Панкреатит у детей и сахар крови
Содержание страницы:
Даже такие серьезные патологии, как сахарный диабет, не обходят стороной детей. В некоторых случаях заболевание диагностируется сразу после рождения малыша. Чтобы снизить последствия сахарного диабета для ребенка, важно как можно раньше поставить диагноз и приступить к лечению.
Что представляет собой патология
Сахарный диабет у детей — это хроническое заболевание, связанное с проблемами в метаболизме. Формируется на фоне нарушения выработки инсулина в поджелудочной железе. Надо отметить, что метаболизм в детском организме осуществляется гораздо быстрее, чем у взрослых, а принимая во внимание несформированность нервной системы, очень быстро при воздействии негативных факторов нарушается уровень сахара в крови.
В норме поджелудочная железа строго контролирует содержание сахара в крови, но при нарушении в ее работе этот процесс выходит из-под контроля
Тяжесть протекания патологии напрямую связана с возрастом ребенка: чем он младше, тем более тяжелая степень заболевания.
Факт. Чаще всего диагностируется инсулинозависимый сахарный диабет у детей, или 1-го типа, в то время как у взрослых преобладает 2-й тип.
Причины сахарного диабета у детей
Спровоцировать развитие заболевания у малышей могут многие причины, но среди них преобладают следующие:
- Наследственная предрасположенность. Если родители ребенка страдают данной патологией, то почти со 100% вероятностью можно предположить такой же диагноз и у него, просто проявиться недуг может в любом возрасте.
Важно. Если беременная женщина страдает сахарным диабетом, то она должна строго контролировать свой уровень глюкозы, так как последняя свободно проникает через плаценту и может накапливаться в тканях плода.
- Некоторые вирусные заболевания способны негативно сказаться на нормальном функционировании поджелудочной железы, например, краснуха, ветрянка, свинка, вирусный гепатит. Но если нет предрасположенности генетической, то заболевание в этом случае вряд ли появится.
- Излишний вес, который появился в результате частого переедания. Особенно это относится к употреблению мучных изделий, сладостей, ведь поджелудочная железа постоянно испытывает повышенную нагрузку.
Родители просто с умилением смотрят, когда их малыши хорошо кушают, но даже не задумываются, что лишний вес — это первый шаг на пути к сахарному диабету
- Гиподинамия. В наше время дети страдают этим довольно часто. Низкая физическая активность ослабляет работу клеток, которые контролируют производство инсулина.
- Частые ОРВИ, ОРЗ приводят к «изнашиванию» иммунной системы, а это обязательно сказывается и на работе поджелудочной железы.
Сахарный диабет у детей причины возникновения имеет различные, но необходимо отметить категории, которые чаще всего попадают в группу риска:
- Рожденные раньше положенного срока.
- Имеющие отставание в развитии.
- Подростки в период полового созревания, когда наблюдаются выраженные изменения в работе эндокринной системы.
- Занимающиеся профессиональным спортом.
Как развивается патология у ребенка
Механизм формирования патологии не отличается у малышей и взрослых, но все-таки развивается сахарный диабет у детей с некоторыми особенностями.
Прежде всего, размеры железы очень малы. Когда ребенку 10 лет, она имеет вес 50 грамм, размер — 10-12 сантиметров. Основная функция — выработка инсулина — формируется не сразу, а примерно к 5-летнему возрасту, поэтому с этого момента и до 10-12 лет дети наиболее подвержены развитию патологии.
Интересно. Углеводный обмен протекает интенсивно: в сутки организму ребенка требуется 10 грамм углеводов на килограмм веса. Неудивительно, что все малыши не могут равнодушно относиться к сладостям — это потребность организма.
Не надо бояться, что при большой любви к сладкому у маленького ребенка появится сахарный диабет, если к этому нет предрасположенности, то переживать не стоит
Родители должны понимать: если диагностирована данная патология, то окончательно справиться с ней не получится, придется всю жизнь проводить поддерживающую терапию.
Признаки сахарного диабета у детей
Данное заболевание имеет свойство развиваться стремительно, поэтому родителям важно суметь вовремя заподозрить патологию и посетить специалиста. Сахарный диабет имеет некоторые отличительные симптомы:
- Ребенок часто просит пить.
Если малыш пьет слишком много жидкости, даже по ночам встает для этого, то это серьезный повод посетить специалиста и провести полное обследование
- Жалуется на сухость во рту.
- Часто ходит в туалет по ночам.
- Зрение становится хуже.
- Вес падает, а аппетит становится чрезмерным.
- Быстро наступает утомление, появляется раздражительность.
- Может быть тошнота без видимых на то причин.
Важно. Если у ребенка проявляются одновременно несколько признаков, то это повод срочно посетить врача.
Болезнь может отличаться и нетипичными признаками, например, головной болью, утомляемостью, плохой успеваемостью в школе, но у сахарного диабета имеются и типичные симптомы:
- Недержание мочи. Но если развивается сахарный диабет у детей до года, симптомом этим родители часто пренебрегают, ссылаясь на возраст малыша.
- Непреходящее чувство жажды — ребенок в день может выпивать несколько литров жидкости.
- Кожа сухая, появляются гнойнички.
- После похода в туалет возникает зуд наружных половых органов.
- Моча светлая, за сутки ее выделяется более 2 литров.
- Если сдать анализ крови, то в нем наблюдается повышение уровня сахара, хотя в норме его быть не должно.
При подозрении на сахарный диабет без анализа крови не обойтись. Он точно покажет уровень глюкозы в крови.
Диагностика сахарного диабета у детей
Первый визит должен быть к педиатру, который выслушает жалобы ребенка, если он может их уже озвучить, осмотрит маленького пациента. В глаза обычно бросаются характерные признаки:
- Румянец на щеках, подбородке.
- Упругость кожи снижена.
- Язык малинового цвета.
После этого врач обязательно отправляет на анализы, которые показывают, имеется ли сахарный диабет:
- Анализ крови показывает повышение сахара, снижение количества инсулина и гликированного гемоглобина.
Факт. Если сделать анализ после физической нагрузки, то уровень глюкозы достигает 7,0 ммоль/л.
- В моче также обнаруживается сахар, ацетон повышен.
- УЗИ поджелудочной железы покажет структурные изменения в органе.
Данное заболевание обязательно ведет к структурным изменениям в поджелудочной железе, а выявить их можно только путем ультразвукового исследования
После уточнения диагноза назначается терапия, даются рекомендации по изменению рациона и образа жизни.
Терапия сахарного диабета
Учитывая быстрое развитие заболевания, лечение необходимо начинать как можно раньше. Первым делом специалист порекомендует пересмотреть рацион малыша:
- Снизить потребление мучных изделий, особенно из белой муки.
- Убрать из рациона манную кашу, рис, употреблять меньше картофеля.
- Большую часть рациона должны составлять овощные блюда.
Если придерживаться рекомендаций врача по питанию, то можно существенно повысить качество жизни маленького пациента и улучшить результат лечения
- Повысить содержание несладких фруктов, иногда можно позволить съесть цитрусовые.
- Не включать в меню жирные, острые и соленые блюда.
- Кормить ребенка часто, но небольшими порциями.
Важно. Во время лечения надо подобрать дозированную физическую нагрузку, так как упражнения снижают содержание сахара в крови.
Никто не исключает и медикаментозную терапию. Такие дети должны раз в сутки получать инъекции инсулина. Дозировка, схема лечения определяются только врачом.
Если ребенок получает адекватное лекарственное лечение, соблюдаются все рекомендации по питанию и образу жизни, то, как правило, развитие детей с сахарным диабетом не отличается от развития здоровых сверстников.
Профилактика заболевания
Полностью исключить вероятность заболевания практически невозможно, но можно ее снизить. Профилактика сахарного диабета у детей будет заключаться в следующем:
- Следить за весом.
- Принимать соответствующие меры для укрепления иммунитета.
- Родители должны обеспечивать регулярную физическую нагрузку.
Занятия танцами — это не только красиво, но и один из самых надежных способов избежать многих заболеваний
- Своевременная терапия всех заболеваний.
- Правильное и здоровое питание.
Сахарный диабет хоть и довольно неприятное и тяжелое заболевание, но жить с ним можно вполне полноценно, стоит только пересмотреть питание, образ жизни и выполнять рекомендации врача.
Источник
Количественное содержание глюкозы в крови, иначе гликемия, отражает качество углеводного обмена и гормонального синтеза. В здоровом организме должна быть стабильная концентрация глюкозы относительно гомеостаза (постоянства внутренней среды). Референсные значения гликемии соответствуют возрастной категории пациента.
У детей дошкольного возраста нормы, принятые в лабораторной медицине, ниже, чем у школьников и взрослых. Пониженный или повышенный сахар у ребенка свидетельствует о нарушении усваивания организмом нутриентов (углеводов, жиров, белков) и нестабильности гормонального фона.
Коротко о регуляции сахара в крови
Глюкоза – основной моносахарид, обеспечивающий полноценное питание головному мозгу и компенсацию энергетических затрат всем органам и системам. Вещество выделяется в процессе пищеварения из сахаридов, которые содержаться в углеводных продуктах, и аминокислот, формирующихся из белка. После образования глюкозы, меньшая ее часть поглощается печенью, где трансформируется в гликоген — своеобразный углеводный резерв. Большее количество попадает в системный кровоток и под нейро-гормональным контролем распределяется в организме.
Поддержание стабильной гликемии обеспечивают:
- внутрисекреторные гормоны поджелудочной железы: инсулин, который отвечает за транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма, снижая ее уровень в крови, глюкагон, синтезирующий глюкозу из отложенного гликогена, повышая гликемию,
- гормоны коры надпочечников – катехоламины (норадреналин и адреналин) и кортизол, стимулирующие процессы образования глюкозы,
- адренокортикотропный гормон гипофиза, активизирующий производство катехоламинов и кортизола.
Незначительное влияние на углеводный обмен имеет гормон щитовидной железы тироксин. Дисбаланс в качественно-количественном производстве гормонов приводит к нарушению стабильности уровня сахара в крови и развитию патологий.
Нормальные значения сахара в крови у детей
Лабораторные показатели сахара исчисляются в миллимоль на литр (ммоль/л). У взрослых людей верхняя граница нормы составляет 5,5 ммоль/л, нижняя – 3,3 ммоль/л. Оптимальными считаются показатели от 4,2 до 4,6 ммоль/л. В силу особенностей метаболизма в детском организме, референсные значения распределяются по возрастным группам.
Нормы сахара у детей натощак (в ммоль/л)
| Младенец до месяца | Ребенок до года | Дошкольник до 5 лет | Школьник до 14 лет |
| 2,8 – 4,3 | 2,8 – 4,4 | 3,3 – 5,0 | 3,3 – 5,3 (5,5) |
Выравнивание детских и взрослых показателей происходит в пубертатном возрасте. Отклонения от референсных значений в сторону уменьшения называется гипогликемия, в сторону увеличения – гипергликемия. Кроме возраста, на уровень сахара непосредственно влияют питание, психоэмоциональное состояние, вес, физическая активность, наличие хронических патологий и инфекционно-вирусных заболеваний. По гендерной принадлежности существенной разницы между мальчиками и девочками нет.
Причины повышения
Гипергликемия у детей может быть следствием патологических нарушений работы организма или иметь физиологическую основу. К причинам физиологического характера относятся:
- Нездоровое пищевое поведение (неправильное кормление ребенка). В категорию входит переедание, злоупотребление кондитерскими изделиями и сладкими напитками. Поджелудочная железа вынуждена вырабатывать инсулин в авральном режиме, что приводит к быстрому угасанию эндокринной функции органа.
- Гиподинамия. Недостаточная физическая активность малыша замедляет выработку инсулина.
- Дистресс. Постоянное пребывание в состоянии психоэмоционального напряжения провоцирует повышенный синтез адреналина, который ингибирует инсулин.
- Избыточный вес. При ожирении снижается чувствительность клеток организма к инсулину, и глюкоза концентрируется в крови.
- Некорректная гормональная терапия аллергии,
- Хронический дефицит в организме холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D).
Временными факторами, влияющими на гликемию, могут быть инфекционные, простудные и вирусные болезни, наличие болевого синдрома, вследствие травмы, ожоги тела. Патологические причины высокого содержания глюкозы крови обусловлены нарушением выработки эндокринных гормонов:
- клинический синдром гиперфункции щитовидной железы по производству гормонов — тиреотоксикоз (гипертиреоз),
- доброкачественные или злокачественные новообразования в надпочечниках,
- опухоли передней доли гипофиза (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза),
- сахарный диабет.
Справка! Самой распространенной причиной нестабильной гликемии у детей является сахарный диабет и преддиабет (пограничное состояние, характеризующееся нарушением толерантности к глюкозе).
Дополнительно о типах детского сахарного диабета
Типизация детского сахарного диабета обусловлена причинами его развития. Выделяют четыре типа заболевания. Ювенильный или инсулинозависимый диабет 1 типа. Характеризуется остановкой внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы по выработке инсулина. Формируется под влиянием неблагополучной наследственности (наличие патологии у родителей и близких родственников) или прогрессирования аутоиммунных процессов в организме.
Постоянное чувство голода на фоне снижения веса — повод обследовать ребенка на содержание сахара в крови
Триггерами к развитию болезни являются герпетические вирусы: Коксаки, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 4-го типа (Эпштейна-Барра), краснуха, эпидемический паротит, нерациональное питание, хронические патологии поджелудочной и щитовидной железы. Также выделяют
- Инсулиннезависимый 2 тип заболевания. Отличительной чертой является неспособность клеток адекватно воспринимать инсулин. Возникает по причине избыточного веса.
- MODY-диабет. Развивается вследствие генетически заложенных функциональных нарушений поджелудочной железы или ее анормального анатомического строения.
- Неонатальный диабет. Диагностируется у младенцев до девятимесячного возраста с хромосомными аномалиями.
Подавляющее большинство детей-диабетиков страдают инсулинозависимой патологией первого типа. В наследство от родителей ребенок получает предрасположенность к диабету, а не саму болезнь. Наследственный набор анормальных генов может активизироваться под влиянием негативных факторов или не проявиться совсем.
Симптомы гипергликемии в детском и подростковом возрасте
Гипергликемия у детей, в отличие от взрослых, имеет выраженные признаки, на которые нельзя не обратить внимание:
- Постоянная жажда (полидипсия). Ребенок часто просит пить, грудничок капризничает и успокаивается после питья. Молекулы глюкозы нуждаются в жидкости, поэтому при их повышенном количестве возникает жажда.
- Частое мочеиспускание (поллакиурия). Гипергликемия нарушает работу почек по обратному всасыванию свободной жидкости. На фоне повышенного употребления воды опорожнение мочевого пузыря происходит чаще. Моча имеет липкую консистенцию.
- Повышенный аппетит (полифагия) при выраженном снижении массы тела. Вследствие инсулинового дефицита глюкоза не доставляется в клетки, и для компенсации энергозатрат организм черпает ее из жировой и мышечной массы. У малышей отсутствует регулярная прибавка массы тела.
Признаки сахарного диабета у ребенка
Дополнительные симптомы повышенного сахара:
- Снижение активности, вялость, сонливость. Не получая глюкозного питания, организм не может полноценно функционировать. Маленькие дети становятся капризными, быстро утомляются. Подростки жалуются на головную боль (цефалгический синдром).
- Дерматозы. Ослабленный организм легко подвергается инфекционным и грибковым поражениям слизистых и кожного покрова. У младенцев диагностируется пеленочный дерматит. Подростки страдают выраженным акне. При гипергликемии у девочек пубертатного возраста нарушается микрофлора влагалища, возникает кандидоз и вагинальный дисбиоз.
- Учащение простудных болезней и респираторных инфекций. На фоне углеводных и гормональных нарушений резко снижается иммунитет, и организм утрачивает способность сопротивляться болезням.
- Повышенное потоотделение (гипергидроз). При высоком уровне глюкозы нарушается теплообмен.
Проявляются признаки снижения зрения, ухудшения памяти. Ребенок не может сосредоточиться, часто становится раздражительным без причины. Если речь идет о развитии сахарного диабета, чаще всего симптоматика проявляется во время интенсивного роста ребенка (в возрасте от 5 до 8 лет и в пубертатном периоде).
При несвоевременной диагностике гипергликемия у детей может привести к развитию острого состояния кетоацидоза (повышение сахара в крови, сопровождаемое накоплением ацетоновых тел, иначе кетонов). Симптоматика критического состояния проявляется бледностью кожных покровов, тошнотой и рефлекторным выбросом рвотных масс с характерным запахом аммиака, жаждой и поллакиурией. Интенсивность проявления симптомов зависит от тяжести состояния и возраста ребенка.
Расширенная диагностика
В случае, когда первоначальный анализ крови выявил повышение уровня сахара, ребенку необходимо пройти дополнительное обследование. Расширенная диагностика включает ГТТ (глюкозотолерантный тест). Тест на глюкозотолерантность представляет собой двукратный забор крови на исследования гликемии: первично – натощак, повторно – спустя два часа после «сахарной нагрузки».
В роли нагрузки выступает водный раствор глюкозы. Подросткам возраста 12+ разводят 70 мл вещества в 200 мл воды. Для детей до 12 лет доза глюкозы уменьшается вдвое при сохранении нормы воды. Тестирование позволяет определить степень усваивания глюкозы в организме.
Результаты глюкозотолерантного теста
Назначается определение уровня HbA1C (гликированного гемоглобина). Гликированный (гликизированный) гемоглобин формируется при взаимодействии гемоглобина и глюкозы и сохраняется в организме на протяжении 120 дней. Анализ дает возможность отследить гликемию в ретроспективе за 3 месяца. Также проводится анализ концентрации антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). При ювенильном диабете всегда дает положительный результат (антитела определяются).
При подтверждении диагноза по результатам микроскопии крови ребенку назначается анализ мочи на присутствие в ней глюкозы и ацетона (глюкозурия и ацетонурия).
Правила подготовки ребенка к забору крови
Процедура забора проводится в лабораторных условиях. Кровь для анализа берут из вены или из пальца. У новорожденных детей биожидкость (кровь) чаще всего берется из пяточки. Сахарные значения капиллярной и венозной крови могут отличаться в интервале до 12%, что не является патологией и учитывается при сравнении с нормативами.
Основным условием является сдача анализа на голодный желудок. Это объясняется физиологической способностью организма выделять глюкозу в кровь сразу после приема пищи и поддерживать ее повышенный уровень около трех часов. Если ребенок позавтракает перед анализом, сахар в крови гарантированно будет повышен. Микроскопия крови на сахар проводится исключительно натощак!
Подготовительные мероприятия включают режим голодания на протяжении 8 часов перед процедурой, отсутствие сладостей в вечернем меню накануне анализа, отказ от утренней гигиены полости рта, полноценный ночной сон. Перед посещением лаборатории запрещается жевать жвачку и пить сладкую газировку или сок (обычная вода допускается в любом разумном количестве). Неправильная подготовка ребенка к процедуре анализа приводит к искажению полученных данных.
Способы снижения показателей
Гипергликемия у детей компенсируется, в первую очередь, посредством коррекции рациона. Состояние нарушенной толерантности к глюкозе (преддиабет) является обратимым. Чтобы не допустить развитие сахарного диабета, достаточно пересмотреть режим питания и рацион. При повышенном сахаре рекомендуется перевести ребенка на диетическое питание, предназначенное для больных диабетом.
В случае подтверждения ювенильного типа заболевания, ребенка ожидает пожизненное лечение препаратами медицинского инсулина и диабетическая диета. Дозировку медикаментов и схему терапии определяет врач-эндокринолог. Инсулиновые инъекции проводятся по индивидуальному графику, определенному доктором. Для лечения используются медицинские инсулины короткого и пролонгированного действия.
Питание
Маленькому пациенту назначается диета «Стол №9», способствующая поддержанию стабильного уровня гликемии и профилактике раннего развития диабетических осложнений. Исключению из меню подлежат продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов:
- мороженое, пирожное и другие кондитерские изделия,
- сладкая выпечка, варенье, конфеты,
- фрукты: папайя, гуава, карамболь, бананы, ананасы, инжир,
- напитки: пакетированные соки, сладкая газировка, бутилированный чай.
Меню составляется на основе белковых продуктов (диетическое мясо птицы, рыба, грибы, яйца) и сложных углеводов, которые медленно перерабатываются в организме. К медленным углеводам относятся бобовые и зерновые культуры, овощи. Картофель разрешается ограниченно.
Все продукты для рациона подбираются с учетом их гликемического индекса (ГИ), обозначающего, с какой скоростью глюкоза, образованная при переваривании еды, попадает в кровь. При гипергликемии разрешается пища, проиндексированная от 0 до 30, ограничиваются продукты с индексом от 30 до 70. Гликемический индекс более 70 в меню не допускается.
Краткая таблица продуктов с указанием индекса
Физическая активность
Обязательным условием в терапии диабета и преддиабетического состояния являются занятия посильными видами спорта. Нагрузка должна соответствовать физическим возможностям ребенка и иметь регулярную основу.
Обязанности родителей
Независимо от причины повышения сахара, ребенок нуждается в лечении. В обязанности родителей входит создание комфортных условий проживания и постоянный контроль над проводимой терапией. Необходимо:
- приобрести глюкометр с тест-полосками и кухонные весы,
- мониторить гликемию несколько раз в сутки,
- не нарушать схему лечения инсулином,
- организовать правильное питание и систематические спортивные занятия,
- регулярно водить ребенка к эндокринологу на контрольное и профилактическое обследование,
- оказывать психологическую поддержку и помощь.
Для облегчения адаптации к заболеванию эндокринологи настоятельно рекомендуют посещать занятия в «Школе диабета». Детям с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету необходимо начинать профилактику с момента появления на свет. Ребенку, склонному к гипергликемии или имеющему диагностированный сахарный диабет, нужно грамотно объяснить, какие продукты и по какой причине ему категорически противопоказаны.
Итоги
Повышенный уровень сахара в крови может быть симптомом серьезных нарушений в системе обмена веществ и выработки гормонов. Для определения причины гипергликемии необходимо провести лабораторное исследование крови. Самым распространенным фактором, влияющим на анормальное увеличение значений глюкозы, является ювенильный сахарный диабет первого типа.
Заболевание относится к неизлечимым патологиям эндокринной системы и требует пожизненного введения инсулиновых инъекций и соблюдения правил диетического питания. Прогрессирование болезни и развитие сопутствующих осложнений можно затормозить, если строго придерживаться врачебных рекомендаций.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
