Панкреатит обострение физические нагрузки

Можно ли заниматься спортом при панкреатите? Наравне с коррекцией питания и приемом медикаментов, а также в ряде случаев хирургическим вмешательством, немаловажную роль в лечении заболевания играет правильный образ жизни.Насколько совместимы панкреатит и спорт? Какие виды физических нагрузок недопустимы и откровенно опасны для воспаленной железы, а без которых невозможно ее восстановление после перенесенного приступа?

Занятия спортом при панкреатите

Панкреатит и физические нагрузки, выражающиеся в прыжко образных, отрывистых и/или сотрясательных движениях недопустимы. Поэтому под табу попадают на первый взгляд миролюбивые бег, прыжки на месте и скакалке, силовые комплексы и пр. Дело в том, что подобные движения могут спровоцировать сотрясение органа, что в свою очередь приведет к спуску механизма воспалительного процесса.

Образ жизни, помимо спорта включает и такие составляющие успешного восстановления функции поджелудочной железы:

Избегать рекомендуют нервных потрясений и стрессов.
Необходим полноценный сон.
Около трети суток должно быть выделено на отдых, как в меру активный, так и пассивный.

Запрет врачи накладывают на любой спорт в профессиональной ипостаси, так как велики нагрузки. Подвергшаяся воспалению железа требует отныне бережного к себе отношения и покоя. Но это отнюдь не значит, что физической активности нет места в жизни пациентов с диагнозом панкреатит. Ограничить занятия упражнениями стоит лишь при обострении хронического заболевания или острого приступа. По достижении ремиссии же надлежит не уклоняться от лечебной физкультуры, цель которой:

Укрепить истощенную воспалением нервную систему;
Оказать обще тонизирующий эффект;
Нормализовать психологическое состояние;
Ускорить обмен веществ;
Улучшить кровообращение органов брюшной полости.

Один из наиболее эффективных приемов – это так называемое диафрагмальное дыхание. В ходе дыхательной гимнастики производится самомассаж внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы. «Нижнее дыхание», как его иначе именуют брюшное, позволяет дышать правильно, а именно медленно и глубоко. Мало кто знает, что так дышат дети с рождения. По мере роста и развития, а также из-за ритма жизни, экологии и тесной одежды, человек начинает дышать иначе – грудью. Дыхание становится поверхностным, что влечет за собой появление одышки, нарушения работы сердца, гипоксии, ухудшению обмена веществ и способствует ожирению.

Также лечебная физкультура представлена упражнениями, направленными на брюшной пресс, туловище, руки и ноги. Нагрузка должна быть постепенной. Число подходов последовательно наращивают. Силовые упражнения нежелательны по причине риска повышения давления (брюшного и артериального).

Все действия совершаются медленно или в среднем темпе.
Продолжительность занятия– не более 20 минут.
Кратность – ежедневно.
Оптимальное время – через 1,4 часа по завершении приема пищи.
Лучшее место для проведения упражнений – хорошо проветренное помещение.

Зачастую панкреатит сопровождают другие хронические патологии. Чтобы учесть все факторы риска комплекс упражнений должен быть составлен квалифицированным специалистом, с учетом клинической картины больного.

По окончании упражнений желательно около пяти минут спокойно лежать на спине. Расположите руки вдоль туловища, поверните ладони вниз, ноги чуть разведите. Чтобы окончательно расслабиться – прикройте глаза. На усмотрение врача после возможны обливание, обтирание или контрастный душ.

Отлично зарекомендовала себя ходьба. Если проходить на свежем воздухе ежедневно в своем темпе от одного до двух километров, поджелудочная железа также скажет вам спасибо!

Спортивное питание при панкреатите

Для большей эффективности упражнений требуется тщательно следить за питанием. Диета при панкреатите – обязательная составляющая выздоровления. Существует несколько базовых принципов, нарушение которых может повлечь возобновление воспалительного процесса в органе:

Отказ от алкогольных напитков и курения.
Дробное питание от 6 до 8 приемов пищи в день.
Подается еда в протертом через сито или с помощью блендера измельченном виде.
Предпочтительно варить или приготавливать на пару.
Еда на момент употребления должна быть свежей и теплой.

Спортивное питание имеет свои особенности. В составе такого меню больше белков, которые в сравнении с жирами, не запасаются организмом. При хронической форме панкреатической болезни спортивное питание составляют преимущественно животные белки, которые легко усваиваются.Меню с акцентом на них будет способствовать скорейшей регенерации поврежденных тканей органа.

Помимо белка, рацион составляют в обязательном порядке крупы и злаки. Варить каши рекомендуется на воде, без добавления молока. Диетологи советуют не обходить стороной мясо нежирных сортов, сушенный хлеб, отварную нежирную рыбу, вегетарианские супы, овощи и фрукты, молоко с минимальным процентом жирности, слабо заваренный чай, омлет из белков на пару и другие обезжиренные продукты

Источник

Выполнение физических нагрузок важная часть ведения здоровой жизни для человека. Даже те больные, ранее пережившие инсульт и придерживаются постельного режима, спустя 2-3 суток после обострения воспаления выполняют упражнения, которые организованы на основании комплексов упражнений. Опираясь на рекомендации можно уверенно заявить, что физические нагрузки при панкреатите допустимы к выполнению и неизбежны. Однако непременное правило сохранности здоровье – точно подобрать степень и тип нагрузок при панкреатитах, ведь слабый вследствие образования болезни организм способен негативным образом отреагировать на отдельные комплексы тренировок.

заниятия спортом при панкреатите

Панкреатит и физические нагрузки, что учесть

Зарядка при панкреатите нацелена на ускорение восстановления больного после перенесенного воспаления.

Регенерировать пораженные ткани железы.
Восстановить ее экзокринную и эндокринную функциональность.

Чтобы достичь данных целей индивидуально врачом подбирается специальная гимнастика при панкреатите, включающая комплекс лечебных упражнений.

Уровень допустимого выполнения упражнений связан со следующими причинами:

фазы панкреатической болезни;
серьезности воспаления в железе;
присутствие осложнений;
возрастная категория, некоторые виды активности, разрешенные при панкреатите, могут быть недопустимыми при иных патологиях;
масса;
показательно общей физической подготовленности.

При учете данных причин реально верно выявить дозволенные нагрузки, подобрать лечебные упражнения.

развитие панкреатита

Исходя из стадии панкреатита, коэффициент допустимой нагрузки будет отличаться. Чтобы верно определит фазу патологии, врач осматривает больного, назначает анализы.

В случае острого течения болезни либо на стадии обострения хронической патологии поджелудочной железы, выполнять упражнения запрещено. Данный период предусматривает полный отказ от зарядки. Чтобы устранить симптомы, для лечения ослабленному органу необходимы 3 условия – голодовка, холод, и покой, лекарства.

Когда острая симптоматика купирована, добавляют упражнения. На этапе ремиссии хронического воспалительного явления верно подобранные упражнения для здоровья поджелудочной принесут много пользы.

Тренировки организовываются так, чтобы при создании программы брались в учет особенности и выполнимость организма. Те, кто раньше делали упражнения, способны переносить интенсивные физические нагрузки. Достаточно выполнения 5 упражнений от панкреатита, чтобы вернуть органу нормальную функциональность.

Какие виды спорта подходят при панкреатите

Допустим ли спорт при панкреатите? Масса врачей рекомендуют отдельные типы спорта при панкреатической патологии, на фундаменте которых формируют перечень разрешенных упражнений.

медленная ходьба

Перечень видов физкультуры, которые полезны при заболевании органа.

Плавание – этот спорт предполагает осуществление нерезких движений, что позволяет расслабить мускулатуру тела, нормализовать деятельность внутренних органов. Плавая на невысокой скорости, дыхание станет ровное, незначительно повысится давление и биение сердца. Это благотворным образом отразится на всем организме.
Медленная ходьба – особую пользу приносит ходьба с использованием палок. Занимаясь данным видом спорта на улице, это позволит улучшить тонус сосудов, насытить ткани кислородом. Тогда железа восстановится и нормализуется пищеварительный процесс.
Катание на лыжах – темп медленный, местность катания ровная. Нельзя подниматься на лыжах в гору и кататься с горки по причине большой нагрузки угрозы получения травмы.
Лечебная физкультура – дыхательная гимнастика, диафрагмальное дыхание, йога, гимнастика цигун.
Калланетика, пилатес – занятия этим видом спорта возможно только с инструктором.

Дыхательная гимнастика при панкреатите является самой полезной.

Данные упражнения для поджелудочной железы были разработаны Стрельниковой. Выполнять методику можно в любое время, важно чтобы кишечник и желудок не были заполненными. Сколько можно подходов и упражнений определит врач индивидуально.

пилатес

При панкреатите простая дыхательная гимнастика выполняется 2 раза в сутки каждый день, если зарядка переносится хорошо. Зачастую ее выполняют в лежачей позиции, согнув конечности в коленях.

Сначала делаются глубокие вдохи и выдохи, затем втягивать в себя живот и на незначительный промежуток времени задержать.
Повторить первоначальное упражнение, только живот уже сильно надувается.
Совершается вдох наполовину, дыхание сдерживается на 3 секунды, завершается процесс вдоха. Живот надувается на 3 секунды, втягивается на 6 секунд. Потом процедура повторяется, в конце мышцы пресса расслабляются.
Выдохнув, с силой втянуть пресс, перестать дышать и расслабится. Сделать вдох животом, надув его, выдохнуть, к позвоночнику притянув пресс.

Выполнив гимнастику необходимо отдохнуть. Каждый пункт повторяется по 4 раза.

При патологических состояниях или заболеваниях железы, пострадавший с панкреатическим заболеванием сразу не увидит эффективности от дыхательной зарядки.

Чего не стоит делать людям с панкреатитом

Пострадавшие, которые ранее выполняли силовые нагрузки, интересует, можно ли заниматься спортом при панкреатите? Подбирая гимнастику, необходимо обратить взор на определенные ограничения.

К примеру, силовые тренировки, которые включают подъем тяжестей, качание пресса, ведут повышению внутрибрюшинного давления. Во время воспалительных процессов в органе такие упражнения выполнять опасно, поскольку разовьется отечность паренхимы железы.

Кроме того, происходит усугубление изменения отхода желчи, появляются застои. Это провоцирует развитие обострения патологического явления. Также наблюдается присутствие конкрементов в протоках. Таким образом, занятия такими видами спорта способны повергнуть к проведению оперативного лечения.

консультация врача

В перечне противопоказаний присутствует время обострения, острые типы воспалений в органе. Спорт запрещен, когда имеются прилегающие болезни, которые стали причиной обострения и повергли к изменению в деятельности внутренних органов.

Не рекомендовано при панкреатите поджелудочной железы, бегать. Врачи выделяют, что этот тип спорта связан с резкими движениями, а они негативно сказываются на паренхиме органа. Сюда относятся:

прыжки;
бег на дальние расстояния;
силовую акробатику.

Стоит отдавать предпочтение прогулкам пешком, быстрому хождению.

прогулка пешком

Невозможно проводить высокой интенсивности занятия, поскольку они ведут к повышенной выработке глюкозы. Кардиотренировки короткие и спокойные, чтобы положение больного не ухудшалось.

Противопоказаны также тренировки, если имеется механическая травма поджелудочной, или же на органе проводились оперативные вмешательства. В данных ситуациях возможно занятие спортом лишь после восстановления и только с разрешения врача.

Также физические нагрузки не положено проводить если:

присутствует желчекаменная болезнь с наличием больших конкрементов в пузыре, каналах;
декомпрессированные болезни сердца, сосудов – инфаркт, изменение ритмичности сердечной мышцы;
болезни, которые связаны со сворачивающей структурой крови;
больной имеет завышенную предрасположенность к образованию тромбов, кровопотере;
есть образования злокачественного характера.

Фитнес при наличии панкреатита часто является противопоказанным, поскольку такой вид спорта относят к классу дисциплин, запрещенных к выполнению, которые способны неблагоприятно воздействовать на клиническую картину и последующее формирование патологии.

обострение панкреатита

Кроме этого важно учитывать, что каждая патология индивидуальна, ведь организм у каждого больного реагирует по-разному, даже при выполнении одинаковых упражнений. Вследствие этого только лечащий врач решает, какая дисциплина разрешена, а от какой воздержаться.

Панкреатит и бодибилдинг

Бодибилдинг, культуризм включают упражнения, которые связаны с интенсивными нагрузками с применением силы, когда поднимаются тяжести. Если человек делает такие упражнения при панкреатите, это проводит:

к росту внутрибрюшного давления;
фиксируется изменение кровотока тканей всех органов в брюшине, включая и железу;
изменяется отход желчи;
происходит изгиб желчного пузыря.

Эти причины спровоцируют обострение болезни и возникнут нестерпимые болевые ощущения в брюшине, потому нельзя качать пресс, когда заболевание обостряется.

Нагрузки спортивного характера при панкреатите – для организма стресс. При постоянном повторении ситуации растет угроза развития проблем с островковым аппаратом. Помимо того возникает диабетическая патология. Когда больной имеет проблемы с показателем сахара и панкреатит, то физические нагрузки ведут к потере сознания, состоянию комы и иным последствиям.

бодибилдинг

В случае энергичных нагрузок идет обострение обменных процессов. Возникает приумножение обменных продуктов в кровеносной системе. Когда они проникают в общее русло, это раздражающе действует на орган, приводя к появлению затихнувшего воспалительного явления.

Что делать с питанием

Большое значение при возобновлении после панкреатического заболевания занимает диета и питание. Если больной с хроническим типом заболевания решил заняться спортом, для лечения учитываются симптомы, подбирается правильное питание.

Вне усугублений болезни нужна диета, которая включает прием белков, с легкой усвояемостью, углеводов. Рекомендовано дробное питание, до 6 раз, когда болит кишечник, еду тщательно обрабатывать, температура блюда при язве кишечника комфортная.
Диета включает паровую и отварную еду, каши, овощные блюда, молочные продукты нежирные.

Допущенные продукты и рацион разрабатывает врач.

Панкреатит со спортом считают совместимыми, при этом подбираются соответствующие упражнения. Данная патология нуждается в серьезном отношении к своему здоровью. Потому нужно сначала посоветоваться с врачом, а потом выполнять упражнения. Образ жизни при панкреатите сильно изменяется.

Источник

Занятия спортом – неотъемлемая часть здорового образа жизни. Для поддержания хорошего самочувствия, предупреждения многих болезней рекомендуются регулярные занятия физкультурой. Но при некоторых состояниях или заболеваниях они противопоказаны. Для того чтобы узнать, разрешены ли физические нагрузки при панкреатите, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист подберет специальные комплексы упражнений, расскажет, когда можно начать заниматься, на что обращать внимание во время тренировок.

Допустимые нагрузки при панкреатите

Занятия спортом при панкреатите должны быть направлены на ускорение реабилитации пациента после перенесенного воспалительного процесса: на регенерацию поврежденных тканей поджелудочной, восстановление ее экзокринной, эндокринной функции. Для достижения этих целей индивидуально для каждого пациента врач ЛФК подбирает специальный лечебный комплекс. Уровень допустимой физической нагрузки зависит от нескольких факторов:

стадия панкреатита;
степень тяжести воспалительного процесса в ПЖ;
наличие осложнений;
сопутствующие болезни (большое значение имеет наличие артериальной гипертензии, стенокардии, аритмии и других сердечно-сосудистых проблем, заболеваний легких, опорно-двигательного аппарата, нервной и других систем организма);
возраст;
вес пациента (индекс массы тела);
уровень общей физической подготовки больного.

занятия с тренером

Только учитывая все эти факторы, можно правильно определить допустимую физическую нагрузку для пациента и подобрать ему подходящий комплекс лечебной физкультуры.

Занятия спортом при заболевании

В зависимости от стадии воспалительного процесса уровень допустимой нагрузки будет разным. Для правильного определения фазы панкреатита врач должен осмотреть пациента, назначить лабораторные и инструментальные исследования. Основные анализы и обследования, которые больному назначаются – это ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, копрологический анализ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Физические нагрузки при обострении

Приступ панкреатита сопровождается мучительной симптоматикой. Больной жалуется на интенсивные боли в животе, отрыжку, изжогу, тошноту. Нередко появляется неукротимая рвота, не облегчающая состояние больного, вздутие живота из-за повышенного газообразования, диарея. Результаты лабораторных анализов, УЗИ органов брюшной полости свидетельствуют о воспалении поджелудочной железы.

На этапе обострения основными принципами образа жизни считаются «холод, голод и покой». Пациент должен соблюдать строгий постельный режим, лечебную диету и прикладывать холод к животу для быстрого купирования воспалительного процесса. Любые физические нагрузки при этой стадии болезни запрещены.

Спорт при хроническом заболевании

После купирования острой симптоматики (нормализации состояния пациента и результатов обследования к медикаментозной терапии и диете) рекомендуется добавить лечебную физкультуру к плану комплексного лечения.

Спорт при воспалении ПЖ

На стадии стойкой ремиссии хронического воспалительного процесса правильно подобранная дозированная физическая нагрузка приносит много пользы поджелудочной железе, а также всему организму:

Улучшает кровоснабжение органов, тканей вследствие нормализации микроциркуляции, повышения тонуса сосудов и сердечной мышцы, увеличения сердечного выброса и артериального давления. Хорошее насыщение тканей всеми необходимыми веществами, кислородом ускоряет заживление пораженных паренхиматозных тканей поджелудочной железы.
Ускоряет отток крови из вен, лимфы из патологического очага, тем самым устраняет отечность в месте воспаления, препятствует развитию застойных явлений в брюшной полости, органах малого таза, нижних конечностях. Это способствует удалению токсических продуктов обмена веществ из органов брюшной полости.
Нормализует процесс пищеварения, моторику кишечника, желчевыводящих и панкреатических протоков. Это помогает избавиться от запоров, предотвращает развитие холецистита, камнеобразование в желчном пузыре благодаря желчегонному эффекту.
Улучшает самочувствие, настроение пациента.
Повышает иммунитет, тонус организма, помогает справиться с болезнью.

Даже при достижении фазы стойкой ремиссии панкреатита некоторые виды спорта будут пациенту запрещены ввиду их тяжести, отрицательного влияния на сердечно-сосудистую, пищеварительную и другие системы. Больному не рекомендуется бегать, заниматься игровыми видами спорта, бодибилдингом, фитнесом, тяжелой атлетикой.

Абсолютные противопоказания для занятий спортом

При несоблюдении рекомендаций врача, слишком раннем возобновлении тренировок после приступа спорт может сильно навредить неокрепшему организму, усугубить состояние пациента, усилить воспаление в ПЖ.

Ухудшение состояния

Кроме того, существует ряд патологических или физиологических состояний или заболеваний, при которых категорически запрещен спорт:

Острый период любого воспалительного процесса (гастрит, холецистит, панкреатит, в том числе реактивный, и другие).
ЖКБ с крупными камнями в желчном пузыре или протоках.
Ранний восстановительный период после проведенного хирургического вмешательства.
Декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы (неконтролируемая артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца). Особенно опасно при этих болезнях заниматься бегом, так как при этом резко повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений, что очень опасно для таких больных.
Серьезные патологии свертывающей системы крови, повышенная склонность к кровотечениям или тромбообразованию.
Злокачественные новообразования.

Бодибилдинг и заболевания ПЖ

Такой вид спорта, как бодибилдинг, очень распространен, особенно среди мужчин. Он направлен на увеличение мышечной массы и улучшение рельефа мускулатуры в результате интенсивных силовых нагрузок и специально подобранного рациона спортивного питания.

Допустимые нагрузки

Занятия бодибилдингом или культуризмом подразумевают выполнение упражнений, связанных с интенсивными силовыми нагрузками, при которых требуется поднимать тяжести. Когда пациент прибегает к выполнению таких физических упражнений, это приводит к повышению внутрибрюшного давления. При этом происходит нарушение кровоснабжения тканей всех внутрибрюшных органов, в том числе – поджелудочной железы, сдавление ее протоков, нарушение оттока сока ПЖ в просвет кишечника. Все это негативно отражается на состоянии пораженной поджелудочной железы.

Бодибилдинг

В связи с тяжестью упражнений бодибилдинг слишком сильно нагружает ПЖ, поэтому этот вид спорта не рекомендован пациентам с панкреатитом.

Можно ли вернуться к тренировкам после обострения?

Если пациент до установки ему диагноза панкреатита занимался бодибилдингом, то при достижении длительной стойкой ремиссии врач может разрешить возобновить тренировки. Важными условиями такого разрешения являются идеальное самочувствие пациента, а также нормальные результаты лабораторных анализов и УЗИ. Степень нагрузки для больного с панкреатитом необходимо все же значительно снизить: слишком тяжелый вес поднимать нельзя (жим штанги и вовсе исключается из программы тренировки), следует увеличить перерывы между подходами, уменьшить число повторений упражнений. Раз в полгода пациент должен проходить комплексное обследование даже при хорошем самочувствии.

Какое спортивное питание можно использовать?

Для роста мышечных волокон и увеличения мышц в объеме в первую очередь необходим строительный материал – протеины, аминокислоты.

Большинство протеиновых коктейлей, которые бодибилдеры употребляют для наращивания мышечной массы, содержат, помимо комплекса белков, аминокислот, витаминов, большое количество простых углеводов, консервантов, ароматизаторов. Легкие углеводы нужны, чтобы насытить организм энергией для проведения интенсивных тренировок. Для усвоения глюкозы требуется повышенная выработка инсулина, то есть, возрастает нагрузка на эндокринный отдел ПЖ. А консерванты и другие синтетические ингредиенты очень вредны для пищеварительной системы, особенно для поджелудочной железы.

По этим причинам коктейли, приобретенные даже в специализированном магазине спортпита, противопоказано пить больным панкреатитом.

Спортивные коктейли

Напитки и блюда пациентам желательно делать самостоятельно из полезных натуральных продуктов. Что рекомендовано употреблять в рамках спортивного питания:

Источниками белков, аминокислот являются кисломолочные продукты (кефир, творог, нежирный йогурт, сыр), постное мясо, рыба.
Для насыщения витаминами (особенно группы В, С, А, Е) и микроэлементами (калий, магний, железо, кальций и другие), необходимыми для протекания всех обменных процессов в организме, понадобятся фрукты, овощи.
Источником простых и сложных углеводов также являются фрукты с овощами и злаки.

Каким спортом можно заниматься при заболеваниях ПЖ

О профессиональном спорте пациенту с панкреатитом придется забыть, так как для достижения результатов профессионалы вынуждены постоянно интенсивно тренироваться, а заболевания поджелудочной железы и тяжелые изнуряющие тренировки несовместимы.

Специально разработанные для него упражнения больной должен выполнять ежедневно, чтобы достичь скорого эффекта. Перед началом занятий обязательно нужно проконсультироваться с врачом ЛФК, который объяснит, как и когда начать заниматься.

В комплекс не должны входить прыжки, бег, упражнения на прокачку мускулатуры брюшного пресса, наклоны туловища, выпады, подтягивания, приседания, поднятие тяжестей и другие высокоамплитудные, резкие упражнения, оказывающее негативное влияние на желудок, желчный пузырь, поджелудочную железу, печень.

Бег

Какое негативное влияние оказывают некоторые виды спорта на состояние ПЖ:

Бег для таких пациентов не рекомендуется, так как во время него из-за воздействия резких толчков поджелудочная железа сотрясается, что негативно отражается на ее состоянии. Если в желчевыводящих или панкреатических протоках имеются камни, то при беге состояние пациента может резко ухудшиться: разовьется желчная колика. Кроме того, это один из видов спорта, который повышает нагрузку на сердце и требует повышенного уровня энергии в организме. В связи с этим ПЖ вынуждена вырабатывать больше инсулина, что при хроническом воспалительном процессе в ней, а тем более при развитии сахарного диабета, затруднено. Если нет противопоказаний, то на этапе стойкой длительной ремиссии врач может разрешить пациенту бег трусцой (в небыстром темпе) при условии сохранения хорошего самочувствия.
Командные игровые виды спорта (волейбол, футбол, баскетбол) также не рекомендованы больным панкреатитом, потому что они связаны с резкими движениями, интенсивными кардионагрузками: во время игры спортсмены бегают, прыгают. К тому же у них повышен риск получения тупой травмы живота, что при патологиях ПЖ может привести к опасным последствиям.
Езда на велосипеде требует высокой нагрузки на сердце и сосуды. Негативное ее влияние на ПЖ связано с тем, что при езде на велосипеде работают мышцы пресса, происходит повышение внутрибрюшного давления, это может привести к сдавлению протоков ПЖ и застою ее содержимого внутри органа, что опасно развитием панкреонекроза.