Панкреатит и кровотечение лечение

Кровотечение при панкреатите

Панкреатит — серьезное заболевание, в основе которого лежит воспаление поджелудочной железы. Болезнь носит не локальный характер, от нее страдает весь организм. Хитрое заболевание не щадит никого, и часто приводит к серьезным осложнениям, одним из которых является кровотечение.

Обильные кровотечения при острой форме заболевания проявляются не так часто. Но их появление – свидетельство серьезного сбоя в работе организма, который может привести к летальному исходу.

Причиной этого явления может быть аррозия, или разъедание стенок сосудов, которые находятся в районе поджелудочной. Кровоизлияние происходит в пространство за брюшиной, в просвет ЖКТ или полость брюшины.

Симптомы кровотечения

К симптомам аррозивного кровотечения относят:

• рвоту;
• чувство тошноты;
• обморочное состояние и обморок;
• выступающий холодный пот;
• понижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение.

Основным признаком кровоизлияния в области желудочно-кишечного тракта станет примесь крови в рвотных массах и стул ярко выраженного черного цвета.

Виды кровотечений при панкреатите

При воспалении поджелудочной железы могут появиться ранние и поздние кровотечения. Ранние, как правило, происходят вследствие эрозии стенок толстого кишечника или слизистой кишечника. Они не обильны и прекращаются после приема кровеостанавливающих лекарственных препаратов.

Поздние кровотечения (начинающиеся иногда на 200 сутки течения заболевания) являются результатом гнойного осложнения поджелудочной.

Рак поджелудочной

К появлению крови при панкреатите может привести рак поджелудочной железы (карцинома). Обнаружить его очень непросто, поэтому необходимо при малейшем намеке на заболевание пройти необходимую диагностику. Эта форма рака весьма агрессивна и быстрота действий может спасти жизнь.

К развитию рака поджелудочной приводят:

• курение;
• алкоголь;
• бедная свежими фруктами и овощами пища;
• наследственная предрасположенность;
• хронический панкреатит;
• сахарный диабет.

К симптомам карциномы поджелудочной железы относят: запор, слабость, общая утомляемость. У 90% больных заболевание проявляется болью и желтухой. Боль мучительная, локализуется или в спине, или в верхнем левом углу живота.

Желтуха может сопровождаться темной мочой, зудом и светлым калом. Желтизна кожных покровов и белков глаз появляется как следствие попадания желчи в кровь. Происходит это из-за того, что опухоль блокирует желчный проток. Этаже причина и появления зуда по всему телу.

При раке большое количество жирных кислот попадает в кал и выводится из организма больного. Это приводит к резкому снижению веса на фоне хорошего аппетита.

Поскольку опухоль оказывает сдавливающее действие на желудок и 12-перстную кишку, появляются сильные приступы тошноты и рвота.

Лечение при карциноме поджелудочной железы

Устраняется проблема хирургическим путем. Только так можно спасти больного. В клинике проводят резекцию поджелудочной и последующую химиотерапию.

Остальные виды лечения могут быть направлены на облегчение некоторых симптомов. Болевые ощущения снимают:

• обезболивающие;
• химио- и радиотерапия.

Народные средства

Чтобы правильно подобрать немедикаментозное лечение, следует учитывать: наличие метастаз, тяжесть состояния, стадия развития заболевания и пр. С этими знаниями можно приступать к подбору отваров и настоек. Благотворное влияние оказывают золотой ус, полынь, картофельные цветки, календула, свекольный сок и пр.

Питание

Особое внимание следует обратить на тепловую обработку продуктов. Пищу следует готовить на пару, запекать или отваривать. Перед подачей больному еду следует измельчить.

Продукты допускаются к употреблению только те, что легко усваиваются организмом. Поэтому жирная пища полностью исключается.

Идеальным блюдом станут супы-пюре. У них подходящая консистенция и они хорошо усваиваются. В их состав можно включить овощи и насытить организм полезными витаминами и микроэлементами.

Обязательно в меню должно входить богатое белком нежирное мясо, но только хорошо измельченное в блендере. Полезны будут и нежирные кисломолочные продукты в небольших количествах.

Поддержку организму окажут и различные крупы, но хорошо разваренные. Их также можно добавлять в супы.

Использованные источники:podzhelud.ru

Кровотечение при остром панкреатите

В первые несколько суток заболевания возникают ранние кровотечения. Они происходят вследствие образования эрозий на слизистой оболочке желудка, иногда толстого кишечника. Кровотечения не бывают массивными, прекращаются после применения обычных гемостатических средств.

Более опасны поздние кровотечения, возникающие при гнойных осложнениях острого панкреатита. Они усложняют панкреонекроз, ухудшают состояние больного. Иногда это происходит даже в очень поздние сроки (до 200 суток от начала заболевания) и может привести к гибели больного.

Кровотечению может предшествовать повышение температуры до 38-38,5°С при отсутствии других признаков обострения воспалительного процесса. Кровотечение может происходить в свищ, в рану, если она не зажила, в брюшную полость или при образовании внутреннего свища — в желудочно-кишечный тракт. Поэтому есть общие признаки кровотечения, которые зависят от ее объема, и местные, которые зависят от места геморрагии.

Для лечения поздних кровотечений, затрудняющих острый панкреатит, пользуются обычными гемостатическими средствами, однако эффективность их очень низкая. Кровотечение чаще всего возникает при аррозии крупного сосуда — селезеночной вены или артерии, желудочно-двенадцатиперстной или левой желудочной артерии и т.д. Перевязать их очень трудно по техническим причинам, такие попытки безуспешные: лигатура, наложенная на сосуд в гнойной ране, через несколько суток прорезается, кровотечение рецидивирует.

Использованные источники:www.medicinaportal.com

Острый панкреатит — симптомы, лечение и диета

При остром панкреатите происходит поражение ткани железы собственными ферментами железы, которые активизируются под воздействием того или иного фактора, проникая затем в железистую ткань и разрушая ее. Циркулирующие в крови активные ферменты приводят к нарушению функции всех органов и систем организма.

Что такое острый панкреатит

Основными симптомами острого панкреатита являются: острая боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Диагностика острого панкреатита основана на определении уровня панкреатических ферментов (амилазы и липазы) в крови.

Лечение острого панкреатита консервативное и заключается в соблюдении диеты, очищении крови от ферментов поджелудочной железы, а также в симптоматическом лечении. В случае прогрессирующего ухудшения состояния может быть произведена операция с целью удаления омертвевших тканей поджелудочной железы.

Причины острого панкреатита

Наибольшее значение в возникновении и развитии этого заболевания принадлежит злоупотреблению алкоголем, злоупотреблению сокогонной и желчегонной пищей (например, жирными мясными жареными блюдами).

Имеют также значение травмы поджелудочной железы, заболевания органов пищеварения (печени, желчных путей, 12-перстной кишки), различные сосудистые заболевания.

Приступ острого панкреатита

Приступ острого панкреатита, как правило, развивается внезапно, после приема пищи или алкоголя.

К основным симптомам приступа острого панкреатита относят:

Первая помощь при приступе острого панкреатита

До его приезда нельзя ничего употреблять в пищу, а для уменьшения секреции железы, на живот можно положить пакет со льдом.

Не стоит принимать анальгетики, которые отпускаются без рецептов. Они не принесут облегчения, но могут затруднить клиническую картину панкреатита. Можно принять следующие препараты:

• «Но-шпа»;
• «Баралгин»;
• «Папаверин» в комбинации с «Платифиллином».

Следует учесть, что первая сильная доза не должна превышать двух таблеток, а следующий прием следует сделать только через два часа.

Симптомы острого панкреатита

Заболевание начинается с выраженной опоясывающей боли в верхней половине живота. Иногда сильному приступу болей предшествуют начальные симптомы острого панкреатита — состояние дискомфорта, кратковременные нечеткие боли в животе, жидкий стул.

Положение на спине усиливает боли. С наступлением омертвения ткани поджелудочной железы боли могут уменьшиться из-за того, что некроз затронул и нервные окончания. Обязательным симптомами острого панкреатита являются также тошнота, рвота и вздутие живота.

Рвота бывает мучительной, упорной, иногда неукротимой и никогда не приносит облегчения. Нарастающее вздутие живота из-за скопления газов нарушает двигательную активность кишечника.

При попадании ферментов в кровь нарушается ее циркуляция в мелких кровеносных сосудах, застой приводит к появлению мелких точечных кровоизлияний на коже в области пупка и ягодиц.

Кожа у таких больных становится бледной, с синюшным оттенком. Общая интоксикация организма ферментами и продуктами распада поджелудочной железы оказывает влияние на деятельность всех органов.

Острая боль

Острая боль, опоясывающего характера, локализуются в правом и левом подреберье, эпигастральной (подложечной) области. Боль отдаёт (иррадиируют) в левую часть тела: в область плеча, лопатки, нижних рёбер со стороны спины. Интенсивная боль, постоянная, даже на фоне медикаментозного лечения может продолжаться ещё сутки. Причиной боли, является некроз (смерть) ткани и нервных окончаний поджелудочной железы.

Отсутствие аппетита

Отсутствие аппетита, развивается отвращение от еды, является результатом недостатка выведение ферментов поджелудочной железы в кишечник.

Тошнота с рвотой

Тошнота с рвотой, спровоцированные в результате приёма пищи, являются результатом недостатка ферментов в кишечнике необходимых для нормального пищеварения. Неукротимая, обильная рвота содержимым желудка или желчью, которая не приносит облегчения.

Симптомы интоксикации

Симптомы интоксикации развиваются при развитии гнойных очагов в поджелудочной железе:

• повышается температура тела выше 38С с ознобом;
• учащается пульс выше 90 ударов/мин;
• кожа становится холодной и влажной;
• учащение дыхания.

Признаки шока появляются в результате выраженной боли и потери жидкости организмом, из-за неукротимой рвоты: снижение давления ниже 90 мм/рт.ст.

Вздутие живота

Вздутие верхней части живота и чувство распирания, в результате нарушения пищеварения, связанное с недостатком ферментов и нарушения транзита по кишечнику.

Понос

Частый жидкий стул, из-за нарушения пищеварения, в результате недостатка ферментов поджелудочной железы в кишечнике.

Кожные покровы бледные с тёмным оттенком

Для острого панкреатита характерны специфические симптомы синюшности, развивающиеся в результате резкого нарушения микроциркуляции, из-за уменьшения объёма циркулирующей крови, в результате обильной рвоты. Синюшные пятна образуются на разных участках тела (в области лица и шеи, боковые части живота, область пупка).

Напряжение живота

Брюшная стенка живота напряжена слева ниже рёберной дуги.

Описания симптомов острого панкреатита

Осложнения острого панкреатита

Острый панкреатит может осложниться образованием абсцессов (гнойников, ограниченных капсулой), а также переходом воспалительных явлений на другие органы желудочно-кишечного тракта, например, на желчевыводящие пути и желчный пузырь.

При нарушении стенки кровеносного сосуда может начаться острое желудочно-кишечное кровотечение.

В процессе разрушения ткани поджелудочной железы в кровь попадают различные вещества, которые могут дать осложнения в виде резкого снижения артериального давления (коллапса), нарушения функции почек, а также различных осложнений со стороны других внутренних органов.

Кроме того, может начаться заражение крови (сепсис).

Диагностика острого панкреатита

Острый панкреатит имеет очень характерные признаки. Подтверждается диагноз при помощи лабораторных исследований. Так, в первые же часы после начала заболевания в моче появляется высокое содержание фермента поджелудочной железы амилазы.

При разрушении ткани поджелудочной железы количество амилазы, напротив, падает, а может и вовсе отсутствовать. Увеличивается также количество амилазы и другого фермента — липазы в крови.

В крови больного острым панкреатитом обнаруживаются признаки воспалительного процесса: большое количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Для уточнения диагноза иногда проводятся следующие исследования:

Использованные источники:www.diagnos-online.ru

Кровотечение при панкреатите, кровоизлияние в поджелудочную железу

Хронический панкреатит медленно разрушает поджелудочную железу, он не может пройти сам по себе. Осложнения этого воспаления очень серьезны: это повреждения ткани железы, кровотечение, образование ложной кисты с жидкость и остатками ткани. Кроме того, в кровоток могут попасть ферменты поджелудочной железы и токсины, а это несет угрозу повреждения сердца, легких, почек и других органов.

Самыми тяжелыми, как в диагностике, так и в плане лечения, являются кровотечения из основного панкреатического протока, наблюдающиеся при хроническом калькулезном панкреатите.

При остром панкреатите массивные кровотечения случаются редко, но они могут привести к смерти больного. Такие кровотечения могут происходить в забрюшинное пространство, брюшную полость и просвет желудочно-кишечного тракта. Вызваны они аррозией стенки сосудов, находящихся возле поджелудочной железы, в том числе и крупной селезеночной артерии.

Приступ острого панкреатита всегда неожиданный, продолжается короткое время, однако ферменты воспаленной железы, попавшие в кровоток, очень опасны для всех остальных органов. Если случится кровоизлияние в поджелудочную железу, ситуация несет угрозу жизни больного.

Кровотечение при раке поджелудочной железы

Кровотечения при злокачественных опухолях, местом локализации которых является желудок, являются четким свидетельствованием развития новых патологических образований. Такие нарушения работы пищеварительного тракта указывают на критическую стадию заболевания, и требуют немедленного оперативного вмешательства в организм больного.

Кровотечение при раке поджелудочной железы носит паренхиматозный характер, что характеризуется регулярным поступлением крови из опухолевидных сосудов, находящихся за пределами слизистой оболочки. Обильное кровоизлияние наблюдается у пациентов, страдающих язвенной формой ракового заболевания, симптомы течения которого благоприятны для разъединения стенок сосудов. Массивные кровоизлияния наиболее характерны для некрозов и лейомиом и считаются наиболее опасными, так как в случае отсутствия своевременной помощи со стороны опытных медиков, могут привести к тяжелейшим последствиям для организма человека и даже смерти. Однако, как показывает практика, развитие кровотечений при раке поджелудочной железы, является первым признаком жизненного угасания больного и во многих случаях заканчивается летальным исходом.

Использованные источники: zhkt.guru

Какими осложнениями опасен панкреатит?

Хронический панкреатический асцит

Причина развития асцита заключается в проникновении панкреатического сока в брюшную полость и малый сальник. Этот процесс происходит из-за разрыва панкреатических протоков. В результате больной жалуется на тяжесть в животе, у него могут усилиться симптомы нарушения внешнесекреторной активности железы.

В асцитической жидкости содержится много белка и панкреатических ферментов. Важно учитывать, что ферменты могут появиться в случае опорожнения псевдокисты или при раке.

Панкреатогенный плеврит

Это осложнение чаще всего является следствием кисты, особенно в том случае, если образуется панкреатический свищ или нагноение. В результате перфорации кисты развивается гнойный плеврит. Панкреатогенную природу выпота можно подтвердить определением активности панкреатических ферментов в нем.

Если существует подозрение на кистозно-плевральную коммуникацию, может проводиться контрастное исследование. Если причина плеврального выпота кроется в наличии кисты, необходимо выполнить оперативное вмешательство.

Кровотечения

Появление кровотечений в желудке и кишечнике имеет тесную связь с заболеваниями органов пищеварительной системы и нередко становится следствием хронического панкреатита.

Обычно кровотечения наблюдаются из расширенных вен пищевода. Иногда они появляются из кардиального отдела желудка.

Они могут быть вызваны тромбозом селезеночной вены и развитием портальной гипертензии. Кроме того, к появлению кровотечения может привести разрыв псевдокисты или абсцесса поджелудочной железы.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Это состояние возникает из-за того, что увеличенная головка поджелудочной железы или панкреатическая киста сдавливает воротную вену и ее ветви. Наиболее опасным состоянием считается профузное кровотечение из вен, пораженных варикозом. В этой ситуации может наблюдаться кровавая рвота, острая постгеморрагическая анемия, мелена, гиповолемия, которая нередко провоцирует геморрагический шок.

Консервативная терапия этого состояния предполагает инфузионно-трансфузионное лечение, введение аскорбиновой кислоты и этамзилата. Может использоваться зонд Блэкмора, с помощью которого сдавливают кровоточащие вены кардии и пищевода. Если же остановить желудочное кровотечение не удается, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Синдром Маллори-Вейсса

При этом заболевании наблюдаются разрывы слизистой оболочки стенки желудка. Иногда патологические процессы затрагивают и подслизистый слой. Чтобы выявить эту болезнь, проводят экстренную эзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет установить причину кровотечения и оценить глубину разрыва. Кроме того, с ее помощью можно осуществить попытку гемостаза.

Для лечения этого синдрома используют противорвотные препараты – метоклопрамид или домперидон. Параллельно проводится инфузионно-трансфузионная и гемостатическая терапия. Также может применяться зонд Блэкмора. Современной альтернативой является эндоскопическая или лазерная коагуляция имеющихся разрывов. Обязательно назначаются ингибиторы протонного насоса – они предотвращают процесс ферментативного разложения белков в тромбе, образованном в просвете желудка.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта

Чаще всего острые язвы и эрозии появляются в районе дна и тела желудка, причем обычно они имеют множественный характер. Подобные процессы связаны с нарушением микроциркуляции в различных местах пищеварительной системы, повышенной стимуляцией желудочной секреции. Нарушения гемостаза нередко дополняются дефицитом факторов свертываемости крови, поскольку у людей с панкреатитом обычно нарушена синтетическая функция печени.

У многих пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, подобные процессы протекают бессимптомно. Чтобы выявить эти осложнения, необходимо провести эндоскопическое исследование.

Свищи поджелудочной железы

Данное осложнение панкреатита наблюдается довольно редко и всегда имеет отношение к протоковой системе этого органа. Свищи могут располагаться в теле, хвосте или головке этого органа и делятся на:

• полные и неполные;
• наружные, которые могут открываться на кожу или имеют ход в брюшную стенку;
• внутренние, которые открываются в соседние органы или полость кисты поджелудочной железы.

По происхождению свищи могут быть посттравматическими, послеоперационными или постнекротическими. Чтобы выявить эту патологию, проводят определение панкреатических ферментов в отделяемом и фистулографию. Если свищи существуют долгое время, они могут привести к развитию дополнительных осложнений, среди которых:

• поражения кожи в районе свищевого хода;
• синдром мальабсорбции;
• трофологическая недостаточность;
• гнойные процессы;
• арозивное кровотечение.

Гепатопривный синдром

Гепатопривный синдром считается достаточно серьезным осложнением панкреатита. Степень тяжести этого заболевания зависит от уровня изменений белоксинтезирующей функции печени. Лечение должно носить комплексный характер и заключается в использовании гепатопротекторов, глюкокортикоидов, антиоксидантов. Также в этом состоянии требуется дезинтоксикация и нутритивная поддержка.

Гепатоцеллюлярная недостаточность и печеночная энцефалопатия

Последней степенью гепатопривного синдрома является гепатоцеллюлярная недостаточность. Развитие данного состояния при панкреатите редко бывает стремительным – чаще всего оно имеет затяжное течение. Основным клиническим проявлением этой патологии является печеночная энцефалопатия. Под этим термином понимают целый комплекс церебральных нарушений, возникающих в результате поражения печени.

Лечение этого осложнения считается сложной задачей, так как устранить провоцирующий фактор не всегда возможно. Большинство врачей рекомендует низкобелковое питание, применение слабительных препаратов и всевозможных методов механического очищения кишечника. Также могут использоваться антибиотики, аминокислоты, антагонисты бензодиазепиновых рецепторов и т.д.

Панкреатит – это очень опасное заболевание, которое чревато развитием опасных осложнений. Чтобы предотвратить появление негативных последствий для здоровья, очень важно своевременно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и разработает необходимую схему лечения в зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма.

Использованные источники: zhkt.ru

Кровотечение при панкреатите симптомы

Панкреатит нередко сопровождается осложнениями. Они могут быть вызваны сдавлением окружающих органов, деструкцией поджелудочной железы, инфицированием очагов воспаления. При остром панкреатите осложнения возникают достаточно быстро и в основном являются следствием панкреонекроза. При хроническом панкреатите они могут развиваться годами. Некоторые осложнения опасны для жизни. Большинство из них требует хирургического лечения.

1. Обтурационная желтуха.

При остром панкреатите или обострении хронического панкреатита, когда головка поджелудочной железы существенно увеличивается в размерах из-за воспаления и отека, могут пережиматься желчные протоки. Как следствие, появляются следующие клинические и лабораторные симптомы:

• желтизна склер и кожи
• озноб
• обесцвеченный кал
• темная моча
• в крови повышен билирубин

Желтуха не всегда является осложнением панкреатита. Она может быть:

• следствием гепатита или цирроза, ведь многие больные хроническим панкреатитом – это алкоголики;
• следствием желчнокаменной болезни, во многих случаях являющейся причиной возникновения панкреатита.

Если желтуха вызвана болезнью печени, она не будет обтурационной (механической). Кал будет не обесцвеченным, а напротив, темным. Кожа желтеет постепенно, а возникновение желтухи не совпадает по времени с очередным обострением панкреатита.

А вот желчнокаменную болезнь от механического сдавления желчных путей отличить сложнее. Суть желтухи одна и та же. Она возникает из-за перекрытия просвета протоков. Разница лишь в том, что при панкреатите они сдавлены поджелудочной железой, а при желчнокаменной болезни – конкрементами.

Выяснить наверняка причину желтухи поможет УЗИ. Если она возникла из-за желчнокаменной болезни, больному придется удалить желчный пузырь. Если же она является следствием отека поджелудочной железы, то после купирования приступа панкреатита желтуха уйдет сама по себе.

2. Дуоденальный стеноз

Дуоденум – это латинское название двенадцатиперстной кишки. Соответственно, нарушение ее проходимости называют дуоденальным стенозом. Это редкое, но опасное осложнение панкреатита, встречающееся в основном при псевдотуморозной формой заболевания.

Симптомы этого осложнения:

• неукротимая рвота, которая не приносит облегчения и не купируется медикаментозными средствами
• обезвоживание – следствие многократной рвоты
• наличие в рвотных массах желчи, реже – крови
• отрыжка с неприятным запахом.

Дуоденальный стеноз диагностируют при помощи рентгена. Больному показано парентеральное питание, компенсация обезвоживания и электролитных нарушений. В дальнейшем пациент нуждается в хирургическом лечении.

3. Воспалительные и инфекционные осложнения.

В зависимости от вида панкреатита и тяжести его течения, болезнь может вызывать инфекционные внепанкреатические осложнения:

• холангит – воспаление желчных протоков
• оментит – воспаление сальника
• лигаментит – воспаление круглой связки печени
• перитонит – воспаление брюшины;
• парапанкреатит – воспаление тканей, окружающих поджелудочную железу

4. Абсцесс поджелудочной железы.

Говоря простым языком, абсцесс – это большой гнойник. Осложнение характерно для острого панкреатита, сопровождающегося деструкцией ткани поджелудочной железы. Участок некроза инфицируется, и через 2-3 недели на его месте возникает абсцесс. Симптомы этого осложнения такие же, как при любом другом гнойном воспалительном процессе:

• температура тела 39-40 градусов
• резкая слабость
• в крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ и другие признаки воспаления

Диагностируют абсцесс при помощи УЗИ и рентгена, так как специфических клинических симптомов нет. Лечение хирургическое.

5. Киста поджелудочной железы.

При воспалении поджелудочной железы чаще всего образуются ложные кисты. Они возникают при деструктивном панкреатите. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью.

В то время как ложные кисты в основном являются осложнением острого панкреатита, при хроническом панкреатите могут возникать ретенционные кисты. Они образуются вследствие обтурации панкреатических протоков.

Киста небольшого размера может не давать никаких симптомов. Но чаще она сдавливает окружающие органы, нервы, сосуды. Киста вызывает боль, может стать причиной желтухи если перекрывает желчные протоки. При нагноении на месте жидкостного образования возникает абсцесс. Обычно киста требует планового хирургического лечения, так как ее разрыв приведет к массивному кровотечению.

6. Синдром портальной гипертензии.

Иногда увеличившаяся в размерах поджелудочная железа сдавливает воротную вену. Причиной является псевдотуморозная форма панкреатита, киста, послеоперационные рубцы. Последствия этого осложнения могут быть опасными для жизни. При портальной гипертензии наблюдается:

• расширение вен пищевода и кишечника
• скопление жидкости в брюшной полости
• желудочно-кишечные кровотечения

Лечение хирургическое. В случае наличия противопоказаний к проведению операции состояние больного пытаются улучшить путем введения активаторов фибринолиза, гепарина, антиагрегантных препаратов.

7. Асцит

Достаточно частое осложнение острого панкреатита. При хроническом воспалении поджелудочной железы практически не встречается. Асцит – это скопление экссудата в брюшной полости. Учитывая, что асцит – это не отдельное заболевание, а лишь симптом панкреонекроза, лечение проводится симптоматическое. Больному прокалывают живот и выпускают жидкость. Параллельно проводится лечение основного заболевания, приведшего к возникновению асцита.

8. Другие осложнения

Кровотечение. Грозное осложнение острого панкреатита, развивающееся при деструктивных процессах в поджелудочной железе. Требует неотложного хирургического вмешательства. Основная причина кровотечения при панкреатите – это разрыв кисты.

Свищи. Редкая патология, возникающая при остром панкреатите, сопровождающемся некрозом участков поджелудочной железы. Свищ представляет собой канал, соединяющий ПЖ с другим органом, брюшной или плевральной полостью. Лечение хирургическое.

Сахарный диабет. Может возникать у пациента с любой формой панкреатита. Сахарный диабет возникает при отмирании большинства бета-клеток, которые синтезируют инсулин. Это осложнение наиболее характерно для поздних стадий хронического панкреатита.

Использованные источники: pankreatitu.info

Кровотечение при остром панкреатите

В первые несколько суток заболевания возникают ранние кровотечения. Они происходят вследствие образования эрозий на слизистой оболочке желудка, иногда толстого кишечника. Кровотечения не бывают массивными, прекращаются после применения обычных гемостатических средств.

Более опасны поздние кровотечения, возникающие при гнойных осложнениях острого панкреатита. Они усложняют панкреонекроз, ухудшают состояние больного. Иногда это происходит даже в очень поздние сроки (до 200 суток от начала заболевания) и может привести к гибели больного.

Кровотечению может предшествовать повышение температуры до 38-38,5°С при отсутствии других признаков обострения воспалительного процесса. Кровотечение может происходить в свищ, в рану, если она не зажила, в брюшную полость или при образовании внутреннего свища — в желудочно-кишечный тракт. Поэтому есть общие признаки кровотечения, которые зависят от ее объема, и местные, которые зависят от места геморрагии.

Для лечения поздних кровотечений, затрудняющих острый панкреатит, пользуются обычными гемостатическими средствами, однако эффективность их очень низкая. Кровотечение чаще всего возникает при аррозии крупного сосуда — селезеночной вены или артерии, желудочно-двенадцатиперстной или левой желудочной артерии и т.д. Перевязать их очень трудно по техническим причинам, такие попытки безуспешные: лигатура, наложенная на сосуд в гнойной ране, через несколько суток прорезается, кровотечение рецидивирует.

Использованные источники: www.medicinaportal.com