Панкреатит к какому врачу обращаться в поликлинике
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) относится к болезням пищеварительной системы. При заболевании нарушаются две основные ее функции: выделение ферментов для нормальной работы желудочно-кишечного тракта и секреция гормонов, влияющих на обмен глюкозы. Чтобы точно узнать какой врач лечит панкреатит в вашем случае, нужно определиться с формой его протекания.
Современная классификация
В МКБ 10 представлены острый (К85), хронический (К86) панкреатиты, а также поражение поджелудочной железы при вирусных заболеваниях (цитомегаловирусной инфекции (В25.+), эпидемическом паротите – «свинке» (В26.3+)).
Отдельно выделен хронический панкреатит алкогольной этиологии (К86.0), как наиболее часто встречающийся.
В рубрике К86.1 представлены другие виды хронического течения болезни:
- инфекционный;
- рецидивирующий;
- повторяющийся.
Кисты, образующиеся в результате обострения, и являющиеся осложнениями отнесены к разделу К86.2.
Какая разница между острым и хроническим процессом
Острый и обострение хронического панкреатита по своей природе, а также проявлениям – идентичные состояния, связанные с запущенным процессом самопереваривания и разрушения клеток поджелудочной железы. Являются острой хирургической патологией, диагнозы должны быть подтверждены хирургами, лечение проводиться в хирургическом отделении стационара. При тяжелом состоянии пациента, развитии осложнений – в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии.
Хронический процесс приводит к вялотекущему, постепенному замещению ранее воспаленной ткани фиброзной, которая утрачивает способность к выработке ферментов и гормонов. Лечится под наблюдением врачей общего профиля или гастроэнтерологов. Основа терапии – поддержание жизнеспособности сохраненной ткани, прием замещающих препаратов (ферментов, инсулина), а также предупреждение обострений.
К какому врачу обращаться
При подозрении на острый панкреатит (обычно – резкая боль опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела) нужно обратиться к хирургу или вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи, заподозрив воспаление поджелудочной железы, обеспечит транспортировку в хирургическое отделение для срочной диагностики и подбора лечения.
Хронический панкреатит (вне выраженных обострений) развивается постепенно, в острой помощи не нуждается, однако требует постоянного медицинского наблюдения.
Необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики (семейной медицины) или гастроэнтерологу при появлении следующих жалоб:
- боли в животе, распространяющиеся вкруговую, усиливающиеся после приема алкоголя или жирной, жареной, копченой пищи;
- нарушение стула (послабление или чередование поноса и запора);
- тошнота, рвота;
- сухость во рту, жажда.
Описанные жалобы могут быть обусловлены воспалением ткани поджелудочной.
Где принимает специалист
Врачи общей практики и терапевты работают во всех поликлинических и стационарных отделениях лечебных учреждений. При подозрении на панкреатит необходимо обратиться к этим специалистам. В зависимости от диагностических возможностей медицинской организации эти доктора или сами назначают обследования, или направляют к гастроэнтерологу.
Кабинет гастроэнтеролога есть в поликлиниках, частных клиниках, а также в специализированных диагностических многопрофильных и гастроэнтерологических центрах.
Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом к врачу
При подозрении на панкреатит (как и на любое заболевание) лучше сначала проконсультироваться у доктора. Если ранее проводились анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ ОБП), анализ кала (копрограмма), то результаты обязательно необходимо показать врачу.
Затягивание времени, его трата на самостоятельные обследования не только может способствовать усугублению, распространению процесса. Дорогостоящие исследования могут быть неинформативными в конкретной ситуации, могут нуждаться в повторном проведении после специальной подготовки или с применением дополнительных методов (например, контрастирование при КТ или МРТ). Поэтому, сначала нужно обратиться к доктору, а потом проходить обследования.
Что взять с собой на прием
С собой нужно взять медицинскую документацию: снимки, заключения анализов и исследований, проведенных раньше, медицинскую карточку (если она на руках). Специальной подготовки не нужно. Однако, лучше перед осмотром 2-3 часа не кушать. А если запланированы дальнейшие исследования, например, после осмотра врача вероятно (по его назначению) выполнение ФЕГДС или УЗИ, то необходимо быть натощак, с собой взять полотенце.
Как проходит прием врача
Если консультация первична, то после знакомства доктор проводит опрос жалоб, расспрашивает о длительности и динамике существующих проявлений, развитии заболевания, проделанных обследованиях, предыдущем лечении (самостоятельном или по назначению специалистов), аллергических реакциях, возможных болезнях других органов. Далее врач проводит непосредственное обследование живота (осмотр, прощупывание, простукивание живота и выслушивание кишечных шумов) и выдает направления на необходимые исследования.
Прием может проходить в медицинском учреждении, а может – в домашних условиях. Для того, чтобы доктор сориентировался в клинической картине, а также заподозрил воспаление поджелудочной достаточно врачебного осмотра дома у пациента.
Перечень обязательных обследований:
- общий анализ крови, мочи;
- анализ крови на амилазу, мочи на диастазу;
- копрограмма;
- анализ кала на эластазу-1;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
Для уточнения причины, характера поражения поджелудочной железы возможно проведение ретроградной холецистопанкреатографии. Этим методом определяют локализацию конкрементов в желчных ходах, препятствующих оттоку желчи и панкреатического секрета, что вызывает воспалительные изменения ткани поджелудочной. Кисты, участки некроза при остром или обострении хронического панкреатита обнаруживаются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (КТ) с введением контраста или без него в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Также врач определяет место лечения (стационар или домашние условия под наблюдением), подбирает медикаментозное лечение, индивидуальные дозировки, длительность приема. Выписывает рецепты на препараты при необходимости (отпуск в аптеке только по рецептам).
Особенности заболевания в зависимости от возраста и пола
Существуют различия в клинической картине и причинах развития заболевания в зависимости от пола. У мужчин чаще возникает панкреатит при регулярном употреблении спиртных напитков, у женщин – как осложнение нарушений желчеоттока при камнеобразовании в желчном пузыре.
В пожилом возрасте, в зависимости от состояния здоровья также могут быть особенности проявлений. При поражении сердечно-сосудистой системы (атеросклероз), нарушениях обмена веществ (сахарном диабете) с поражением нервных окончаний могут существенно уменьшаться болевые ощущения. Такие пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, чаще — когда развиваются осложнения, связанные с общей реакцией организма на локальное воспаление в поджелудочной железе (резкое падение артериального давления, нарушения работы печени и почек, образование язв на слизистой пищеварительной трубки, кровоизлияния или закупорка мелких сосудов (тромбозы)).
К какому смежному специалисту может направить врач
При разрушении клеток поджелудочной железы, выделяющих гормоны, регулирующих обмен сахаров, повышается уровень глюкозы крови, страдает обмен жиров. При нарушении обмена глюкозы, развитии сахарного диабета необходима консультация эндокринолога, а в дальнейшем – лечение под его наблюдением.
Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита является показанием для срочной консультации абдоминального хирурга (специализирующегося на оперативных вмешательствах на органах живота).
Для пациента с хроническим течением болезни в ряде случаев необходима консультации онколога.
Симптомы длительно текущего заболевания, вызывающие настороженность:
- постепенная потеря веса;
- уменьшение болей с одновременным нарастанием общей слабости;
- хронические нарушения стула со склонностью к поносам;
- повышенная ломкость сосудов, кровоточивость тканей;
- боли в области костей.
Описанные признаки возникают не только при патологии поджелудочной железы, а также вероятны при злокачественных новообразованиях. Кроме того, сам многолетний хронический панкреатит может приводить к перерождению ткани поджелудочной, развитию опухолей.
Какие вопросы задать врачу
Главным вопросом, кроме проведения своевременного лечения, является «как изменить образ жизни, питания, чтобы в дальнейшем предупреждать и обострения панкреатита, и его дальнейшее прогрессирование?».
Чтобы справиться с этой задачей следует спросить у доктора:
- Можно ли курить, употреблять спиртные напитки?
- Что делать при внезапном появлении боли?
- Какие продукты питания, в каком виде можно употреблять после стихания обострения заболевания?
- Всю ли жизнь придерживаться диеты?
- Как часто делать контрольные исследования поджелудочной железы (УЗИ) и лабораторные анализы?
Где найти лучших специалистов
В России — в Москве и Санкт-Петербурге работают лучшие врачи как терапевтического, так и хирургического профиля по лечению панкреатита. Научные достижения, а также большой практический опыт обуславливают их высокую квалификацию.
Автор: Анна Санно, врач-терапевт высшей категории,
кандидат медицинских наук, стаж 12 лет.
Источник
Панкреатит – довольно распространенное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся воспалительными процессами и нарушениями секреторных функций органа. При проявлениях первых признаков панкреатита закономерно возникает вопрос: «К какому врачу обращаться при панкреатите?».
Если человек заметил у себя такие проявления панкреатита как боли в эпигастральной области желудка, тошноту и ощущение тяжести после приема пищи, запоры или диареи, неприятный запах и привкус в ротовой полости, ему необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для дальнейшей диагностики болезни.
К какому специалисту обращаться с проблемой?
При своевременном обращении в медицинское учреждение терапевт на предварительном осмотре более точно скажет больному, к какому врачу идти с панкреатитом.
Чаще всего вопросами лечения поджелудочной железы занимается гастроэнтеролог. Специалист прежде всего:
- выслушает жалобы и произведет осмотр;
- назначит анализы, которые помогут точнее определить клиническую картину заболевания;
- назначит медикаменты для устранения симптомов;
- даст рекомендации по поводу соблюдения правильной диеты при панкреатите.
От своевременности обращения в больницу и профессиональных действий гастроэнтеролога зависит дальнейшая работа поджелудочной железы пациента. Если панкреатит не удалось вылечить до конца, больного в дальнейшем будут сопровождать хронические обострения заболевания.
Медицинская помощь при обострении
Если у человека наблюдается предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, лучше всего обследоваться у одного врача, которому он доверяет. Это может быть профессионал-гастроэнтеролог или терапевт.
При обострении заболевания необходимо проходить лечение в стационаре, также при легкой степени и рецидиве хронического типа можно лечить панкреатит дома.
Однако от больного требуется в условленном порядке посещать больницу для наблюдения врачом-терапевтом или гастроэнтерологом. Однажды заболев панкреатитом, вы рискуете получить это заболевание вновь из-за изменений в строении поджелудочной железы после болезни.
От скорости вашего обращения в медицинское учреждение, профессионализма врача, а также стадии заболевания и его причины зависит успех лечения.
Из лекарственных препаратов врачи обычно назначают:
- обезболивающие,
- противорвотные,
- а также ферментативные препараты.
Медикаментозное лечение обязательно должно быть согласовано с вашим лечащим врачом.
Хирургическая помощь и госпитализация при заболевании
Обострение заболевание часто сопровождается сильными болезненными ощущениями, поэтому при подобных симптомах нужно незамедлительно вызвать скорую помощь либо идти в больницу.
Если человек при наличии явных или скрытых симптомов панкреатита запустил проблему и не обратился в медицинское учреждение заранее, может возникнуть сильнейшее обострение, вследствие которого потребуется экстренная госпитализация бригадой скорой помощи.
В случае госпитализации пациент попадает в хирургическое отделение, в котором лечением и диагностикой обострения панкреатита будет заниматься хирург или хирург-реаниматолог.
Также к помощи хирурга прибегают в запущенных случаях панкреатита сопровождающихся гнойными процессами, когда оперативного вмешательства избежать невозможно. Во время операции больному удаляют часть желудка, пораженную процессами эрозии, для ликвидации токсичных продуктов распада.
Оперативное вмешательство останавливает прогрессирование панкреатита, однако не способно полностью его излечить. Для этого понадобится консервативное лечение, которое поможет излечить орган от воспаления.
Связь панкреатита с эндокринологией и онкологией
Также обязательным является поход к эндокринологу, ведь поджелудочная железа – это орган не только пищеварительной, но и эндокринной системы, осуществляющий выработку гормонов инсулина, глюкагона и соматостатина.
Нарушения эндокринной функции поджелудочной железы может привести к:
- возникновению сахарного диабета;
- нарушениям обмена углеводов в организме;
- гипогликемии;
- образованию опухоли – инсулиномы.
Панкреатит по природе своего происхождения является заболеванием, которое может быть причиной как злокачественных, так и доброкачественных опухолей.
Если на УЗИ врач выявил новообразование, обязательно понадобиться квалифицированная помощь врача-онколога, который определит прогнозы на удаление новообразование или лечение онкологии.
Также понадобится гистологический анализ опухоли, который определит ее онкогенность.
Направление на анализы и обследование при панкреатите
Вне зависимости от того какой врач лечит панкреатит у пациента, специалист должен назначить перечень анализов, которые помогут определить точную клиническую картину заболевания.
После подтверждения диагноза, специалист должен назначить следующие анализы:
- Общий анализ крови.
- Анализ крови на биохимию.
- Анализ мочи и кала.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Ретроградную холецистопанкреатографию.
- Электрокардиографию.
- Компьютерную томографию.
- Магниторезонансную томографию.
При наличии заболевания общий анализ крови свидетельствует о повышении скорости оседания эритроцитов и количества одной из разновидностей лейкоцитов – нейтрофилов.
Анализ крови на биохимию указывает на повышенный уровень основных пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, – амилазы, липазы и трипсина.
Если в моче и плазме крови пациента повышается уровень глюкозы, это может свидетельствовать о развитии сахарного диабета.
- Если назначенные анализы и исследования подтвердили диагноз, врачу необходимо ликвидировать признаки острого воспаления поджелудочной железы и назначить дальнейшую терапию в зависимости от показаний анализов. При изменениях в показателях врач может изменять назначенное лечение.
- Если заболевание отступило и наблюдается стойкая ремиссия, необходимо продолжать придерживаться рекомендаций специалиста по диетическому питанию: исключить жирные, соленые, острые, сладкие и слишком горячие блюда, напитки, а также алкоголь.
Панкреатит – это заболевание, которое достаточно сложно вылечить полностью. Поэтому избегайте факторов, которые могут спровоцировать обострение состояния, а также придерживайтесь рекомендаций врача.
Рекомендуется периодически посещать лечащего врача для диагностики текущего состояния поджелудочной железы. Также необходимо сдавать необходимые анализы, если вы страдаете хронической формой заболевания.
Загрузка…
Источник
При приступе, сопровождающемся болевыми ощущениями в верхней части живота и возникающем после употребления острой, жирной пищи и алкоголя, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, лечащему панкреатит.
При приступе, сопровождающемся болевыми ощущениями в верхней части живота и возникающем после употребления острой, жирной пищи и алкоголя, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, лечащему панкреатит.
Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом в больницу
Достоверно выявить причины возникновения панкреатита и предугадать его дальнейшее развитие позволяют результаты обследований в комплексе с лабораторными анализами. Поэтому перед посещением больницы пациенту рекомендуется показать врачу результаты следующих исследований:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ брюшной полости;
- анализ кала на дисбактериоз;
- копрограмма (анализ кала).
Перед проведением дорогостоящих исследований, требующих предварительной подготовки и вспомогательных методов (компьютерная томография, рентгенография, магнито-резонансная томография) следует посетить специалиста для получения уточняющей информации.
Моча
В период отсутствия обострений панкреатита больному необходимо принять препарат Фуросемид, обладающий диуретическим эффектом (перед процедурой сдачи анализа).
При заболевании в моче повышаются показатели амилазы и липазы, что позволяет сделать выводы о повышенном синтезе ферментов поджелудочной железы.
В случае проявления острого воспалительного процесса повышается показатель белка СРБ и билирубина, а цвет мочи становится темным.
Кровь
При развитии панкреатита рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови. Общий анализ позволяет выявить воспаление, на которое будут указывать следующие отклонения показателей:
- снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
- повышение лейкоцитов;
- увеличенный показатель СОЭ;
- повышение гематокрита.
Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.
Панкреатит
Однако установить причины болезни и поставить верный диагноз можно лишь после сдачи биохимического анализа крови. О развитии заболевания может свидетельствовать повышение показателей лейкоцитов, билирубина и печеночных ферментов в крови.
Какие вопросы задать на приеме
Пациенту следует выяснить у гастроэнтеролога, какие действия необходимо предпринять для того, чтобы предотвратить развитие панкреатита.
Также больному необходимо получить у доктора следующую информацию:
- о продуктах, которые можно употреблять в острой фазе заболевания и при его ремиссии;
- о действиях при обострении патологии;
- о методах купирования острого приступа панкреатита;
- о продолжительности соблюдения диеты;
- об условиях для устранения болезни: достаточным ли будет лечение патологии в домашних условиях или необходимо лечь в стационар;
- о периодичности, с которой рекомендуется сдавать анализы и проводить обследования поджелудочной железы;
- о схеме лечебной терапии.
Также больному необходимо получить у доктора информацию о продуктах, которые можно употреблять в острой фазе заболевания и при его ремиссии.
К какому смежному специалисту может направить врач
Поскольку панкреатит часто приводит к развитию побочных болезней, пациенту следует регулярно сдавать анализы и проходить обследования для того, чтобы:
- предупредить развитие осложнений патологии;
- получить грамотную схему лечения;
- знать, к какому врачу обратиться.
Какой компот можно пить при панкреатите? Об этом читайте в статье.
Фрукты при панкреатите: какие можно?
Употребление лимона при панкреатите противопоказано.
Эндокринолог
Нарушение работы поджелудочной железы при панкреатите приводит к ухудшению процесса переваривания пищи и обмена жиров, а также к повышению уровня глюкозы в крови, требующему консультации эндокринолога.
Хроническое течение болезни нередко приводит к снижению уровня инсулина в крови и развитию у пациента сахарного диабета.
Хроническое течение болезни нередко приводит к снижению уровня инсулина в крови и развитию у пациента сахарного диабета. В таком случае больному рекомендуется обратиться к эндокринологу для постановки на учет и получения схемы лечения.
При тяжелом течении панкреатита, осложненном развитием сахарного диабета, пациенту может потребоваться стационарное лечение.
Терапевт
В случае когда человека беспокоит боль в области поджелудочной железы, ему рекомендуется обратиться к терапевту. Для получения точного диагноза и грамотных назначений следует посещать доктора в стадии ремиссии заболевания. После обследования терапевт может назначить схему лечения или направить пациента к гастроэнтерологу.
Бывают случаи, когда по результатам анализов выявляется развитие иных болезней, не связанных с панкреатитом, что может потребовать обращения к другим узким специалистам.
Хирург
Поводом для консультации хирурга является повреждение тканей и клеток поджелудочной железы, наличие у пациента кист, камней и новообразований. Появление симптомов панкреатита может привести к необходимости посещения абдоминального хирурга, являющегося специалистом в области оперативного лечения брюшной полости.
Острая форма панкреатита требует госпитализации пациента в отделение реанимации для его осмотра реаниматологом и хирургом.
Когда может понадобиться консультация онколога
Необходимость обращения к онкологу у больного панкреатитом может возникнуть при появлении новообразований, развитии дисплазии тканей поджелудочной железы, наличии кист. Причиной такой ситуации чаще всего бывает хроническое течение панкреатита и отсутствие корректного лечения патологии.
Наличие новообразований, являющихся причиной возникновения заболевания, можно диагностировать с помощью МРТ.
Наличие новообразований, являющихся причиной возникновения заболевания, можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ, МРТ, по результатам которых онколог назначает лечение либо направляет пациента в хирургическое отделение.
Какой специалист поможет ребенку при панкреатите
Нарушение рациона у детей часто приводит к развитию воспаления поджелудочной железы по причине употребления острой, жирной, жареной пищи. В таком случае скорректировать рацион ребенка поможет врач-диетолог.
Незамедлительной консультации педиатра требует появление у ребенка симптомов панкреатита, сопровождающихся болями в брюшной области.
Незамедлительной консультации педиатра требует появление у ребенка симптомов панкреатита, сопровождающихся болями в брюшной области. По результатам осмотра пациента, а также проведения дополнительных обследований и анализов, педиатр диагностирует наличие заболевания и направляет ребенка к детскому гастроэнтерологу.
Все о панкреатите у детей https://pankreatit.guru/vopros-otvet/deti .
Источник
