Отеки при остром панкреатите
Воспалительный процесс в поджелудочной железе, или как его еще называют — острый панкреатит, может протекать в двух формах: отек и некроз. Отек поджелудочной железы наиболее часто встречающаяся патология. Это очень опасный признак, при котором есть вероятность развития абсцесса, а протоки заполняются большим количеством отслоившихся клеток эпителия и лейкоцитами. Отек создает благоприятную ситуацию для выхода всех продуктов распада в кровь, тем самым отравляя организм.
Отёчность в поджелудочной железе может привести к смертельной онкологии.
Отек и заболевания поджелудочной железы
Как правило, отек поджелудочной — результат неправильной деятельности ферментов пищеварения, которые она вырабатывает. Нарушение функционирования чаще всего вызывает первичное заболевание. Самыми распространенными являются:
- желчнокаменная болезнь (возникает очень быстро);
- злоупотребление алкоголем (процесс длительный).
Острый панкреатит может быть вызван другими заболеваниями:
- сахарный диабет;
- повреждение поджелудочной из-за травмы или хирургического вмешательства;
- инфекционные заболевания;
- закупорка протоков;
- злокачественные опухоли.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы
Патологическое нарушений функций поджелудочной проявляется четкими симптомами. Первой о себе дает знать боль. В органе находятся достаточно крупные нервные стволы. При увеличении железы в размерах они сдавливаются и человек ощущает опоясывающую боль, острого характера, исходящую из подреберья. Следом за нервными стволами реагируют нервные окончания, поэтому боль становится резче, иногда просто невыносимой. Это может свидетельствовать о воспалительном процессе головки поджелудочной.
Отек поджелудочной железы повлияет на температуру тела, самочувствие, водный обмен, цвет кожи.
Отечная поджелудочная является причиной, по вине которой в кровь попадают энзимы и продукты распада, что приводит к отравлению организма. Процесс общей интоксикации приводит к отравлению организма и проявляется:
- повышением температуры;
- бледностью кожных покровов;
- сильной слабостью;
- выделением обильного пота;
- тошнотой, рвотой.
При неоднократном повторяющемся воспалении поджелудочной, можно уже говорить о хроническом процессе. При любом воспалении органа поджелудочная сразу становится отечна. Вследствие отека орган меняет свою конфигурацию и строение, изменяются каналы, клеточные элементы становятся очень плотными. Количества ферментов, поступающих в кишечник, недостаточно для полноценного процесса пищеварения. Задержка в пищеварении приводит к застою пищи, что приводит к повышенному метеоризму, вздутию и нарушению стула.
Иногда процесс отека проходит с недостаточным количеством симптомов. Ухудшается самочувствие, Чувствуется тяжесть в животе, человек теряет аппетит. Процесс пищеварения нарушается, как следствие резкая потеря веса. Ситуация очень серьезная, никакие промедления в терапии недопустимы. Поэтому принимать решения нужно даже при слабовыраженных симптомах.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
После оценки клинической картины гастроэнтеролог обязательно прибегает к методам диагностики. Для проведения исследований используется ряд анализов:
- общий анализ крови, который должен показать наличие воспалительного процесса;
- биохимический анализ крови, отображающий наличие в ней ферментов;
- изучение мочи на наличие амилазы, которая подтверждает панкреатит;
- исследование крови на сахар;
- гастроскопия покажет наличие воспалительного процесса;
- УЗИ;
- МРТ.
Вернуться к оглавлению
Отек поджелудочной и рак
Рак — сложное заболевание. Поражение поджелудочной опухолью встречается довольно редко. Чаще всего злокачественная опухоль образуется на головке органа, реже ею поражаются тело и хвост поджелудочной. Заболевание достаточно опасно тем, что на ранних стадиях может себя никак не проявлять. Поздние стадии несут опасность в распространении зараженных раковых клеток по всей лимфатической системе. Они задерживаются в лимфатических узлах, что ведет к их уплотнению и объединению. В результате такого сложного течения болезни происходит нарушение лимфатического процесса. Образовавшийся застой является причиной появления отеков.
Поздние стадии заболевания осложняются вероятностью скопления жидкости в брюшной полости (асцит). Эффективность лечения асцита напрямую зависит от терапии основной болезни. Для лечения используют только операционные методы и химиотерапию. Положительного результата можно добиться при раннем обнаружении патологии. На поздних стадиях речь идет только о продлении жизни человека, полное излечение невозможно.
Вернуться к оглавлению
Лечение отеков при панкреатите
Лечение поджелудочной направлено на снятие признаков заболевания (отек, боль), а затем и устранением непосредственной причины. Специалистами терапия патологии назначается, опираясь на поставленный диагноз. Отек при сахарном диабете, желчнокаменной болезни или алкогольном синдроме требует индивидуального подхода. В основном при отеке с признаками панкреатита терапия включает в себя медикаментозный подход, диету и в серьезных ситуациях — хирургическое вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Медикаменты
Общее лечение включает использование ряда обязательных медикаментов. Снять боль при отеке помогают препараты на основе спазмолитиков или новокаина. Обязательно применение медикаментов, подавляющих активность трипсина, плазмина и других панкреатических ферментов. Для избегания осложнений в виде острых инфекций назначаются антибиотики.
Во избежание повторения обострений, после назначения общей медикаментозной терапии, в назначения добавляют лекарства, устраняющие основное заболевание, вызвавшее острое состояние. Если это диабет, в назначения включают препараты с инсулином. Одним из безопасных является «Хумалог». К медикаментам длительного действия относится «Лантус», короткого действия «Новорапид».
Если причиной отека стала желчнокаменная болезнь, больному приписывают препараты на основе медвежьей желчи (урсодезоксихолевая кислота). Используя все возможные современные препараты, можно достаточно быстро снять неприятные симптомы заболевания и восстановить функции поджелудочной железы.
Вернуться к оглавлению
Диетическое питание
В период терапии поджелудочной и в дальнейшем, для профилактики повторных осложнений, пациенту рекомендуют соблюдать сбалансированное питание, которое помогает устранить признаки болезни. В острый период в течение дня рекомендован голод, в последующее время питание должно быть маленькими и частыми порциями. Назначается специальная диета:
- В основу диетического питания ложится уменьшение количества употребляемой соли, запрет соленых, копченых и жареных блюд. Из меню полностью исключить консервацию, алкоголь, сдобную выпечку;
- Все блюда для больного подаются в протертой, полужидкой консистенции. Рекомендовано приготовление на пару котлет, нежирной рыбы, куриного мяса. Из овощей разрешен картофель, а для отваров — шиповник, смородина, некрепкий черный чай.
Если отек возник из-за сахарного диабета, ограничивают поступление углеводов. Тыква, капуста, кабачки, морковь, перец отлично подходит для приготовления блюда, а картофель, кукуруза, хлебобулочные изделия, молочные продукты, фрукты для людей, больных сахарным диабетом, использовать не рекомендовано.
Вернуться к оглавлению
Хирургическая операция
При тяжелых формах осложнений показано хирургическое лечение. Тип операции зависит непосредственно от особенностей воспаления. При разрушенной структуре ткани органа применяется лапаротомия, при которой поврежденные участки удаляются. В особо сложных случаях поджелудочная удаляется полностью, иногда вместе с желчным. Образовавшееся скопление в животе жидкости врач устраняет при помощи перитонеального лаважа. Если основанием отека является нарушение головки органа, врач устраняет проблему при помощи операции. Рак тоже возможно лечить хирургической операцией.
Патология поджелудочной железы — очень опасное и хитрое заболевание. Если не проходить регулярные обследования у врачей, возникшее осложнение на начальном этапе может остаться незамеченным и проявиться в обостренном состоянии. Постоянное соблюдение диеты, регулярные обследования у специалистов помогут предупредить возникновения приступов и дополнительных осложнений.
Источник
Острым отечным панкреатитом называется воспаление тканей поджелудочной железы без признаков некроза, возникающее вследствие усиленной выработки ферментов. Данная патология в большинстве случаев обусловлена бактериальной инфекцией. Заболевание диагностируется преимущественно в трудоспособном возрасте (30-60 лет). За последние годы количество больных панкреатитом возросло в 2 раза, что связано с употреблением алкоголя, еды быстрого приготовления и с курением.
Острым отечным панкреатитом называется воспаление тканей поджелудочной железы без признаков некроза, возникающее вследствие усиленной выработки ферментов.
Причины возникновения
В 90% случаев данная патология развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками. Этиловый спирт оказывает токсическое действие на орган, усиливая выработку ферментов. Последние начинают переваривать железу, что вызывает отек тканей. Другими частыми причинами появления панкреатита являются:
- гиперпаратиреоз (избыточная выработка паратгормона паращитовидными железами);
- желчнокаменная болезнь;
- холецистит;
- нерациональный прием лекарств (тетрациклинов, эстрогенов, системных кортикостероидов, тиазидных диуретиков);
- операции;
- травмы (ушибы);
- паротит (вирусное поражение слюнных желез);
- энтеровирусная инфекция;
- инфицирование организма микобактериями и кампилобактериями;
- аномалии развития;
- муковисцидоз (поражение экзокринных желез);
- гепатит (поражение печени);
- сочетанное инфекционное воспаление желудка и тонкого кишечника;
- нарушение кровообращения;
- высокий уровень кальция в крови;
- погрешности в питании (нарушение режима, избыток в меню острой, жирной и жареной пищи, переедание);
- курение.
Панкреатит может быть следствием попадания токсичных веществ.
Симптомы
Если у человека развилась отечная форма воспаления поджелудочной железы, то возможны следующие признаки:
- Боль. Интенсивная и постоянная. Ощущается в подреберье слева, справа или является опоясывающей. Длится несколько часов или суток. Не исчезает при использовании антацидов. Иррадиирует в плечо, спину и лопатку слева. Тупая или режущая.
- Повышение температуры тела. Является ответной реакцией на проникновение микробов. Температура повышается до +38…+39ºC. Свидетельствует об интоксикации организма.
- Озноб.
- Отсутствие аппетита. Причина — недостаточное поступление ферментов в 12-перстную кишку и, как результат этого, затруднение переваривания пищи.
- Рвота. Бывает неукротимой. Рвотные массы содержат желчь. Не приносит больному человеку облегчения.
- Частое сердцебиение. Пульс превышает 80 уд./мин.
- Холодная и влажная на ощупь кожа.
- Желтушный цвет кожных покровов и склер глаз.
- Снижение артериального давления. Выраженная гипотензия свидетельствует о потере жидкости и шоке.
- Учащенный, жидкий стул. Возникает в результате застоя ферментов в органе.
- Синюшные пятна в области лица, шеи или пупка.
- Напряжение мышц с левой стороны.
- Чувство распирания живота.
- Вздутие.
- Отрыжка.
- Икота.
- Сухость во рту.
- Одышка. Является результатом потери электролитов при многократной рвоте.
- Слабость.
- Головная боль.
При панкреатите могут присутствовать не все из перечисленных симптомов.
Диагностика
При болевом синдроме нужно обратиться в больницу. Помогут в постановке диагноза:
- сбор анамнеза заболевания и жизни;
- физикальный осмотр (простукивание, пальпация и выслушивание);
- внешний осмотр;
- УЗИ;
- рентгенография;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- диагностическая лапароскопия (осмотр органов брюшной полости).
УЗИ при острой форме панкреатита выявляет увеличение железы или ее отдельных частей (хвоста, головки, тела), неоднородность структуры, неровность контуров, скопление жидкости в брюшной полости и вокруг поджелудочного органа.
Анализы
При подозрении на острый панкреатит понадобятся:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий и биохимический анализы мочи;
- исследование кала;
- ионограмма.
При панкреатите в крови повышаются лейкоциты, амилаза, липаза, С-реактивный белок, глюкоза, мочевина, а также увеличивается СОЭ. При остром воспалительном процессе снижаются: общий белок, гематокрит, альбумины, глобулины, концентрация магния, кальция и калия. При остром панкреатите в моче повышается содержание амилазы.
Дифференциальная диагностика проводится с другой патологией органов пищеварения (холециститом, язвенной болезнью, колитом, болезнью Крона, аппендицитом), а также заболеваниями половых органов.
Лечение
Лечение при остром панкреатите комплексное. Оно начинается после консультации с гастроэнтерологом. Терапия направлена на снятие отека, нормализацию оттока панкреатического сока и желчи, ликвидацию симптомов и предупреждение осложнений (панкреонекроза, абсцессов, кист).
Основные принципы медикаментозной терапии
При остром панкреатите применяются следующие медикаменты:
- Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Данные препараты устраняют болевой синдром за счет расслабления мышц стенки органа.
- Анестетики (Новокаин). Применяются в процессе проведения блокад при наличии сильного болевого синдрома.
- Ингибиторы протонной помпы (Омез, Париет). Блокируют вещество, отвечающее за образование соляной кислоты.
- Антациды (Гевискон, Фосфалюгель).
- Солевые и белковые растворы.
- Антибиотики. Назначаются инъекционно или в форме таблеток. Препаратами выбора являются цефалоспорины, карбапенемы, фторхинолоны и пенициллины.
- Анальгетики (Трамадол, Анальгин-Ультра).
- Дезактиваторы протеиназ (Апротекс).
- Диуретики (Лазикс).
- Плазмозамещающие и перфузионные растворы (Реополиглюкин);
- Жаропонижающие (Панадол, Эффералган). Показаны при лихорадке выше 38ºC.
При выявлении желчных камней применяются лекарства, их растворяющие. После купирования болевого синдрома часто назначаются ферменты (Пангрол, Фестал, Креон).
Они противопоказаны в острую стадию заболевания. В случае ацидоза (сдвига pH в кислую сторону) возможно лечение щелочными растворами.
Методы народной медицины
Средства народной медицины неспособны заменить лечение в стационаре. Неумелое их применение может навредить и стать причиной осложнений. Они используются с разрешения гастроэнтеролога. При остром панкреатите могут применяться:
- настой на основе тысячелистника, бессмертника, календулы, ромашки, череды, зверобоя и шалфея;
- отвар барбарисовой коры;
- отвар золотого уса;
- прополис;
- растертые с медом ягоды клюквы;
- фасоль;
- овсяный кисель;
- свежий картофельный сок;
- рассол квашенной капусты.
Средства народной медицины неспособны заменить лечение в стационаре.
Можно приготовить настой на основе девясила, мяты и череды. Для этого нужно взять высушенные травы в количестве 1 ч. л. и залить смесь 400 мл кипятка. Настой готовится 3-4 минуты. Данное средство нужно принимать по 1/3 стакана 2 раза в день перед едой после предварительной фильтрации.
Употребление компота при панкреатите благотворно влияет на поджелудочную железу.
Хирургическое
После госпитализации человека с острым панкреатитом врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее часто проводятся следующие виды операций:
- удаление камней;
- дренирование (удаление жидкости);
- резекция (частичное удаление органа);
- цистогастростомия (наложение соустья).
Острый панкреатит. Как предотвратить «взрыв» в животе
Лечение острого панкреатита — хирург Александр Григоренко. Здоровый интерес. Выпуск 312
При отечной форме панкреатита радикальное лечение требуется редко. Оно показано в случае развития гнойных осложнений или сопутствующей желчнокаменной болезни. Наиболее часто проводятся эндоскопические операции. Их особенностью является малая травматичность и возможность визуализации органа на экране через трубку с камерой. Все операции выполняются в стенах стационара.
Диета
В первые 2-3 дня с начала приступа панкреатита назначается стол №0. Это означает, что больному требуется голодать. При данном состоянии можно пить воду без газов, отвар шиповника и кисели. Количество потребляемой жидкости должно быть 2-2,5 л в сутки. На 3-5 день с начала развития панкреатита назначается диета №5.
Разрешается употребление жидких каш (за исключением пшеничной), нежирных супов, подсушенного хлеба, кисломолочных продуктов, некрепкого чая, нежирной рыбы, пюре, круп, запеченных и отварных овощей, сладких фруктов и паровых омлетов.
В первые 2-3 дня с начала приступа панкреатита назначается стол №0. Это означает, что больному требуется голодать.
Лечебное питание при панкреатите предполагает исключение из рациона жирной пищи, сладостей с жирным кремом, хлебобулочных изделий, кофе, шоколада, газированной воды, солений, сырых овощей, алкоголя и грибов.
Что делать, если стали отекать ноги
При панкреатите иногда опухает нога. Это указывает на развитие осложнений (тромбоз, нарушение кровообращения, сдавливание кистой воротной вены). В данном случае могут назначаться диуретики (Фуросемид, Лазикс) или хирургическое удаление кисты.
Осложнения
При несвоевременном лечении острого панкреатита возможны следующие последствия:
- панкреонекроз;
- сепсис (заражение крови бактериями и их токсинами);
- шок;
- почечная и печеночная недостаточность;
- асептическое или гнойное поражение брюшной стенки;
- воспаление плевры;
- дыхательная недостаточность;
- шоковое легкое;
- спадение легкого;
- полиорганная недостаточность;
- энцефалопатия (поражение мозга вследствие хронического недостатка кислорода);
- депрессия;
- психоз;
- тромбоз крупных сосудов;
- нагноение с образованием абсцессов;
- формирование кист;
- кровотечение;
- сахарный диабет;
- желтуха;
- анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
- падение артериального давления;
- образование свищей между поджелудочной железой и желудком или кишечником;
- опухоли.
Осложнения при панкреатите бывают ранними (в первые дни заболевания) и поздними (развиваются через 1-2 недели и позже).
Развитие онкологии
Грозным осложнением острого панкреатита является образование доброкачественной или злокачественной опухоли. Происходит это при перерождении клеток железы. Данная патология развивается медленно у людей, не соблюдающих рекомендации по лечению.
Грозным осложнением острого панкреатита является образование доброкачественной или злокачественной опухоли. Данная патология развивается медленно у людей, не соблюдающих рекомендации по лечению.
Некроз
Отечный панкреатит может осложняться некрозом (омертвением) тканей железы. Развивается панкреонекроз. Летальность при данной патологии достигает 30-80%. Чаще всего некрозу тканей предшествует употребление большого количества спиртных напитков. Панкреонекроз бывает жировым (при повышении активности фермента липазы), геморрагическим (при нарушении микроциркуляции) и смешанным.
Некроз тканей при панкреатите характеризуется выраженной болью, неукротимой рвотой, не связанной с употреблением пищи, повышенной чувствительностью кожи в проекции органа, признаками сосудистых и дыхательных расстройств. Панкреонекроз часто приводит к абсцессу, флегмоне (разлитому гнойному расплавлению тканей) и фиброзу (разрастанию соединительной ткани) железы.
Массивная гибель клеток становится причиной ферментативной недостаточности.
Киста
Псевдокисты при панкреатите образуются при неполном рассасывании некротических тканей. В результате образуется капсула и соединительная ткань, внутри которых располагается гной или другой секрет. Кисты образуются в области тела, головки или хвоста поджелудочной железы. Кисты размером до 5 см могут не вызывать симптомов.
Образования, локализованные в области протоков органа, склонны к самостоятельному рассасыванию. Крупные кисты проявляются выраженной болью, которая вскоре уменьшается. Характерен промежуток, когда у человека наблюдается мнимое улучшение самочувствия после перенесенного острого панкреатита.
Крупные кисты способны сдавливать окружающие ткани и разрываться. В последнем случае болевой синдром усиливается. При сдавливании мочеточников возможна дизурия в виде задержки мочеиспускания или боли. Иногда при кистах развивается кишечная непроходимость.
Возможен ли летальный исход при отечном панкреатите
При своевременном лечении отечного панкреатита прогноз для здоровья и жизни чаще всего благоприятный.
При развитии опасных осложнений возможен летальный исход.
При развитии опасных осложнений возможен летальный исход. Чаще всего это происходит при отказе от операции или самолечении.
Источник
