Панкреатит и холецистит в чем разница

На сегодняшний день весьма распространенными являются различные заболевания и воспалительные процессы разных человеческих органов. Как правило, лечение любой патологии отнимает много сил, времени и средств. Каждое заболевание требует особого подхода и лечения определенными медицинскими препаратами. Но перед тем как начать лечиться, необходимо точно определить, какой орган страдает и от какой болезни. Поставить точный диагноз сможет только доктор, предварительно осмотрев пациента, проведя ряд лабораторных исследований и других диагностик.

Что представляют собой панкреатит и холецистит?

Большое количество людей всего мира страдают от воспалений поджелудочной железы, а также от холецистита. Данные патологии являются одними из наиболее распространенных заболеваний и имеют похожую симптоматику. Отличить данные заболевания без специального обследования сложно. Для того чтобы разобраться, как отличить панкреатит от холецистита, необходимо знать, что представляет собой каждая из болезней. Специалисты настоятельно рекомендуют проводить полное обследование.

Важно! Неточно поставленный диагноз является причиной неправильного назначенного лечения, которое в итоге приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе. Он может проявляться разнообразными симптомами. Человек, страдающий от воспаления поджелудочной железы, ощущает такие изменения в своем организме:

  • сильные болевые ощущения в области живота, в большей степени со стороны левого подреберья;
  • ощущение тошноты, рвоты, независимо от приема пищи, после которой не становится легче;
  • понижение артериального давления;
  • слабость всего организма;
  • диарея, расстройство пищеварительной системы;
  • резкое повышение и понижение температуры;
  • потливость.

Данные симптомы могут свидетельствовать о том, что у пациента панкреатит, однако определить точный диагноз без общего обследования пациента медицинскими работниками невозможно. Поэтому, в первую очередь, специалисты назначают лабораторные обследования, в частности биохимический анализ крови. Данный вид исследования позволяет максимально точно определить тип патологии. Также врач может назначить водный анализ крови, электролитический, общий анализ крови, а также исследование мочи. Кроме того, врач обязательно должен провести УЗИ поджелудочной железы, которое позволит определить наличие гнойников, рентген, позволяющий определить, есть ли в протоках камни, определить размеры поджелудочной железы с помощью томографии, эндоскопию и лапароскопию. Наиболее распространенным при заболевании поджелудочной железы анализом является диастаз, которого должно быть на один миллилитр крови от 40 до 160 единиц и от 32 до 64 единиц в моче.

Чтобы разобраться, чем панкреатит отличается от холецистита, важно также знать, что представляет собой холецистит. Холецистит это воспаление в желчном пузыре, которое влечет за собой застой желчи. В случае, если заболевание начинает прогрессировать, это чревато появлением камней в пузыре. Симптомы несколько похожи на симптомы панкреатита, однако имеют некоторые отличия:

  • болевые ощущения в данном случае могут быть ноющими и тянущими и локализуются в большей степени с правой стороны;
  • ощущение тошноты и рвоты сопровождаются метеоризмом, а также повышенным выделением слюны;
  • обострение болезни может сопровождаться болью в области сердца, учащенным сердцебиением;
  • основным симптомом холецистита является желтоватый оттенок кожи, а также горечь во рту.

Чтобы диагностировать патологию, врач назначает лабораторные исследования крови, мочи, а также УЗИ-диагностику, томографию и эндоскопию. УЗИ позволит определить увеличение размеров желчного пузыря, а также толщину его стенок, что дает подтвердить либо опровергнуть диагноз. Для определения хронического холецистита необходимо провести те же исследования, а также холецистографию и дуоденальное зондирование.

Важно! Врачи сообщают, что диагностика и обследование больного с хроническим холециститом позволяют выявить факторы, которые провоцируют приступы боли и мешают нормальной работе желчного пузыря.

Какие существуют отличия панкреатита от холецистита

Исходя из всего вышеперечисленного, можно с точностью выделить отличие панкреатита от холецистита, которое заключается в нескольких факторах. Проведя специальные исследования, в большей степени аналогичные как для одного, так и для другого заболевания, лечащий врач может достаточно точно поставить диагноз. Диагноз «холецистит» будет установлен в том случае, если на УЗИ было ярко выраженное воспаление желчного пузыря. Кроме того, для подтверждения либо опровержения диагноза «панкреатит» проводится диагностика крови и мочи на диастаз, тогда как при холецистите важно провести дополнительные диагностики для определения хронической формы, такие как холецистографию и дуоденальное зондирование.

Кроме вышеперечисленных отличий, также можно определить более точно диагноз, принимая во внимание симптоматику. Таким образом, панкреатит проявляется болевыми ощущениями, локализующимися в левой части брюшной полости, тогда как воспаление желчного пузыря в левой части подреберья. Кроме того, проблемы с поджелудочной дают о себе знать, проявляясь сухостью во рту, а желчный станет причиной горечи во рту. Холецистит не провоцирует скачков артериального давления, тогда как при панкреатите наблюдается его резкое падение, что часто может привести к летальному исходу.

Если у вас возникли какие-либо симптомы, которые могут говорить о данных заболеваниях, не спешите заниматься самолечением, думая, чем панкреатит отличается от холецистита, а лучше выделите время, чтобы посетить специалиста. Таким образом вы сможете защитить себя от необратимых последствий.

Источник

Автор: 
Алексей Шевченко

27 января 2017 12:00Категория: 
Проблемы выживания

Панкреатит и холецистит в чем разница

Добрый день уважаемые друзья и читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Сегодня у меня печальная новость. Один из моих знакомых все жаловался на непонятные боли в животе, а когда он, наконец, пошел к врачу, то оказалось, что он уже давно страдает и холециститом, и панкреатитом. Поэтому очередную статью я хочу посвятить теме: симптомы при холецистите и панкреатите

Панкреатит и холецистит в чем разница

Холецистит и панкреатит – в чем разница?

Если сравнить симптомы холецистита и панкреатита, то видно, что среди них есть очень много совершенно одинаковых. Причины эти болезней тоже очень схожи: среди главных факторов обязательно присутствуют:

  • неправильное питание и гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отравление (интоксикация).

Наследственность тоже играет важную роль: если кто-нибудь из ближайших кровных родственников страдает каким-нибудь из этих заболеваний, то человек находится в группе наибольшего риска.

Кроме того, обе эти болезни могут появиться в результате ранения или сильного ушиба живота. Известны случаи, когда удары хоккейной шайбой или теннисным мячом провоцировали их развитие. А среди профессиональных боксеров данные заболевания встречаются очень часто.

Но при всем внешнем сходстве данные заболевания имеют существенно разную природу.

Читайте также:  Лечение острого панкреатита в екатеринбурге

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, спровоцированное  дискинезией желчных путей (то есть нарушена моторика желчного пузыря), инфекцией или наличием камней.

Панкреатит и холецистит в чем разница

При панкреатите воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, что приводит к ее серьезной дисфункции и сильному нарушению процесса пищеварения. Причины панкреатита практически те же, что и у холецистита.

Вообще, эти болезни настолько часто сопутствуют друг другу, что их даже называют совместными заболеваниями.

Сходства и различия в симптоматике

Какие симптомы являются общими и для холецистита, и для панкреатита?

  • тошнота, утомляемость, периодически повышенная температура;
  • анализы крови показывают ненормальное количество ферментов, увеличение аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и так далее;
  • изматывающие боли в животе.

Но есть и существенные различия во внешних проявлениях эти болезней:

  • воспаленная поджелудочная железа чаще проявляет себя в сильных болях, которые концентрируются в левой стороне живота, либо носят опоясывающий характер; при воспалении желчного пузыря болевые ощущения обычно локализуются в правой стороне;
  • горечь во рту сопутствует холециститу, а панкреатиту – сухость и жажда;
  • панкреатит может вызывать резкое падение давления (вплоть до комы), холецистит такого воздействие на давление не оказывает;
  • если в результате воспаления происходит закупорка желчного пузыря, то может развиться механическая желтуха.Панкреатит и холецистит в чем разница

Болевые ощущения носят разный характер

Характерные симптомы обострения при панкреатите выглядят следующим образом:

  1. Панкреатит.

    Тошнота сопровождается частыми мучительными позывами к рвоте.

    Сильная боль захватывает всю эпигастральную область, может иррадиировать в левый бок и спину.

    Если воспаляется вся железа, то у больного учащается пульс, падает давление, синеют губы. В этом случае нужно срочно вызывать врача и ехать в больницу, так как в любую минуту может развиться угроза жизни.

  2. Панкреатит и холецистит в чем разница

    Холецистит.

    Боли обычно связаны с движением. Они усиливаются при физических нагрузках, прыжках, резких наклонах. Длительная езда в автотранспорте может спровоцировать болевой приступ. Боль заметно усиливается после приема обильной, жирной пищи, а также, если принять лекарственные травы, обладающие желчегонным эффектом.

    Приступ желчной колики часто сопровождается не только болью в правом подреберье, но также сильной тошнотой, отрыжкой и ощущением сильной горечи во рту.

Панкреатит и холецистит в чем разница

В некоторых случаях внезапно разыгравшийся холецистит может имитировать картину сердечного приступа, и только когда человека доставляют в больницу, врачам удается установить правильный диагноз.

Каковы особенности лечения

Как правило, у больных не возникает вопроса лечиться или нет. Эти болезни настолько мучительны и так сильно сказываются на работоспособности, что с необходимостью тщательного лечения соглашаются все.

В период обострения лечение должно быть стационарное. Это связано  с необходимостью строго соблюдать и диету, и постельный режим, а также получать сложное медикаментозное лечение. Когда болезнь переходит в стадию ремиссии, можно подключать лечение народными средствами. Но назначать эти лекарства тоже должен врач, так как многие из них являются весьма сильнодействующими.

Кроме того, если у человека диагностированы оба заболевания (а такое бывает очень часто), то подобрать комплекс трав бывает весьма сложно, так как многие из тех, что рекомендуются при панкреатите, обладают желчегонным эффектом, что противопоказано для холецистита, связанного с наличием камней.

Диету придется соблюдать все жизнь

И панкреатит, и холецистит являются очень «настойчивыми» недугами, которые упорно возвращаются даже при незначительном нарушении предписанной врачом диеты. Поэтому, чтобы не страдать от мучительных болей и не доводить дело до хирургического вмешательства или до развития диабета, нужно существенно изменить свой образ жизни, отказаться от всех вредных привычек и обязательно соблюдать умеренность в пище.

Многие пытаются лечиться голоданием. Следует заметить, что это очень рискованный способ, хотя он во многих случаях позволяет добиться положительных результатов. Но голодать нужно обязательно под присмотром врача. Кроме того, если уж выбран этот способ, то никаких поблажек себе давать нельзя.

Ситуация «не выдержал, и наелся» в данном случае грозит смертельной опасностью, так как воспаленные органы при внезапной перегрузке могут полностью отказать, и дело закончится либо срочной операцией, либо трагедией.

Итак, дорогие читатели, надеюсь, что данная статья была для вас интересна. А также я от всей души желаю, чтобы вам никогда на практике не пришлось применять эти знания.

А теперь я предлагаю посмотреть небольшие ролики, рассказывающие о симптомах панкреатита и холецистита.

Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.

Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.

Вам так же может быть интересно

Источник

Содержание

Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Что такое холецистит и панкреатит?

Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.

При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.

Симптомы панкреатита и холецистита

Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.

Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.

Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.

Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?

При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.

Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.

Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.

Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии

У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.

Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.

Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.

Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.

Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.

Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.

Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.

Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.

Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.

Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.

  1. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
  2. Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004

Источник

Болезнь холецистит и панкреатит на сегодняшний день считаются самыми распространенными. Связаны они между собой как симптоматикой, так и причинами возникновения.

Появляются в большинстве случаев на фоне неправильного питания.

Так как данные нарушения возникают одновременно, то и лечение ориентировано на предотвращение сразу двух болезней. Поэтому рассмотрим ключевые причины, методы обследования и как правильно нужно лечить хронический холецистит панкреатит.

Причины возникновения холецистита и панкреатита

Предпосылки и признак появления к развитию болезней достаточно схожи. Поэтому чаще всего один недуг может вызвать усугубление другого. К примеру, проникновение поджелудочного сока из больной поджелудочной железы в желчные пути порождает сильные воспалительные процессы желчного пузыря и слизистой протоков. А при болезнях желчного пузыря зачастую появляется острое воспаление, которое с течением времени обретает форму хронической стадии.

Чем лечить совместное заболевание можно узнать лишь после полного обследования и подтверждения диагноза. Рассмотрим причинить подробнее:

  • присутствие инфекции в носу, горле;
  • нарушение обмена веществ;
  • диабет;
  • отсутствие физической активности;
  • запор и диарея;
  • проблемы с лишним весом;
  • преобладание в рационе питания жирной, соленой, острой пищи;
  • злоупотребление спиртным;
  • частые пищевые кишечные инфекции либо интоксикация иными вредоносными элементами.

Симптоматика

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

При нормальном самочувствии поджелудочная железа и желчный пузырь функционируют в норме, разрешая кишечному тракту обрабатывать различную привычную еду.

Чем отличается холецистит от панкреатита?Однако когда один из органов нездоров, то зачастую это порождает болезнь второго. К примеру, при панкреатите поджелудочный сок оказывается в желчном пузыре и разъедает его стены.

Благодаря тому, что болезни имеют схожие признаки, медицинские работники совокупность холецистита с панкреатитом еще называют холецистопанкреатит.

Симптомы и терапия панкреатита и холецистита содержат большое количество сходств.

Общие симптомы панкреатита и холецистита:

  1. ощущений тошноты и рвота;
  2. периодически обостряется боль;
  3. превышение температуры;
  4. липкий пот.

Главный симптом, при котором будут отличаться болезни, проявляется в том, что при панкреатите у пациента будет болеть левая сторона в области живота, а при холецистите болезненность припадает на правую сторону, так как непосредственно там располагается желчный пузырь.

Болезни могут различаться по показателю сухости во рту, что характерно при панкреатите. А вот горечь — это показатель холецистита.

Обследование

Диагностирование базируется на сборе анамнеза заболевания. Обязательно назначаются подобные способы изучения, как исследование крови и кала. При помощи диагностики обусловливается постоянный либо острый патологический процесс. На основе данных результатов врач выписывает лекарство.

Чем отличается холецистит от панкреатита?Терапию без предварительной диагностики не проводят, потому как вероятны появления осложнений. Дифференциальный диагноз панкреатита в острый период проводится с иными обследованиями: при язвенной болезни, кишечной непроходимости, остром холецистите, аппендиците.

Суть обследования: изучают уровень альфа 2 макроглобулина в сыворотке крови. При этом значения альфа 2 макроглобулина, равные 200 мг/л, приняты за 1 балл.

Поэтому уровень до 800 мг/л — это 4 балла, что соответствует о присутствие панкреатита, а при уровне свыше 800 мг/л — острый холецистит.

Для установления точного диагноза понадобиться дополнительное проведения диагностики, в том числе ультразвукового исследования.

Методы лечения

Лечить воспаление поджелудочной железы и болезнь желчных протоков необходимо с помощью лекарственных средств под контролем профессионала. Зачастую доктора советуют совместный курс лечения с народным способом, то, что дает возможность ликвидировать патологический процесс значительно стремительнее. Так, вполне вероятно справиться с обострением. Немаловажно сочетать лечение с диетическим питанием и нормализацией образа существования. Такое сочетание покажет более эффективный результат в лечении.

Если не лечить заболевание, то могут сформироваться значительное осложнение со здоровьем, включая сахарный диабет второго типа. Лечебный метод обоих болезней назначит гастроэнтерологи, которые легко обнаружить, какая причина стала первым сигналом для развития болезни.

Медикаменты

Чем отличается холецистит от панкреатита?Лечение холецистита и панкреатита затяжного характера длительное и требует употребления антибиотиков. Для начала принимется лекарство, к примеру, бисептол, который нужно принимать против инфекции. Далее нужно избавиться от обстоятельств, при которых бактерии стали стремительно множиться. Доктор может прописать медикамент, чтобы расслабить протоки желчного пузыря. Поэтому назначит таблетки нош-па или папаверин.

В большинстве случаев поврежденная поджелудочная железа формирует очень мало или много желудочного сока, поэтому пациенту выписываетсяпантопразол, ланзак.

Чтобы избавиться от спазма, нужно выпить препарат, который сможет эффективно обезболивать.

Лекарственные травы

При излечении важно знать какие травы при панкреатите и холецистите помогут подлечить внутренние органы. Лекарства не всегда готовы предоставить требуемый результат, так как долговременное их принятие чаще приводит к токсикозу. Средства на основе растений абсолютно безвредны, и пить их можно долгое время. К наиболее действенным относят корень одуванчика, кукурузные рыльца, календулу и ромашку.

Когда в желчном либо его протоках есть камни, в таком случае можно употреблять траву для их растворения и в качестве обезболивания.

Примерное меню на день

Чем отличается холецистит от панкреатита?Рекомендуется придерживаться правильного питания, мен. Больным назначают диету номер 5, которая ориентирована на возобновление деятельности печени, кишечного тракта и желчных путей. Иногда лекарственный метод из трав приносит больше результата.

Правильная диета должна совмещать белки, жиры и углеводы, а порции в течение дня не должны быть огромными, а распределены на 5-6 раз.

Примерный рацион питания на день выглядит так:

  • 8.30 – завтрак. Котлеты на пару из птицы – 60 гр. Овсяная каша с молоком, водой -100 гр. Чай (с молоком) — 200 гр.
  • 11.00 – 2-ой завтрак. Запеканка творожная – 100 гр. Чай на травах -200 г.
  • 14.00 – обед. Овощной суп с гречневой кашей -150 гр. Вареная рыба плюс салат свекольный — по 60 гр. Одно печеное яблоко.
  • 16.00 – полдник. Омлет из двух яиц -100 гр. Сок морковный -150 гр.
  • 19.00 – ужин. Вареное говяжье мясо — 30 гр.Рагу из капусты на пару – 60 гр. Узвар -100 гр.
  • 21.00 – 2-ой ужин. Кефир не жирный – 150 г.

Строгое питание соблюдается в протяжение двух месяцев со времени болезни, но пациентам, больным панкреатитом, соблюдать диетических ограничений в пище следует не менее 8–9 месяцев.

Когда придерживаться советов по предупреждению обострения болезней, то нарушения можно вылечить легко, при этом прогноз даст только положительный результат. При несоблюдении грамотного питания и при злоупотреблении пагубными привычками вероятность осложнений повышается.

В большинстве случаев понадобится хирургическое вмешательство, которое иногда заканчивается летальным исходом. С появлением первых симптомов лучше обратиться сразу к врачу и начать лечение поджелудочной железы. Важную роль при этом имеет терапия вместе с диетическим питанием, а также лекарственными травами.

О холецистите и панкреатите рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Читайте также:  I что поможет при панкреатите