Панкреатит форум карточка инны

история zuchik (Инна)

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Natasha72

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 947
Репутация: 12

Инна уже в Феофании. Доехал наш человечек.

Немного здравого смысла, немного терпимости, немного чувства юмора — и можно очень уютно устроиться на этой планете.

С. Моэм

10.03.2015, 16:43 | Сообщение # 1441

Нет на месте
Brulik

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 825
Репутация: 2

Очень хорошо)))теперь будем надеяться на эффективное лечение !!!!Инночка,мы с вами!!!!

10.03.2015, 16:52 | Сообщение # 1442

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
velf

Проверенные [Генерал-лейтенант]
Всего сообщений: 609
Репутация: 3

Слава Богу! Добралась. Теперь главное чтобы врачи не подвели.
Инна, держим кулачки!

10.03.2015, 17:34 | Сообщение # 1443

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Natasha72

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 947
Репутация: 12

Друзья! Инночка перенесла дорогу очень тяжело, ночь в поезде не спала, сильно тошнило. Сейчас нет сил писать, поэтому напишет завтра. Интернета хоть в палате и нет , но Инна чего- то там с собой взяла и завтра обязательно отпишется. Была врач, посмотрела выписки

Добавлено (10.03.2015, 19:26)
———————————————
Сказала, что у Инны истощение и кахексия? . Лечить будут завтра.

Добавлено (10.03.2015, 19:27)
———————————————
Ела 2 раза заваренную детскую кашку и все.

Добавлено (10.03.2015, 19:28)
———————————————
Палата, как на картинке.

Добавлено (10.03.2015, 19:30)
———————————————
Можно , наверное , перенести в тему о помощи Инне

Добавлено (10.03.2015, 19:31)
———————————————
Сие произведение

Немного здравого смысла, немного терпимости, немного чувства юмора — и можно очень уютно устроиться на этой планете.

С. Моэм

10.03.2015, 19:31 | Сообщение # 1444

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Ленхен

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 375
Репутация: 0

Natasha72, спасибо! Инночке привет!

А мир устроен так, что все возможно в нем, но после ничего исправить нельзя…

10.03.2015, 19:40 | Сообщение # 1445

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Natasha72

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 947
Репутация: 12

Обязательно от всех передам! Это вам всем спасибо! Если бы не вы…

Немного здравого смысла, немного терпимости, немного чувства юмора — и можно очень уютно устроиться на этой планете.

С. Моэм

10.03.2015, 19:42 | Сообщение # 1446

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
lexeust

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1698
Репутация: 19

Цитата Ленхен ()

Natasha72, спасибо! Инночке привет!

Да, да и от меня тоже огромное Вам спасибо, Наташа. Это здорово, что есть на свете такие люди как Вы.

Почему-то именно плохие привычки способствуют хорошему настроению.

10.03.2015, 19:49 | Сообщение # 1447

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
ОЛЕСЯ

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1983
Репутация: 7

Цитата Natasha72 ()

Инна уже в Феофании. Доехал наш человечек.

урааааа.
ну теперь то уже просто должно быть все хорошо!!!!

10.03.2015, 19:52 | Сообщение # 1448

Нет на месте
Ralsu

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2288
Репутация: 11

Ну слава богу! Ждем от Инны только положительных ответов.

Я та, которая всегда говорит «Улыбнись», потому что я знаю, что всё будет хорошо!

10.03.2015, 20:23 | Сообщение # 1449

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Не_сдамся_ни_фига

Проверенные [Генерал-лейтенант]
Всего сообщений: 11
Репутация: 8

Инночка, я очень за тебя рада, что ты доехала!!!!
Хоть самой сейчас тяжело-но думаю о тебе.
написала в личку.

Чтобы долго болеть, нужно иметь много здоровья.

10.03.2015, 23:54 | Сообщение # 1450

Нет на месте
Зинаида

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 327
Репутация: 3

Наташа, спасибо тебе за сообщения, будем с надеждой ждать положительных результатов.

11.03.2015, 03:48 | Сообщение # 1451

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Olga555

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1226
Репутация: 9

Цитата Natasha72 ()

Инна уже в Феофании. Доехал наш человечек.

Слава Богу! Сильно переживала, как же она доберется. Теперь обязательно все должно быть  хорошо.
Наташа, спасибо тебе большое, что помогаешь Инне.

Умей пережить ту минуту, когда кажется, что уже все потеряно.

11.03.2015, 05:41 | Сообщение # 1452

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Боня

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2424
Репутация: 21

Цитата Natasha72 ()

Инна уже в Феофании. Доехал наш человечек.

   Ну наконец-то хоть одна позитивная новость………теперь бы ещё врачей ей хороших Бог послал…..надо нам всем помолиться за это…….

Нормальные герои всегда идут в обход.

11.03.2015, 11:16 | Сообщение # 1453

Нет на месте
zuchik

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 326
Репутация: 5

Ребята..простите….буду кратко…очень плохо. Тошнит, болит, не вылажу из туалета..Пока больница….сплошное разочарование. Врач — молодая женщина, заходила один раз. Сказала, что у меня чуть ли не последняя стадия кахексии..но даже глюкозу не капают. Сегодня должна была сдать кал на эластазу и пройти гастроскопию…но с утра медсестра сообщила, что ничего в листе обследований нет…и вообще такого анализа у них не делают….врач даже не знает, что у них делают, а что нет.Почему отменили или перенесли гастроскопию — не знаю…жду обхода. Вчера только взяли кровь и сделали кардиограмму..все. 
Ребята,милые мои…как хорошо, что вы — со мной. Это единственное, что держит меня на краю полного отчаяния..люблю вас всех, обнимаю. не теряю надежды.

11.03.2015, 12:02 | Сообщение # 1454

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Ленхен

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 375
Репутация: 0

Надо, чтобы обязательно сделали эндоузи и хирурги посмотрели.

А мир устроен так, что все возможно в нем, но после ничего исправить нельзя…

11.03.2015, 14:19 | Сообщение # 1455

Источник

история zuchik (Инна)

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Natasha72

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 947
Репутация: 12

Я так и думала

Немного здравого смысла, немного терпимости, немного чувства юмора — и можно очень уютно устроиться на этой планете.

С. Моэм

22.10.2014, 12:23 | Сообщение # 346

Нет на месте
neims

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 360
Репутация: 2

Цитата Natasha72 ()

Я так и думала

Правильно думали. У меня, скорее всего и ХП нет.

22.10.2014, 12:24 | Сообщение # 347

Нет на месте
neims

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 360
Репутация: 2

Судя по отзывам наших хирургов, биопсия поджелудочной (даже пункционная во время эндоузи) довольно опасная процедура, очень часто вызывающая ОП. Но, по ссылке внизу указано, что непосредственно исключить или подтвердить рак ПЖ можно только с помощью биопсии:

ФОРУМ ВРАЧЕЙ. Биопсия поджелудочной железы рак или панкреатит?
Уважаемые коллеги!
Крайне Важно узнать мнение профессионалов о таком диагностическом методе, как биопсия поджелудочной железы. Имеется ли в нашей стране опыт толстоигольной биопсии и
насколько она безопасна? Каково место этой манипуляции в
дифференциальной диагностике рака поджелудочной железы и хронического
панкреатита? Стоит ли игра свеч?
Сообщения о личном опыте и ссылки на литературу будут восприняты с крайней признательностью и благодарностью.

Пробовали много раз. % верификации рака во время операции не очень большой.

Один раз имели тяжелый послеоперационный панкреатит. Делать надо, особенно при подозрении на опухоль и скудной визуальной картинке
при лапаротомии. Но лучше всего разобраться до операции (УЗИ, КТ, МРТ).
Единственно условие — не делать только для академического интереса. Если
явно имеет место опухоль, желтуха, секундарные изменения — зачемь
больного человека еще подвергать опасности панкреатита.

sg61 прав, овчинка не стотит выделки,

опасно очень и не только панкреатитом, можно повредить крупные сосуды,
толстую кишку и т.д.
Современные методы диагностики — КТ, МРТ, ПЭТ
позволяют поставить диагноз в 99,5% случаев.

Как-то попросили знакомые прооперировать женщину с кистой хвоста поджелудочной на фоне хронического алкогольного панкреатита. УЗИ, КТ,
все обследования на руках. Согласились, хотели сделать внутреннее
дренирование…
Во время операции рассекли кисту — внутри трабекулярное строение. Взяли
несколько кусочков, попросили патанатома сделать срочную биопсию (у нас
обычно не делают). Оказалась цистаденокарцинома… Пришлость —
дистальную резекцию

К сожалению рак поджелудочной железы – одна из самых тяжелых форм рака, практически не поддающаяся химиотерапии, а адекватных методов
оперативного лечения, особенно в 3-4й стадии заболевания, вообще не
существует.

Непосредственно подтвердить рак поджелудочной железы можно только путем биопсии. Чаще всего рак поджелудочной железы подтверждается косвенными признаками, выявляемыми гастроскопически, лапароскопически,
МРТ УЗИ. Если болевой синдром не купируется обычными анальгетиками, то
стоит переходить на наркотические промедол, морфин.

Буржуи, особенно японцы, очень широко используют пункцию под контролем эндосонографии. Не плохие результаты. К сожалению в нашей стране данная
методика используется лишь в нескольких центрах в Москве.

Сообщение отредактировал neims — Среда, 22.10.2014, 13:08

22.10.2014, 13:06 | Сообщение # 348

Нет на месте
Ralsu

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2288
Репутация: 11

Цитата Natasha72 ()

Да нет у нее никакого онко! Не пугайте человека, итак вся в загонах.

Ну наконец то появилась нормальный человек!!! Инна и так всё переживает, а тут Алина написала про онкологию и вспомнила еще про «ту девушку, у которой был рак и умерла..» Но Алина, раз ты с ней общалась, как ты не знаешь как её зовут? 
Если не знаете правду не пишите тут и не пугайте человека.
Что было у Кейт, нам не понять уже….никто не скажет нам. Я пробовала у подруги узнавать, она промолчала, НО ведь не сказала что у нее был рак.
Так что,давайте оставим эту тему, и здесь не будем об этом вспоминать.

Цитата neims ()

Правильно думали. У меня, скорее всего и ХП нет.

Олег, у меня к вам созрел такой ВОПРОС: тогда что вы тут делаете???
Раз у вас нет ХП, мне кажется, на этом форуме то и делать нечего.

Я та, которая всегда говорит «Улыбнись», потому что я знаю, что всё будет хорошо!

22.10.2014, 18:06 | Сообщение # 349

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Natasha72

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 947
Репутация: 12

Ralsu, спасибо за поддержку, когда обострение- нужно руки подставить, а не подножки

Немного здравого смысла, немного терпимости, немного чувства юмора — и можно очень уютно устроиться на этой планете.

С. Моэм

22.10.2014, 19:40 | Сообщение # 350

Нет на месте
neims

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 360
Репутация: 2

Цитата Ralsu ()

аз у вас нет ХП, мне кажется, на этом форуме то и делать нечего.

Выгоняете? Что так? Вроде бы я не писал, что у меня нет ХП. Или приведёте цитату?

Добавлено (22.10.2014, 19:58)
———————————————
Ralsu, мы разошлись во мнениях. Вы считаете, что больного человека нужно как можно больше успокаивать, обходя все острые углы и кормить фразой «всё будет хорошо». Я не сторонник визуализации, верю в исцеление силами медицины, а не мысли, поэтому предлагаю реальные варианты выхода из ситуации. Кстати, Инна попросила меня об этом лично. Поэтому, пока она лично не скажет «Олег, заткнись уже, накаркаешь», или не забанит модератор, буду высказывать своё мнение.
Думаю, что наши расхождения во взглядах не повод указывать друг другу на дверь с форума.
В свою очередь могу сказать, что сообщения, написанные Вами на форуме очень интересны и полезны. Пожалуйста, оставайтесь на форуме как можно дольше. Общение с Вами нужно как множеству форумчан так и мне. Тем более, что, как Вы выразились, нормальных нас тут немного — только Вы и Натали:

Цитата Ralsu ()

Ну наконец то появилась нормальный человек!!!

Вот и подкорректируете нам психику. Или бесполезно — мы тут уже не лечимся, а?

Сообщение отредактировал neims — Среда, 22.10.2014, 20:07

22.10.2014, 19:58 | Сообщение # 351

Нет на месте
Ralsu

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2288
Репутация: 11

Цитата neims ()

Правильно думали. У меня, скорее всего и ХП нет.

Олег, прочти сообщение 431. На страничке 29. Или ты стал забывать,что пишешь?
Про тебя я конкретно я написала по поводу ХП.
А про онкологию…я написала другому человеку.
И не надо мне язвить и учить. 
Больше тебя знаю.
Будь здоров, закрыли дискуссию.

Я та, которая всегда говорит «Улыбнись», потому что я знаю, что всё будет хорошо!

22.10.2014, 21:12 | Сообщение # 352

Нет на месте
neims

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 360
Репутация: 2

Цитата Ralsu ()

Олег, прочти сообщение 431. На страничке 29. Или ты стал забывать,что пишешь?

Действительно запамятовал.

https://pankreatitu.info/forum/3-1352-119367-16-1413966275

Цитата neims ()

Правильно думали. У меня, скорее всего и ХП нет.

Простите меня, Алсу, просто, когда плохо себя чувствую, становлюсь очень неуверенным. И не доверяю врачам, которые поставили диагноз:

https://pankreatitu.info/forum/3-1414-116745-16-1412001357

Цитата neims ()

В августе 2014 был госпитализирован с
диагнозом «Хронический паренхиматозный
панкреатит, фаза обострения».

Думаете тем кто лично не уверен на 100%, есть ли у него ХП, несмотря на положительный диагноз врачей, не место на форуме? Но, если оставить тут только тех, у кого фиброз, кисты и амилаза 500, останется человек 10. И как быть таким неприкаянным? Может быть, даже у большей половины и нет ХП ,а СРК, сложные гастродуодениты, холециститы и всё вместе. А что делать остальным? Ждать, когда паталогоанатом утсновит, что у них был ХП и только после этого регистрироваться на форуме?

Цитата Ralsu ()

Про тебя я конкретно я написала по поводу ХП.

Отлично, давай на ты!

Цитата Ralsu ()

А про онкологию…я написала другому человеку.

Прошу прощения, что влез не в свою беседу.

Цитата Ralsu ()

И не надо мне язвить и учить.

Что ты, язвить тебе я бы не посмел. А учить тем более: мне нужно у тебя учиться. Ты генералиссимус, а я подполковник.

Цитата Ralsu ()

Больше тебя знаю.

Это так. Я знаю, что ничего не знаю.

Цитата Ralsu ()

Будь здоров, закрыли дискуссию.

Принято. И Вы не болейте.

Сообщение отредактировал neims — Среда, 22.10.2014, 22:28

22.10.2014, 22:14 | Сообщение # 353

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Tatarin

Проверенные [Генерал-лейтенант]
Всего сообщений: 698
Репутация: 2

Ну исключить онкологию конечно нада .
но есть же КТ с контрастом и мрт с контрастом . Обычно этого достаточно ..
а определить рак на ранней стадии может только ПЭТ . Но это очень дорого . Тысяч 50 рублей. 
И наверно только в Москве.
не всегда оп затяжной это онко …
обычно онко пропускают когда человек вообще не проверяется и когда за болит только идет к врачу . А онко болит уже на поздней стадии .
но а если не нашли кист и каких либо изменений протока или объемных образований по мрт и КТ . То скорее всего с большой вероятностью онко нет.
но надо еще глянуть онкомаркеры …

22.10.2014, 22:16 | Сообщение # 354

Нет на месте
neims

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 360
Репутация: 2

Цитата Tatarin ()

То скорее всего с большой вероятностью онко нет.

Вполне может быть Инна просто настрадалась, истощена физически, очень тяжело психологически переносит болезнь, да ещё вдали от дома, не верит врачам. Отлежится, войдёт в норму и боли с амилазой начнут отступать. Ну её, эту биопсию! Может, ей сделать онкомаркеры и всё?

Добавлено (22.10.2014, 23:43)
———————————————
С другой стороны есть мнение, что при воспалённой ПЖ онкомаркеры будут обязательно повышены. Очень много отзывов о том, что онкомаркёры — это обычный, хоть и разрешеный ЛОХОТРОН, как и «эластаза-1» кала. Стоит ли тратить на них деньги? А сколько нервов уйдёт, если «выстрелят» ложноположительные результаты?!

22.10.2014, 23:43 | Сообщение # 355

Нет на месте
neims

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 360
Репутация: 2

Цитата jkn ()

neims, нет.это не лохотрон.в чем ошибается мой врач..??я не поняла

Ошибается в том, что встревожен результатами онкомаркеров. Если они всё-таки лохотрон (на форумах очень много описаний ложноположительных результатов), опасается он за Вас совершенно напрасно.

Добавлено (23.10.2014, 00:05)
———————————————
Ссылка
важно знать, что онкомаркеры присутствуют и в крови здорового человека, только в небольшой концентрации, поэтому для каждого онкомаркера есть
пороговое значение. И даже если какой-то показатель превышает норму, это
еще не основание для постановки диагноза «рак». Дополнительные
исследования после того как сдан анализ крови на онкомаркеры потому
и назначаются, что их показатели могут быть повышены при развитии кист,
при доброкачественных опухолях, при инфекционных заболеваниях. И даже после простуды анализ может показать ложноположительный результат.

Ссылка
Онкомаркеры не обладают 100% точностью, а большой процент ложноположительных результатов ведет к излишнему дорогостоящему и
инвазивному обследованию и стрессу для пациента, при этом значительный
процент ложноотрицательных результатов все равно приводит к дефектам в
ранней диагностике рака.

Сообщение отредактировал neims — Четверг, 23.10.2014, 00:00

23.10.2014, 00:05 | Сообщение # 356

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Не_сдамся_ни_фига

Проверенные [Генерал-лейтенант]
Всего сообщений: 11
Репутация: 8

Цитата Ralsu ()

Ну наконец то появилась нормальный человек!!! Инна и так всё переживает, а тут Алина написала про онкологию и вспомнила еще про «ту девушку, у которой был рак и умерла..» Но Алина, раз ты с ней общалась, как ты не знаешь как её зовут?  Если не знаете правду не пишите тут и не пугайте человека.
Что было у Кейт, нам не понять уже….никто не скажет нам. Я пробовала у подруги узнавать, она промолчала, НО ведь не сказала что у нее был рак.
Так что,давайте оставим эту тему, и здесь не будем об этом вспоминать.

Какая Кейт? Слышишь звон Ралсу и не знаешь где он. Ее не Кейт звали. Ты с другой Кейт путаешь, с молодой девочкой из Киева. и я отчетливо помню эту историю. Когда девушка зашла на форум и написала все что у нее нашли рак. У меня у самой была такая же амилаза как у нее, только у нее уже и гораздо выше поднялась  и резко!!! Это было года три назад, и да я не помню ее ник..что тут такого? И вообще, Ралсу хватит тут на меня наезжать!!!
Сидеть тут безвылазно и ставить диагнозы, и «все будет хорошо»-тоже мне помощь.
Правильно я говорю..вот и neims, и Татарин меня поддержали. Нужно исключать онкологию!
Слишком быстро процесс идет по словам Инны. Никто ее не пугает. Инна сама адекватность и знает что к чему. Другое дело что у нее возможности нет сделать биопсию-нет сил у человека и сердце не в порядке.
А что насчет истинного ХП так я вам так скажу . ХП можно поставить лишь по результатам анализов. Амилаза ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, липаза,эластаза, и эластаза кала-самый информативный анализ. Самый дорогой и делают в Москве в Инвитро.
Если анализы все эти в порядке либо не сделаны полностью-значит и ХП поставить нельзя. Значит не ХП это. Лечите голову и ЖП свой!
Инна, извини, что пришлось поддержать в твоей карточке этот базар бабский.
Мы обо всем с тобой поговорили.
Просто не хочу,чтобы кто-то с похожей на твою историю залез когда-нибудь в твою карточку и пошел по ложному следу «успокоителей».

Чтобы долго болеть, нужно иметь много здоровья.

Сообщение отредактировал Не_сдамся_ни_фига — Четверг, 23.10.2014, 00:14

23.10.2014, 00:11 | Сообщение # 357

Нет на месте
neims

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 360
Репутация: 2

Цитата jkn ()

я не поддерживаю и даже не опасаюсь то го,что это ..просто смотрю правде в глаза

Тут мне добавить просто нечего…

Цитата jkn ()

он встревожен не показателями онкомаркеров..а состоянием поджелудочной железы..

Как тут не быть встревоженным?

23.10.2014, 00:21 | Сообщение # 358

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
Не_сдамся_ни_фига

Проверенные [Генерал-лейтенант]
Всего сообщений: 11
Репутация: 8

Цитата jkn ()

Цитата. ХП можно поставить лишь по результатам анализов. Амилаза ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, липаза,эластаза, и эластаза кала-самый информативный анализ. Самый дорогой и делают в Москве в Инвитро.  
абсолютно неверно

Одни врачи говорят-одно,другие -другое. Тот врач,который меня наблюдает говорит,что только по анализам можно ХП выявить, особенно кал на эластазу-он самый точный и на основании его они диагноз ставят. У меня этот анализ был сделан еще в 2012г. в Москве и он указывает на то что у меня панкреатит. К сожалению, более свежего анализа пока не добралась до Москвы сделать. Ну про амилазу панкреатическую вообще молчу. Все остальное гастриты,дискенезии,холециститы, камни в жп и все остальное. 
А вообще все проблемы из головы. Если сидеть копаться в болячках в своих и чужих, карточки читать чужие-примерять все на себя и в интернете рыться-можно и не только ХП себе заработать.

Добавлено (23.10.2014, 02:18)
———————————————

Цитата neims ()

Цитата Ralsu ()И не надо мне язвить и учить.

Что ты, язвить тебе я бы не посмел. А учить тем более: мне нужно у тебя учиться. Ты генералиссимус, а я подполковник.

а я генерал-майор) что с того? сидела бы здесь каждый день годами , советы бы всем давала свои , утешала бы-тоже была бы генералиссимусом. Так что желаю вам neims от всей души им не стать!))))

Чтобы долго болеть, нужно иметь много здоровья.

23.10.2014, 02:18 | Сообщение # 359

Нет на местеПанкреатит форум карточка инны
аня

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 1078
Репутация: 8

zuchik, перезвоните мне пожалуйста 0671564896 ( звоните в любое время). Есть тел мтс только после 20.00 на него звоните (0954317527).Я нашла телефоны  врачей в анко центре (хирурги) один из них профессор ,Может договоритесь и они возьмут Вас на обследование. А может посоветуют врача который Вам поможет.

23.10.2014, 12:53 | Сообщение # 360

Источник

Читайте также:  Как пережить приступ панкреатита