Панкреатит у детей в москве
Панкреатит – это заболевание, при котором воспаляется и поражается поджелудочная железа. Течение болезни у детей осложняется тем, что ее труднее выявить, чем у взрослых. Панкреатит у детей часто «маскируется» под другие заболевания пищеварительного тракта, симптомы патологии при этом проявляются достаточно слабо. Поэтому диагностика должна проводиться особенно тщательно.
Основная причина возникновения болезни у детей – это нерациональное, неправильное питание. Патология может развиваться, если в рационе у ребенка много жирной, слишком острой и пряной пищи. Опасно также перекармливать детей.
Среди прочих причин:
- врожденные или приобретенные аномалии органов пищеварения;
- аллергические реакции на различные внешние раздражители (лекарства, пищу, внешнюю среду);
- прогрессирование других заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- новообразования в поджелудочной железе;
- гельминты и другие паразиты;
- чрезмерный и бесконтрольный прием лекарств;
- нарушения в гормональной сфере;
- нарушения в работе эндокринной системы и др.
Симптомы
Панкреатит может иметь острую и хроническую формы.
При возникновении острого панкреатита ребенок жалуется на резкие боли в животе, преимущественно верхней его части. Боль «отстреливает» в области ребер и поясницы. Ребенок также жалуется на тошноту, наблюдается повышенный метеоризм, диарея и частая рвота. На языке появляется белый налет.
В хроническую форму патология переходит редко, однако такое возможно при часто повторяющихся приступах. Если воспалительный процесс длится более шести месяцев, специалисты диагностируют хроническую форму панкреатита. Хроническая форма болезни может привести к стойкому повреждению поджелудочной железы.
Диагностические исследования
Диагностика панкреатита у детей может быть затруднена описанными выше причинами, а именно «маскировкой» болезни под симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Точная постановка диагноза основывается на клинической картине, лабораторных и инструментальных исследованиях.
При первичном осмотре пациента необходима пальпация. При панкреатите отмечаются болезненные реакции в области поджелудочной железы. После этого назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование образцов кала. Также необходимо провести УЗИ всей брюшной полости и поджелудочной железы.
Заключение гастроэнтеролога
Результаты УЗИ органов брюшной полости
Результаты эндоскопического УЗИ (ЭУЗИ) поджелудочной железы
МРТ органов брюшной полости
Результаты дыхательного теста на Helicobacter pylori
Результаты анализа содержания жира в кале
Результаты анализа по определению активности эластазы-1 в кале
Методы лечения
Панкреатит достаточно тяжелая болезнь, которая обязательно требует постоянного наблюдения врача. Поэтому даже при острой форме заболевания лечение лучше проводить в стационаре.
Лечение панкреатита может быть консервативным, медикаментозным и хирургическим.
Консервативное лечение обязательно проводится в стационаре с использованием диетотерапии. В течение первых двух суток после диагностирования острой фазы болезни ребенка переводят на лечебное голодание, строго отслеживая и предупреждая обезвоживание организма пациента.
После нормализации работы организма и появления чувства голода, рекомендуется придерживаться строгой диеты в питании. В этот период пациента кормят прозрачными питательными бульонами, кашами и вареными овощами. Возможны вторые блюда из вареного мяса или рыбы. При этом запрещено добавлять в рацион ребенка жирные сорта мяса и рыбы, копчености и колбасы, жареные, острые продукты.
При медикаментозной терапии пациентам прописывают анальгетики и спазмолитики.
Источник
Первая детская клиника доказательной медицины в Москве
Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.
Лечение по мировым стандартам
Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.
В Фэнтези лучшая команда докторов!
Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.
Предельная безопасность лечения
Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI
У нас весело, как в гостях у лучших друзей
Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.
Что такое панкреатит?
Панкреатит у детей – воспаление поджелудочной железы, отвечающей за выработку гормона инсулина и пищеварительных ферментов. Заболевание считается опасным
Выделяют три вида течения болезни: острый, хронический и реактивный панкреатит.
- Детский острый панкреатит встречается редко, отек железы в этом случае чаще всего вызван аллергией на продукты питания или лекарства. Проявления острого панкреатита: повышение температуры, рвота, тошнота, белый налет на языке, понос, боли в области живота.
- Хронический панкреатит у детей – довольно распространенная болезнь. Его причины — неправильный рацион питания. Хронический панкреатит вызывает необратимые изменения в структуре поджелудочной железы. Симптомы хронического панкреатита у ребенка: хронический понос либо запор, рвота, потеря веса, тошнота, ухудшение аппетита, сонливость, а также аллергические высыпания и быстрая утомляемость.
- Реактивный панкреатит – чаще всего встречается в детском возрасте. Причиной может стать пищевое отравление или даже ОРВИ. Симптомы – как у острого панкреатита.
Специалист по заболеваниям ЖКТ у детей
Как панкреатит возникает у детей?
Основные причины развития болезни у детей:
- неправильный режим и рацион питания (регулярные длительные перерывы между приёмами пищи, фаст-фуд, чипсы, сладкая газировка, майонез, копчености),
- пищевые отравления,
- травмы живота,
- врожденные патологии пищеварительной системы,
- пищевая аллергия и лактазная недостаточность у грудничков,
- глистные инвазии (аскариды),
- нарушения в работе желчного пузыря, протоков поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки,
- свинка, муковисцидоз, красная волчанка, гипотиреоз.
Как диагностировать и лечить панкреатит у детей?
Для диагностики панкреатита рекомендуется провести ряд исследований: исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости.
При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.
Вызвать доктора на дом или записаться на прием к детскому гастроэнтерологу в клинику Фэнтези можно по телефону
+7 (495) 106-79-99
Стоимость
Консультация узкого специалиста категории «профи» в клинике | 4 000 руб. |
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике | 4 500 руб. |
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике | от 5 500 руб. |
Прайс-лист Акции | |
|---|---|
Источник
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, к которому приводит повышение активности ферментов. В норме они активируются после поступления в кишечник и обеспечивают функцию переваривания пищи. При задержке секрета ферменты начинают работать еще до выхода из поджелудочной железы, что приводит к воспалению тканей, протоков, сосудов. Лечение панкреатита у детей должно быть своевременным, это крайне важно для профилактики серьезных осложнений.
Почему возникает панкреатит
Хроническая форма воспаления является следствием острого процесса. Впервые панкреатит может проявиться в силу разных причин:
механических: травмы, диагностические вмешательства, перенесенные операции;
токсико-аллергических: пищевые аллергии, инфекционные заболевания, интоксикации и отравления;
врожденных: анатомические особенности – дефекты строения протоков железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки.
Нередко панкреатит у ребенка возникает на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта: воспаления желчного пузыря и прочие нарушения функции ЖКТ после перенесенного вирусного и простудного заболевания.
Симптомы панкреатита у ребенка
Воспаление органа приводит к поступлению ферментов и токсинов в кровь и лимфу, поэтому могут возникать симптомы общей интоксикации детского организма. Несмотря на это болезнь часто протекает в стертой, легкой форме. Даже острое воспаление у маленького ребенка может не вызывать сильных болей, обычно не сопряжено с тяжелой симптоматикой.
У детей старшего возраста возникают приступообразные боли в верхней части живота. Они носят опоясывающий, ноющий характер, могут отдавать в правое подреберье, лопатку, спину. Частым спутником панкреатита является комплекс диспепсических нарушений:
снижение аппетита;
тошнота;
нарушения стула;
рвота;
вздутие живота и повышенное газообразование.
К другим, менее распространенным симптомам, относят повышение температуры тела (незначительное), бледность кожи или чуть заметную желтушность, редко цианоз и мраморность кожных покровов лица, рук, ног. Могут наблюдаться сухость слизистой полости рта, белесоватый налет на языке.
В целом симптоматика зависит от того, на какой стадии заболевание, как давно оно наблюдается, насколько угнетена функция поджелудочной железы. Лечение панкреатита у ребенка 7–8 лет нередко начинается с посещения врача по поводу периодических ноющих болей в животе, обостряющихся после употребления сладкой пищи, физической нагрузки, стресса.
Приступ боли может длиться от 50–60 минут до нескольких дней. Многие дети отмечают появление изжоги, чередование запоров и диареи. По результатам плановых медицинских осмотров и наблюдениям родителей у многих маленьких пациентов с панкреатитом имеет место потеря веса, астеновегетативный синдром.
Методы диагностики
Врач диагностирует панкреатит на основании жалоб и выявленных симптомов, результатов лабораторных и аппаратных исследований. Обычно прибегают к УЗИ органов брюшной полости, клиническому и биохимическому анализу крови. Иногда требуется компьютерная томография или МРТ внутренних органов, если есть основания подозревать осложнения или другие патологии поджелудочной железы.
Особенности лечения
Лечение панкреатита у детей направлено на следующие результаты:
снятие неприятных симптомов;
устранение причин болезни;
нормализация функции поджелудочной железы.
Первой задачей является обеспечение функционального покоя органа. Важно быстро купировать неприятные симптомы, а также не допустить действия первопричин. При обострении прописывается лечебное голодание в течение суток, но оно должно проходить под контролем врача. В этот период важно давать ребенку минеральную щелочную воду. Чтобы не допустить упадка сил, первое время целесообразно находиться в стационаре. В это время может быть предложено парентеральное введение питательных растворов.
Дальнейшее медикаментозное лечение основывается на следующих лекарствах:
анальгетики и спазмолитики для снятия боли;
антисекреторные препараты;
ферментные препараты;
ингибиторы протеазы при тяжелом течении заболевания.
Важно соблюдать лечебную диету в течение всего курса лечения и некоторое время после. Под запретом – жирная, жареная, тяжелая пища, острые продукты и соусы, газировка. Специалист составит диету с учетом возрастных потребностей, общего состояния здоровья ребенка.
Профилактика панкреатита должна основываться на рациональном питании в соответствии с возрастом ребенка, предупреждении и своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы. Задать интересующие вопросы, пройти диагностику и получить эффективное лечение вы можете, обратившись к детским врачам клиники «Семейный доктор».
Для записи к детскому врачу-гастроэнтерологу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.
Стоимость
| стоимость, руб. | |
|---|---|
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, первичный (дети) | 1760 |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный (дети) | 2200 |
врач-педиатр, гастроэнтеролог, ведущий специалист клиники
врач-педиатр, гастроэнтеролог, к.м.н.
Источник
Панкреатит у детей
Описание
Панкреатит у детей. Воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.
Дополнительные факты
Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и пр. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии.
Панкреатит у детей
Классификация
По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений — склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.
В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.
Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный — не сопровождается выраженными клиническими симптомами.
Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.
Причины
Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.
Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей.
Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.
Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).
Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка — нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и тд К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).
Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением, гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом, ХПН; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом, ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией, дизентерией, сальмонеллезом, сепсисом).
Симптомы
Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме; тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.
Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами — потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей, многократной рвотой. Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда — цианоз и мраморность кожи лица и конечностей; сухость во рту, белый налет на языке. При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.
Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток. При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически — тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса; астеновегетативный синдром.
Диагностика
Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований.
При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови — увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.
УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика панкреатита у детей проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, желчной или почечной коликой, острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом.
Лечение
Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.
Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» — голоданием в течение 1-2 суток. Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.
Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении — ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).
Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.
Прогноз
Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.
Профилактика
Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.
Источник
