на 4 кг. потом в сентябре и до 24 октября было улучшение и вес рос на 2 кг. а 24 октября у меня был приступ, и вес опять упал к данному моменту на 2 кг. Видимо врач решила проверить кишечник.
Гастроэнтеролог, Терапевт
А что представлял из себя приступ?
Коган, 20 ноября
Клиент
Марина, сначала боль в животе и правом боку потом заболело и сзади снял приступ ношпой 80 мг, после этого приступа и стал падать вес. К данному моменту вроде вес стабилизировался.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я думаю, что вам вполне можно начть с рентгена кишечника…
Коган, 20 ноября
Клиент
Марина, у меня был поставлен диагноз хронического панкреатита 2 года назад. Тогда у меня вес упал на 4 кг. тогда делал и копрограмму и другие анализы и колоноскопию. В этом году у меня в начале июля произошло обострение. Колоноскопию я не делал 2 года.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Это не симптомы хронического панкреатита. Даже клинически обострения поставить нельзя. А вот заболевание позвоночника (у невролога), кишечника (у гастроэнтеролога — грамотного!) и психосоматическое расстройство (у психотерапевта) исключать нужно. Спокойно делайте колоноскопию!
Коган, 21 ноября
Клиент
Ольга, Вы написали что мовипреп не может оказать влияния на хронически1 панкреатит и гастрит. Раствор содержит аскорбиновую кислоту 4.7 г. наверно он кислый, а если я не ошибаюсь кислое не рекомендуется при панкреатите. Или он не такой уж раздражающий, чтобы отреагировала поджелудка? И еще один вопрос минимум за сколько часов до колоноскопии надо принять последнюю дозу мовипрепа. И за сколько часов максимум.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нет, он не кислый. Совсем.На хронический гастрит и панкреатит (который, кстати, еще вопрос — есть ли вообще) эта доза да еще практически разово никак не повлияет. Минимум и максимум зависит от времени колоноскопии: в целом, все промежутки времени очень точно указаны в действующей инструкции. Это достоверная информация, которой пользуются и эндоскописты.
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Общие рекомендации по подготовке к колоноскопии
Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.
Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.
Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.
Диета перед колоноскопией
Что такое бесшлаковая диета
Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.
Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.
Меню на 3 дня перед процедурой
Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:
- За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
- За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
- За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.
Последний прием пищи перед колоноскопией
За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.
В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.
Что можно есть перед процедурой, а что нельзя
Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.
При диабете
При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.
Подготовка препаратами
Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.
Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.
Препарат Мовипреп
Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.
В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:
- Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
- Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.
Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.
Препарат Фортранс
Часто используется подготовка к колоноскопии Фортрансом. Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма. Препарат принимается дома, перед употреблением его растворяют в кипяченой воде и полученный раствор принимается внутрь. Фортранс принимается накануне обследования, 2-3 часа после обеда. При этом каждые 15-20 минут на протяжении 3-4 часов человек выпивает по стакану раствора этого препарата. Всего необходимо выпить 4 литра слабительного раствора (4 пакета растворяется в 4 литрах воды).
Неэффективные и устаревшие методы подготовки
Клизма
Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.
Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:
- очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
- метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
- клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.
Свечи
Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.
Касторовое масло
Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.
Флит Фосфо-Сода
На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017-го года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых — повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-Сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.
Другие препараты
Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.
Подготовка к колоноскопии и ФГДС
Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.
Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур — быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.
Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом
Подготовка к колоноскопии под наркозом проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше. Кроме этого перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:
- ЭКГ
- сахар крови
- клинический анализ крови
- общий анализ мочи
- заключение терапевта о возможности проведения наркоза
- другие исследования в зависимости от требований лечащего врача и анестезиологов-реаниматологов. Например, могут понадобится анализы креатинин, АлАТ, АсАТ, протромбин, МНО.
Сдача этих анализов перед проведением колоноскопии под общим наркозом позволит обеспечить безопасность здоровья обследуемого и высокое качество подготовки к колоноскопии.
Результаты
После прохождения колоноскопии в гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ вы получите развернутое заключение врача, в котором будет описано состояние толстого кишечника. На основании грамотно проведенного исследования лечащий врач установит диагноз и назначит правильное лечение.
С результатами вы всегда можете обратиться к нашим экспертам-гастроэнтерологам: на очную консультацию или онлайн по Skype.
Кто проводит колоноскопию в Клинике ЭКСПЕРТ
Записаться на колоноскопию
Администратор перезвонит в течение 15 минут и подберет удобное время для приема
Источник