Панкреатит у детей лечение стандарты
Острый панкреатит у детей имеет характерные симптомы, и лечение направлено на снятие болей и дезинтоксикацию. Лечение острого панкреатита у детей проходит успешно, если соблюдены клинические рекомендации.
Воспаление поджелудочной железы у ребенка
Заболевший ребенок требует быстрых действий. Особенно это касается острых состояний. К счастью, острый панкреатит у детей встречается довольно редко. Болезнь протекает не так выражено как у взрослых, у грудничков симптомы и вовсе сглажены. Задача родителей не пропустить симптомы и лечение обязательно будет успешным.
Справка! Чаще всего болеют панкреатитом городские дети. Как правило, болеют дети, имеющие какие-либо патологии пищеварительной системы. Они страдают от панкреатита на 25% чаще остальных. У четверти детей причина заболевания остается неустановленной.
Острый панкреатит – это остро протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы с нарушением секреторной функции. Вследствие этого ферменты всасываются в кровь и вызывают интоксикацию организма. Острый панкреатит бывает двух видов: отечно-серозный и разрушительный. В медицинских терминах это звучит как интерстициальный и деструктивный (панкреонекроз).
Причины
Как и у взрослых, причины возникновения болезни разнообразны. Отличительная черта острого панкреатита у детей в том, что он нередко поражает ребенка после вирусной инфекции. Причиной приступа может стать перенесенная ветряная оспа, эпидемический паротит, гепатит или вирус герпеса. К тому же, дети чаще взрослых страдают гельминтозом. Паразиты, закупорив желчные и панкреатические протоки, способны стать причиной острого панкреатита.
Существуют и другие причины-провокаторы болезни:
- сильный ушиб живота;
- спазм протоков и нарушение их проходимости;
- болезни печени и желчного пузыря – холецистит и желчнокаменная болезнь;
- гиперкальциемия. Проявляется при гиперпаратиреозе и гипервитаминозе витамина D;
- отравление медикаментами или токсическими веществами (мышьяком, свинцом, ртутью). Из лекарств это метронидазол, тетрациклин, глюкокортикостероиды.
Спазм панкреатических протоков и повышение давления в них могут вызвать такие болезни, как:
- холедохолитиаз – образование камней в общем желчном протоке;
- папиллит желудка – образование папиллом на слизистой оболочке желудка;
- дуоденостаз – нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
- киста холедоха;
- описторхоз – заболевание желчного пузыря, протоков печени и поджелудочной железы, вызванное паразитами;
- клонорхоз – гельминтоз, в хронической стадии поражающий печень и поджелудочную железу;
- фасциолез – гельминтозное заболевание печени и желчевыделительной системы.
Один прием жирной жареной пищи в большом объеме тоже может стать причиной приступа острого панкреатита.
Внимание! Злоупотребление едой с повышенным содержанием консервантов, красителей, соли, сахара, усилителей вкуса ставит детей в группу риска таких заболеваний как острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, дискинезия желчевыводящих путей. Это в принципе еда не для детей, поскольку является «мертвой», не содержащей полезных веществ и витаминов.
Симптомы
Отечная (интерстициальная) форма панкреатита встречается у детей чаще деструктивной (панкреонекроза), протекает легче и успешно лечится.
Симптомы острого панкреатита у детей отличаются в зависимости от вида панкреатита: интерстициальный или деструктивный.
Симптомы отечно-серозного панкреатита:
- острая приступообразная боль в животе в области пупка, отдающая в спину, под левую лопатку, левое подреберье;
- тошнота, время от времени рвота;
- неоднократный понос;
- повышенное газообразование, вздутие живота;
- бледность кожных покровов, слабость;
- отсутствие аппетита;
- сердцебиение;
- чувство тяжести в желудке;
- температура в норме, может повышаться до 36,8o-37o.
Признаки панкреонекроза:
- постоянная боль в левом боку большой интенсивности;
- неукротимая рвота;
- возможна желтуха;
- температура 37o и выше;
- живот видимо вздутый и твердый.
Панкреонекроз может развиться как осложнение отечно-серозного воспаления поджелудочной железы. Важно не упустить симптомы заболевания, так как смертность при панкреонекрозе очень высока, по разным данным от 40% до 70%.
Лечение острого панкреатита у детей
Детей с диагнозом «острый панкреатит» в обязательном порядке госпитализируют. Лечение предполагает полный покой и соблюдение постельного режима.
Поджелудочной железе необходим щадящий режим, поэтому назначают лечебное голодание в течение одних-двух суток. В это время ребенка выпаивают щелочной минеральной водой без газа из расчета 5 мл на 1 кг веса – это суточный объем жидкости.
Его делят на 5-6 приемов. После того, как маленький пациент почувствует голод, его можно покормить, но не раньше одних суток голодания. Еду готовят на пару или варят, она должна быть легкой для пищеварительного тракта, не содержать жиров, соли и сахара. Порцию делят на несколько приемов. В один день можно дать одно, иногда два блюда.
Диетотерапия
Примерный рацион ребенка на протяжении первых двух недель после приступа острого панкреатита:
1-й день. Протертая гречневая или овсяная каша-размазня.
2-й день. Кроме каши можно слабый настой шиповника или ромашки без сахара с сухарем.
3-й день. Добавляется паровой омлет из белков. Можно использовать, самое большее, 2 белка.
4-й день. Разрешается включить в меню белый хлеб позавчерашней выпечки, обезжиренный некислый творог в протертом виде.
5-й день. Вводят овощное пюре – картофельное или морковное.
6-й день. Можно предложить протертый овощной суп.
7-й день. Диета расширяется молочным киселем без сахара.
После первой недели строжайшей диеты постепенно вводят в рацион мясо и рыбу в виде паровых котлет, тефтелей, суфле или пюре. Спустя еще одну неделю добавляют печеные яблоки и несладкие фруктовые кисели.
Затем постепенно переходят на диету No5п. Калорийность ее 2500-2700 ккал. Особенность диеты состоит в увеличении содержания белка на треть, и снижения жиров и углеводов на 1/5 общепринятой нормы для детей.
Важно! Ребенка, перенесшего приступ острого панкреатита, лучше недокормить, чем перекормить. Простая еда хорошо усваивается, не принося вреда поджелудочной железе. У ребенка быстрей появится аппетит, если он немного не доест.
Восстановительный период после выздоровления длится довольно долго, в это время под запретом остаются такие продукты:
- шоколад, какао, арахис;
- горох, фасоль, нут, бобы;
- помидоры;
- кислые ягоды и фрукты;
- капуста, болгарский перец, редис;
- соленья и маринады;
- грибы, которые вообще запрещены детям до 10 лет;
- газированная вода, соки;
- торты, пирожные, мороженое;
- еда быстрого приготовления и продукты длительного хранения, в том числе консервы, чипсы,
- сухарики с ароматизаторами;
- мясо, рыба, птица жирных сортов.
Полезны обезжиренные молочные продукты, постные сорта мяса (крольчатина, курятина), овсяные каши и кисели, каши из гречки, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.
Не рекомендуется варить молочные супы с макаронными изделиями, класть сливочное масло в процессе готовки. Лучше добавить его в тарелку.
Полезны для восстановления поджелудочной железы белые черешни и белая шелковица, спелый ананас в разумных количествах.
После выздоровления ребенка необходимо придерживаться принципов здорового питания, причем делать это всей семьей. Ребенок не соблазнится вредным тортом с жирным кремом, если его не будет на семейной трапезе.
Медикаментозная терапия
Лечение острого панкреатита у детей направлено на купирование болевого приступа, дезинтоксикацию организма и поддержание сил больного. Назначают препараты:
- спазмолитики и анальгетики – но-шпа, платифиллин, папаверин;
- глюкоза 5-10%, плазма – внутривенно, капельно;
- ферменты – Панкреатин, Креон;
- антигистаминные средства;
- антисекреторные препараты – Ранитидин;
- аскорбиновую кислоту – внутривенно, с помощью капельницы.
При необходимости врач может назначить:
- ингибитор протеаз – Контрикал;
- кортикостероидные препараты коротким курсом.
Клинические рекомендации касаются определения тяжести состояния больного, диагностики и назначения соответствующего лечения.
Диагностика направлена на исключение других болезней, характеризующихся интенсивной болью в животе:
- острый холецистит или приступ желчнокаменной болезни;
- прободение язвы (болезнь возможна в подростковом возрасте);
- аппендицит;
- непроходимость кишечника.
Повышение ферментов поджелудочной железы в крови (амилаза, липаза трипсин) подтверждают наличие воспаления в органе. УЗИ показывает увеличение поджелудочной железы, нечеткость контуров, эхогенность тканей снижена.
Осложнения панкреатита
Острый панкреатит – не просто боль в животе от переедания. Поджелудочная железа – жизненно важный орган, принимающий участие в пищеварении. Ее воспаление чревато негативными последствиями для здоровья и жизни детей.
Среди осложнений заболевания часто встречаются:
- почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
- кровотечения внутренних органов;
- заражение крови;
- образование свищей в месте установки дренажей;
- опухоли поджелудочной железы;
- панкреонекроз – отмирание активных тканей поджелудочной железы.
Осложнения случаются в случае самолечения, несвоевременного обращения к специалисту. Вовремя начатое лечение дает положительные результаты, прогноз в целом благоприятный.
Восстановительный период
Детям после лечения острого панкреатита полезно санаторно-курортное лечение и соблюдение диеты. Четкий режим дня и дополнительный дневной отдых помогут уберечь ребенка от физических и психических перегрузок. Физическую активность потребуется немного ограничить.
Рекомендации для предупреждения заболевания
Лучшей профилактикой острого панкреатита является здоровое сбалансированное питание ребенка по возрасту. За один прием недопустимо употреблять большой объем пищи. Своевременное лечение первичного острого поражения железы избавит от перехода болезни в хроническую форму. Важно адекватное возрасту лечение вирусных заболеваний, гельминтозов, болезней желудочно-кишечного тракта.
Полезное видео
Источник
Мама — доктор. Для любого ребенка — лучший доктор — мама.
Сайт для любящих мам.
Панкреатит у детей
Панкреатит у детей — довольно частое заболевание. Что это такое ? Насколько это опасно ? Как его избежать и как лечить ? Разберемся вместе.
Панкреатит — это заболевание (или воспаление) поджелудочной железы. Панкреатит у детей, бывает острым, рецидивирующим и хроническим. Применительно к детям также часто используется словосочетание реактивный панкреатит.
Острый панкреатит у детей
Это тяжелое заболевание. Оно сопровождается саморазрушением ткани поджелудочной железы под воздействием собственных пищеварительных ферментов. Острый панкреатит у детей отмечается редко. Но в 10% случаев острого панкреатита у детей возможен летальный исход.
Причины
- Прием жирной пищи.
- Приём алкоголя.
- Отравления лекарствами или веществами не предназначенными для приёма внутрь.
- Почечная недостаточность.
- Инфекции: свинка, ветрянка, гепатит В, цитомегаловирусная инфекция, инфекция, вызванная вирусом Коксаки.
- Хирургическое вмешательство.
Симптомы
Острый панкреатит у детей характеризуется болью в верхней части живота, по срединной линии, слева и справа от неё, отдающей в поясницу, носящей опоясывающий характер. Боль обычно интенсивная, продолжительная (несколько часов), плохо снимающаяся анальгетиками и спазмолитиками. Увеличивается после еды, уменьшается при холоде, голоде, в покое.
Дипепсия
Тошнота, рвота, не приносящая облегчения, метеоризм.
Ферментная или внешнесекреторная недостаточность
Пищеварительных ферментов не хватает для переваривания пищи. В результате в кале ребенка обнаруживается крахмал, мышечные волокна, жиры.
Эндокринные проявления
Увеличение уровня сахара в крови (гипергликемия) и появление ацетона в крови и моче (кетоз).
Системная реакция организма
Дыхательная недостаточность, снижение артериального давления, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и т.д.
Диагностика
- Клиническая (по симптомам при осмотре врача).
- Инструментальная (УЗИ, МРТ, КТ)У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки. Могут использоваться также эндоскопия и лапароскопия.
- Лабораторная (по уровню пищеварительных ферментов в крови и моче).
Лечение
- При подозрении на острый панкреатит у детей нужна обязательная срочная госпитализация.
- Нужен строгий постельный режим и холод на живот.
- Назначают голод на 1-3 дня или низкокалорийную диету (слабый, несладкий чай, белые сухари, протёртые кашки на воде, слизистые супчики).
- Затем стол № 5 П по Певзнеру сСо сниженной калорийностью (1800 ккал в сутки). Количество белка соответсвует физиологической норме 80 г/сут (1/3 белка— животного происхождения). Жиры (40-60 г) и углеводы (200 г) резко ограничиваются. Жидкость в количестве 1,5-2 литра, соли 6-8 г/сут. Можно только отварные, запеченные или приготовленные на пару блюда, лучше всего протертые. Нельзя очень горячие или холодные блюда.
- Режим питания — 6 р/д. Рекомендуются нежирное мясо или рыба, овсяная каша, соя, картофель, яичный белок.
- Не рекомендуются блюда с грубой клетчаткой, экстрактивными веществами, вызывающие повышенное газообразование, стимулирующие секрецию пищеварительных ферментов.
- Применяются внутривенные инфузии жидкостей: солевых растворов, глюкозы с инсулином, антиферментов и пр.
- Применяют спазмолитики и обезболивающие.
Хронический панкреатит у детей
Прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся нарастанием воспалительных изменений ткани железы, приводящим к стойкому нарушению экзокринной и эндокринной функции. Хронический панкреатит составляет 5-25% всех заболеваний ЖКТ у детей.
Хронический панкреатит у детей Причины
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушение проходимости пожелудочно-желчных протоков вследствие врожденных аномалий, паразитов (эхинококкоз, описторхоз), травм.
- Употребление алкоголя.
- Инфекции: мононуклеоз, герпес, паротит, иерсинеоз, сальмонеллез.
Хронический панкреатит у детей Симптомы
- Симптомы обострения хронического панкреатита аналогичны симптомам острого панкреатита, но могут быть менее выражены.
- Всегда есть симптомы интоксикации: слабость, вялость, утомляемость, раздражительность, головная боль.
- Могут быть повышение температуры тела и изменения в общем анализе крови.
Диагноз хронический панкреатит у детей ставится при продолжительности болезни не меньше 1-го года.
Критерии диагностики
- Боль в верхней части живота опоясывающего характера, неколько эпизодов на протяжении 1 года.
- Наличие признаков нарушения внешней секреции поджелудочной железы.
- Изменение стуктуры поджелудочной железы по УЗИ, МРТ, КТ и т. д.
Лечение
Нужен индивидуальный подход, но есть общие принципы лечения.
- 3-5 суток голод с назначением парентерального питания. Разрешаются некрепкий чай без сахара, отвар шиповника, щелочные негазированные минеральные воды Славянская, Смирновская, Боржоми.
- Затем стол 5П (См. Выше).
- Через 30-45 дней диета № 5. Частое дробное питание. Обогащение рациона белком на ¼ выше возрастной нормы, но уменьшение в рационе количества жиров и углеводов.
- Нельзя овощные отвары, мясные и рыбные бульоны, жирное мясо и рыбу. Нельзя всё жирное, жаренное, острое, солёное, копченое. Нельзя колбасы, консервы, приправы, мороженое, хлеб, шоколад, газированные напитки, грубую клетчатку. Нельзя очень горячие и холодные блюда и напитки.
- Для купирования боли применяют спазмолитики (но-шпу, папаверин), анальгетики (анальгин), холинолитики (атропин, платифиллин).
- Для снижения желудочной секреции применяют антациды, омепрозол.
- Применяются прокинетики мотилиум (домперидон), регуляторные пептиды (октреотид).
- Применяется заместительная ферментная тепария панкреатином и его аналогами.
Реактивный панкреатит у детей
Реактивный панкреатит или диспанкреатизм — такие диагнозы чаще всего ставят детям. Так характеризуют минимальные изменения функции поджелудочной железы на фоне других болезней ЖКТ. У детишек при этом отсутствуют органические измения в ткани железы или они минимальны, но при этом имеют место «панкреатические боли» в животе и минимальное повышение содержания амилазы в крови и моче. В международной классификации болезней 10 пересмотра диагнозов: реактивный панкреатит и диспанкреатизм — нет.
Панкреатит у детей Профилактика
Профилактика панкреатита у детей сводится к правильному сбалансированному питанию, исключению алкоголя, фастфуда, напитков и сладостей с красителями. Профилактике инфекций и аллергических реакций.
Надеюсь, вам удалось разобраться что такое панкреатит у детей. Желаю Вам здоровья!
- Гипотиреоз у детейГипотиреоз у детей не редкость. На сегодняшний день новорожденным и детям.
- Инфекционный мононуклеоз у детейИнфекционный мононуклеоз у детей. Услышав от доктора, что у ребёнка «Инфекционный.
- Аллергия на пыль у детейАллергия на пыль у детей бывает на домашнюю и библиотечную.
- Угри у детейУгри у детей — весьма частое явление. На какие угри.
- Рвота и понос у ребёнкаРвота и понос у ребёнка бывают чаще, чем у взрослого. Это.
Использованные источники:mamadoktor.ru
Русский лекарь
Войти через uID
Каталог статей
Современные методы лечения хронического панкреатита у детей
Стандарты лечения хронического панкреатита у детей
Протоколы лечения хронического панкреатита у детей
Хронический панкреатит у детей
Профиль: педиатрический.
Этап: стационар.
Цель этапа:
1. достижение клинико-лабораторной ремиссии;
2. купирование болевого, диспептического и диарейного синдромов;
3. нормализация уровня ферментов крови и мочи.
Длительность лечения (дней): 14.
Коды МКБ:
K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии
K86.1 Другие хронические панкреатиты
K86.2 Киста поджелудочной железы
K86.3 Ложная киста поджелудочной железы
K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы
K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная.
Определение: Хронический панкреатит (ХП) — воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы длящееся более 6 месяцев и характеризующееся развитием фиброза паренхимы и функциональной недостаточностью.
Классификация: (Г. В. Римарчук)
В соответствии с этой классификацией хронический панкреатит обозначается следующими параметрами:
1. по происхождению— первичный и вторичный;
2. по течению заболевания — рецидивирующее, монотонное;
3. по тяжести заболевания — легкая, среднетяжелая, тяжелая;
4. по функциональному состояниюподжелудочной железы:
а) внешнесекреторная функция — гипосекреторный, гиперсекреторный, обтурационный, нормальный тип панкреатической секреции;
б) внутрисекреторная функция — гиперфункция, гипофункция инсулярного аппарата;
5. по осложнениям — ложная киста, панкреолитиаз, сахарный диабет, плеврит и т.д.;
6. по сопутствующим заболеваниям — язвенная болезнь, гастродуоденит, холецистохолангит, гепатит, энтерит, колит, неспецифический язвенный колит и др.
Факторы риска:
1. перенесенный острый панкреатит;
2. генетическая предрасположенность;
3. тупая травма живота;
4. муковисцидоз;
5. инфекции – эпидемический паротит, иерсиниозная инфекция, ветряная оспа, вирусный гепатит, вирусы Коксаки, Mycoplasma;
6. гельминтозы;
7. обструктивные нарушения выводных протоков pancreas: аномалии железы, общего желчного протока, патология 12-перстной кишки, билиарной системы, гельминтозы;
8. токсическое и медикаментозное воздействие — кортикостероиды, сульфаниламиды, фуросемид, 6-меркаптопурин, азатиоприн и др. цитостатики, фуросемид, эстрогены, тетрациклин, вальпроевая кислота, пентамидин, соли тяжелых металлов;
9. другие причины (аллергия, болезни соединительной ткани, гиперлипидемия, гиперкальциемия.
Показания для госпитализации:
1. выраженный болевой синдром и диспепсия;
2. похудание;
3. частые рецидивы заболевания;
4. неэффективность амбулаторного лечения.
Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
1. общий анализ крови (6 параметров);
2. АЛТ, АСТ, билирубин;
3. общий анализ мочи;
4. соскоб;
5. исследование кала на копрологию;
6. определение диастазы;
7. УЗИ органов брюшной полости.
Критерии диагностики:
1. иррадиирущие в спину эпигастральные опоясывающие боли, провоцируемые приемом пищи;
2. диспепсические расстройства: нарушение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, повышенное слюноотделение. Склонность к запорам, чередование запоров с поносом, снижение массы тела, а также выраженные астеновегетативные проявления;
3. гиперферментемия и гиперферментурия;
4. интоксикация различной степени.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров);
2. Общий анализ мочи;
3. Определение АСТ;
4. Определение АЛТ;
5. Определение билирубина ;
6. Определение фекальной эластазы-1 (требует внедрения);
7. Рентгенопленочный тест;
8. Исследование кала на копрологию;
9. Провокационный тест с глюкозой;
10. Определение диастазы;
11. Определение глюкозы;
12. УЗИ органов брюшной полости;
13. Эзофагогастродуоденоскопия;
14. Консультация отоларинголога;
15. Консультация стоматолога.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Холангиопанкреатография (компьютерная, магнитно-резонансная томография);
2. Ретроградная панкреатохолангиография;
3. Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ;
4. Соскоб;
5. Определение холестерина.
Тактика лечения:
1. Диетотерапия
2. Спазмолитическая терапия
3. Антисекреторная терапия
4. Противовоспалительная терапия
5. Заместительная ферментотерапия.
Лечение обострения заболевания проводится в стационаре.
При выраженном обострении в первые дни рекомендуется воздержаться от приема пищи. По мере стихания симптомов болезни постепенно переходят к пероральному приему пищи, соблюдая принцип дробного питания. Диета характеризуется физиологическим содержанием белка, ограничением жира, углеводов и максимальным исключением экстрактивных веществ и сокогонных продуктов (сырые овощи и фрукты, соки) — стол №5 «панкреатический» — протертый вариант. Через 1-1,5 мес. ребенок переводится на непротертый вариант.
С целью понижения тонуса гладких мышц внутренних органов, снижения их сократительной активности, уменьшение секреции экзокринных желез — гиосцин бутилбромид (раствор для инъекций 10мг в 1 мл, драже по 10 мг., свечи по10мг) или фенпивериния бромид или платифиллинпо 0,5-3,0 мл х 2-3 раза в день в сочетании с анальгетиками (баралгин, триган).
С целью подавления желудочной секреции используют ингибиторы протонной помпы (рабепразол20 мг, омепразол20мг, эзомепразол 20мг) — на ночь в течение 2-3 нед. При невозможности перорального приема парентерально вводятся блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин).
Внутрь на 3-4 нед. назначаются антацидные препараты: гель фосфата алюминия и пектин для перорального применения, или магний и алюминий силикат, или гидроокись алюминия и магния, кремнекислый водный алюминий-магний.
При необходимости назначается инфузионная терапия – гемодез, декстраны.
При высокой (более чем в 10 раз от нормы) ферментемии и/или ферментурии назначаются антиферментные препараты – ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс, трасилол).
Угроза формирования кист и свищей, перитонита, вторичного инфицирования требует назначения антибактериальной терапии: цефалоспорины, кларитромицин.
При стихании клинических симптомов обострения: постепенная отмена анальгетиков. Для нормализации двигательной функции двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей показано использование прокинетиков — домперидон по 0,25-1,0мг/кг 3-4 раза в день за 20-30 мин. до еды. При отсутствии высокой ферментемии и/или ферментурии — с каждым приемом пищи назначается ферментный некомбинированный препарат панкреатин(по 1-2 капсулы). Ферментная терапия проводится длительно до 3-х – 6 месяцев.
Больные с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению после выписки из стационара (повторный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях) дважды в год.
Перечень основных медикаментов:
1.Рабепразол 20мг, 40 мг табл.;
2.Омепразол 20мг табл.;
3.Алгелдрат+магния гидроксид 15мл;
4.Панкреатин 4500 ЕД, капс;
5.Домперидон 10мг табл.;
6.Цефалексин 250 мг, 500 мг табл. и капс.; 125 мг, 250 мг/5 мл суспензия и сироп;
7.Дротаверин 40 мг, 80 мг табл.; 40 мг/2мл. раствор для инъекций.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Гиосцин бутилбромид 10 мг драже; 1 мл в амп.; 10мг свечи;
2. Кларитромицин 250мг, 500мг табл.;
3. Цефуроксим аксетил 125мг табл.;
4. Платифиллин 0,2% амп.
Критерии перевода на следующий этап лечения: купирование болевого, диспептического и диарейного синдромов.
Использованные источники:ruslekar.com
Клинические особенности хронического панкреатита у детей
О статье
Авторы: Корниенко Е.А. (ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ), Ягупова А.А.
Для цитирования: Корниенко Е.А., Ягупова А.А. Клинические особенности хронического панкреатита у детей // РМЖ. 2010. №20. С. 1249
Патология поджелудочной железы у детей продолжает оставаться одним из самых сложных разделов детской гастроэнтерологии, поскольку ее симптомы могут быть сходными с другими заболеваниями, а точная верификация затруднена вследствие ограниченных возможностей диагностики. Крайне трудным является вопрос диагностики хронического панкреатита. Как известно, наиболее ярким и частым признаком панкреатита является боль. Она имеет длительный довольно интенсивный характер, локализуется в эпигастральной области или подреберьях, усиливается после еды и пальпации живота и нередко сопровождается чувством тяжести и вздутия, тошнотой, иногда рвотой. Насколько эта «панкреатогенная» боль специфична для панкреатита и возможна ли она при функциональных расстройствах поджелудочной железы? «Панкреатические» абдоминальные боли характерны также для панкреатического варианта дисфункции сфинктера Одди (ДСО), иногда при этом возможно даже незначительное повышение уровня амилазы в крови. Однако в отличие от панкреатита ДСО не свойственны структурные изменения паренхимы железы и снижение ее функции.
Запор (констипация), от латинского слова constipation (скопление) – это уреженное, з.
Одно из первых мест в структуре детской заболеваемости занимает патология верхнего отдела .
Использованные источники:www.rmj.ru
Источник
