Отеки при язве желудка
Приводим изменения языка при разных нозологических формах гастритов: гиперацидный гастрит – язык цианотичен, отёчен, обложен плотным налётом; гипо- и анацидный гастрит-язык уменьшен в объёме, нитевидные сосочки его атрофированы, налёт на спинке языка отсутствует. Поверхность гладкая, блестящая («лакированная») с ярко-красными пятнами и полосами.
Основным симптомом язвенной болезни являются поздние, голодные, ночные боли, не связанные с качеством пищи и купирующиеся приёмом пищи или слабых растворов щелочей. Боли возникают в подложечной области, в области пупка и могут иррадиировать в спину, за грудину. Клинические симптомы, развивающиеся в полости рта, мало чем отличаются от таковых при хроническом гастрите.
При язвенной болезни желудка так же, как и при гипоацидных состояниях, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, гипосаливация наиболее характерна в периоды обострения основного заболевания. Налёт на языке серовато-белого цвета, наиболее выражен в его дистальных отделах, плотно прикреплён к подлежащим тканям.
Фаза физиологической десквамации нитевидных сосочков заторможена, рельефность листовидных нарушена, грибовидные сосочки в начале заболевания мало изменены, однако в последующем в зависимости от характера течения язвенной болезни они могут быть гиперплазированы или, наоборот, уменьшены в размере и малозаметны.
При сопутствующем нарушении функции желчевыводящих путей слизистая рта и языка более яркая, с иктеричным оттенком в области занавески мягкого нёба. В периоды обострения заболевания может 236 наблюдаться отёчность языка. Язык увеличен, имеются отпечатки зубов на его боковых поверхностях и в области кончика. В зонах прилегания языка к зубам при стоматоскопическом исследовании видны микроэрозии, участки истончённого эпителия, чем обусловлены порой субъективные ощущения больного (чувство жжения, лёгкого покалывания, саднения), усиливающиеся в момент приёма пищи.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, нередко сопровождающейся нарушением функции желчевыводящих путей, изменения языка аналогичны описанным выше.
Больные, страдающие хроническими рецидивирующими формами язвенной болезни со стойким нарушением секреторной функции, наиболее часто предъявляют жалобы на жжение и болезненность в языке, ощущение «обожжённого» языка, усиливающиеся к вечеру. Боли в языке свидетельствуют о тесной нервно-рефлекторной связи различных отделов пищеварительного тракта, в частности слизистой оболочки рта, с желудком и кишечником.
На это указывают нередкие случаи мигрирующей формы десквамативного глоссита у больных язвенной болезнью, у которых на дорсальной поверхности языка можно видеть очаги десквамации эпителия от мелкоточечных до 0,5-1,5 см. Локализация их постоянно меняется, что обусловливает миграцию болевых ощущений. Имеет место спонтанное исчезновение очагов, что отличает эту форму десквамативного глоссита от «географического» языка.
Заболевание характеризуется одновременным поражением желудка, тонкой и толстой кишок. В его генезе — различные инфекции (группа сальмонелл, кишечная палочка, протей и др.), пищевая и лекарственная аллергия, интоксикации тяжёлыми металлами, химическими веществами и др. В зависимости от характера клинического течения заболевания, могут наблюдаться температурная реакция, явления интоксикации, лёгкая спутанность сознания, головные боли, нарушения сердечно-сосудистой системы вплоть до коллаптоидного состояния. Отмечаются выраженные явления желудочно-кишечной диспепсии: отрыжка, изжога, рвота пищей, поносы, боли, локализующиеся в верхней половине живота. Клинические проявления колита зависят от локализации и остроты патологического процесса.
Рис. 10-5: «Обложенный» язык с очагами десквамации при энтероколите.
При остром энтероколите слизистая оболочка рта отёчна, гиперемирована, саливация повышена. Отпечатки зубов видны на слизистой оболочке щёк по линии смыкания зубов, боковых поверхностях языка. В последующем отмечается сухость слизистой рта. Дорсальная поверхность языка покрывается плотным серовато-жёлтым налётом. При выраженной интоксикации и дисбактериозе наблюдаются гиперплазия нитевидных сосочков и их окрашивание в коричневый или даже в чёрный цвет. Изменение цвета нитевидных сосочков наиболее выражено у их основания, в верхней части сосочки окрашены менее интенсивно. Одним из осложнений заболевания является кандидамикоз слизистой рта и языка. Длительность кандидамикоза находится в прямой зависимости от основных проявлений заболевания.
При хроническом энтероколите (рис. 10-5,10-6) слизистая оболочка рта бледно-розового цвета. Отмечается её незначительная отёчность, на поверхности языка — налёт серовато-жёлтого цвета, особенно интенсивно выраженный по утрам в дистальных отделах языка. Другие изменения слизистой рта, определяемые визуально, обусловлены сочетанием хронического энтероколита с поражением других отделов пищеварительной системы.
Рис 10-6″ «Ворсинчатый»язык на фоне десквамативного глоссита при энтероколите.
Наиболее распространённой патологией слизистой рта при хроническом эн тероколите является хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Нередки случаи появления афт в полости рта задолго до возникновения симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Привычными местами локализации этих элементов являются щёки, вестибулярная поверхность губ, ретромолярное пространство, язык.
Эта клиническая форма рецидивирующего афтозного стоматита (рубцующаяся) чаще встречается улиц с язвенной болезнью желудка, хроническим гепатитом, колитом. Среди больных с рецидивирующим афтозным стоматитом около 2 % составляют больные с формой поражения, отличающейся определённым своеобразием.
Независимо от возраста, без каких-либо чётко определяемых провоцирующих факторов на слизистой оболочке полости рта возникают мелкоточечные очаги деструкции, в короткий промежуток времени трансформируются в глубокие, резко болезненные язвы. В ряде случаев срок их существования достигает 6-12 месяцев. Столь длительный период существования обусловлен миграцией язвы по протяжению. Деструктивные изменения настолько выражены, что на месте заживших элементов остаются грубые рубцы, значительно меняющие архитектонику слизистой оболочки. В литературе эта форма известна как стоматит Сеттона. Идентичность характера течения и морфогенеза, возможность её трансформации после лечения в более лёгкую форму позволяют расценивать подобный тип как один из вариантов ХРАС (деформирующая форма).
При хроническом колите десквамация языка обнаружена у 33% больных (для сравнения: при хроническом гастрите — лишь у 17,2%). Очаговое слущивание эпителия нередко сопровождается жжением и слабой болью в языке, усиливающейся при приёме горячей пищи, курении, но иногда больные могут и не знать о нём (рис. 10-7).
Рис. 10-7: Складчатый язык с очаговой десквамацией эпителия.
Таким образом, изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта характеризуются изменением окраски, отёчностью в периоды обострений основного заболевания, характерным налётом на языке, очаговой и диффузной десквамацией эпителия дорсальной поверхности языка, истончением отдельных участков слизистой оболочки. Частым симптомом общей патологии являются глоссалгия и хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительной системы следует дифференцировать от ряда других патологических состояний. Атрофические изменения, проявляющиеся в виде десквамативного глоссита, следует дифференцировать от «географического» языка, фиксированной лекарственной энантемы, вторичного рецидивного сифилиса, красного плоского лишая, кандидамикоза. ХРАС необходимо дифференцировать от ряда специфических процессов, вирусных поражений. Деформирующую форму ХРАС следует дифференцировать от трофических язв при эндокринной и сердечно-сосудистой патологии, предраковых состояний.
Лечение заболеваний слизистой рта и языка у пациентов, страдающих нарушениями желудочно-кишечного тракта, следует проводить совместно с гастроэнтерологом. Санацию полости рта следует проводить в периоды ремиссии патологического процесса.
Источник
Воспалительная опухоль при язве желудка встречается нередко, это дальнейшая стадия развития каллезной язвы, обычно называемая клиницистами ulcus-tumor. Воспалительный инфильтрат связан с язвой. Кроме того, у этих больных всегда имеются обширные фибринозные наложения и на самой брюшине. Воспалительной опухоли всегда сопутствует лимфангоит и нередко увеличенные, плотные на ощупь лимфатические узлы, по внешнему виду напоминающие метастазы рака.
Гастроэнтерологи серьёзно изучают проблему язвы желудка.
Сама воспалительная опухоль очень массивная; она медленно увеличивается в размерах и чаще встречается у больных старше 50 лет. В анамнезе таких больных нередко устанавливается длительный период наличия каллезной язвы, поэтому, если опухоль прощупывается, то у клинициста создается уверенность, что у больного развился рак из язвы. У этих больных часто наблюдается ахилия или понижение кислотности, что вместе с типичной рентгеновской картиной и малой подвижностью опухоли, при отсутствии на этом участке перистальтики желудка, создает полную уверенность, что у больного карцинома желудка; таких ошибок сообщено в литературе большое количество.
Следовательно, распознать воспалительную опухоль на почве язвы желудка как таковую, основываясь на данных клиники, рентгенологического и лабораторного исследования, не только трудно, но часто и невозможно.
Диагноз воспалительной опухоли обычно ставится в момент самой операции, если опухоль округлой формы, не бугристая и со стороны брюшины явно преобладают воспалительные явления. Однако нередко установить природу такой опухоли не удается и при операции; поэтому окончательный диагноз можно поставить только на основании микроскопического исследования.
Многие хирурги, сообщая о воспалительных опухолях, подчеркивают, что на операции они признавали их за неоперабельный рак. Например, А. 3. Коздоба у 4 больных при пробной лапаротомии установил явный неоперабельный рак желудка; в дальнейшем же он наблюдал этих больных здоровыми на протяжении 4 лет, т. е. у больных была воспалительная опухоль. Я. В. Зильберберг сообщает о больной, которой при не операбельном раке было наложено соустье желудка с тощей кишкой, а через 9 лет при повторной лапаротомии был найден лишь рубец около привратника; от опухоли не осталось и следа. И. М. Флекель описывает больную, которая спустя 7 лет после пробной лапаротомии по поводу рака чувствовала себя вполне удовлетворительно.
Оценивая эти наблюдения, ясно, что хирурги при лапаротомии часто принимают воспалительную опухоль за не операбельный рак; эта опухоль, как оказывается, может полностью рассосаться, и больной после операции считает себя здоровым. Такие больные, согласно литературным данным, составляют до 7—8% всех больных, подвергнутых пробной лапаротомии по породу не операбельного рака. Следовательно, этот вопрос имеет исключительно большое практическое значение.
Однако возникает и другой вопрос, нельзя ли рассматривать таких больных как излечившихся от не операбельного рака под влиянием произведенной им обзорной лапаротомии, положительный эффект которой, например, так часто наблюдается при туберкулезном перитоните.
Для окончательного суждения необходим гистологический анализ кусочка опухоли, взятого при лапаротомии, и только при наличии доказанной микроскопически карциномы можно было бы считать, что действительно наступило выздоровление больного от рака.
При воспалительных опухолях всегда имеется хронический гастрит, иногда занимающий большую площадь желудка; язва слизистой оболочки при такой опухоли не столь больших размеров, хотя иногда она имеет характер распадающейся язвы.
Воспалительные опухоли желудка на почве язвы представляют для хирургической клиники исключительный интерес, но ряд особенностей их, к сожалению, еще мало изучен.
Микроскопически такие опухоли имеют следующую картину: по окружности ее определяется хроническое воспаление; в основном опухоль состоит из гиалинизированной соединительной ткани, частью диффузно инфильтрированной лимфоцитами, плазмоцитами, полиморфно-ядерными лейкоцитами, эозинофилами и эпителиоидными клетками; местами имеются утолщения гомогенизированных пучков соединительной ткани; эластических волокон нет; кровеносные сосуды нередко тромбированы, просвет их резко сужен; иногда по ходу их имеются инфильтраты мелкими клетками; местами отмечаются очаги кровоизлияний; на месте дна пептической язвы обычная картина рубцово измененных тканей; в толще самой опухоли нет эпителия ни желудка, ни тонкой кишки.
Стало быть, при распознавании не операбельного рака желудка не так уже редко диагностика его оказывается избыточной. Этот факт говорит за то, что клиницисты должны шире ставить показания к обзорной лапаротомии при раке желудка даже у больных раком IV стадии, причем обязательно должны брать кусочек из опухоли или метастаз для микроскопического исследования.
Лечение воспалительной опухоли может быть только хирургическим; если опухоль нельзя удалить, необходимо взять кусочек ее для микроскопического исследования уже в момент лапаротомии. Этот прием следует шире применять при любой обзорной лапаротомии.
При воспалительной опухоли вполне показана резекция желудка, если последняя технически возможна. Если оставить такую опухоль, в дальнейшем нельзя гарантировать от возможного развития рака из язвы.
Ряд терапевтов высказывается за консервативное лечение воспалительной опухоли. Это явно ошибочная позиция, так как без операции и биопсии диагноз такого заболевания всегда будет сомнительным.
Источник
Отек желудка – это состояние, при котором слизистая переполняется кровью, набухает и меняет цвет (краснеет). По-другому называется гиперемией. Чаще всего является следствием развития воспалительных процессов. Но может быть вызван и другими факторами, например, несбалансированным питанием. Отек затрагивает строму желудка и слизистую. Обнаружить его можно по характерным симптомам и при эндоскопическом обследовании, которое назначают при подозрении на различные заболевания желудка.
Причины и признаки болезни
Чаще всего отечность слизистой оболочки желудка является следствием развития внутренних заболеваний. Обычно это одна из форм гастрита. Но есть и другие: язвенная болезнь, дуоденит, бульбит.
Также можно выделить ряд факторов, которые могут спровоцировать покраснение и отеки:
- повреждение поверхностей органа острыми предметами;
- несбалансированное питание;
- инфекционные заболевания, например, корь и скарлатина;
- наличие в микрофлоре желудка бактерий хеликобактер пилори;
- нарушения в работе почек;
- затянувшаяся депрессия;
- частые стрессовые ситуации.
Еще одной причиной отека желудка по праву считается появление опухолей. Примечательно, что касается это как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.
Клиническая картина патологии напрямую зависит от вызвавшей ее причины. Если, к примеру, это опухоль желудка, симптомы могут быть такими:
- постоянная усталость;
- отсутствие желания что-либо делать;
- отсутствие аппетита;
- плохое настроение и даже депрессия;
- бледность кожных покровов;
- похудение;
- анемия.
Отечность вследствие гастрита проявляется в нескольких состояниях:
- боль в органах желудочно-кишечного тракта утром после пробуждения и через пару часов после приема пищи;
- кисловатая отрыжка и изжога, вызванные переизбытком соляной кислоты;
- плохой аппетит;
- нарушения в работе кишечника, в частности, запоры и понос.
Из общих симптомов отека желудка можно выделить:
- тошноту;
- рвоту;
- проблемы с мочеиспусканием;
- сильную сонливость;
- отек лица, рук и ног;
- учащенное сердцебиение;
- нарушения координации движения.
Больной часто ощущает тяжесть, распирание и вздутие. При отсутствии лечения кожа становится бледной и сухой, а на языке появляется налет белого цвета.
Диагностика и методы лечения
В случае с отеком и гиперемией слизистой желудка лечение назначается только после выявления причины и полного обследования организма.
Обследование
Диагностику проводит гастроэнтеролог. Для начала он осматривает и опрашивает больного, выясняя насколько выражены симптомы. После назначается ряд диагностических процедур. Какие именно это будут процедуры, зависит от причины болезни. Это могут быть:
- гастроскопия;
- рентген поджелудочного тракта;
- УЗИ органов брюшной полости;
- биопсия тканей;
- компьютерная томография.
По результатам вышеописанных процедур врач составляет план дальнейших действий.
Лекарственные препараты
Как и диагностика, выбор медикаментозных средств зависит от причины заболевания и его тяжести:
- Антибактериальные препараты. Помогают в борьбе с инфекциями.
- Антациды. Нейтрализуют соляную кислоты, вызывающую раздражение.
- Блокаторы рецепторов гистамина.
- Препараты, стимулирующие работу желудка.
- Ингибиторы протонного насоса. Уменьшают выработку соляной кислоты.
Также показан прием ферментов, которые благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта в целом.
Хирургическое вмешательство
Операцию проводят, если причиной отечности стала злокачественная опухоль. В таких случаях делают полную или частичную резекцию (удаление) желудка. При распространении опухоли на соседние органы придется удалять и их.
После хирургического вмешательства показано проведение химио- и лучевой терапии, которые предотвратят появление метастазов. Для восстановления организма по окончании всех процедур больному назначают прием витаминных комплексов.
Народные методы
Средства народной медицины можно применять только после консультации с врачом. Как и обычные лекарства, они имеют свои побочные эффекты и противопоказания.
Есть несколько действенных рецептов:
- 3 ст.л. аптечной ромашки залить 750 мл горячей воды. Настаивать в термосе. Пить по 1 стакану 3 раза в день. Это средство помогает справиться с болью.
- Уменьшить воспаление можно с помощью спиртовой настойки календулы. Разовая доза равна 50 каплям (развести в 250 мл теплой воды).
- Устранить тошноту поможет облепиховый отвар. Для его приготовления 6 ст.л. ягод (свежие или сухие) нужно залить 1 л горячей воды. Довести до кипения и варить 5 мин. Процедить, используя марлю. Принимать в течение дня. По желанию добавить мед.
Для того, чтобы нормализовать состояние слизистой оболочки желудка, нужно принимать прополис. Разовая доза равна 9 г (пить по утрам). Курс лечения длится месяц.
Профилактика отека желудка
Предупредить развитие отечности желудка можно несколькими способами:
- Отводить достаточное количество времени для отдыха и сна.
- Следить за соблюдением правил гигиены.
- Регулярно делать хотя бы простую зарядку.
- Каждый год проходить медосмотр с целью своевременного выявления патологических процессов.
- Защитить себя от стрессов.
Немаловажную роль в профилактике играет и правильное питание. Из меню нужно убрать все продукты, которые раздражают слизистую желудка. Их можно заменить ягодами и фруктами, сгущенным молоком и сливками, рисом и гречкой, нежирными сортами рыбы и мяса.
Осложнения и последствия
Неприятные последствия отека, покраснения и воспаления слизистой желудка развиваются при отсутствии лечения. Чаще всего встречаются:
- язвенная болезнь;
- рак желудка;
- внутреннее кровотечение;
- панкреатит;
- полипоз;
- железодефицитная анемия;
- болезнь Менетрие (переразвитие слизистой);
- холецистит.
Также при такой патологии заметно ухудшается состояние волос, кожи и ногтей. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо прислушиваться к организму и обращаться к врачу при первом же недомогании.
Итак, в большинстве случаев отек желудка является следствием развития различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому при появлении характерных для него симптомов нужно пройти обследование и начать лечение.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
