Панкреатит к чему приводит курение

Курение – это привычка, плохо влияющая не только на лёгкие, но и на любой другой орган. Однако при панкреатите врачи особенно настойчиво рекомендуют отказаться от такой психологической зависимости. Для этого у них имеется совокупность доводов.

поджелудка

Влияние на орган

Содержащиеся в табачном дыме никотин (алкалоид, в наибольшем количестве содержащийся в табачных листьях), различные смолы, аммиак и целый ряд других вредных веществ раздражающе воздействуют на слизистые ротовой полости. Это приводит к усиленной выработке слюны. Обычно такой процесс подготавливает желудочный тракт к приёму пережёванных продуктов питания.

Отделы органа пищеварения начинают активно вырабатывать ферменты. Это касается и поджелудочной железы, функционирование которой активизируется.

Однако в желудок вместо пищевого комка попадает только слюна, «обогащённая» никотином и другими вредными веществами. В органе при этом выделяется также желудочный сок. Содержащаяся в нём соляная кислота негативно влияет на стенки пустого желудка. При этом никотин из слюны быстро всасывается стенками органа и затем попадает в кровь. Совместно с ней вещество распространяется по всему организму.

«Добравшись» до гипоталамуса, никотин подавляет чувство голода и активирует ощущение сытости. Попав в поджелудочную железу, такой алкалоид провоцирует возникновение спазма в протоке, именуемом фатеровым соском. Вследствие чего панкреатический сок, выработанный органом, не выводится из него. Кроме того, никотин вызывает спазм не только протока, предназначенного для вывода пищеварительных ферментов, но и любых сосудов.

курение и еда

Механизм, отражающий то, как влияет никотин на железу, включает следующие пункты:

  • Орган начинает выработку секрета, необходимого для переваривания пищи.
  • Еда в желудке не появляется.
  • Никотин «подавляет» чувство голода.
  • Панкреатический проток спазмируется. Выработанные ферменты остаются в самой железе.

Таким образом, можно сделать вывод, что курение и поджелудочная железа связаны напрямую и последствия от этого только негативные.

Возможные заболевания

Воздействие никотина приводит к застою секрета. Если у курящего человека уже имеется панкреатит, то проявляется отёк поджелудочной из-за усиления процесса воспаления. Иногда начинается самопереваривание клеток органа своими же ферментами. Это приводит к панкреонекрозу.

Никотин оказывает негативное влияние и на процесс лечения любого воспаления. Спазмы сосудов приводят к нарушению кровотока. Из-за этого воспалительные процессы протекают с осложнениями. В частности, при лечении панкреатита это приводит к использованию значительно большего количества препаратов. У курящего человека реабилитационный период существенно затягивается. Это же относится и к самому лечению.

язва

Продолжение курения при воспалении поджелудочной, а тем более вместе с приёмом алкоголя, приводит к повышению риска проявления следующих патологий:

  • Экзокринная недостаточность. При этом состоянии железа не может выработать необходимое количество ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи. Питательные вещества плохо всасываются. Это приводит к гиповитаминозу и потере веса.
  • Псевдокиста. Она формируется из-за скопления панкреатического сока.
  • Кальцификация поджелудочной. При патологии в органе образуются камни.
  • Сахарный диабет. Развитие патологии при наличии панкреатита возможно в виде реакции на ежедневное выкуривание более 20 сигарет.
  • В тракте пищеварения образуются язвы, сопровождающиеся кровотечением.
  • Из-за интоксикации проявляются расстройства психики.
  • Страдает как сердечно-сосудистая система, так и почки. Курение провоцирует формирование их недостаточности.

Из-за никотина и других вредных веществ проявляются тромбозы, проблемы с лёгкими и образование камней, а при запущенном панкреатите возникают свищи и гнойных очаги.

Одна лишь сигарета не приводит к воспалению поджелудочной. Однако десятилетний стаж курильщика может спровоцировать не только панкреатит, но и рак органа. Согласно исследованиям, проводившимся в Англии, у курящих пациентов сроки реабилитации с воспалением поджелудочной повышаются в два раза. При этом больше, чем у половины из них проявляется рецидив патологии.

почки

Отказ от привычки при панкреатите

При воспалении поджелудочной большинство курильщиков прекрасно осведомлены о негативном влиянии сигарет на процесс лечения. Однако, даже понимая все риски, многие из них не отказываются от сигарет. Это связано с тем, что бросить курить довольно непростая задача, поскольку кроме физической привычки имеется ещё психологическая зависимость.

При панкреатите запрещается применение вспомогательных способов и заменителей: использование электронных сигарет или никотинового пластыря, а также жевательной резинки с этим же наполнителем.

Поэтому для отказа от пагубной привычки необходимо собственное желание жить и сила воли. Только при наличии этих двух составляющих можно приступать к процессу отказа с сигаретами.

нет курению

При отказе от курения человеку надо быть готовым к проявлению следующих состояний:

  • Происходит кратковременный сбой иммунитета. Из-за этого возможен стоматит, простудные заболевания или появление язв в ротовой полости.
  • Возникает вспыльчивость и раздражительность, возможна бессонница.
  • На некоторое время проявляется снижение жизненных сил и энергии.
  • Человек резко набирает вес.

Относительно последнего пункта надо учесть, что при лечении панкреатита назначается строгая диета. Поэтому набор веса при отказе от курения человеку вряд ли грозит.

Полезное видео

О связи панкреатита с курением и спиртным будет рассказано в видео:

Заключение

Каждый орган по-своему реагирует на никотин, но если, например, гастрит может протекать длительное время, то поражение поджелудочной железы несет более опасные риски для жизни человека. Это стоит учесть всем курящим людям.

Источник

Почти каждый пациент, который столкнулся лицом к лицу с панкреатитом, задается вопросом можно ли курить при панкреатите? Ведь тяжело в одно мгновение строго пересмотреть свое питания, отказаться от алкоголя, да еще и от сигарет.

Но специалисты непреклонны — курение при панкреатите категорически запрещено и эту пагубную привычку необходимо бросить незамедлительно.

kurenie-pri-pankreatite

Почему нельзя курить при воспалении поджелудочной железы

При панкреатите поджелудочной железы организм переживает большой стресс, не считая всю пищеварительную систему. Курение никогда не считалось полезной привычкой и занятием, оно негативно влияет на весь человеческий организм, загрязняя его.

Читайте также:  Симптом раздражения брюшины при панкреатите

Поджелудочная железа в здоровом виде вырабатывает ежедневно огромное количество ферментов, которые помогают организму перетравливать пищу. Но при воспалительных процессах поджелудочной железы ферменты часто активизируются раньше времени, начиная работать прямо в теле железистой ткани или же и вовсе не находят выход и закупориваются в теле железы. На воспаление поджелудочной железы влияет множество факторов, среди которых и курение.

Prichiny-vozniknoveniya-pankreatita

Влияние курения на легкие, сердце, нервную систему и пищеварительную изучают медики годами и вывод один – это крайне опасная и пагубная вредная привычка, от которой нет абсолютно никакой пользы, а только вред. В табачном дыме находится огромное количество смол, никотина, аммиака, канцерогенов, угарного газа, формальдегидов.

Все эти компоненты в плотной связке представляют собой яд, который медленно и незаметно убивает больного изнутри. Ежедневно курильщик отравляет свой организм больше, нежели вся загрязненная атмосфера, нечистая воды и другие отходы жизнедеятельности населения.

chto-nahoditsya-v-sigarete-i-tabachnom-dyme

Многие больные задают вопрос можно ли курить при воспалении поджелудочной железы, поскольку полагают, что табак никаким образом не влияет на пищеварение. Это мнение полностью ошибочное. Помимо легких, табачный дым оседает на слизистой рта и пищевых проходах.

Каждая выкуренная сигарета провоцирует во рту раздражение рецепторов и повышение слюноотделения. Центральная нервная система получает ложный сигнал о поступлении пищи и поджелудочная железа начинает продуцировать ферменты. Попав, в двенадцатиперстную кишку ферменты не находят себе работы, поскольку в кишечнике находится только та слюна, которой наглотался больной.

Такая повышенная нагрузка на поджелудочную вместе с неправильным питанием рано или поздно приводят к воспалительным процессам поджелудочной железы.

Негативное влияние курения на поджелудочную железу

Панкреатит и курение вещи несовместимые, поскольку эти «тихие убийцы» несут огромные вред телу и протокам поджелудочной железы:

  1. Закупорка протоков. Табачный дым провоцирует спазмы фатерова сосочка – это клапан, который перекрывает панкреатические протоки. Частое курение может привести к частичной или полной закупорке протоков через спазмолитические процессы клапана.
  2. Структурные изменения в поджелудочной железе. Постоянные перебои в работе железистой ткани на почве сигаретного раздражителя приводят к дегенеративным изменениям тканей. К сожалению, поджелудочная железа не восстанавливается, поэтому важно вовремя устранить все факторы, которые ведут к необратимым процессам.
  3. Уменьшение выделения ферментов. При дегенеративных изменениях часто железа не в состоянии продуцировать нужное количество ферментов, что приводит к проблемам с пищеварением. Желудок и двенадцатиперстная кишка не могут справляться с пищей без панкреатического сока, поэтому организм перестает получать полезные вещества и витамины, а больного мучают симптомы панкреатита и несварения.
  4. Риск развития онкологии поджелудочной железы. Курение и поджелудочная железа – несовместимые вещи, квалифицированные научные работники доказали, что курильщики болеют на рак поджелудочной железы в 2-3 раза чаще, нежели люди с отсутствием данной вредной привычки.
  5. Кальцификация. Табачный дым влияет на поджелудочную железу как катализатор отложения солей, тем самым образуя кальцификацию.
  6. Нарушение выработки гормона. Курение не ограничивается только ущербом для пищеварительного тракта, не обходится и без воздействия на эндокринную систему. Поджелудочная железа продуцирует два важных гормона инсулин и глюкагон. Воспаление поджелудочной железы приводит к нарушению выработки этих гормонов и повышения уровня сахара в крови человека, что влечет за собой развитие сахарного диабета.
  7. Нарушение активизации ферментов. Смолы и канцерогены негативно влияют на работу ингибитора трипсина. Из-за этого панкреатический сок начинает сове действие раньше, нежели попал в двенадцатиперстную кишку и за каждым разом приводит к уничтожению тканей железы.

Курение – это привычка, кардинально влияющая на весь организм. Каждый курильщик должен задуматься о последствиях своего выбора, готов ли он сократить себе количество радостных лет в жизни ради минутного дымного увлечения.

Источник

Здоровый человеческий организм напоминает собой некий механизм, который работает четко и слаженно. Когда в механизме происходит поломка какой-то детали, вся система выходит из строя или начинает работать менее эффективно. Так же и в человеческом организме, любое заболевание может привести к значительным серьезным последствиям.

К одному из таких заболеваний относится и панкреатит, при лечении которого следует строго следовать предписаниям врача и удерживаться от вредных привычек. Ведь так же, как и употребление алкоголя, курение при панкреатите может только поспособствовать развитию болезни.

Панкреатит — причины возникновения и симптомы

Панкреатитом называют заболевание поджелудочной железы, при котором прогрессирующий воспалительный процесс приводит к повреждению железы и изменению ее функций, что в свою очередь ведет к значительному нарушению обмена веществ в организме. Поскольку поджелудочная железа вырабатывает желудочный сок и обеспечивает регуляцию углеводного обмена, а также эффективность процесса переваривания пищи в организме, любой сбой в ее работе ведет к изменению работы всей пищеварительной системы.

Основными причинами возникновения панкреатита считаются:

  • нерациональное питание
  • ухудшение экологической обстановки
  • злоупотребление алкоголем
  • частое употребление острой, жирной, копченой и жареной пищи
  • эндокринные заболевания
  • заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка
  • вирусные инфекции
  • наследственный панкреатит
  • курение
  • патология гепатобилиарной системы
  • тяжелая пищевая аллергия
  • прием лекарственных препаратов

Панкреатит бывает острый и хронический.

Острый панкреатит характеризуется резкой болью в левой части живота, которая со временем может приобрести опоясывающий характер, тошнотой, рвотой, падением артериального давления и резким ухудшением общего состояния больного. Так как при остром панкреатите нарушается свободный отток панкреатического сока, что ведет к перевариванию железы собственными ферментами, такое заболевание требует срочного хирургического осмотра и госпитализации.

Читайте также:  Лечебная диета 5п диета при панкреатите

Хронический панкреатит имеет два периода. В начальном периоде заболевание выражается в болевом синдроме и может относительно незаметно протекать на протяжении нескольких лет. Боль периодически ощущается в верхней и средней части живота, левой поясничной области и половине грудной клетки, области сердца. Она возникает через 15-20 минут после еды и чаще всего провоцируется жареной, жирной, копченой пищей, а также алкогольными, газированными напитками, кофе, какао, шоколадом и курением. Во время длительного панкреатита способность железы вырабатывать ферменты для переваривания пищи уменьшается, формируется секреторная недостаточность. Боли часто отсутствуют или менее выражаются, у больного развивается внешнесекреторная недостаточность, которая ведет к вздутию живота, кашицеобразному стулу, потере массы тела, признакам гиповитаминоза, и в итоге способствует развитию панкреатогенного сахарного диабета.

Что происходит с больным организмом при курении?

Курение – главный помощник панкреатита, который провоцирует его развитие и только отягощает болезнь. Поэтому отказ от курения может стать весомым аргументом на пути к выздоровлению. Эта вредная привычка способна не только перевести панкреатит в хроническую форму, но и привести к возникновению более тяжелого заболевания – рака поджелудочной железы.

Курение при панкреатите поддерживает и усиливает воспаление поджелудочной железы, способствует отложению солей, нарушает кровоснабжение, а также приводит к ее интоксикации. Кроме этого, курение может привести к рецидиву болезни, ведь употребление никотина пагубно влияет на организм в целом, а особенно, в сочетании с алкоголем.

Алкогольный панкреатит и курение

Чрезмерное употребление алкоголя на протяжении длительного периода также плохо сказывается на здоровье человека, а в частности, на общем состоянии больного панкреатитом. Установлено, что злоупотребление спиртными напитками становит одну из главных причин развития хронического панкреатита. Поэтому риск развития этого заболевания для непьющих людей гораздо ниже, чем для тех, кто употребляет алкоголь даже в малых количествах. Нет однозначного мнения, какая доза спирта ведет к развитию панкреатита, тем не менее, многие ученые пришли к выводу, что употребление 20-100 грамм спирта в сутки в течение 5-20 лет способствуют непременному развитию этого заболевания.

Алкогольный панкреатит в сочетании с курением также повышает риск развития хронического заболевания пропорционально количеству выкуриваемых сигарет. Никотин приводит к снижению сывороточного уровня антиоксидантов, истощению запаса витаминов А и С, что повреждает ткани поджелудочной железы, а алкоголь нарушает синтез фосфолипидов клеточных мембран, изменяет состав панкреатического сока, в связи с чем в нем увеличивается количество белка и снижается уровень бикарбонатов, а также способствует возникновению внутрипротоковой гипертензии. Все это ведет к болезненным изменениям в работе поджелудочной железы и поддерживает ее воспаление.

Что делать? Профилактика и лечение

Независимо от причин возникновения, лечение панкреатита заключается в уменьшении воспалительного процесса, устранении болей, коррекции нарушений функций поджелудочной железы, дальнейшем предупреждении развития заболевания и лечении осложнений.

Первое, что необходимо сделать, — это отказаться от всей вредной пищи (жареного, копченого, жирного), употребления алкоголя, курения; придерживаться диеты с низким содержанием животных жиров и четко следовать предписаниям лечащего врача. Для устранения и купирования боли используют наркотические и ненаркотические анальгетики, а также панкреатические ферменты, которые назначаются в нужной дозе врачом.

Во время профилактики панкреатита, которая заключается в предупреждении развития осложнений и приостановлении прогрессирования воспалительного процесса, пациент находится под наблюдением врача и около двух раз в год проходит диспансерный осмотр.

В любом случае, при заболевании хроническим панкреатитом будет правильно отказаться от всех вредных привычек, которые могут только усугубить состояние, а также поспособствовать не только развитию этой болезни, но и возникновению новых. Так вы сделаете важный шаг к скорейшему выздоровлению и возврату к полноценной жизни, необремененной постоянными болями, плохим самочувствием и строгой диетой.

Источник

Вред курения при панкреатите

Численность курильщиков в наше время чрезвычайно высока. Эта пагубная привычка вызывает множество негативных эффектов в организме, является фактором риска развития сердечно-сосудистых, дыхательных и других заболеваний. Негативное воздействие сказывается и на состояние ЖКТ. Курение при панкреатите приносит много вреда поджелудочной железе, намного повышает риск развития опасных осложнений заболевания.

Как курение влияет на поджелудочную железу?

вредные вещества в сигарете

Табачный дым содержит огромное количество соединений, приносящих вред организму, большинство из которых являются канцерогенами: никотин, угарный газ, аммиак, формальдегид, диоксид азота, а также многие другие. Основные эффекты, развивающиеся в поджелудочной во время курения:

  1. При курении активизируется выработка слюны, рефлекторно повышается секреция желудочного, кишечного сока, ферментов поджелудочной железы: пищеварительный тракт готовится к приему пищи, ее переработке.
  2. Происходит спазм гладкомышечных структур пищеварительного тракта – стенок панкреатических протоков, Фатерова соска (места впадения протока поджелудочной железы внутрь двенадцатиперстной кишки). В результате секрет железы застаивается в протоках и самой железе, а ферменты, не попадая к месту назначения, начинают переваривать паренхиматозные ткани, вызывая панкреонекроз. А вкупе с усиленным отложением солей кальция, застой панкреатического содержимого приводит к формированию камней, что еще больше ухудшает морфофункциональное состояние железы.
  3. Курение вызывает угнетение центра голода в гипоталамусе (структура головного мозга), пациент после выкуренной сигареты не хочет ничего есть. Но при курении происходит усиление выработки пищеварительных соков, что при отсутствии поступления пищи в ЖКТ способствует разрушению собственных слизистых оболочек.

Связь курения и болезней поджелудочной железы

Давно установлена связь между регулярным курением и развитием воспалительной патологии поджелудочной железы. В чем она проявляется:

  1. У курящих, особенно при наличии других факторов риска, панкреатит развивается раньше, чем у некурящих примерно на 5 лет.
  2. Течение панкреатита у курильщиков более тяжелое: симптомы более выражены, обострения дольше, периоды ремиссии короче.
  3. Панкреатит у курящего пациента хуже поддается лечению, использованию большого количества медикаментов. После купирования приступа требуется более длительная реабилитация для достижения стойкой ремиссии болезни, чем у некурящего пациента.
  4. Курение приводит к замещению железистой ткани органа на соединительную ткань, что снижает функциональную активность железы – экзокринную и эндокринную. Уменьшается количество выделяемого панкреатического сока, что постепенно приводит к хронической панкреатической недостаточности – ухудшению процессов переваривания пищи, усвоения питательных веществ. Снижается секреция инсулина в эндокринном отделе поджелудочной железы, что опасно развитием сахарного диабета.
  5. Разрушение ткани железы свободными радикалами, образующимися в организме при распаде ингредиентов сигаретного дыма, снижение антиоксидантных процессов в организме, так как при курении уменьшается уровень естественных антиоксидантов (витаминов A, C, E и других полезных соединений). Эти же свободные радикалы способствуют озлокачествлению поврежденных воспалением клеток поджелудочной железы, формированию раковых опухолей.
Читайте также:  Диета 5 стол рецепты блюд при панкреатите

Как реагирует наш организм на никотин?

Влияние курения на организм

Никотин и другие химикаты, попадающие в организм при курении, оказывают вредное влияние абсолютно на все органы, системы:

  • спазмирование сосудов и, как следствие, – сильное учащение сердцебиения, повышение артериального давления;
  • сужение бронхов, усиление секреции защитной слизи, что приводит к одышке, обструкции бронхов, в тяжелых случаях – к дыхательной недостаточности;
  • ухудшается кровоснабжение, ускоряется старение всех органов и систем;
  • повышается риск онкообразования (развития злокачественных опухолей любой локализации);
  • угнетается центр голода в центральной нервной системе;
  • спазмируются гладкомышечные внутренние органы;
  • повышается риск развития язвенной болезни желудка, желчнокаменной болезни, холецистита, патологий печени, почек.

Алкогольный панкреатит и курение

Одной из самых частых причин развития патологий поджелудочной железы является злоупотребление алкоголем.

Панкреатит у алкоголиков протекает с тяжелой симптоматикой, частыми обострениями и быстро приводит к полному разрушению железы.

Лица, злоупотребляющие напитками, содержащими алкоголь, нередко много курят. А такой набор повреждающих факторов крайне негативно влияет на состояние поджелудочной железы, неминуемо приводит к развитию в ней воспалительных и других тяжелых патологических процессов.

Как бросить курить?

Резать сигарету ножницами

Для устранения негативного влияния курения на поджелудочную железу и весь организм необходимо бросить курить как можно быстрее. Главным для этого считается принять твердое решение, иметь силу воли.

Мотивация

Для того чтобы убедить пациента в абсолютной несовместимости панкреатита и сигарет, мотивировать пациента бросить курить, доктор должен рассказать ему об опасном воздействии курения, а также о том, что его ждет в скором времени (уже через пару месяцев) после избавления от этой опасной для здоровья привычки:

  • нормализуется артериальное давление и пульс;
  • очистится бронхиальное дерево, нормализуется выработка защитной слизи в бронхах, пройдет частый кашель;
  • увеличится жизненная емкость легких;
  • восстановятся поврежденные ткани и функции печени, органов ЖКТ;
  • пройдут головные боли, головокружение;
  • улучшится иммунитет, повысится тонус организма.

Избавление от зависимости

Использование вспомогательных средств (жвачки с никотином, никотинсодержащие пластыри) при панкреатите не рекомендуется, так как при их использовании в организм все равно поступает определенная доза никотина, негативно влияющего на состояние поджелудочной железы.

Наиболее оптимальным способом отказа от курения больному с панкреатитом можно считать занятия с психотерапевтом. Могут помочь сеансы гипноза, иглоукалывания, аутотренинга, курсовой прием антидепрессантов по рекомендации специалиста.

Важным условием является поддержка окружающих людей, занятия спортом, поиск хобби для отвлечения от сигарет.

Модные тенденции

В настоящее время разработано множество приспособлений, имитирующих процесс курения, без применения настоящих сигарет, содержащих большое количество никотина, вредных смол, аммиака и других химикатов, отравляющих организм.

Электронные сигареты и вейпинг

Электронные сигареты

Вейпы, электронные сигареты – это специальные устройства на аккумуляторах, имитирующие процесс курения. В устройстве находится специальная жидкость, при испарении которой образуется пар, воспринимаемый как сигаретный дым. Эти приспособления, судя по отзывам пациентов, нужны больше из-за психологической зависимости. Но в составе этой жидкой смеси все же присутствует никотин, который негативно влияет на состояние поджелудочной железы, поэтому вейпы или электронные сигареты при заболевании использовать не следует.

Кальян

В табаке, применяемом для курения кальяна, также обнаруживается никотин, смолы и другие вредные для поджелудочной железы соединения, хотя и в меньшем количестве, чем в обычных сигаретах.

Иногда в качестве жидкости для кальяна используют отвары лечебных трав, но это не добавляет пользы курению кальяна. При панкреатите это приспособление, как замену курению сигарет, использовать не следует.

Курение – одна из самых опасных и распространенных вредных привычек. Категорическим противопоказанием к курению является хронический или острый панкреатит, особенно – алкогольной этиологии. Врачи рекомендуют пациенту в обязательном порядке отказаться от курения, так как оно негативно отражается на состоянии поджелудочной железы, уменьшает ответ организма на лечебные мероприятия, приводит к развитию серьезных осложнений. Для избавления от этой вредной привычки не рекомендуют использовать большинство альтернативных способов (никотиновые пластыри, жвачки, электронные сигареты). Следует пытаться самостоятельно бросить курить, опираясь на свою силу воли или пользуясь помощью психолога, психотерапевта.

Список литературы

  1. Григорьева И.Н., Романова Т.И., Никитенко Т.М., Ямлиханова А.Ю. Характеристики табакокурения у больных панкреатитом. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колонопроктологии. 2008 г. вып.5 стр.263.
  2. Султанов Р.Г. Физиология поджелудочной железы. М.: Медицина, 1982 г.
  3. Пронин, А.Г. Болезни поджелудочной железы: монография. Новосибирск: НГТУ, 1985 г.
  4. Вашетко Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. С-Петербург БИНОМ, 2000 г.
  5. Капитаненко, А.М. Профилактика болезней поджелудочной железы: монография. М.: Знание, 1986 г.
  6. Бойко, Ю.Т. Этиология и патогенез острого панкреатита в аспекте его профилактики и лечения: монография. М.: Медицина, 1991 г.

Источник