Панкреатит ферменты не помогают
Хронический панкреатит – это безмикробное воспалительное поражение поджелудочной железы с прогрессирующим течением, которое длится более 6 месяцев и характеризуется дистрофией ее клеток (замещением соединительной тканью), нарушением ферментативной активности.
При негативном сценарии через несколько лет поджелудочная железа (ПЖ) либо не способна выделять достаточно ферментов для переваривания пищи, либо развивается диабет, либо может случиться острый панкреатит, который требует операции.
Прочтите, почему так часто в современном мире стали ставить данный диагноз и какие есть пути, чтобы избежать отказа поджелудочной.
Если воспринимать панкреатит как самостоятельный диагноз и принимать лишь ферменты, вы так и не научитесь влиять на его причины. Собственно, так вопрос гастроэнтеролог и не ставит: в чем причины. Он обычно, сразу лечит… А мы с Вами, давайте разберемся
Почему возникает панкреатит? Версия из учебника
В зависимости от причины хронический панкреатит делится на первичный и вторичный. Первичным считается воспаление, которое изначально возникает в поджелудочной железе. Вторичный панкреатит является сопутствующим и развивается на фоне какой-либо патологии органов пищеварения.
Одна из самых частых причин первичного хронического панкреатита — это злоупотребление алкоголем (70% случаев по данным 2016 года). Употребление даже 100 г алкоголя или 2 литров пива в день в течение 5 лет приводит к изменению в тканях поджелудочной железы. Вторичный панкреатит в 63% случаев возникает из-за патологии желчевыводящих путей и печени.
Несмотря на воспалительный процесс, симптомы хронического панкреатита начинают беспокоить через 10 и более лет после начала болезни.
Повторные обострения постепенно вызывают замену железистой ткани рубцовой, сужением или закрытием протоков поджелудочной железы, в результате чего ферменты накапливаются в ней и начинают переваривать собственные ткани.
Реальная причина панкреатита. Немного физиологии
Мне очень нравится высказывание одного из уникальных современных русских хирургов проф. В. А. Тарасова по поводу нарушений в ПЖ. Он использует для подобной ситуации термин «синдром агрессивной желчи».
Настоящая причина панкреатита не в том, что мало ферментов. Это следствие!
Истоки – глубже, в строении органов верхнего этажа брюшной полости и их физиологии.
Вот как связаны между собой печень, поджелудочная, кишечник и желчный пузырь и почему нарушение работы именно этих органов приводит к болям в поджелудочной.
Четыре этапа формирования панкреатита у человека:
1 этап. Вследствие повышенной нагрузки от различных токсических веществ страдают клетки печени. На них негативно влияют:
лекарства, химикаты, которыми обрабатывают пищу, алкоголь, микробные токсины, которые проникают через кишечный барьер при нарушении микрофлоры, при процессах брожения и гниения на фоне дивертикулеза, колита, хронических запоров и т.п.
2 этап. Вторым фактором связанным с первым и также с дефицитом растительной клетчатки в пище, является постоянный застой желчи. Периодически она потоком изливается в 12-перстную кишку, где повышено давление на фоне избыточного газообразования
3 этап. Печень и поджелудочная имеют общий желчный проток, по которому в нее может забрасываться желчь с измененными свойствами, вызывающая активацию ферментов поджелудочной прямо в ней самой. Она как бы самопереваривается. Особенно этот процесс сильно выражен, когда структура желчи была изменена в течение длительного периода или уже образовались камни желчного пузыря.
4 этап. Раздражение протоков агрессивной желчью приводит к развитию вялотекущей воспалительной реакции и со временем развивается фиброз — клетки ПЖ замещаются соединительной тканью.
Вот так это происходит на самом деле! Данный механизм объясняет почему ПЖ остро реагирует на алкоголь, избыток мясной и жирной пищи, разные отравления и т.п, несмотря, на то, что, непосредственно с ней они не контактируют.
Вот почему Ваши проблемы с поджелудочной – только на 50% результат неправильного питания, а на 50% следствие того, что система детоксикации не справляется с уровнем химических загрязнений. И слабое звено здесь печень и нарушенная микрофлора кишечника. Восстановите их и ПЖ будет легче, и она простит даже не идеальность в питании.
Именно поэтому почти никогда не бывает хронического панкреатита без хронического холецистита, жирового гепатоза и застоя желчи. А при камнях в желчном пузыре — панкреатит и вовсе гарантирован!
Поэтому главная идея «Системы Соколинского» не в том, чтобы просто пожизненно пить ферменты, а помочь связанным органам – поддержать клетки печени, очищать кровь, наладить микрофлору кишечника, чтобы она на месте обезвреживала многие токсины и не допускала повышения нагрузки на печень.
Как убедиться, что натуральные средства при панкреатите работают?
Проконтролируйте после месячного курса, дает ли данная стратегия результат, не худший, чем прием ферментов при панкреатите можно на основании УЗИ, по анализам на уровень амилазы, билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТП.
Также Вы можете следить за ситуацией прямо из дома: по ощущениям в правом и левом подреберье, реакции на обычную пищу (и редкие нарушения диеты), по стулу, который должен быть регулярным, оформленным, не выглядеть жидким и маслянистым.
К чему приводит хронический панкреатит?
При хроническом панкреатите постепенно уменьшается масса действующих клеток железы. Это состояние характеризуется дефицитом панкреатических ферментов или экзокринной (внешнесекреторной) недостаточностью поджелудочной железы. [Ферментная терапия хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы Будзяк И.Я].
На первом этапе возникает дефицит липазы — фермента, который расщепляет жиры, далее возникает дефицит амилазы (расщепляет углеводы) и протеаз (расщепляет белки), а также эластазы (расщепляющей соединительную ткань).
В результате у человека развивается белковая и витаминная недостаточность (особенно водорастворимых витаминов).
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы приводит к глубоким расстройствам пищеварения:
— Неполное расщепление особенно белка и жира нарушает процессы всасывания в тонкой кишке (мальабсорбция).
— Изменяется темп продвижения пищевого комка (химуса) и снижается сократимость стенки кишечника;
— Возникает сильный болевой синдром после приема пищи из-за повышения давления в протоках железы;
— Возникает дефицит питательных веществ в организме, что нарушает все виды метаболизма.
Эндокринная недостаточность – снижение образования инсулина и как следствие риск превращения сахарного диабета второго типа с контролируемым течением (на таблетках) в инсулинозависимую форму.
Также при поражении поджелудочной в значительном количестве случаев наблюдается спазм сфинктера Одди (проявляется болями) и заброс желчи в желудок – рефлюкс. Что, безусловно, не связано непосредственно с поджелудочной, но эти проявления нельзя игнорировать, поскольку иначе набор симптомов кажется хаотическим.
Иногда человек списывает болевые ощущения в эпигастральной области, слева под ребрами на другие заболевания, а на самом деле это симптомы панкреатита
Диета при панкреатите
Продукты, содержащие свободные жирные кислоты и триглицериды вызывают нейрогормональную стимуляцию выделения ферментов в железе [Колганова К.А. Роль энзимов в лечении хронического панкреатита]. Этот вызывает болевой синдром и застой панкреатического сока в протоках. Правильное питание способно ослабить выраженность этих симптомов [P. Layer с соавт. (1994)].
Нутритивная поддержка включает следующие рекомендации:
— Исключить алкоголь и курение (они стимулируют перекисное окисление липидов, воспалительную реакцию, усиливая “самопереваривание”);
— Поддерживать умеренное содержание белка в рационе, увеличивать его можно до 150 г/сутки при нормальной ферментативной активности и микрофлоре. Есть при панкреатите много мяса – одно из самых опасных физиологических заблуждений;
— Снизить на 50% от нормы количество жирных продуктов;
— Употреблять полиненасыщенные жирные кислоты, которые легче перевариваются панкреатической липазой, защищают клетки;
— Обогатить пищевой рацион витаминами, в первую очередь жирорастворимыми.
— Принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие высокие дозы витаминов и микроэлементов с антиоксидантными свойствами. [Заместительная ферментная терапия при панкреатической недостаточности Маев И.В. И др]
Когда и зачем принимать ферменты?
Цель заместительной терапии — обеспечить необходимый уровень фермента липазы в двенадцатиперстной кишке и устранить болевой синдром.
Из-за дефицита ферментов у больных нарушается пищеварение, постоянно наблюдается понос, вздутие, потеря веса и боль.
Эти симптомы значительно уменьшаются или исчезают полностью, если пациент принимает ферменты извне в виде таблеток или капсул. Однако заместительная терапия ферментами показана не всегда.
Показаниями к заместительной ферментной терапии при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью являются [Dominguez-Munoz JE, Drewes AM, Lindkvist B, et al, Научно-обоснованные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита от общества. Объединение Европейских Гастроэнтерологов 2017]:
— Стеаторея — потеря с калом более 15 г жира в день;
— Прогрессирующее похудание;
— Стойкий понос и нарушение пищеварения.
Назначение ферментов при указанных симптомах считается рациональной терапией. Также доказано, что назначение ферментов тормозит рубцовые и дистрофические изменения при хроническом панкреатите, поэтому может быть назначена в качестве профилактики и снижения болевого синдром [Колганова К.А. Роль энзимов в лечении хронического панкреатита].
Врачи рекомендуют при тяжелой панкреатической недостаточности принимать ферментные препараты в следующей дозировке:
— 40 000 — 50 000 ЕД липазы на большой прием пищи (завтрак, обед, ужин;)
— 20 000 — 25 000 для перекуса.
|Dominguez-Munoz JE, Drewes AM, Lindkvist B, et al, Научно-обоснованные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита от общества. Объединение Европейских Гастроэнтерологов 2017|
Однако доза зависит от степени внешнесекреторной недостаточности, и при невыраженном дефиците может начинаться с 10 000 ЕД.
Прием ферментных препаратов поджелудочной железы в больших дозах подавляет высвобождение холецистокинина – панкреозимина из слизистой двенадцатиперстной кишки, и тем самым уменьшает секрецию ферментов поджелудочной железы [Колганова К.А. Роль энзимов в лечении хронического панкреатита].
При наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы устранить ее проявления способна доза ферментов менее 10% от их нормального уровня. В значительной мере такая недостаточность восполняется за счет протеолитической активности желудочного сока, а также кишечных пептидаз [Колганова К.А. Роль энзимов в лечении хронического панкреатита]. Поэтому ферменты поджелудочной железы назначают не всегда.
Растительные ферменты не вызывают привыкания
Выделяют следующие группы ферментных препаратов:
— Препараты животного происхождения, содержащие панкреатин (липаза, амилаза, трипсин);
— Комбинированные препараты, в состав которых включены гемицеллюлоза, куркума;
— Ферменты растительного происхождения;
Препараты, содержащие и животные, и растительные ферменты.
При начальных формах ферментопатии, прием растительных форм: папаина (направлен на улучшение переваривания белков) и бромелайна (противовоспалительные эффекты) может быть более выгодным с точки зрения перспективы. Поскольку организм не воспринимает их как замену собственных ферментов и соответственно нет биохимической команды на угнетение ПЖ.
Если все же приходится пить классические аптечные ферменты, то для повышения их эффективности ферментной терапии с целью снятия болевого синдромапоказаны антиоксиданты [Ahmed Ali U et al., библиотека Cochrane, 12 рандомизированных исследований]:
— Витамины C, E, A;
— Флавоноиды (например содержится в АльфаМаксиэл);
— Селен (например, в Спирулина Сочи Селен);
Кроме того, при заместительной терапии ферментами часто встречается синдром избыточного бактериального роста, поэтому при экзокринной недостаточности необходимо обязательно назначить пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника [Заместительная ферментная терапия при панкреатической недостаточности Маев И.В. И др].
В «Системе Соколинского» мы всегда используем программу восстановления микрофлоры, поскольку, с одной стороны, это защита печени от постоянной бомбардировки токсинами из кишечника, а в результате избегать «синдрома агрессивности желчи».
С другой стороны, пробиотик позволяет стабилизировать явления метеоризма и т.п.
Еще одна польза, это возможность использовать в «Системе Соколинского» лактобактерии с подтвержденными противовоспалительными свойствами. Это, например, лактобактерия ферментум МЕ3 в формуле «Баланса. Адвансед Пробиотик» и пропионовокислые бактерии в «Унибактер. Особая Серия».
Как восстановить микрофлору
Особенности растительных ферментов и дополнительных препаратов
[Колганова К.А. Роль энзимов в лечении хронического панкреатита]
Растительный компонент | Действие | Особенность |
Папаин | Папаин – протеолитический фермент, полученный из сока незрелых плодов папайи (Carica Papaya). Эффект папаин похож на эффект природного фермента пепсина (выделяется в желудке). Папаин способствует расщеплению белков, в том числе трудноусваиваемых. | Папаин способен действовать как в кислой, так и в щелочной среде (при значениях рН от 5,0 до 8,0), в отличие, от ферментов животного происхождения (желудочный сок снижает их эффективность, они действуют только при нейтральной среде двенадцатиперстной кишки). Вследствие этого папаин используется как при повышенной, так пониженной кислотности желудка. |
Грибковые ферменты | Включают грибковую липазу и диастазу. Чаще всего используется последняя. Диастаза получена при выращивании штамма культуры Aspergillus oryzae и представлена двумя видами амилазы, обладающими выраженными ферментативными свойствами в отношении расщепления крахмала. | В отличие от панкреатической амилазы, грибковая эффективна в более широком диапазоне рН: от 3,5 до 8,5. Она сохраняет свои свойства как в кислой среде желудка, так и в щелочной среде тонкой кишки. Кроме того, фермент проявляет легче контактирует с молекулами. |
Никотинамид | Участвует в углеводном обмене, улучшает сокращение кишечника | Этот витамин необходим для жизнедеятельности нормальной микрофлоры, которая также участвует в процессе обработки пищи и ее всасывания в кровь. |
Гемицеллюлоза | Растительная клетчатка, необходимая для улучшения пищеварения в кишечнике. | Предупреждает процессы гниения и брожения в кишечнике, стимулирует деятельность кишечника и нормализует состав микрофлоры. Также гемицеллюлоза облегчает связывание минералов и витаминов. |
Куркума | Обладает желчегонными свойствами. | Также предупреждает нарушение микрофлоры при хроническом панкреатите. |
Также общим преимуществом растительных ферментов является их низкий аллергический профиль. Животные ферменты, полученные из органов свиньи, могут вызвать у некоторых людей аллергические реакции.
Как принимать натуральные средства по «Системе Соколинского»
Результатом наших многолетних наблюдений стал Комплекс при панкреатите Актив на 2 месяца
В его состав которого входят четыре 100% натуральных и безопасных для вашего здоровья средства и это выводит защиту органа и поддержку его работы сразу на несравненно большую физиологическую глубину, чем просто возмещение недостающих ферментов.
Почему именно эти средства? Потому, что здесь есть физиологическая логика!
Мы устраняем причину повреждения тканей поджелудочной:
1. Поддерживаем печень, нормализуем структуру желчи и ее свободное отделение в ответ на прием пищи.
2. Для снятия токсической нагрузки одновременно придерживаемся разумной диеты (см. далее),
3. Очищаем кровь эффективным и безопасным гемосорбентом, поскольку внутренние интоксикации более всего негативно влияют на печень и поджелудочную
4. Устраняем действие токсинов, которые всасываются в кишечнике при нарушенной микрофлоре и проблемах со стулом.
Таким образом, с помощью натуральных средств: трав, пробиотика, системы детокса устраняются глубокие причины повреждения и появляется возможность восстановления.
Схема приема натуральных средств при панкреатите
Идеальный вариант, конечно, это провести сначала курс глубокого очищения и питания, восстановить микрофлору кишечника.
Как провести детокс
Во второй месяц добавляем к детоксу Лайвер 48 (Маргали) по 1 капс. 2 раза в день для поддержки
Более быстрый вариант. Часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда человек не готов так серьезно вникать, нарушение пищеварения беспокоит прямо сейчас и несмотря на все объяснения хочется получить видимую поддержку в ближайший месяц вместо постоянного приема ферментов.
Что можно и нельзя в питании!
В питании: значительно ограничиваем жирное, красное мясо, жирную сметану, сыр (особенно запеченный) и т.п., консервированные продукты, копчености. Алкоголь лучше исключить, но если уж он прочно вошел в жизнь, то не больше, чем бокал сухого вина в день.
Приемов пищи нужно четыре в день, распределяем их в течение дня равномерно, что дает более правильную структуру желчи, не позволяет ей застаиваться. Особенно важно не пропускать завтрак.
Поскольку, важную роль в профилактике обострений играет увеличение растительной клетчатки в питании, то при недостатке времени, можно использовать Волокна Реди (например, вечером с кисломолочным продуктом) или зеленый коктейль НутриДетокс с волокнами псиллиума, витаминами, минералами, аминокислотами из спирулины и хлореллы
Если хронический панкреатит сочетается с камнями в желчном пузыре, то обязательно прочтите данную информацию о корректировке натурального курса.
Источник
Ферменты при панкреатите назначаются с целью восполнения ферментного дефицита в организме, возникающего в результате нарушения функциональности поджелудочной железы. Ферментные препараты помогают купировать острую боль, восстановить нормальный пищеварительный акт и улучшить состояние пациента.
Ферменты являются биологически активными веществами, которые производятся поджелудочной железой и направляются в органы и ткани организма, для выполнения сложной функции. Ферменты входят в состав панкреатического сока. Они способны поддерживать пищеварение тонкого кишечника. При прохождении нейтрального вещества по каналам, ферменты их активизируют, готовя для дальнейшего участия в процессе переваривания.
Как работает здоровый орган
Поджелудочная железа относится к сложным железам. Выделяют две части с разными функциями: экзокринная, эндокринная. Экзокринная часть выделяет вещества вовне. Она составляет основную массу железы и формирует ее паренхиму. В толще экзокринной части, больше в хвосте, вкраплены мелкие участки эндокринной части, которые называются островками лангерганса. Этот участок опутан мелкой сетью кровеносных капилляров, поэтому секретируемые гормоны беспрепятственно попадают в кровь.
Поджелудочная железа в соответствии со своим строением имеет две основные функции: внешнесекреторную и внутрисекреторную. Внешнесекреторная функция – это выработка панкреатического сока, который содержит ферменты, необходимые для нормального переваривания пищи в кишечнике. Вырабатываются нуклеаза, протеаза, амилаза, стеапсин, липаза.
Нуклеазы расщепляют нуклеиновые кислоты, поступающие с пищей. Под их воздействием попавшее в пищеварительную систему чужеродное генетическое вещество распадается на мелкие части, неопасные для организма. Протеазы расщепляют белок, разрушая их до аминокислот. Самые важные из этих ферментов – трипсиноген и химотрипсиноген. Амилаза способствует перевариванию крахмала и гликогена (углеводов), липаза и стеапсин нужны для расщепления жиров.
Панкреатический сок выделяется частями, ее секрецию усиливают вид пищи, запах (условные рефлексы), глотание и жевание еды (безусловные рефлексы), растяжение желудка поступающим пищевым комком и гуморальный фактор.
Гуморальная регуляция проводится с помощью кишечных гормонов – секретина и панкреозимина. Они выделяются особыми клетками стенки 12-перстной кишки при поступлении в нее соляной кислоты и продуктов начального расщепления белков из желудка. Выделение панкреатического сока зависит от приема еды. Условные и безусловные рефлексы действуют на выработку сока через центр в продолговатом мозге. На выделение ферментов влияют и некоторые гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.
Островки лангерганса под влиянием преимущественно гуморальных факторов выделяют следующие гормоны: инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид.
Инсулин участвует в процессе усвоения клетками глюкозы. Он превращает глюкозу в гликоген, который накапливается в клетках мышц и печени, и при необходимости используется организмом. Глюкагон вызывает расщепление гликогена в печени и увеличение количества глюкозы в крови. Инсулин и глюкоген поддерживают баланс углеводов в организме.
Соматостатин – вещество, блокирующее синтез многих других гормонов и ферментов в организме (тиреотропного гормона, гормонов самой пж, пищеварительных ферментов, желчи).
Панкреатический полипептид активизирует выделение желудочного сока. Островки лангерганса в небольшом количестве выделяют и другие вещества, регулирующие пищеварение – с-пептид, грелин.
У здорового человека при поступлении пищи в организм пж начинает вырабатывать ферменты, которые через проток, связанный напрямую с началом 12 – перстного кишечника, попадают в тонкую кишку. Вещества способствуют переработке пищи, всасыванию кишечником полезных веществ, поступающих в организм, метаболизму и другим важным процессам.
В результате разных нарушений перекрывается проток поджелудочной железы, ее ферменты, а иногда и панкреатический сок при поступлении в организм пищи остаются в ней, и процессы переваривания происходят в самой железе. В отдельных случаях активация выработки ферментов железой происходит преждевременно, что приводит к состоянию, когда ферменты поджелудочной железы остаются в теле органа и начинают свое действие внутри него, вызывая воспалительный процесс. Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом.
Причина возникновения проблем
Поджелудочная железа осуществляет выработку в организме специальных ферментов, без которых невозможен процесс переваривания пищи. Когда нормальное функционирование поджелудочной нарушается и количество вырабатываемых компонентов снижается, развивается ферментная недостаточность поджелудочной железы. К причинам формирования первичной панкреатической недостаточности относят все виды хронического панкреатита.
Причинами развития состояния в органе также могут быть:
- Повреждение тканей, входящих в состав органа;
- Дефицит витаминов в организме;
- Снижение концентрации белка в крови;
- Снижение гемоглобина в эритроцитах;
- Нарушение режима питания, приводящее к сбоям в организме.
Нехватка ферментов может провяляться в результате замещения тканей поджелудочной железы соединительными, атрофии панкреатических протоков их отечности, повреждения тканей пж в итоге воспалительного процесса внутри железа.
Дефицит ферментов выявляется конкретной симптоматикой. Больной жалуется на постоянное вздутие живота, тошноту при употреблении отдельных продуктов, диарею, отсутствие аппетита, постоянное чувство необоснованной усталости.
Лечение включает терапию основного заболевания, нормализацию поступления нутриентов в организм, заместительное введение ферментов поджелудочной железы, симптоматическое лечение.
Когда назначают ферментные препараты?
Ферментные препараты применяются, когда у пациента наблюдается:
- Тяжесть после приема еды в желудке и эпигастрии;
- Отрыжка тухлым запахом, ощущение горечи во рту после еды;
- Непереносимость жареной, копченой и жирной пищи;
- Нарушение стула, когда запоры чередуются поносами;
- Повышенный метеоризм.
Ферменты могут использоваться однократно или для длительного лечения. При пищевой и алкогольной нагрузке можно принимать по требованию.
Для постоянной терапии лекарства подбираются индивидуально, с учетом активности липазы. При выраженной гиперацидности прием сочетают с препаратами, действие которых направлено на блокировку рецепторов гистамина и ингибирование соляной кислоты в желудке. Назначают h2 – блокатор рецепторов гистамина (фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омез) и антацид.
При употреблении ферментных препаратов необходимо питаться часто, маленькими порциями 5 – 6 раз в день. Рекомендуется в период приема этих средств не использовать простые углеводы, разнообразные жиры, жареные блюда, алкоголь.
Различия ферментных препаратов
В зависимости от особенности нарушения ферментативного баланса железы применяются ферменты и антиферменты.
Ферменты заменяют нехватку собственных ферментов и замедляют формирование соединительной ткани при хроническом панкреатите. Ферментные препараты назначают на долгий срок с целью улучшения работы пищеварительного тракта. Иногда прием энзимов необходим пожизненно. Дозу по мере угасания функционирования железы увеличивают.
Антиферементы предназначены для купирования острого воспаления в поджелудочной железе. В итоге блокировки системы протоков вследствие определенных патологических состояний ферменты не поступают в просвет 12 – перстной кишки, активизируются в самой железе и начинают разрушать ткань органа. Состояние выявляется сильными болями, иногда требуется операционное вмешательство.
Коррекция экзокринной недостаточности производится по уровню липазы, фермента, вырабатывающегося в полном объеме только в поджелудочной железе. Именно этим объясняется то, что препарат, выбранный для заместительной терапии, оценивается в липазных единицах (ле).
Применяются также комбинированные препараты (бобэнзим, юниэнзим), которые содержат панкреатин, растительные ферменты, витамины. Однако они имеют меньшую активность по сравнению с энзимами животного происхождения, их не рекомендуется применять при бронхиальной астме и склонности к аллергиям.
Ферментные препараты классифицируют, учитывая происхождение ферментов и их применение. Препараты делятся на 5 групп, в зависимости от наличия в них панкреатина:
- Содержащие панкреатин средства. В этот ряд входят креон, пангрол, мезим фортев, панкреатин;
- Препараты, состоящие из панкреатина, гемицеллюазы, желчи. К данной группе относятся фестал, энзистал, дигестал, панзинорм. Ферменты с добавлением желчи при панкреатите не рекомендуется использовать. Они вызывают активизацию железы, в том случае, когда при обострении, наоборот, органу нужно покой. Такие средства предназначены для здоровых людей, при погрешности в диете;
- Лекарственные средства растительного происхождения. Представляют данную группу солизим, юниэнзим, сомилаза;
- Комбинированные препараты. Представителями ряда являются вобэнзим, флогензим;
- Простые. К данному виду принадлежат бетаин, абомин.
Ферменты при панкреатите — препараты
В аптеках представлены ферментные препараты в таблетках, в виде микросфер или микротаблеток, заключенных в оболочку, нерастворимую в желудке. Для лечения панкреатита предназначены медикаменты, включающие только панкреатин. Разрешается использование также медикаментов с добавлением симетикона или диметикона, в форме капсул или таблеток.
Лекарства с содержанием желчи, как фестал, дигестал, биофестал, нормоэнзим, нормоэнзим форте, ферестал, энзистал способны вызывать диарею, и поэтому не применяются при панкреатите.
Таблетки
Препараты с содержанием панкреатина, выпускаемые в таблетированной форме, применяют с целью угнетения функции поджелудочной железы, особенно при интенсивных болях в период обострения панкреатита.
Таблетированные препараты изменяют функцию кишечника и синтезирование желчи. Назначаются такие средства как при воспалении пж, так и при атрофическом дуодените, дискинезии 12 – перстней кишки, дуодено-гастральном рефлюксе, при наличии синдрома раздраженного кишечника. В составе таких препаратов не содержится желчь, что позволяет использовать их для лечения детей и лиц, склоннык к аллергии к животному белку.
Препараты в таблетированной форме быстрее снимают боль, чем капсулированные средства. Действие медикаментов основано на обратной связи, когда получив замену, организм начинает прекращать выработку собственных ферментов, что приводит к снижению давления в протоках железы, уменьшая ее отечность и боль.
Препараты в таблетированной форме имеют приемлемую стоимость. К таким средствам относятся мезим форте, панзим форте. Однако они неустойчивы в желудке, где перевариваются. Для избегания этого прием таких средств сочетают с медикаментами, снижающими образование кислоты в желудке. Такая схема лечения довольно дорогая, поэтому при сильном болевом синдроме рекомендуется использовать таблетки с содержанием панкреатина, покрытые кишечно–растворимой оболочкой: гастронорм форте, гастронорма форте 10000, мезим 20000, мезим форте 10000, панзикам, панзикам форте 20000, панкреазим, панкреатин, пензитал и энзистал – п.
Капсулы
При продолжительном течении панкреатита формируется внешнесекреторная недостаточность, в результате того, что железа перестает вырабатывать ферменты, участвующие в пищеварении. Это приводит к нарушению усвоения питательных веществ, резко снижается вес, кал становится жирным, возникает понос, выявляются другие признаки мальдигестии.
При хроническом панкреатите замена своих гормонов лекарственными средствами просто необходима. Чтобы предотвратить переваривание лекарства в желудке назначают панкреатин в капсулах. Прием лекарства в такой форме позволяет препарату хорошо смешиваться с едой и вместе с пищевым комком передвигаться по желудку, а после — по кишечнику, оказывая предназначенное действие.
Капсулы перевариваются только в щелочной среде 12 – перстного кишечника. Внутри они содержат множество мини–таблеток, мини–микросфер или мини–пеллет панкреатина, что облегчает перемешивание с пищевым комком. Каждая частица имеет величину не менее 2 мм.
Специфика данной формы препаратов в том, что когда ферменты не успевают активизироваться в дпк, секреция собственных ферментов не подавляется. Для поддержания длительной терапии хронического панкреатита используют креон, микразим, пангрол, панзинорм 1000, эрмиталь.
Ферменты при панкреатите поджелудочной железы
При хроническом течении панкреатита основным является заместительная терапия. Для этой цели используются препараты с панкреатином без содержания желчи, которая вызывает повышение ферментативной активности, усиливает боль и может вызвать диарею. Показаны: креон, мезим форте и панкреатин. Противопоказаны: фестал, дигестал, панзинорм.
При обострении панкреатита требуется подавлять ферментативную активность железа и для этой цели в стационарных условиях назначают инфузии антиферментных препаратов гордокс и контрикал. Препараты часто становятся причиной побочных реакций, и поэтому используются не часто.
Ферменты при панкреатите с диареей
Диарея при панкреатите указывает на то, что заболевание приобрело хронический характер. Причинами жидкого стула являются нарушения работы железы и раздражение жкт. Каловые массы имеют жидкую консистенцию и зловонный запах.
При панкреатите, сопровождающемся диареей, назначают капсулы с содержанием ферментов поджелудочной железы. Болевой синдром купируют с помощью анальгетиков.
Ферменты при панкреатите за и против
Заместительная терапия помогает нормализовать баланс в организме, стабилизировать процесс пищеварения. С помощью панкреатиносодержащих препаратов угнетают выработку собственных ферментов поджелудочной железы, которые при нарушении функции органа переваривают его тканевые структуры и усугубляют состояние, вызывая осложнения, порой несовместимые с жизнью. За счет ферментных препаратов обеспечивается нормальное усвоение еды, организм получает все полезные и необходимые вещества для жизнедеятельности, при этом поджелудочной железе уделяется возможность восстановиться. Блокада секреции пж уделяет возможность остановить воспалительный процесс и облегчить состояние больного.
Ферментные препараты в капсулированной форме разрешается использовать продолжительное время для лечения хронического панкреатита. Такие средства рассчитаны для больных с проблемами пищеварительного тракта и не вызывают проблем с другими органами жкт.
Минусом таблетированных ферментных препаратов является то, что они плохо перемешиваются с пищей в желудке и могут попасть в дпк раньше или позже основной пищевой массы.
Минусом данных средств также является и формирование привычки со стороны организма, когда железа перестает вырабатывать полноценным образом необходимые ферменты, и приходится постепенно повышать дозу используемых медикаментов для обеспечения нормального пищеварительного процесса.
Ферменты при панкреатите: сколько дней?
Лечение ферментными препаратами назначается в индивидуальном порядке. Если у больного выраженная ферментная недостаточность, врач может рекомендовать ему прием таких средств постоянно.
Для улучшения пищеварительного процесс, когда нарушения пищеварения вызваны не функциональным сбоем поджелудочной железы, а перееданием, использованием спиртных напитков, пищевым отравлением, ферментные препараты назначаются на короткий срок.
Использование ферментных препаратов самостоятельно, без консультации с врачом может негативно отразиться на здоровье, поскольку если в организме имеются ферменты в достаточном количестве для обеспечения пищеварения, такие средства могут снизить их собственную выработку.
Ферменты при панкреатите и холецистите
Параллельное течение этих заболеваний, помимо воспалительных процессов, приводит к тому, что ферменты поступают в кишечник в недостаточном количестве, серьезным образом нарушая процесс пищеварения.
Для нормализации состояния назначают гордокс и контрикал. Препараты инактивируют ферменты и компенсируют патогенез. Болевые ощущения и спазмы устраняют с помощью спазмолитиков и анальгетиков.
Ферменты при панкреатите: цена
Ферментные препара
